ICU患者翻身流程

Icu白班工作流程一、参加早交班及床边交接班（护理当日分管病人）1、仔细接班，核对并记录药液浓度剂量呼吸模式及条件，仪器使用情况，皮肤完好程度，同意上班意见对所管病人九知道。

2、记录每小时生命体征，每2小时翻身扣背一次，更换体位后检查身下有无导线、硬物严密观察病情，发现病情变化及时汇报医生。

妥善固定各管道保持通畅。

3、人工气道者进行呼吸道管理。

4、执行各项治疗。

测量10:00、14:00体温并记录，如体温>37.5摄氏度报告医生。

5、心电监护仪、呼吸机、微量泵等仪器报警时应及时处理，无法处理时及时汇报。

6、执行周期工作，（更换呼吸机管道，电极扣，湿化液）7、按医嘱给予肠内营养，鼻饲的病人要严格按照鼻饲常规操作，神志清醒，协助用餐，治疗饮食要给予正确的护理。

8、口腔护理2次/日，尿道护理2次/日，气管切开护理3次/日。

9、中午关闭窗帘，保持室内安静，督促病人午休。

10、与病人及家属进行良好的沟通，耐心听取家属的意见，把护理工作做对吧更好。

11、准确、正确记录特别护理记录单，不得将未执行的治疗预先记录，不得未经医生同意将治疗延后或提前。

12、对新病人，接病情，治疗，各种管道皮肤。

填写床头卡、体温单。

二、服从当班组长安排三、下班后保持治疗室、病房环境整洁。

Icu办公班工作流程核对1、核对日报表（入院、出院、转入、转出病人是否正确）2、核对医嘱重点：夜间入院病人、抢救病人。

特护单与长期执行单一起核对。

微量泵用药、监测血糖次数。

临时医嘱。

长期医嘱核对夜间实际使用量。

3、查特护病人的呼吸机使用情况，在临时医嘱上输入数据，提交需转科、出院病人的医嘱。

4、记录费用清单，打费用清单，核对，对欠费病人通知病患家属交费，欠费暂不发药，通知管床医生。

5、处理医嘱：审核医嘱，及时通知管床护士（痰培养、CT、灌肠、停药、该药、微量泵用药、特殊医嘱），提药，填写、停病人入院一览表。

6、检查各项物品，交接被服，登记仪器使用情况。

ICU常见专科护理操作常规目录监护仪的使用规程一、目的：患者的生命体征及各种有创压力。

二、用物准备：一次性电极、酒精棉纤数根、弯盘、多功能监护仪。

三、操作程序（一）摆好患者体位，暴露操作区域；（二）用酒精棉纤擦净连接电极处的皮肤，按要求安放电极；（三）连接监护仪电源，打开监护仪；（四）正确的连接ECG导线、SpO2导线、血压袖带和管道；（五）调节、设置各种参数；（六）整理、妥善放置各种导线，避免折叠、受压和脱落；（七）用物处理。

四、注意事项（一）保持环境清洁，勿将药品或液体放置在仪器上面。

（二）定期用酒精棉签清洁触摸屏边框，保持触摸屏的灵敏。

（三）对心电电缆线、血氧饱和度探头、有创血压探头要轻拿轻放，防止折叠。

（四）监测心电时先对患者皮肤进行清洁处理后，将电极片连接在电缆线上，再贴相应的位置上，保证电极片与患者皮肤的良好接触，减少对心电图形的干扰。

（五）血氧饱和度探头分为接口与指夹（或指套）两部分，与监护仪相连的为接口部分。

从监护仪上卸下接口部分时，须先按住接口处的卡子，再向外拉出，切勿左右旋转。

（六）将血氧饱和度指夹（或指套）从接口部分卸下时，须先翻开接口部分的保护盖，再将指夹拉出。

同样不能左右旋转。

指夹（或指套）固定于手指时，根部须用固定带固定，防止传感线与指夹（或指套）折叠、牵拉而损坏分离。

（七）测量无创血压时，袖带和患者手臂间应可容纳一指，最好每4~6小更换一次测压部位。

呼吸机使用规程①一、目的：用于机械通气，以对病人患者进行呼吸治疗、呼吸支持，纠正患者缺氧或CO2潴留。

二、用物：呼吸机及管道、摸拟肺、电源（电插板）、氧气、蒸馏水500ml。

三、操作程序（一）了解患者年龄、体重、人工气道类型、呼吸循环功能、既往病史等。

（二）核对医嘱和患者，置患者于合适的体位。

（三）向清醒患者解释使用呼吸机的目和注意事项；（四）打开无菌呼吸机管道包，带无菌手套，初步检查是否漏气或损坏；（五）呼吸机湿化器内安放过滤纸，加入无菌注射水，水位达湿化器指示线为宜，（六）连接呼吸机管道，从吸气端到呼气端。

预防压疮护理流程 (2)血管活性药物使用流程 (4)入出MRSA病人隔离房程序 (5)特殊感染病人被服处理流程 (7)约束带使用操作流程 (8)口服给药操作流程 (12)白班工作流程 (14)夜班工作流程 (16)轴线翻身操作流程 (18)咽拭子标本采集操作流程 (20)病房接手术患者流程 (22)病人身份识别流程 (23)抢救医嘱执行流程 (25)患者安全转运 (26)ICU接病人流程 (28)ICU更换液体流程 (28)页脚内容1页脚内容2预防压疮护理流程操作者准备着装规范，洗手用物准备：中单、清洁衣裤、换药碗、止血钳、敷料环境准备：室温适宜，遮挡患者，松盖被透明贴或者减压贴保护；炎症浸润期：保持压疮创面清洁，可用0.5%碘伏消毒；有水泡者：先用0.5%碘伏消毒后用无菌注射器抽出水泡内的液体然后用敷料包扎。

溃疡期：定时换药，清除坏死组织，促进创面愈合告知患者及家属皮肤评估的结果，讲解预防压疮的意义和方法及配合的要求帮助患者、家属选择适当的预防措施指导功能障碍患者者尽早开始功能锻炼指导患者饮食、加强营养，增加皮肤抵抗力和创面愈合能力教会患者及家属预防压疮的措施感觉障碍者慎用热水袋或冰袋整理床单位整理用物、分类放置洗手记录血管活性药物使用流程页脚内容5入出MRSA 病人隔离房程序入 出页脚内容6特殊感染病人被服处理流程（隔离衣处理参照此流程）操作者着装：戴手套、标准外科口罩、圆帽及隔离衣。

页脚内容7页脚内容8注：此流程只适于非传染病区约束带使用操作流程评估：患者病情、意识状态、、页脚内容9 肢体活动度；约束部位皮肤色泽、温度及完整性；需要使用保护具的种类和时间用物准备：全身约束法：凡能包裹患儿全身的物品皆可使用，如大毛巾、毛毯、大单等肢体、肩部约束法：约束工具（约束带或约束背心、约束衣）、保护垫棉垫等）病人准备：核对患者，将患者肢体摆放于功能位，告知病人及家属。

征得病人或家属的同意（必要时签同意书）肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉垫包裹腕部或者踝部；将约束带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱；将约束带系于两侧床缘；为患者盖好被整理床单位及用物肩部约束带：暴露患者双肩；将患者双侧腋下垫棉垫；将约束带置于患者双肩下。

ICU面对成批重症烧伤患者使用翻身床的安全管理翻身床是一种治疗床，它可以防止创面长时间受压，促进干燥，利于观察创面及清创换药，保证植皮术后皮片的存活，在大面积烧伤患者治疗过程中已得到广泛应用[1]。

2014年我科收治了一批爆炸伤患者，其中有12例烧伤面积在90%以上，由于事发突然，患者病情危重，身上置有多根管道，ICU护士对翻身床比较陌生，因此翻身床的安全使用成为当时护理的重点和难点。

现对这12例严重烧伤患者使用翻身床的情况进行分析，具体报告如下。

1.临床资料本组患者12例，男7例，女5例，年龄25～50岁，平均36.2岁，烧伤面积均在90%以上，入院后均给予气管切开，行机械通气；留置深静脉导管，其中锁骨下深静脉置管9例，颈内静脉置管2例，股静脉置管4例，每位患者均留置动脉测压管，监测有创血压，其中有5例患者行PICCO监测[2], 2例行Vigileo[3]。

监测；12位患者均予留置鼻空肠管行肠内营养。

休克期过后，给予翻身床翻身。

12位患者在行翻身床护理的过程中均未发生意外，收到良好的疗效。

2.安全管理措施2.1 护理人员组织管理2.1.1人员调度接到通知后，护理部从各科调来护理骨干，能够直接着手对重症患者进行监护。

紧接着省厅调配的护理人员陆续到岗，包括ICU护士、血透护士、烧伤科护士，最终达到床护比1:5。

2.2.2合理分工人员配足后，我科实行医护同组责任制护理[4]，以保证向患者提供全方位连续的护理服务。

三班均配备护理组长及烧伤科护士。

其中护理组长由本科室高年资、高职称的护士担任，负责病区的质控及安全管理。

烧伤科护士负责协助创面换药及早期翻身床使用时的技术指导。

2.2 翻身前各管道的安全管理2.2.1胃肠营养管12位患者面部烧伤严重，无正常皮肤残留，如采用胶布固定则无法找到附着点。

我们采用棉质鞋带固定，即先用鞋带依次固定好胃管、空肠管，再将鞋带一端绕颈一圈后与另一端会合打死结，将多余的部分剪去。

ICU护理操作一、口腔护理目的：1保持口腔牙齿清洁，消除口臭。

2预防口腔感染，防止并发症。

3观察口腔粘膜和舌苔有无异常，便于了解病情变化。

用物准备：治疗盘内放治疗碗（备有18 个生理盐水棉球）弯血管钳2把，压舌板，治疗巾,润滑油，棉签, 根据病人需要选用适宜的药液，开口器，手电筒，舌钳，吸管，水杯等。

操作流程：备齐用物、清点棉球→查对床号姓名并解释→ 移治疗盘于床旁桌→ 摆体位、铺治疗巾、放弯盘→ 检查口腔、漱口→ 依次擦上唇→ 下唇→牙齿的左外侧面→ 右外侧面→ 左上内面→ 左上咬合面→ 左下内面→ 左下咬合面→ 左侧颊部→ 右上内面→ 右上咬合面→ 右下内面→ 右下咬合面→ 右侧颊部→ 硬腭→ 舌面（前2／3）→擦嘴角→ 再次检查→润唇→ 清点棉球撤物→ 协助病人舒适卧位整理床单位注意事项：1、擦洗过程中，动作应轻柔，特别是对有凝血功能障碍的病人，应防止碰伤粘膜及牙龈。

2、昏迷病人需用开口器时，应从臼齿处放入。

牙关紧闭者不可用暴力使其张口，以免造成损伤。

擦洗时须用血管钳加紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。

棉球不可过湿，以防病人将溶液吸入呼吸道。

3、有义齿者，应取下，用冷水刷洗干净，病人漱口后戴好。

暂时不用时，可浸泡于清水中，每日更换清水。

义齿禁用热水或消毒液浸泡。

4、常用漱口溶液：a清洁口腔预防感染：等渗盐水，2℅～3℅的硼酸液，0.02℅呋喃西林液b轻度口腔感染：朵贝氏溶液c口腔感染口臭：1℅～3℅过氧化氢溶液d白色念珠菌感染：1℅～4℅碳酸氢钠溶液e铜绿假单胞菌感染：0.1℅醋酸溶液二、背部护理法目的：1、促进血液循环，防止褥疮等并发症的发生。

2、减轻肌肉紧张，促进休息和睡眠。

用物准备：润肤用品，红花酒精，脸盆，温热水，必要时备屏风，小毛巾、浴巾各一条操作程序：备齐用物→核对病人姓名并做好解释→ 用屏风遮挡病人→协助病人脱衣侧卧→铺浴巾→ 将毛巾手套式缠绕从上往下清洁背部→ 倒红花酒精按摩（以双手的大小鱼际沿脊柱两侧从上往下做环形按摩，力量由轻到重，再由重到轻，用拇指沿脊柱做环形按摩。

ICU常用技术操作心肺脑复苏术一、目的：通过实施基础生命支持技术，建立病人的循环、呼吸功能，保证重要脏器的血液供应，尽快恢复心跳、呼吸，促进脑功能的恢复。

二、评估：（1）判断心搏、呼吸停止①突然面色死灰，意识丧失。

②大动脉搏动消失。

③呼吸停止。

④瞳孔散大。

⑤皮肤苍白或发绀。

⑥心尖搏动及心音消失。

⑦伤口不出血。

（2）心跳、呼吸骤停的原因①意外事件。

②器质性心脏病。

③神经系统病变。

④手术和麻醉意外。

⑤水电解质及酸碱平衡紊乱。

⑥药物中毒或过敏。

三、计划：（1）用物准备：治疗盘内放血压计、听诊器，必要时备一木板、脚踏凳。

（2）病人准备：使病人仰卧于硬板床或地上，睡在软床上的病人，应在其肩背下垫一心脏按压板，去枕，头后仰。

婴儿、新生儿可托在复苏者的手掌上，头颈部略后仰以保证呼吸道通畅。

解开病人的领扣、领带及腰带等束缚物。

（3）环境准备：光线充足，病室安静。

病人床单位周围宽阔，必要时用屏风遮挡，避免影响其他病人。

（4）护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手，备齐用物。

四、实施：操作步骤：呼救，同时做好病人的准备→开放气道→清除口腔、气道内分泌物或异物，有义齿者取下义齿→手法开放气道：①托颈压额法：抢救者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际肌侧下按病人前额，使其头后仰，颈部抬起，头、颈部损伤病人禁用。

②仰头抬颏法：抢救者一手置于病人前额，手掌向后下方施力，使其头部后仰，另一手手指放在靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，拉开颈部。

③托颌法：抢救者将其肘部放在病人头部两侧，用双手同时将左右下颌角托起，使头后仰，同时将下颌骨前移。

适用于疑有颈部损伤病人。

→具备条件者可行环甲膜穿刺、气管插管、气管切开→人工呼吸：①口对口人工呼吸：抢救者以保持病人头后仰的拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸一口气，屏气，双唇包绕病人口部形成一个封闭腔，用力吹气，使胸廓扩张，吹毕，松开捏鼻孔的手，抢救者头稍抬起，侧转换气，注意观察胸部复原情况，频率成人14~16次/分，儿童18~20次/分，婴幼儿30~40次/分。

ＩＣＵ规章制度一、管理制度１、ＩＣＵ患者管理制度1)ICU患者接收交接制度2)ICU患者出室交接制度3)ICU手术患者接送制度4)ICU患者抢救制度5)ICU患者安全管理制度6)ICU患者饮食管理制度7)ICU患者个人物品管理制度8)ICU患者探视陪护制度9)ICU患者管道管理制度10)ICU患者保护性约束管理制度11)ICU患者治疗和检查转运制度12)ICU患者身份识别制度２、ＩＣＵ护理工作管理制度1)护士交接班制度2)护士长查房制度3)医嘱查对与医嘱执行制度4)合血输血查对制度5)护理病例会诊制度6)护士值班制度8)护理不良事件及差错事故上报与管理制度9)抢救及特殊事件报告处理制度10)压疮管理及上报制度11)实习生管理制度12)进修生管理制度13)抢救车管理制度14)各种操作告知制度15)健康教育制度16)危急值管理制度17)标本采集送检管理制度18)ICU护理差错事故防范管理制度19)ICU医疗纠纷处理接待制度20)ICU知情同意书管理制度21)ICU病例及护理文件书写记录制度22)ICU护士分层管理制度23)ICU护士弹性排班制度24)ICU护士调配制度25)ICU护理人员继续教育培训制度26)ICU绩效考核制度27)ICU护理科研管理制度28)ICU质量控制管理制度30)手卫生制度31)消毒、灭菌、隔离制度32)床单位消毒制度33)仪器设备使用维护制度34)垃圾分类制度35)治疗室管理制度36)常规药品、高危药品、毒麻药品及抢救药品使用管理制度37)一次性耗材及物品管理制度38)多重耐药菌安全管理制度39)特殊感染隔离区医护人员安全防护制度40)安全排查制度３、流程1)ICU患者接收交接流程2)ICU患者抢救制度流程3)ICU患者出室交接流程4)ICU手术患者接送流程5)ICU患者探视陪护流程6)护士交接班流程7)医嘱查对流程8)医嘱执行流程9)合血流程10)送血流程11)取血流程12)输血流程13)护理病例会诊流程14)护理不良事件及差错事故上报与管理流程15)抢救及特殊事件报告流程16)压疮管理及上报流程17)标本采集送检管理流程二、各级各类人员职责三、护理服务规范(一)护理人员行为准则(二)着装规范与要求(三)用药规范(四)护理技术操作治疗规范１、基础护理服务工作规范1)整理床单位2)面部清洁3)梳头4)口腔护理5)会阴擦洗6)足部清洁7)协助患者进食（或水）8)协助患者翻身及有效咳痰9)协助患者床上移动10)褥疮的预防及护理11)失禁的护理12)床上使用便器13)留置尿管的护理14)温水擦浴15)协助患者更衣16)床上洗头17)指（趾）甲的护理18)卧床患者更换床单位19)气管插管患者的口腔护理２、常用临床护理技术服务规范1)患者入院护理2)患者出院护理3)患者转入护理4)患者转出护理３、优质护理服务规范操作与考评指导1)口腔护理技术2)胃肠减压技术3)鼻饲技术4)灌肠技术6)会阴护理技术7)氧气吸入技术8)雾化吸入疗法9)快速血糖监测技术10)口服给药技术11)密闭式周围静脉输液技术12)密闭式周围静脉输血技术13)静脉留置针技术14)静脉血标本的采集技术15)静脉注射技术16)肌内注射技术17)皮内注射技术18)皮下注射技术19)物理降温技术20)搬运技术21)轴线翻身技术22)洗胃技术23)各种标本采集技术24)经鼻或口腔吸痰技术25)经气管插管气管切开吸痰法技术26)监护仪操作技术28)输液泵（或微量泵）的使用技术29)膀胱冲洗技术30)PICC穿刺技术31)动脉采血技术32)床旁血滤技术33)心肺复苏技术34)气管切开换药技术35)中心静脉维护技术36)有创动脉压检测技术37)中心静脉压监测技术38)颅内压监测技术39)呼气末CO2监测技术40)镇静深度监测技术41)腹内压监测技术42)热稀释法心排监测技术(五)VAP的预防规范(六)导管相关感染预防规范(七)下肢静脉血栓预防规范(八)压疮的预防规范(九)泌尿系统感染的预防规范(十)呼吸系统感染的预防规范、(十一)有创呼吸机和无创呼吸机使用规范(十二)震动排痰仪使用规范(十三)肠内外营养管理制度(十四)输液泵、微量泵使用规范(十五)与患者家属沟通规范(十六)专科疾病护理常规四、质量标准1、基础护理质量标准2、管道固定标准3、消毒隔离质量标准4、病房管理质量标准5、并发症控制质量标准6、患者十大安全目标评价标准7、护理文件书写质量标准8、ICU院内感染质量标准五、风险评估系统1、危重病人评分系统2、压疮评分系统3、跌倒坠床评分系统4、镇静评分系统5、气管插管拔管评分系统6、自理能力评分系统7、GCS评分系统8、深静脉血栓评分系统9、非计划性拔管评分系统10、院内感染风险评估系统六、病房常见意外情况的应急程序1、病房停电的应急程序2、发生火灾时紧急消防、疏散患者应急程序3、住院患者出现摔伤的应急程序4、患者突发病情变化的应急程序5、患者转运途中发生意外的防范及应急程序6、停氧、停负压的应急程序7、突发卫生公共事件的应急程序8、输错血应急预案9、发生纠纷应急预案10、住院患者发生坠床的预防应急程序11、患者有自杀倾向或自杀后的应急程序12、住院患者发生输血、输液反应时的应急程序13、患者发生药物外渗的应急程序14、住院患者发生猝死的应急程序15、药物引起的过敏性休克抢救应急程序16、非计划性拔管（UEX）预防应急预案17、用药错误的应急处理程序18、患者发生误吸的应急处理程序19、意外伤害批量伤员的抢救处理预案及程序20、欠费离院的处理预案及程序21、医嘱系统瘫痪的应急程序你还很年轻，将来你会遇到很多人，经历很多事，得到很多，也会失去很多，但无论如何，有两样东西你绝不能丢弃。

ICU患者疾病护理常规一、ICU患者一般护理常规1。

迅速及时接待患者，将患者安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜,温、湿度适宜，做好患者及家属的人院 (科）宣教.2. 及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查,各种管道，药物治疗情况等。

3。

急救护理措施：快速建立静脉通道 (视病情及药物性质调整滴速),吸氧（视病情调整用氧流量)，心电监护,留置导尿，保暖,做好各种标本采集，协助相应检查,必要时行积极术前准备等.4。

卧位与安全(1)根据病情采取合适体位.（2）保持呼吸道通畅，对昏迷患者应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。

(3）牙关紧闭、抽搐的患者可用牙垫、开口器,防止舌咬伤、舌后坠。

（4)高热、昏迷、谄妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带,防止坠床,确保患者安全。

(5）备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。

5。

严密观察病情:专人护理，对患者生命体征、神志、瞳孔、出血情况、Spo2 、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医师积极进行抢救,做好护理记录。

6。

遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用.7. 保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。

8. 保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿，必要时导尿，便秘者视病情予以灌肠.9。

视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食患者可予以外周静脉营养。

10。

基础护理（1)做好三短九洁、五到床头(三短:头发、胡须、指甲短;九洁：头发，眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁;五到床头：医、护、饭、药、水到患者床头）.(2)晨、晚间护理每日 2 次；尿道口护理每日 2 次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。

（3）保持肢体功能,加强肢体被动活动或协助主动活动.(4）做好呼吸咳嗽训练，每2h协助患者翻身、拍背、指导作深呼吸,以助分泌物排出.（5）加强皮肤护理，预防压疮形成。

一、停电和蓦地停电的应急预案及程序【应急预案】(1)通知停电后,即将做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。

(2)蓦地停电后，即将使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或者点燃蜡烛照明灯。

(3)与电工班联系，查询停电原因，及早排除故障，或者开启应急发电系统。

(4)加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

【程序】接到停电通知→ 备好应急灯→ 准备动力电器的应急方案蓦地停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→ 开启应急灯→ 与电工班联系→ 查询停电原因→ 加强巡视病房→ 安抚患者→ 防火、防盗。

二、停水和蓦地停水的应急预案及流程【应急预案】1、接到停水通知后，通知各班停水的时间，做好停水准备。

2、做好应急准备，根据停水的时间尽量储备水源，以备使用和饮用。

3、蓦地停水时，白日与总务科联系，汇报情况，要及时查清原因，夜间通知总值班室，汇报停水情况。

4、向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不变。

【流程】接停水通知——做好停水准备——储备水源；蓦地停水——与总务科或者总值班室联系——查询原因——向患者做好解释-三、吸痰过程中中心吸引装置浮现故障的应急预案及程序【应急预案】(一)先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。

(二)如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器(或者洗胃机)进行吸引。

(三)密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。

(四)即将通知维修组进行维修。

【程序】分离吸痰管→ 接注射器抽吸→ 接备用吸痰器→ 观察病情→ 通知维修四．蓦地停氧应急预案及程序【应急预案】1．即将打开备用氧气瓶，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者或者家属做好解释及安抚工作。

2.使用呼吸机的患者，将备用氧气筒推至床旁，安装减压表接呼吸机，以保证呼吸机正常运转。

3.应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。

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协助患者翻身操作流程1.准备工作：在协助患者翻身之前，首先要确认患者的身体状况，如是否有肌肉无力、骨折或手术后的伤口等。

根据患者身体状况的不同，可能需要使用辅助工具，如护理垫、护理带和腿支架等。

2.预告：与患者进行交流，告知他们需要翻身，并说明翻身的原因和目的，让患者理解并配合你的操作。

3.调整床位和工作环境：锁定床轮，确保床垫平整，消除床单和衣物等阻碍。

将床垫调整到合适的高度，以保护自己的腰背部，并让患者能够容易地协助你的操作。

4.落实安全措施：佩戴洗手手套，并帮助患者采取标准身体位姿以减轻他们的疼痛或不适感。

确保床栏或护栏处于安全状态，以防止患者在翻身过程中滑下床。

5.确认患者的肢体状态：从头到脚检查患者的肢体状况，了解各关节的活动度和肌肉的紧张程度。

在操作过程中，如果发现异常或疼痛，请停下来并寻求医生的指导。

6.结构重心：确保你的工作姿势正确，双腿打开、腰背挺直，以保护自己的腰背部。

将你的身体重心放在屈膝呈半蹲姿势上，这样你可以更好地控制患者的移动。

7.翻身操作：根据患者的情况选择合适的翻身方法，如侧卧翻身法、回旋翻身法等。

在操作过程中要确保患者的颈部和脊椎得到足够支撑，避免损伤。

如果需要，可以使用护理垫、护理带等辅助工具来帮助翻身。

8.完成后的护理：在完成翻身后，检查患者的肌肉活动度和皮肤是否有异常，观察患者是否有任何疼痛或不适。

如果发现问题，及时记录并向医生汇报。

同时，要帮助患者找到舒适的体位，保持床单整洁并重新调整床位。

总结：协助患者翻身是一项需要细心和耐心的工作。

在操作中不仅要确保患者的安全和舒适，还要注意自己的姿势和力度，以免造成自己的损伤。

只有通过科学、规范的操作流程来开展协助患者翻身的工作，才能更好地保障患者的康复和健康。

ICU患者的翻身与床位护理技巧在重症监护室（ICU）中，病人往往不能自己改变体位或移动身体，这就需要护理人员提供适宜的床位护理，其中包括定期进行翻身操作。

这项护理工作的目的是防止患者出现压疮、肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。

本文将介绍ICU患者的翻身与床位护理技巧，确保患者的身体得到最佳的护理。

1. 什么是ICU患者的翻身ICU患者的翻身是指通过调整病人体位，使其从背部翻转到侧卧位，或从侧卧位翻转到背部，以减轻长时间压迫同一部位带来的不适和并发症。

每两小时进行一次翻身操作是常规护理中的重要环节。

2. 翻身的操作要点在进行ICU患者的翻身操作时，护理人员应注意以下要点：- 请将床上的装饰物和障碍物移开，确保操作空间充足；- 在操作前请事先询问患者是否感到疼痛或不适，若有请告知医生；- 护理人员应该严格按照双人组合的方式进行翻身，确保患者的身体的稳定性；- 在翻身操作过程中，用护理垫、保护垫或者护理背夹等工具，有效保护患者的皮肤，避免患者受到擦伤；- 翻身时，请必须稳住患者身体的同时请将其抬高。

3. 床位护理技巧ICU患者的床位护理技巧除了翻身操作外，还需要注意以下几个方面：3.1 姿势调整- 提供枕头和抱枕等辅助工具，以保持患者的舒适性和稳定性；- 若患者无法主动调整体位，护理人员应根据患者的身体状态进行相应的姿势调整。

3.2 保持肢体活动- 注意监测患者的肢体活动情况，避免长时间固定在同一姿势，以免导致肌肉萎缩和关节僵硬；- 护理人员应定期帮助患者进行被动肢体活动，如旋转腿部和挤握手指等动作。

3.3 皮肤护理- 定期检查患者的皮肤，预防和早期发现压疮；- 擦拭患者体表，保持皮肤清洁和干燥，避免湿疹和其他皮肤问题。

4. 床位护理的重要性ICU患者的床位护理对于患者的康复和并发症的预防至关重要。

它不仅可以为患者提供舒适的环境，还能减轻其长期卧床所带来的身体不适。

此外，定期的翻身操作可以减少患者出现压疮以及肌肉和关节问题的风险。

重症监护室患者的体位与翻身护理重症监护室（Intensive Care Unit, ICU）是医院中专门为危重病患者提供全天候监护和治疗的特殊部门。

这些患者由于病情的严重性，常需长时间卧床休息，这就给他们的身体带来了很大的负担。

因此，正确的体位与翻身护理对于重症监护室患者来说至关重要。

本文将针对重症监护室患者的体位与翻身护理进行探讨与分析。

一、体位护理在重症监护室中，合理的体位可以减少患者压疮的发生并防止肌肉萎缩，促进血液循环和呼吸功能，增加患者的舒适感。

下面介绍几种常用的体位护理方法：1. 侧卧位侧卧位是重症监护室患者最常见的体位之一。

它适用于肺炎、急性呼吸窘迫综合征和急性胸腹部手术后的患者。

在侧卧位时，护士应确保患者的身体与床垫保持良好的接触，尤其是头、肩、臀部和膝关节，以减少压力分布的不均和局部缺血的风险。

2. 半侧卧位半侧卧位适合于需要缓解呼吸困难的患者，如心脏病、心力衰竭和ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者。

在半侧卧位时，护士应将患者身体的侧面和后背与床垫保持良好的接触，并使用护垫垫高背部、腰背部和下腹部，以保持患者身体的稳定性。

3. 俯卧位俯卧位适用于ARDS患者和需接受腰椎手术的患者。

在俯卧位时，护士应确保患者的头、脸、胸部和髂部皮肤与床面接触良好，并使用适当的护理垫对关节进行保护，同时保持患者体位的舒适。

二、翻身护理翻身护理是重症监护室患者最常见的日常护理之一。

它旨在减少患者长时间卧床带来的负面影响，并减少压力性损伤的发生。

下面介绍几种常见的翻身护理方法：1. 侧卧翻身侧卧翻身是最常用的翻身护理方法之一。

它可以减少患者肺部感染的风险，促进胃肠蠕动，改善排便情况。

在侧卧翻身时，护士应将患者身体平稳地转移到床垫另一侧，确保患者的肩膀、臀部和髋关节都得到良好的支撑，以免造成不必要的压力。

2. 俯卧翻身俯卧翻身适合于患者需要长时间保持俯卧位的情况，如ARDS患者。

在俯卧翻身时，护士应先将患者向一侧翻身，然后再轻轻地将他们滑动到腹部，使下颚与胸部对齐，并先翻转一侧的肢体，再翻转另一侧的肢体，最后使患者的身体平稳地放置在床垫上。

ICU患者翻身流程
14.监测生命体征,全面评估翻身的效果包括床面整齐,引流管的位置,呼吸机管道的位置、患者的体位及约束情况,七步洗手法洗手,并记录;
注意事项
1.脊椎或颅骨牵引者,翻身时不可放松牵引,给予轴位翻身;
2.颅脑手术者,一般只能卧于健侧或平卧,翻身时头部不可剧烈翻动,以免引起脑疝;
3.石膏固定者,防止受压,观察血运情况;
4.有多种引流管及输液装置,翻身时应先安置妥当;翻身后检查导管,防止引起导管扭曲受压、脱落,注意保持导管通畅;
5.为术后的患者翻身时,先检查敷料,如脱落或被分泌物浸湿,应先换药再翻身;。

医院ICU轴线翻身操作流程
操作者准备:着装规范，洗手。

评估：患者病情、意识状态、肢体活动、损伤部位、体重、伤口情况、解释、问二便。

用物准备：中单、枕头、颅骨牵引者备薄枕。

环境准备：室温适宜，遮挡患者，固定病床。

核对患者，放低床栏，松开被尾，协助患者去枕仰卧，双手放在腹部，置中单于患者身下。

两名操作者分别站在患者两侧，抓住靠近患者肩、腰背、髋部处中单，平移患者至床旁。

将患者靠近第一操作者侧的手置于头侧，对侧于腹部，近侧下肢伸直，对侧下肢屈曲。

第一操作者抓住患者肩、髋处中单的远侧，
第二操作者手置于患者背、臀部。

第一操作者指挥，两人动作一致，将患者头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平上，翻转至侧卧位。

观察引流管、伤口敷料、背部皮肤情况。

将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状，截瘫患者用小枕垫好内外踝。

整理床单位。

洗手、记录。