中医证病基本概念系列文库：疟疾

2011年泥凼镇卫生院疟疾培训会内容为加强我镇疟疾防治能力建设，进一步促进我镇消除疟疾工作，根据我市2011度疟疾防治工作计划，结合全球基金疟疾项目要求，特对我镇医院所有职工及村卫生室人员进行此次培训，培训内容如下：疟疾定义感染疟原虫引起的，以往来寒热，休作有时，反复发作，日久胁下有痞块为主要表现的疾病。

疟疾（Malaria）经按蚊叮咬而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。

临床以周期性寒战、发热、头痛、出汗和贫血、脾肿大为特征。

儿童发病率高，大都于夏秋季节流行。

疟原虫寄生于人体所引起的传染病。

经疟蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染。

不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟。

本病主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。

疟疾是由疟原虫引起的寄生虫病，于夏秋季发病较多。

在热带及亚热带地区一年四季都可以发病，并且容易流行。

症状典型的疟疾多呈周期性发作，表现为间歇性寒热发作。

一般在发作时先有明显的寒战，全身发抖，面色苍白，口唇发绀，寒战持续约10分钟至2小时，接着体温迅速上升，常达40℃或更高，面色潮红，皮肤干热，烦躁不安，高热持续约2～6小时后，全身大汗淋漓，大汗后体温降至正常或正常以下。

经过一段间歇期后，又开始重复上述间歇性定时寒战、高热发病原学寄生于人体的疟原虫有四种：间日疟原虫（P．lasmodium）、恶性疟原虫(P．falciparum)、三日疟原虫(P．malarial)和卵形疟原虫(P．ovale)。

疟原虫的发育过程分两个阶段，即在人体内进行无性增殖、开始有性增殖和在蚊体内进行有性增殖与孢子增殖。

四种疟原虫的生活史基本相同。

疟原虫在人体内的发育增殖疟原虫在人体内发育增殖分为两个时期，即寄生于肝细胞内的红细胞外期和寄生于红细胞内的红细胞内期。

传染源：疟疾病人及带虫者是疟疾的传染源。

传播途径：疟疾的自然传播媒介是按蚊。

人群易感性: 人对疟疾普遍易感。

中医关于“疟疾”的古医书论述摘抄一、疟疾疟疾是以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为主症的疾病。

常发于夏秋季节，其他季节亦可发生。

发病以南方地区多见，但全国各地均有。

瘴疟主要在南方地区发病。

西医学中的疟疾和表现为寒热往来、似疟非疟的类疟疾患，如回归热、黑热病及一些感染性疾病等属本病范畴，可参照本节辨证论治。

二、关于“疟疾”的古医书论述摘抄1.殷墟甲骨文中已有“疟”字记载。

疟疾之名首见于《黄帝内经》，该书对疟疾的病因病机、证候特点、治法等都有论述。

2.《素问·疟论》曰：“夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜，阴胜则寒，阳胜则热。

“疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒粟鼓颔，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲饮水。

”书中将疟疾分为“寒疟”“温疟”“痒疟”。

《素问·刺疟》曰：“凡治疟，先发如食顷，乃可以治，过之则失时也。

”强调了《神农本草经明确记载常山、蜀漆可治疟。

疟疾治疗时机的重要性。

3.东汉张仲景《金匮要略·疟病脉证并治》对疟、温疟、牝疟等不同类型疟疾进行辨证论治，指出久不愈，可以形成块，称为“疟母”，其中白虎加桂枝汤、鳖甲煎丸一直沿用至今。

4.东晋葛洪《肘后备急方·治寒热诸疟方)提出“疟”病名，病因为感受山岚瘴毒之气，明确提出青蒿为治要药，该书谓：“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之。

”对后世影响深远。

5.隋·巢元方提出间日疟和劳疟病名，论述了正虚与客邪的关系，如《诸病源候论·劳疟候》指出：“凡疟积久不者，则表里俱虚，客邪未散，真气不复，故疾虽暂间，小劳便发。

6.唐·孙思邈《备急千金要方》记载了以常山、蜀漆为主药的截疟诸方，还用马鞭草治疟。

宋·陈无择《三因极一病证方论·疟病不内外因证治》云：“一岁之间，长幼相若，或染时行，变成寒热，名曰疫疟。

”7.至明代，张景岳进一步肯定疟疾乃感受疟邪所致，而并非痰、食引起，《质疑录·论无痰不作疟》曰：“痰本因疟邪以生，而非因痰以有疟邪者。

中医诊治疟疾摘要】疟疾是由于虚弱之体感受疟邪或山岚瘴气、疫疠之邪引起的机体休作性寒战、壮热、汗出、头痛、烦渴等为主要表现的虫媒传染病。

目的讨论中医诊治疟疾。

方法根据患者临床表现与辅助检查结果进行诊断并治疗。

结论截疟祛邪为疟疾的基本治疗原则。

截疟是防止疟疾复发的根本措施。

实证以祛邪截疟为主，虚证以扶正补虚为主。

以此为基础，结合患者临床表现及兼夹症状，辨证施治，对症治疗【关键词】中医疟疾疟疾是由于虚弱之体感受疟邪或山岚瘴气、疫疠之邪引起的机体休作性寒战、壮热、汗出、头痛、烦渴等为主要表现的虫媒传染病：多见于夏秋季节蚊虫繁殖之时，雌性按蚊叮咬人体，将其体内寄生的疟原虫传人人体所致。

西医学中的各种疟疾，如间日疟、三日疟、卯形疟、恶性疟、先天性疟疾和婴幼儿疟疾、输血性疟疾、重型疟疾等均可参照本节辨证论治。

本病的发作主要是感受疟邪所致，疟邪伏于少阳半表半里，随感邪的轻重及正气的强弱而表现不同的疟型。

诊断时主要侧重点，“当辨六气中所伤何气，六经中所涉何经。

”根据患者临床表现、寒热轻重及发作时间，判断疟邪之深浅、疟发之部位及患者正气之强弱。

风温、时行感冒或淋病的初起或早期症状与疟疾相似，临床主要考虑与此类疾病进行鉴别。

现代医学主要考虑排除急性血吸虫病、伤寒与副伤寒、钩端螺旋体病、黑热病、阿米巴肝囊肿、败血病等疾病。

中医诊断与鉴别主要抓住疟疾发作的典型规律，即寒战高热，汗出热退，休作有时。

结合患者有无接触疟邪、疫区居留、不洁输血的病史，观察其临床表现，分析其所感之疟邪、感邪之轻重、病位之深浅、正气之盛衰、预后之好坏等。

一旦明确病因，确立诊断，即以截疟祛邪为基本原则，针对典型证候，顾及兼夹症状。

(一)疟疾的诊断1.发作时寒战高热、汗出热退，每日、间日或三日发作一次，伴有肢体酸楚，恶心呕吐，发作后出现口唇疱疹等症，或者但寒不热，或但热不寒，寒热不清。

2.疫疟重症可出现持续高热、颈项强直、抽搐、昏迷等症。

3.多发于夏秋季节和疟邪流行地区。

疟疾一、概述与简介1、定义：疟疾是由按蚊叮咬人传播疟原虫引起的寄生虫病。

发病机制：疟原虫先后在肝细胞、红细胞内繁殖，引起红细胞成批破裂而发病。

临床特点：突发寒战、高热、继之大汗后缓解，间歇性发作。

2、疟疾是一种古老的疾病（三千年前），来源于意大利文，疟疾在我国古代称为瘴气，可谓“一根枕木一条命”民间俗称“打摆子”本病是由雌按蚊叮咬人体，将其体内寄生的疟原虫传入人体而引起的。

疟疾是以周期性冷热发作为最主要特征，脾肿大、贫血以及脑、肝、肾、心、肠、胃等受损引起的各种综合征。

3、法国人Charles Louis Alphonse Laveran，1880年在人红血球中找到疟原虫，英国医生Sir Ronald Ross，1897年在蚊胃中发现疟原虫两人均因此获得诺贝尔生理/医学奖4、定义：疟疾是一种由疟原虫侵入人体而引起的一种寄生虫病。

5、40%的人口生活在流行区传播速度快年死亡人数达170~250万人每天均死亡约3000人90%的疟疾发生在非洲。

6、中国21个省（市、区存在传播），90年代末，疫情出现回升，有点状暴发，面临输入病例威胁。

7、全省共分布有19个一类县区，主要集中在边境地区，云南省与海南省是全国流行最为严重的疟区，昆明市作为省会城市，面临输入性病例的威胁8、疟区从事农业生产、在田棚及森林从事野外作业人员、从无疟区到疟区打工的民工、出入境留宿人员均为高危人群，最容易感染疟疾！人群普遍易感，防止蚊虫叮咬！9、寄生于人体的疟原虫有4种，由4种不同的疟原虫引起：间日疟，病原为间日疟原虫；三日疟，病原为三日疟原虫；卵形疟，病原为卵型疟原虫；恶性疟，病原为恶性疟原虫。

10、人感染疟原虫后可产生相当程度的免疫，所以在疟区，当地人由于早年多患过疟疾，均获得相当程度的免疫力。

而外地人由于无免疫力，进入全疟区后容易被感染。

疟区的婴儿，降生后一个月内，有来自母体的抗体保护；一个月后，疟疾的发病率与死亡率均很高。

疟疾健康教育知识宣传引言疟疾是一种由寄生虫引起的传染病，每年导致数百万人感染并造成数十万人死亡。

为了提高公众对于疟疾的认识和预防意识，本文将介绍疟疾的基本知识、传播途径、预防方法以及治疗措施，希望能够帮助读者更好地了解和应对这一全球性健康问题。

1. 疟疾的基本概念1.1 什么是疟疾？•疟疾是由寄生虫侵入人体而引起的感染性传染病。

•寄生虫通过蚊子叮咬人类传播，并在人体内引起发作性高热。

1.2 症状和并发症•约7-30天潜伏期后，发作性高热、头痛、寒战、出汗等是典型的初期表现。

•若不及时治疗，可导致严重并发症，如贫血、脑部受损等。

2. 疟疾的传播途径2.1 蚊子是主要媒介•疟疾主要由感染了寄生虫的蚊子叮咬传播。

•感染者的血液中含有寄生虫，被蚊子叮咬后，寄生虫会进入蚊子体内。

2.2 寄生虫在人体内循环•寄生虫在人体内经历两个阶段：无性期和有性期。

•无性期寄生在人体红细胞内，有性期则发生在蚊子的胃肠道中。

3. 疟疾的预防方法3.1 避免被蚊子叮咬•使用蚊帐、电蚊拍等物理方法防止被蚊子叮咬。

•使用驱蚊剂，特别是含有DEET成分的驱蚊剂。

3.2 阻断病原传播链•及时识别和治疗感染者，以减少寄生虫在人群中传播。

•销毁或处理掉可能滋生蚊子的水源。

3.3 使用预防药物•长期居住或旅行到疟疾流行地区的人可考虑使用预防药物。

•预防药物能有效抑制寄生虫在人体内的繁殖。

4. 疟疾的治疗措施4.1 及早就医•出现发作性高热等症状时，应及时就医。

•医生会根据患者的情况选择合适的抗疟药物进行治疗。

4.2 完成全程治疗•抗疟药物需要按时按量服用，并完成全程治疗。

•不得自行停药，以免引起耐药性。

结论通过本文的介绍，我们了解到了关于疟疾的基本知识、传播途径、预防方法和治疗措施。

预防是关键，避免被蚊子叮咬、阻断传播链和使用预防药物是最有效的预防措施。

同时，及早就医并完成全程治疗也是重要步骤。

希望通过这些知识宣传，能够提高公众对于疟疾的认识和预防意识，共同努力减少疟疾的发生和传播，保障人民健康。

什么是疟疾呢？疟疾的概念关于《什么是疟疾呢？疟疾的概念》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

说到疟疾很多人都非常陌生，因为疟疾在国内并不常见，所以大多数人都不知道什么是疟疾。

这是一种传染性极高的传染病，如不及时治疗发展成恶性疟疾时死亡率极高，以周期性规律发作为主要症状。

1.疟疾概念疟疾是疟原虫寄生于人体所引起的传染病，经疟蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染，不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟，本病主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗、长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大，疟疾流行于102个国家和地区，据世界卫生组织(WHO)估计，有20亿人口居住在流行区，特别是在非洲、东南亚和中、南美洲的一些国家，恶性疟死亡率极高。

2.症状(1)前驱期：患者有疲乏，头痛，不适，厌食，畏寒和低热，此期相当于肝细胞内的疟原虫(裂殖体)发育成熟裂殖子释入血流，但因周围血内的原虫密度太低，镜检多为阴性。

(2)发冷期或寒战期：持续数分钟至1h，常伴头痛，恶心和呕吐，此时体温多已超过38℃，镜检疟原虫时，大部分为裂殖体和环状体。

(3)发热期：一般持续3～4h，头痛加剧，体温高者可超过40℃，多次复发的病人，可只定时出现微寒和低热，或头晕，头痛，肌肉关节酸痛和三叉神经痛而无明显的高热，发热期所见的原虫以小滋养体为主。

(4)出汗期：可微汗至大汗淋漓，在此期内体温迅速恢复正常，上述各种症状逐渐消失。

(5)间歇期：系指前后两次发作的间隔时间，时间长短取决于虫种和免疫力，就典型者的间歇期而言，恶性疟病例很不规则，短仅数小时，长达24～48h，间日疟和卵形疟约为48h，三日疟为72h，镜检所见原虫除恶性疟外，以大滋养体为主。

3.疟疾中医治疗正疟症状【主症】寒战壮热，休作有时，先有呵欠乏力，继则寒战鼓颔，寒罢则内外皆热，头痛面赤，口渴引饮，终则遍身汗出，热退身凉。

舌红苔薄白，或黄腻，脉弦。

【治法】和解达邪。

治疗疟疾的方剂中医·疟疾疟疾（malaria）为病名。

见《太平圣惠方》卷七十四。

《黄帝内经素问》称疟、痎疟；《金匮要略方论》称疟病。

俗称打摆子。

疟疾是指感染疟原虫、瘴毒或风寒暑湿之气，以往来寒热，头痛，汗出，休作有时，反复发作，日久胁下有痞块为主要表现的疾病。

多发于夏秋季节。

发作时，寒热往来的称“正疟”；但寒不热的称“牝疟”；但热不寒的称“瘅疟”；热多寒少的称“温疟”；发于岭南寒热不清的称“瘴疟”；久疟不愈胁下有痞块的称“疟母”。

疟疾的治疗除服用辨证用药外，常可加用常山、草果、蜀漆、青蒿等，并可用针刺及穴位敷贴等。

针灸治疗间日疟，不仅能控制症状，而且能使疟原虫检查转阴。

但恶性疟疾病情危重者，应采取综合治疗措施。

现代医学的疟疾多属本病正疟范畴，有时也似温疟。

疟疾的定义《中医药学名词》（2004）：疟疾是指感染疟原虫引起的，以往来寒热，休作有时，反复发作，日久胁下有痞块为主要表现的疾病。

《中医药学名词》（2010）：疟疾是指感染疟原虫、瘴毒或风寒暑湿之气，以往来寒热，休作有时，反复发作，日久胁下有痞块为主要表现的疾病。

古人论述我国人民对疟疾的认识甚早。

远在殷虚甲骨文中已有疟字的记载。

而早在《黄帝内经素问》里，就有《疟论篇》《刺疟篇》等专篇。

对疟疾的病因、病机、症状、针灸治法等，作了系统而详细的讨论。

足见当时对疟疾已有深刻的研究。

传染病在古代医籍中记载以疟疾为最详。

《黄帝内经素问·疟论篇》指出疟疾的病因为疟气。

谓“疟气随经络沉以内薄，故卫气应乃作”。

多为“间日而作”，也有每日发作者。

发作时的临床症状是：“疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮”。

根据寒热偏盛的不同，而有寒疟、温疟、瘅疟之分别。

在治疗时机的选择上。

《黄帝内经素问·刺疟篇》指出：“凡治疟，先发如食顷，乃可以治，过之则失时也。

”《神农本草经》明确记载常山有治疟的功效。