[医学]危重病人翻身2

危重病人床位体位更改观察要点病人的床位体位更改是医护人员在照顾危重病人时非常重要的一项工作。

正确的床位体位能够有效缓解病人的症状，减轻不适感，并且预防并发症的发生。

本文将介绍危重病人床位体位更改的观察要点。

一、背位背位是危重病人最为常见和基本的床位体位，观察要点如下：1.保持自然曲线：在更改背位时，要确保病人的躯干与腿部处于自然曲线位置，避免出现过度伸展或过度弯曲的情况。

2.支撑防止滑落：在将病人调整为背位时，要确保床位上的支撑物稳定可靠，避免病人滑落或身体不稳定导致的意外发生。

3.观察头颈位置：应观察病人的头颈位置，避免过度侧向或向后仰头的情况，以防止气道阻塞或颈椎损伤。

二、侧位侧位是危重病人在某些情况下需要调整的床位体位，观察要点如下：1.保持平衡：将病人调整至侧位时，要确保病人躯干与下肢呈现一个平衡的状态，避免出现身体向前或向后倾斜的情况。

2.注意肢体角度：在侧位时，要注意病人上肢和下肢的角度调整，避免身体过度弯曲或过度伸展导致不适或压力溃疡的产生。

3.观察压力分布：在侧位时，要特别关注病人的侧部身体接触面，确保压力得到合理分散，预防压力溃疡的发生。

三、卧位卧位是危重病人需要长时间休息、保持平稳的床位体位，观察要点如下：1.保持垂直平衡：在卧位时，要确保病人的头、胸、腹、下肢呈现一个垂直平衡的状态，避免身体前倾或后仰导致不适或肌肉酸痛。

2.观察睡眠质量：注意观察病人在卧位时的睡眠质量，包括入睡时间、睡眠持续时间以及是否出现打鼾、呼吸困难等异常情况。

3.保证肢体舒适：在卧位时，特别要留意病人的肢体部位，保持舒适的角度和支撑，避免出现肌肉疼痛或血液循环不畅的情况。

四、翻身翻身是危重病人床位体位中非常重要的一个环节，观察要点如下：1.选择合适时间：根据病人的病情和生理需要，选择合适的时间间隔进行翻身操作。

2.操作规范轻柔：在翻身时，要注意规范的操作方法，并确保动作轻柔，避免对病人造成不适或不必要的伤害。

危重病人翻身、拍背技术(双人翻左侧卧位)操作流程及评分标准危重病人翻身和拍背技术是一项关键的操作，它可以帮助不能起床的患者变换卧位，使患者感到舒适和安全。

同时，这项技术还可以帮助身体各部位肌肉轮换承受身体的重量，减少局部长期受压而导致压疮发生的机会，减少肺部等并发症的发生。

在进行这项技术之前，首先要进行洗手，并评估患者的病情、意识状态及配合能力。

解释翻身的目的和方法，以取得患者的配合。

评估患者损伤部位、伤口情况和管路情况，注意保暖及保护患者的隐私。

同时，要检查床单和患者服装是否有污渍。

在进行翻身之前，需要准备数个翻身枕，必要时备浴巾、床单等。

将这些用物携带至床边，再次核对并解释操作流程。

在翻身前，需要将床头放平，放下床栏，适当松开盖被，松开导管固定，整理各导管，放置稳妥，放松约束，测生命体征。

进行翻身时，需要两位操作者站在患者的两侧。

站在右侧的操作者，双手扶住患者保持右侧翻身的姿势。

左侧的操作者，取出患者原来的翻身枕及搁脚枕。

右侧的操作者为患者拍背，掌合成杯状，拇指紧贴四指，用腕部力量，对肺部有节奏扣击，扣击由下至上，由外至内，每次扣打重叠1/3，边扣打边嘱患者咳嗽，每肺叶反复扣击20次左右。

检查患者左侧皮肤及整理左侧衣裤、床单。

二人患者放平，合力将患者稍移至右侧，将患者翻身至左侧卧位，站在左侧的操作者，双手扶住患者保持左侧翻身的姿势，左侧的操作者拍背。

检查患者右侧皮肤及整理衣裤、床单元、导管等。

垫上翻身枕及搁脚枕，将肢体置于功能位，垫上垫枕，保持舒适体位。

翻身后处理：整理、固定导管，整理床单元，拉上护栏。

观察病情，测生命体征。

交待注意事项，并记录翻身时间。

注意事项包括每1～2小时翻身一次，注意保暖及保护患者的隐私。

带有各种引流管者，翻身前要放松固定，翻身后要检查各种管子是否脱落、受压扭曲并加以妥善固定。

翻身时动作要轻柔，不要拖拉推，使患者身体略离开床面。

翻身后床单要平整、干燥清洁。

每次翻身都要检查局部受压皮肤。

危重病人翻身护理风险及对策分析作者：许叶华来源：《护理实践与研究》 2016年第1期许叶华doi:10. 3969/j. issn. 1672 - 9676. 2016. 01. 008危重病人长期卧床，常常因为疾病原因不能自主翻身更换体位，或采取被迫体位，加之自身免疫力低下，营养状况差或全身水肿，机体运动、感觉障碍，受压部位血液循环不良，局部皮肤极易出现压疮。

因而在重症监护病房，对于压疮的预防是我们护理工作的重点，也是评估基础护理质量的一项重要指标。

而协助病人定时翻身、更换体位、避免局部组织长期受压则是预防压疮的一项基本且极为关键的措施，对于护理工作者而言，这是对于翻身的普遍认识。

随着医学的发展，一些专家认为翻身的作用远不止于预防压疮这么简单，对于这项看似简单的常规操作，其实存在着很大的风险。

现将危重病人翻身护理风险对对策综述如下。

1翻身的作用1.1增加病人舒适度通过翻身能协助不能下床活动的病人床上更换卧位，变换姿势，使其舒适及安全，这也是优质护理服务的一项内容。

1.2预防压疮发生压疮发生最主要的原因是身体局部组织持续遭受身体重量带来的垂直压力，尤其是骨粗隆凸出处。

通过定时为病人翻身，使其身体各部位的肌肉轮换承受身体的重量，减少局部组织的长期受压，从而减少压疮发生的机会。

1.3减少长期卧床引起的并发症危重病人长期卧床，呼吸功能减退，咳嗽反射减弱，在病情允许的情况下，定时协助其翻身、叩背，不仅可以预防压疮，而且可以通过翻身改变其体位，促进气道内分泌物移位产生咳嗽反射，从而促进痰液的排出，预防坠积性肺炎的发生。

如慢性阻塞性肺病病人协助其翻身拍背，可促进痰液的排出，提高肺通气的质量，有利于提高氧合水平，促进C02的排出，利于排痰，改善肺部体征，降低拔管后的二次插管率。

同时，在翻身的过程中协助病人行肢体的被动活动及按摩，还可以预防关节畸形、肌肉萎缩和深静脉血栓的发生。

1.4减少局部组织坏死物质的蓄积Melenna等学者曾在报告中指出毛细血管压力为2.1—4.3 kPa．若压力高于此限值，便会阻断毛细血管对组织的灌注，从而导致组织的缺血缺氧。

危重病人护理常规、操作流程危重病人护理常规：1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。

2、立即测量生命体征，给予氧气吸入、心电监护必要时留置导尿。

3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序,正确执行医嘱。

4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15—-30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。

认真做好护理记录，准确记录液体出入量。

5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开.6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落.严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录.7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。

8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大,对营养的需求增强,而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分,设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。

9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生:(1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜.（2）口腔护理：每天2-—3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症.(3)皮肤护理: 每1—-2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。

（4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。

（5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。

10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，11、做好心理护理，限制探视人员。

一、危重病人基础护理常规⒈热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。

⒉及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。

⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等⒋卧位与安全⑴根据病情采取合适体位。

⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。

⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。

⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。

⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。

⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。

⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。

⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。

⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。

⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。

⒑基础护理⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。

⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。

⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。

⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。

⑸加强皮肤护理，预防压疮。

⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。

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危重病人翻身注意事项危重病人翻身是指因长期卧床不起，导致身体机能衰退，需要借助他人帮助进行翻身操作。

正确的翻身对于保持病人的体位平衡，促进血液循环，预防压疮等并发症至关重要。

以下是翻身注意事项：1. 确保病人安全：翻身前需要确认病人的病情稳定，了解病人身体情况，避免翻身时滑落或摔倒。

如果病人存在转移、难以控制的疼痛或其他特殊情况，应寻求专业人士的帮助。

2. 做好准备工作：准备好所需的翻身工具，如床单、滑梯、腰带等，以便顺利进行翻身操作。

确保病人周围没有危险物品，床上亦要保持清洁。

3. 通告病人：在进行翻身操作之前，要事先与病人进行交流，解释翻身的目的和过程，使病人有心理准备，并配合操作。

4. 合理安排翻身频率：翻身的频率取决于病人的情况，一般每2至4小时进行翻身一次。

对于严重危重病人，可能需要更为频繁的翻身。

5. 注意操作的力度：翻身时要轻柔，避免用力过猛，以免对病人造成伤害。

同时，要保持翻身的平稳，尽量避免病人发生剧烈晃动或颠簸。

6. 使用辅助工具：使用适当的辅助工具可以帮助减轻翻身时对病人和护理人员的负担。

如使用床单滑梯、滑移板等，可以减少对病人皮肤的摩擦。

7. 配带护理辅助用具：对于无法主动配合翻身的病人，可以使用腰带等护理辅助用具进行固定，以确保翻身的稳定性和安全性。

8. 观察病人反应：在翻身过程中，要随时观察病人的反应，如呼吸情况、面色变化、意识状态等，及时发现异常情况并及时停止翻身操作。

9. 注意床位的高度：保持床位的适当高度，以便护理人员更加便于操作，并减少对病人的肌肉和骨骼的损伤。

10. 保持翻身后的舒适：翻身后应调整病人的姿势，使其舒适，避免感到拘束或不适。

需要按照医嘱进行床位改变，将病人的头部抬高，维持呼吸道的通畅。

总之，危重病人翻身是一项复杂的护理操作，需要护理人员具备专业知识和技能，严格按照操作规范进行。

保护好病人的皮肤和骨骼健康，确保病人在卧床状态下能够保持良好的体位平衡，是翻身的目的和意义所在。