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输血管理与持续改进督查表课件

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输血管理及持续改进督查表

输血管理及持续改进督查表
⑹采集血标本流程□有□无
2.对相关制度、流程进行培训与教育，有：
⑴计划□有□无
⑵讲义或课件□有□无
⑶签到□有□无
⑷考核□有□无
3.输血科按照制度和流程要求，落实输血管理相关制度。□是□否
4.临床科室（如各手术科室、急诊科、血液科等主要用血部门）落实输血管理相关制度。□是□否
三
1.医院对输血适应证有格管理规定。□有□无
6.输血科每月对医师合理用血情况有评价。□是□否
四
1.有血液贮存质量监测规。□有□无
2.有信息反馈制度。□有□无
3.有计算机管理设施用于血液管理。□有□无
4.对血液出入库：
⑴有核对领发登记制度□有□无
⑵有工作记录□有□无
⑶资料保存完整□是□否
⑷电子文档有安全备份□有□无
5.使用血液存放环境符合规定。□是□否
⑷科室和医师临床用血评价及公示制度。□有□无
2.进行输血相关法律、法规、规、制度的培训，有：
⑴计划□有□无⑵讲义或课件□有□无
⑶签到□有□无⑷考核□有□无
⑸每年至少1次□是□否
3.有“临床输血管理实施细则”和考核办法□有□无
4.科室开展输血质量管理工作,有:
⑴计划。□有□无
⑵检查记录。□有□无
⑶对存在问题有改进措施。□有□无
⑵有记录□有□无
16.科室每月能按照制度和流程要求，检查落实情况，有记录。□有□无
17.对存在问题及时整改。□是□否
（每季度检查）
五
1.有用血申报登记制度。□有□无
2.有血液入出库管理制度。□有□无
3.有血液核对制度。□有□无
4.有血液储存制度。□有□无
5.有相容性检测的制度。□有□无
6.服务项目经卫生行政部门核准。□是□否

输血管理与持续改进督查表

输血管理与持续改进督查表

医院输血管理督查表督查时间：年月日科室：输血科督查内容：1.依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等有关法律和规范，制定相关管理制度。

□是□否至少应有：⑴血液发放和输血核对制度。

□有□无⑵临床用血申请管理制度。

□有□无⑶医务人贝临床用血和无偿献血知识培训制度。

□有□无⑷科室和医师临床用血评价及公示制度。

□有□无2.进行输血相关法律、法规、规范、制度的培训，有：⑴计划□有□无⑵讲义或课件□有□无⑶签到□有□无⑷考核□有□无⑸每年至少1次□是□否3•有“临床输血管理实施细则”和考核办法□有□无4•科室开展输血质量管理工作，有：⑴计划。

□有□无⑵检查记录。

□有□无⑶对存在问题有改进措施。

□有□无⑷改进措施得到落实。

□是□否5.输血科人员对输血相关制度知晓率为100%。

□是□否6•临床医护人员对输血相关制度知晓率为100%。

□是□否7•严格按照相关制度操作。

□是□否1.有以下临床输血相关具体制度与规范：⑴输血不良反应处理规范□有□无⑵应急用血预案□有□无⑶用血申请流程□有□无⑷用血流程□有□无⑸输血管理流程□有□无⑹采集血标本流程□有□无2.对相关制度、流程进行培训与教育，有：⑴计划□有□无⑵讲义或课件□有□无⑶签到□有□无⑷考核□有□无3.输血科按照制度和流程要求，落实输血管理相关制度。

□是□否4•临床科室（如各手术科室、急诊科、血液科等主要用血部门）落实输血管理相关制度。

□是□否——1.医院对输血适应证有严格管理规定。

□有□无2.医院有用血后效果评价管理规定。

□有□无3.对用血趋势，有：⑴评价□有□无⑵分析□有□无⑶以上工作每月一次□是□否4.医务人员掌握输血适应症相关规定。

□是□否5•做到科学、合理用血。

□是□否科学、合理用血相关评价指标：⑴输血申请合格率100%□是□否⑵用血适应症合格率》90%□是□否⑶成分输血比例》90%□是□否6.输血科每月对医师合理用血情况有评价。

输血管理与持续改进 检查表.

输血管理与持续改进 检查表.
4、患者输血后，血袋必须于 2-6℃保存至少 1 天。
5、临床输血护理记录记录规范。
（共2分）
1、查输血护理技术操作规程及其记录资料。
2、查科室差错记录，有血标本采集错误扣1分。
3、现场查看血液输注过程。
4、抽输血病历10份，查看输血护理记录。
5、查看输血护理记录，合格率和保存完整率 100％。记录内容有：输注种类、血型和数量，输注过程有无输血反应等。记录的输血量与发血量应一致。
1、规范开展输血前相容性检验项目，检测方法符合法规要求，严格执行核对制度，准确率100%。
2、开展ABO血型正、反定型和 Rh血型鉴定，供、受血者血型复查率100%。
3、凡遇有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血的患者，要求筛选不规则抗体。
4、交叉配血必须采用能检查不完全抗体的介质或实验方法。
5、规范填写配血输血记录单，配血发血两人核对签名。
4、抽查用血申请单10份，输血科审核合格率达100％。
每份病历不合格扣0.5 分。
输血科的建设
1、医院设输血科。
2、输血科人员数量与资质符合规定要求。科主任具有副高以上职称，技术人员具备国家认定的技术资格，并经过输血专业技术培训合格，能胜任输血科的技术与监管工作。技术人员每年培训或继续教育1次以上，且每年体检1次，不得患有经血液传播的疾病或携带经血传播疾病的病原体。
2、根据临床用血需求制定合理的用血计划和安全储血量。
3、根据供血单位血液预警信息，科学合理调配血液，确保抢救和急诊用血安全。
4、输血科应有计算机管理设施，电子文档资料有备份。
5、输血相关记录资料保存10年。
（共1分）
1、查排班表和交接班记录本，具备 24 小时供血服务的能力。
2、现场查看用血计划，库存血液品种和数量。

输血管理与持续改进

输血管理与持续改进

输血管理与持续改进(总4页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March2.有相关制度、流程的培训与教育。

4.18.3加强临床用血过程管理，严格掌握输血适应症，促进临床安全、有效、科学用血。

4.18.3.1 严格掌握输血适应症，合理用血。

说明：本标准达到评价要点C达到标准[C]1.医院对输血适应症管理规定，定期评价与分析用血趋势。

2.医务人员掌握输血适应症相关规定，用血合理。

4.18.3加强临床用血过程管理，严格掌握输血适应症，促进临床安全、有效、科学用血。

4.18.3.2 开展对临床输血知识的教育与培训，促进临床合理用血。

说明：本标准达到评价要点C达到标准[C]1.临床医师、护士提供输血知道的教育与培训，每年一次。

2.临床医师合理用血评价。

4.18.4 开展血液全程管理，落实临床用血申请、审核制度，履行用血报批手续，执行输血前核对制度，做好血液入库、贮存和发放管理。

4.18.4.2有输血前的检验和核对制度，实施记录及时、规范，并保存。

说明：本标准达到评审要点C达到标准[C]1.有输血前的检验和核对制度，实施记录及时、规范，且保存。

2.临床输血记录合格率和完整率为100%。

4.18.4 开展血液全程管理，落实临床用血申请、审核制度，履行用血报批手续，执行输血前核对制度，做好血液入库、贮存和发放管理。

4.18.4.3医院有紧急用血预案，并能得到落实。

说明：本标准达到评审要点C达到标准[C]1. 医院有紧急用血预案，有具体保障措施。

2. 相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。

资料目录：4.18.5开展血液质量管理监控，制定、实施控制输血严重危害（SHOT)(输血传染病、输血不良反应、输注无效）的方案，严格执行输血技术操作规范。

4.18.5.5有输血不良反应及处理预案，记录及时、规范.（★)说明：本标准达到评价要点C达到标准[C]1.医院建立了输血不良反应处理预案，记录及时、规范。

输血管理与持续改进督查表

输血管理与持续改进督查表
⑵有记录□有□无
⑶记录保存完整□是□否
12.对贮血冰箱进行细菌监测：
⑴每月进行一次□是□否
⑵有记录□是□否
⑶记录保存完整□是□否
13.输血器械：
⑴符合国家标准□是□否
⑵“三证”齐全□是□否
14.血袋：
⑴按规定保存□是□否
⑵按规定销毁□是□否
⑶有记录□有□无
15.对一次性输血耗材：
⑴进行无害化处理□是□否
⑹确认血液相容的记录标签必须紧附在血袋上□是□否
⑺标签上需要注明：
①受血者身份的两种标识代码□是□否
②相容试验的结果□是□否
③供血者的编码□是□否
⑻输血结束前，标签和血袋同处存放□是□否
⑼血液发出前检查全血和成分血：
①否发生溶血□是□否
②是否有细菌污染迹象□是□否
③是否有其他肉眼可见的任何异常现象□是□否
⑷科室和医师临床用血评价及公示制度。□有□无
2.进行输血相关法律、法规、规、制度的培训，有：
⑴计划□有□无⑵讲义或课件□有□无
⑶签到□有□无⑷考核□有□无
⑸每年至少1次□是□否
3.有“临床输血管理实施细则”和考核办法□有□无
4.科室开展输血质量管理工作,有:
⑴计划。 □有□无
⑵检查记录。 □有□无
⑶对存在问题有改进措施。 □有□无
13.使用检测技术为核准可适用的检测技术。□是□否
14、科室能按照制度和流程要求检查落实情况：
⑴每月至少一次□是□否
⑵有自查记录□有□无
⑶有整改措施□有□无
⑷对存在问题及时整改□是□否
六
1.输血前：
⑴有输血前的检验□有□无
⑵有核对制度□有□无
⑶有实时记录□有□无

输血管理与持续改进检查表

输血管理与持续改进检查表

输血管理与持续改进检查表
1. 背景
输血是一项常见的医疗行为，对于临床治疗起着重要作用。

然而，输血管理的质量和安全性对于保障患者的健康至关重要。

为了不断提高输血管理工作的质量，持续改进是必不可少的。

2. 检查表概述
本检查表旨在评估输血管理的各个环节，发现问题并提出改进建议。

通过定期进行这些检查，并采取相应的措施，可以持续提高输血管理工作的质量，并降低潜在的风险。

3. 检查内容
3.1 输血申请流程
- 是否按照规定的程序和流程进行输血申请？
- 是否有明确的输血指征和适应症？
- 是否使用正确的输血申请表格？
3.2 输血前的准备工作
- 是否对患者进行全面的评估和相关检查？
- 是否执行交叉配型和验证血型？
- 是否保证输血前的必备检验项目？
3.3 输血过程
- 是否按照规定的程序进行输血操作？
- 是否正确核对输血血液和患者身份？
- 是否有适当的观察记录和异常处理流程？
3.4 输血后的处理
- 是否进行输血回顾和评估？
- 是否及时记录输血反应和并发症？
- 是否对输血后的处理措施进行追踪和反馈？
4. 检查结果和持续改进
通过使用本检查表，定期进行检查并记录结果，可以帮助发现
问题和改进不足之处。

根据问题的严重程度，制定相应的改进计划，并跟踪执行情况，确保改进措施的有效性。

5. 总结
输血管理的质量和安全性对于患者的健康至关重要。

使用本检查表可以帮助评估输血管理工作的各个环节，找出问题并进行持续改进。

定期检查并记录结果，制定改进计划并跟踪执行情况，可以不断提高输血管理的质量，确保患者的健康和安全。

输血质量管理与持续改进

输血质量管理与持续改进

输血质量管理与持续改进
①严格掌握输血适应症。

②完善输血前检查、基本的生命体征（血压、心电图、呼吸、脉搏等）、血常规、尿常规、凝血功能、血肝肾功能、血电解质、传染病九项（乙肝三系、丙肝、梅毒、爱滋病、肝功能）等检查，输血前评估记录在病程录中。

③输血同意书规范并放入病历。

④输血治疗后应检测患者的血常规以明确疗效，并检测相关指标明确不良反应，在适合的时候检测传染病九项（乙肝三系、丙肝、梅毒、艾滋病、肝功能）。

这些输血后效果评价应记录在病程录中。

⑤﹥2000ml输血，要请输血科会诊并有书面会诊记录。

⑥手术输血时手术记录、麻醉记录、护理记录和术后记录中的出入量要完全一致。

2024年度输血质量管理与持续改进培训课件

2024年度输血质量管理与持续改进培训课件

2024/3/24
8
输血质量管理体系的建立与实施
制定输血质量管理体系文件
包括质量手册、程序文件、作业指导书等。
加强人员培训
提高员工对输血质量管理的认识和操作技能 水平。
强化过程监控
对血液采集、储存、运输、使用等各环节进 行实时监控，确保操作规范。
2024/3/24
建立信息追溯系统
实现血液来源、去向和使用情况的全程可追 溯。
2024/3/24
11
输血前质量控制
严格筛选献血者
确保献血者符合献血标准 ，进行详细的健康征询和 体检，排除潜在风险。
2024/3/24
血液检测
对采集的血液进行严格的 实验室检测，包括血型、 血红蛋白、转氨酶等指标 ，确保血液安全。
血液成分制备
根据临床需求，对血液进 行成分分离和制备，确保 血液制品的质量和有效性 。
个性化输血方案
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的输血方案，提高输血 治疗效果和安全性。
拓展血液来源
研究和发展新的血液来源和技术，如人造血液、基因编辑Байду номын сангаас，缓 解血液供应压力。
2024/3/24
26
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
2024/3/24
27
12
输血中质量控制
输血申请审核
对医生的输血申请进行审核，确 保输血治疗符合临床指南和规定
。
2024/3/24
输血前核对
在输血前，对受血者和血液制品进 行核对，确保血型匹配、剂量准确 、无不良反应等。
输血过程监控
在输血过程中，密切观察受血者的 反应和生命体征，及时处理可能出 现的并发症和不良反应。

输血管理与持续改进督查表

输血管理与持续改进督查表

输血管理与持续改进督查表一、背景和目的输血科（血库）是医院重要的功能科室之一，负责临床用血的供应、质量控制、输血治疗和输血安全性管理等工作。

随着医疗技术的不断发展，输血治疗在临床诊疗中发挥着越来越重要的作用。

然而，输血治疗也存在一定的风险，如输血反应、传染性疾病传播等。

为了确保输血安全，提高输血质量，医院需要建立完善的输血管理体系，并持续改进。

本督查表旨在评估医院输血管理工作的现状，发现存在的问题和不足，推动输血管理的持续改进，确保输血安全，提高医疗质量。

二、督查内容1.组织结构和管理体系1.1 医院是否设立输血管理委员会或者输血管理小组？1.2 输血管理委员会或者输血管理小组的组成成员是否包括医疗、护理、感染控制、检验等相关专业的专家？1.3 输血管理委员会或者输血管理小组的职责和权限是否明确？1.4 输血科（血库）的设置是否符合国家和地方的相关规定？1.5 输血科（血库）的岗位职责和操作规程是否明确？2.输血质量和安全管理2.1 医院是否建立输血质量控制体系？2.2 输血质量控制体系是否包括输血前的评估、输血过程中的监控和输血后的评价等方面？2.3 医院是否定期对输血质量进行评估和监控？2.5 输血安全管理制度是否包括输血不良反应的监测、输血相关疾病的筛查和预防、血液制品的储存和运输等方面的规定？3.输血技术和操作规范3.1 医院是否对医护人员进行输血技术和操作规范的培训？3.2 医护人员是否熟悉输血技术和操作规范？3.3 医院是否建立输血技术和操作规范？3.4 输血技术和操作规范是否包括输血前的评估、输血过程中的监控和输血后的评价等方面的规定？4.输血资源和血液制品管理4.1 医院是否建立输血资源管理制度？4.2 输血资源管理制度是否包括血液制品的采购、储存、配送和使用等方面的规定？4.4 血液制品管理制度是否包括血液制品的储存、运输和使用等方面的规定？5.输血服务和技术支持5.1 医院是否提供输血服务和技术支持？5.2 输血服务和技术支持是否包括输血前的评估、输血过程中的监控和输血后的评价等方面的服务？5.3 医院是否建立输血服务和技术支持制度？5.4 输血服务和技术支持制度是否包括输血前的评估、输血过程中的监控和输血后的评价等方面的规定？三、督查方法和步骤1.收集资料：通过查阅文件、记录、报告等方式，收集医院输血管理工作的相关资料。

临床输血持续改进记录图表

临床输血持续改进记录图表
临床输血持续改进记录
科室：
时间：
年Hale Waihona Puke 月日一、存在问题：标本采集管理
二、整改措施：
输血科工作人员对接收的临床输血申请单进行认真审核，严格执
行标本采集管理制度及流程，对存在问题的申请单，首先与临床沟通
并将不符合要求的临床输血申请单由送单子的人员带回，直至申请单
合格后方可接受（急诊依据情况灵活处理）。
三、成效评价：
1. 数字表示：
时间 未签字率
2.图像表示：
2015-06 17%
2015-09 8%
2015-12 2%
2016-03 0
20% 15% 10%
5% 0% 2015 年 6 月 9 月
标本采集者未 签字
12 月 2016 年 03 月
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四、总结分析 经过分析，查找原因，严格执行质量体系文件中的“标本采集
管理制度及流程”，使临床输血工作不断持续改进。保证临床输血安 全。
科主任签 字：
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收 获，努力就一定可以获得应有的回报）
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输血质量与安全管理与持续改进

输血质量与安全管理与持续改进

输血质量与安全管理与持续改进
1、落实《献血法》和《临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等有关规定。

医院严禁非法擅自采血。

2、具备为临床提供２４小时供血服务的能力，满足临床需要。

3、制定临床输血管理规范。

定期召开输血管理会议和科学合理输血知识培训。

提高成分输血使用率及红细胞使用率。

4、建立质量监测、考核和信息反馈制度。

5、制定、实时控制输血感染的方案，严格执行输血技术操作规范。

6、落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续，执行输血前安全检验和核对制度。

7、掌握输血适应症，科学、合理用血。

完善输血反应及输血感染疾病的登记、报告和调查处理制度。

8、定期检查血液检测试剂原始凭据及使用记录。

定期冰箱消毒、细菌培养。

9、定期检查血液出入库专用登记簿记录、核对、检查双签名是否符合要求。

10、严格执行输血会诊制度（一次用血、备血2000毫升以上需按规定会诊）及输血前告知制度。

11、根据临床用血量，上报临床用血计划，并做好临床用血统计及上报工作。

保证最佳库存量，积极开展术中自血回输术。

12、输血用器材必须符合国家标准，有三证（产品许可证、卫生许可证、医疗器械注册证）。

13、努力提高患者与医师、护理人员对输血部门服务满意度。

输血管理与持续改进监督

输血管理与持续改进监督
有血液储存质量监测规范与信息反馈的制度；存放环境符合规定，有监测记录；血袋按规定保存、销毁；一次性输血耗材进行无害化处理。
按规定流程检查领血；输血科发血者和临床领血者按规定流程核对；对存在问题进行及时整改。
有控制输血感染的方案，确保落实，及时进行检查，对存在问题及时整改。
有输血不良反应及处理预案，记录及时规范；能根据既定流程调查发生不良反应，有记录；对输血不良反应的标准和应急措施的培训教育。
有临床输血相关技术规范，且落实到位；有相关制度、流程的培训与教育。
对输血适应证有严格管理规定，定期评价与分析用血趋势；
有用血申报登记、血液入出库管理、血液核对、血液储存及相容性检测的制度，服务项目经卫生行政部门核准；有输血前的检验和核对制度，实施记录及时、规范，且保存。
督查要点
存在问题
整改意见
效果评价
输血管理与持续改进督查表
检查人员___________ 检ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ日期__________ 复查日期__________科主任签名__________
督查要点
存在问题
原因分析及整改措施
效果评价
履行对全院临床输血监管指导工作职能；为临床医师、护士提供输血知识培训；输血科人员对输血知识知晓率≥95%；有全院输血工作总结、分析、反馈和持续改进。

输血管理与持续改进督查表

输血管理与持续改进督查表
12.输血后献血员和受血者标本应依法至少保存7天。□是□否
13.职能部门会同输血科对输血不良反应评价结果的反馈率为100%。□是□否
14.输血科应：
⑴根据既定流程调查发生不良反应□是□否
⑵有调查记录□是□否
15.输血科主任对相关人员进行确定识别输血不良反应的标准再培训与教育,有：
⑴计划 □有□无
⑵讲义或课件 □有□无
15.对一次性输血耗材：
⑴进行无害化处理□是□否
⑵有记录□有□无
16.科室每月能按照制度和流程要求，检查落实情况，有记录。 □有□无
17.对存在问题及时整改。□是□否
（每季度检查）
五
1.有用血申报登记制度。□有□无
2.有血液入出库管理制度。□有□无
3.有血液核对制度。□有□无
4.有血液储存制度。□有□无
⑶报医务科批准□是□否
⑷紧急用血必须履行补办报批手续□是□否
13.使用检测技术为核准可适用的检测技术。□是□否
14、科室能按照制度和流程要求检查落实情况：
⑴每月至少一次□是□否
⑵有自查记录□有□无
⑶有整改措施□有□无
⑷对存在问题及时整改□是□否
六
1.输血前：
⑴有输血前的检验□有□无
⑵有核对制度□有□无
⑶对存在问题有改进措施。 □有□无
⑷改进措施得到落实。 □是□否
5.输血科人员对输血相关制度知晓率为100%。□是□否
6.临床医护人员对输血相关制度知晓率为100%。□是□否
7.严格按照相关制度操作。□是□否
二
1.有以下临床输血相关具体制度与规范：
⑴输血不良反应处理规范□有□无
⑵应急用血预案□有□无
⑴医务人员有章可循□有□无
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4、有血液储存制度。□有□无
5。有相容性检测得制度、□有□无
6。服务项目经卫生行政部门核准。□就是□否
７、血液出入记录完整率１０0%、□就是□否
8、供、受血者血型复查率１00％。□就是□否
9、血液有效期内使用率100％。□就是□否
10、用血得:
⑴申请单书写规范□就是□否
⑵申请单信息记录完整□就是□否
⑷效果评价 □有□无
17.相关人员知晓本岗位得履职要求、□就是□否
18、科室能按照制度与流程要求检查落实情况:
⑴每月至少一次□就是□否
⑵有自查记录□有□无
⑶有整改措施□有□无
⑷对存在问题及时整改□就是□否
第 项
问题反馈:
整改措施:
追踪整改:
成效:
⑶用血申请流程□有□无
⑷用血流程□有□无
⑸输血管理流程□有□无
⑹采集血标本流程□有□无
2。对相关制度、流程进行培训与教育,有:
⑴计划□有□无
⑵讲义或课件□有□无
⑶签到□有□无
⑷考核□有□无
3.输血科按照制度与流程要求,落实输血管理相关制度、□就是□否
4.临床科室(如各手术科室、急诊科、血液科等主要用血部门)落实输血管理相关制度。□就是□否
⑵按规定销毁□就是□否
⑶有记录□有□无
１５、对一次性输血耗材:
⑴进行无害化处理□就是□否
⑵有记录□有□无
1６。科室每月能按照制度与流程要求,检查落实情况,有记录。 □有□无
17.对存在问题及时整改。□就是□否
(每季度检查)
五
１.有用血申报登记制度、□有□无
２.有血液入出库管理制度。□有□无
3、有血液核对制度。□有□无
⑵调查其原因,有记录 □有□无
⑶有临床及时处理患者得规范 □有□无
8、输血科应根据既定流程进行调查:
⑴调查发生不良反应得原因□就是□否
⑵确定就是否发生了溶血性输血反应□就是□否
⑶立即查证以下内容:
①患者与血袋标签:确认输给患者得血就是与患者进行过交叉配血得血□就是□否
②查瞧床旁记录:就是否可能将患者或血源弄错□就是□否
10。输血科主任:
⑴负责解释上述试验结果、□就是□否
⑵将试验结果记录到病历中。□就是□否
11.当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时,输血科主任应积极参与解决。□就是□否
１2、输血后献血员与受血者标本应依法至少保存7天。□就是□否
13。职能部门会同输血科对输血不良反应评价结果得反馈率为100%。□就是□否
医院输血管理督查表
督查时间:年月日科室:输血科
督查内容:
一
1、依据《中华人民共与国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》与《临床输血技术规范》等有关法律与规范,制定相关管理制度、□就是□否
至少应有:
⑴血液发放与输血核对制度。□有□无
⑵临床用血申请管理制度。□有□无
⑶医务人员临床用血与无偿献血知识培训制度。□有□无
1０、血液保存期符合要求。 □就是□否
11、对贮血冰箱进行消毒:
⑴每周一次□就是□否
⑵有记录□有□无
⑶记录保存完整□就是□否
1２。对贮血冰箱进行细菌监测:
⑴每月进行一次□就是□否
⑵有记录□就是□否
⑶记录保存完整□就是□否
13、输血器械:
⑴符合国家标准□就是□否
⑵“三证”齐全□就是□否
1４、血袋:
⑴按规定保存□就是□否
⑷电子文档有安全备份□有□无
5.使用血液存放环境符合规定。□就是□否
6.对血液存放环境有监测记录。 □有□无
7、不同血型得全血、成分血:
⑴分型分层存放或在不同冰箱存放□就是□否
⑵标识明显□就是□否
8。对储血冰箱:
⑴有不间断得温度监测□有□无
⑵有温度监测记录□有□无
9。血液保存温度符合要求、□就是□否
⑷科室与医师临床用血评价及公示制度。□有□无
2.进行输血相关法律、法规、规范、制度得培训,有:
⑴计划□有□无⑵讲义或课件□有□无
⑶签到□有□无⑷考核□有□无
⑸每年至少1次□就是□否
3.有“临床输血管理实施细则”与考核办法□有□无
４。科室开展输血质量管理工作,有:
⑴计划。 □有□无
⑵检查记录。 □有□无
③查瞧实验室所有记录:就是否可能将患者或血源弄错□有□无
④肉眼观察受血者发生输血反应后得血清或血浆:就是否溶血□就是□否
如果可能,该标本应与受血者输血前得标本进行比较。
□就是□否
⑷用受血者发生输血反应后得标本做直接抗人球蛋白试验。
□就是□否
9。实验室应:
⑴制定加做其她相关试验得要求、 □有□无
⑵有做相关试验得标准、□有□无
⑶发血单书写规范□就是□否
⑷发血单信息记录完整□就是□否
⑸输血记录格式规范书写规范□就是□否
⑹输血记录格式规范信息记录完整□就是□否
11.有用血:
⑴申报登记制度 □有□无
⑵血液入出库管理制度 □有□无
⑶血液核对制度 □有□无
⑷血液储存制度 □有□无
⑸相容性检测得制度 □有□无
1２。临床用全血或红细胞超过1０U时:
③供血者得编码□就是□否
⑻输血结束前,标签与血袋同处存放□就是□否
⑼血液发出前检查全血与成分血:
①否发生溶血□就是□否
②就是否有细菌污染迹象□就是□否
③就是否有其她肉眼可见得任何异常现象□就是□否
3、由输血科发血者与临床科室领血者共同按规定流程执行核对。□就是□否
4、输血科按照制度与流程要求进行落实情况得自查:
⑷对存在问题及时整改□就是□否
六
１。输血前:
⑴有输血前得检验□有□无
⑵有核对制度□有□无
⑶有实时记录□有□无
①记录及时□就是□否
②记录规范。□就是□否
③保存记录□就是□否
2。凡遇下列情况,要告知患者,并建议筛选不规则抗体:
①有输血史□就是□否
②有妊娠史□就是□否
③短期内需要接多次输血□就是□否
３。按照要求规范开展下列输血前检验项目:
6。对输血感染病例:
⑴进行调查,记录符合规定□就是□否
⑵进行处理,记录符合规定□就是□否
７。当引起或可能已经引起输血传播性疾病时:
⑴有通知血站得制度 □有□无
⑵有通知血站得流程 □有□无
⑶有随访得制度□有□无
⑷有随访流程□有□无
⑸有如何通知输入了可能有传染性疾病血液得受血者得说明。 □有□无
⑹有如何随访输入了可能有传染性疾病血液得受血者得说明。 □有□无
⑶必须于输血前在患者得床旁进行□就是□否
⑷有记录□有□无
⑸由两名工作人员核对□就是□否
4、有明确规定从发血到输血结束得最长时限。 □有□无
5。有使用输血器与辅助设备得操作规范。 □有□无
6。有使用输血器与辅助设备得操作流程。 □有□无
7.若使用血液复温系统在温度超出允许范围时,要用报警来提醒使用者。 □就是□否
⑵能识别潜在得输血不良反应症状□就是□否
5.有确定识别输血不良反应得
⑴标准□有□无
⑵应急措施□就是□否
6、发生疑似输血反应时:
⑴医务人员有章可循□有□无
⑵立即向输血科报告□就是□否
⑶立即向患者得主管医师报告□就是□否
７。一旦出现可能为速发型输血反应症状时:(不包括风疹与循环超负荷)
⑴立即停止输血□就是□否
8、血液中加入得药物符合规定。□就是□否
9.为患者输血得护理人员须经输血过程得全方位培训,有相关证明。 □有□无
10、输血前监测患者,病历中有记录。 □有□无
１1、输血中监测患者,病历中有记录。 □有□无
12。输血后监测患者,病历中有记录。 □有□无
１3、以下内容要记录在病历中:
⑴输血操作者得姓名□有□无
⑴准确无误□就是□否
⑵核对已与受血者做过交叉配血试验得血袋□就是□否
⑶确认受血者就是否正确□就是□否
⑷血液发出前必须书面确认用于输血得血液□就是□否
⑸确认供血者与受血者得血型无误□就是□否
⑹确认血液相容得记录标签必须紧附在血袋上□就是□否
⑺标签上需要注明:
①受血者身份得两种标识代码□就是□否
②相容试验得结果□就是□否
三
1.医院对输血适应证有严格管理规定。□有□无
2、医院有用血后效果评价管理规定。□有□无
3.对用血趋势,有:
⑴评价□有□无
⑵分析□有□无
⑶以上工作每月一次 □就是□否
４。医务人员掌握输血适应症相关规定、□就是□否
5、做到科学、合理用血。□就是□否
科学、合理用血相关评价指标:
⑴输血申请合格率1０0％□就是□否
⑶对存在问题有改进措施。 □有□无
⑷改进措施得到落实。 □就是□否
5.输血科人员对输血相关制度知晓率为100%、□就是□否
6.临床医护人员对输血相关制度知晓率为100％。□就是□否
7、严格按照相关制度操作、□就是□否
二
1、有以下临床输血相关具体制度与规范:
⑴输血不良反应处理规范□有□无
⑵应急用血预案□有□无
①血型□就是□否
②RhD□就是□否
③交叉配血□就是□否
④输血感染性疾病免疫标志物等指标□就是□否
４.交叉配血必须采用能检查不完全抗体得介质或实验方法。
□就是□否
5。血液发出后,受血者与献血血标本于2℃~6℃保存至少 ７天、□就是□否
6。输血前:
①两名医护人员再核对交叉配血报告单□就是□否
②再核对血袋各项内容□就是□否
③执行双人双核对签字制度□就是□否
７、临床输血:
⑴记录合格率10０%□就是□否
⑵保存完整率为１00%□就是□否