儿童可用量表

DST(0-6岁小儿发育筛查量表) DST(0-6岁小儿发育筛查量表)1.简介1.1 背景和目的1.2 适用人群1.3 评估内容2.评估项目2.1 运动发育a. 头控能力b. 翻身能力c. 爬行能力d. 坐立能力e. 站立能力2.1.6 行走能力2.1.7 跳跃能力2.2 语言和沟通能力a. 语音能力b. 词汇理解和使用c. 声音模仿d. 眼神交流e. 手势和指示理解2.3 认知发展a. 视觉注意力b.听觉记忆c. 视觉认知d. 触觉认知e. 空间认知2.3.6 数量概念和计数2.4 社交和情绪发展a. 父母关系互动b. 异性关系互动c. 同性关系互动d. 社交焦虑e. 情绪控制3.评估方法3.1 统一操作流程3.2 评估工具和设备要求3.3 评估指标和判定标准4.评估结果解读4.1 评估报告解读4.2 结果分类和建议4.3 注意事项和训练指导5.相关法律名词及注释5.1 发育筛查发育筛查是指通过对婴幼儿进行系统的观察、测评和询问，确立其在生理、心理和社会方面的发育状态和潜在问题，以及早期发现和干预婴幼儿发育障碍和风险因素的一种方法。

5.2 评估内容评估内容指的是对婴幼儿各方面发育水平进行评估，包括运动发育、语言和沟通能力、认知发展以及社交和情绪发展等方面。

5.3 评估项目评估项目是指针对不同发育领域的具体能力进行评估，如头控能力、语音能力、触觉认知等。

5.4 评估方法评估方法是指对婴幼儿进行评估的具体操作步骤和使用的工具与设备。

5.5 评估结果解读评估结果解读是指根据评估报告中的得分和标准，对婴幼儿的发育水平和潜在问题进行解释和说明。

6.附件附件1：________DST评估表格附件2：________DST评估指南本文档涉及附件，请参考附件以获取更详细的信息。

本文所涉及的法律名词及注释：________●发育筛查：________通过对婴幼儿进行系统的观察、测评和询问，早期发现和干预婴幼儿发育障碍和风险因素的一种方法。

以下是一些常用的0~6岁儿童发育行为评估量表:
1. 丹佛发育筛查量表（Denver Developmental
Screening Test, DDST）: 该量表是一种用于筛查6个月至
24个月龄婴儿发育异常的工具。

包括视听反应、觅食、拥抱、肢体运动、语言和社交行为等5个方面的评估。

2. 婴幼儿神经发育评估量表（Newcastle-Ottawa Scale, NOS）: 该量表主要用于评估婴幼儿神经发育评估量表的质量
和可靠性。

包括质量评估、信度评估和效度评估三个方面。

3. 儿童行为问卷（Child Behavior Checklist, CBCL）: 该量表是一种用于评估6岁及以上儿童行为问题的问卷。

包
括攻击性、焦虑、抑郁、依赖、强迫、社交障碍等各个方面。

4. 婴幼儿发育评估量表（婴幼儿发育评估量表，
Toddler Development Inventory, TDI）: 该量表是一种用
于评估0~6岁儿童发育情况的问卷。

包括认知、语言、社会
适应、情感和运动等五个方面。

这些量表可以帮助家长、医生、教育工作者等专业人员对
儿童的发育行为进行评估和监测，及时发现问题并采取相应
的干预措施。

项目 1 月龄2 月龄3 月龄4 月龄5 月龄大 运 动□1 抬肩坐起头竖直片刻□11 拉腕坐起头竖直短时□21 抱直头稳□30 扶腋可站片刻□40 轻拉腕部即坐起□2 俯卧头部翘动□12 俯卧头抬离床面□22 俯卧抬头 45°□31 俯卧抬头 90°□41 独坐头身前倾精细动作□3 触碰手掌紧握拳□13 花铃棒留握片刻□23 花铃棒留握 30s □32 摇动并注视花铃棒□42 抓住近处玩具□4 手的自然状态□14 拇指轻叩可分开*□24 两手搭在一起□33 试图抓物□43 玩手适应能力□5 看黑白靶*□15 即刻注意大玩具□25 即刻注意胸前玩具□34 目光对视*□44 注意小丸□6 眼跟红球过中线□16 眼跟红球上下移动*□26 眼跟红球 180°□35 高声叫 R □45 拿住一积木注视另一积木语 言□7 自发细小喉音 R □17 发 a 、 o 、 e 等母音 R□27 笑出声 R□36 伊语作声 R □46 对人及物发声 R □8 听声音有反应*□18 听声音有复杂反应□37 找到声源社会行为□9 对发声的人有注视□19 自发微笑 R □28 见人会笑□38 注视镜中人像□47 对镜有游戏反应□10 眼跟踪走动的人□20 逗引时有反应□29 灵敏模样□39 认亲人 R □48 见食物兴奋 R 项目 6 月龄7 月龄8 月龄9 月龄10 月龄大 运 动□49 仰卧翻身 R □59 悬垂落地姿势*□68 双手扶物可站立□77 拉双手会走□86 保护性支撑*□50 会拍桌子□60 独坐直□69 独坐自如□78 会爬□87 自己坐起精细动作□51 会撕揉纸张□61 耙弄到小丸□70 拇他指捏小丸□79 拇食指捏小丸□88 拇食指动作熟练□52 耙弄到桌上一积木□62 自取一积木，再取另一块□71 试图取第三块积木□80 从杯中取出积木适应能力□53 两手拿住积木□63 积木换手□72 有意识地摇铃□81 积木对敲□89 拿掉扣积木杯玩积木□54 寻找失落的玩具□64 伸手够远处玩具□73 持续用手追逐玩具□82 拨弄铃舌□90 寻找盒内东西语 言□55 叫名字转头□65 发 da-da 、 ma-ma 等无所指 R□74 模仿声音 R□83 会欢迎 R□91 模仿发语声 R□56 理解手势□75 可用动作手势表达（2/3） R□84 会再见 R社会行为□57 自喂食物 R □66 抱脚玩□76 懂得成人面部表情□85 表示不要 R□92 懂得常见物及人名称□58 会躲猫猫□67 能认生人 R □93 按指令取东西项目11 月龄12 月龄15 月龄18 月龄21 月龄大 运 动□94 独站片刻□103 独站稳□112 独走自如□120 扔球无方向□128 脚尖走 R □95 扶物下蹲取物□104 牵一手可走□129 扶楼梯上楼精细动作□96 积木放入杯中□105 全掌握笔留笔道□113 自发乱画□121 模仿画道道□130 水晶线穿扣眼□106 试把小丸投小瓶□114 从瓶中拿到小丸□131 模仿拉拉锁适应能力□97 打开包积木的方巾□107 盖瓶盖□115 翻书两次□122 积木搭高四块□132 积木搭高 7~8 块□98 模仿拍娃娃□116 盖上圆盒□123 正放圆积木入型板□133 知道红色语 言□99 有意识地发一个字音 R □108 叫爸爸妈妈有所指 R□117 会指眼耳鼻口手□124 懂得三个投向□134 回答简单问题□100 懂得“不” R□109 向他/她要东西知道给□118 说 3～5 个字 R □125 说十个字词 R□135 说 3～5 个字的句子 R社会行为□101 会从杯中喝水 R □110 穿衣知配合 R □119 会脱袜子 R□126 白天能控制大小便 R□136 能表示个人需要 R □102 会摘帽子□111 共同注意 R □127 会用匙 R □137 想象性游戏 R 项目24 月龄27 月龄30 月龄33 月龄36 月龄大 运 动□138 双足跳离地面□146 独自上楼□156 独脚站 2s □165 立定跳远□174 双脚交替跳□147 独自下楼精细动作□139 穿过扣眼后拉线□148 模仿画竖道□157 穿扣子 3～5 个□166 模仿画圆□175 模仿画交叉线□149 对拉锁□158 模仿搭桥□167 拉拉锁□176 会拧螺丝适应能力□140 一页页翻书□150 认识大小□159 知道 1 与许多□168 积木搭高 10 块□177 懂得“3”□141 倒放圆积木入型板□151 正放型板□160 倒放型板□169 连续执行三个命令□178 认识两种颜色语 言□142 说两句以上诗或儿歌□152 说 7~10 个字的句子□161 说出图片 10 样□170 说出性别□179 说出图片 14 样□143 说常见物用途（碗笔凳球）□153 理解指令□162 说自己名字□171 分清“里”“外”□180 发音基本清楚社会行为□144 会打招呼□154 脱单衣或裤 R□163 来回倒水不洒□172 会穿鞋□181 懂得“饿了、冷了、累了”□145 问“这是什么？ ” R □155 开始有是非观念□164 女孩扔果皮□173 解扣子□182 扣扣子。

儿童发展评估量表
1.此儿童发展评估量表用于评估和训练内容参考之用，不能作为诊断使用。

2.此评估量表不宜作为智力评量的依据，因儿童处于不断发展中。

3.每年龄段的项目即代表该年龄（周岁）的儿童应能完成（通过）的项目。

4.对照本量表，根据被评儿童的年龄依项评估，若某项未能通过，该项即可训练。

5.评估间隔时间依不同情况而定，一般最好在1---3月之间评估一次。

6.若家长在评估和训练过程中遇到问题，泰州天线宝宝为你专业指导。

7.此儿童评估量表为泰州天线宝宝所有，仅供内部参考用，任何人不得翻印。

2-6岁儿童行为量表介绍如下：
1.CBCL 1 1/2-5岁行为量表（Child Behavior Checklist for ages 1 1/2-5）这个行为量
表是父母或监护人填写的，主要评估儿童的行为问题和情绪问题。

这个量表可以评估幼儿的外向性、内向性、退缩性、注意力问题、攻击性、行为问题等。

2.ECBI行为量表（Eyberg Child Behavior Inventory）这个量表是父母或监护人填写的，
主要评估儿童的问题行为和家庭问题。

它包括88个问题，可以评估幼儿的攻击性、倔强、情绪反应、反社会行为等。

3.CARS-T行为量表（Childhood Autism Rating Scale-Toddler）这个行为量表用于评
估2岁至6岁儿童是否患有自闭症谱系障碍。

这个量表由专业医生进行评估，可以评估儿童的社交互动、语言能力、重复行为等。

4.SDQ行为量表（Strengths and Difficulties Questionnaire）这个量表是由父母或监护
人填写的，可以评估儿童的心理健康状况和行为问题。

它包括25个问题，可以评估幼儿的注意力、情绪问题、行为问题等。

请注意，这些量表都是专业医生或心理学家使用的工具，需要在专业指导下使用。

如果您认为您的孩子有行为问题或情绪问题，建议您咨询医生或心理学家的意见。

儿童行为量表（CBCL）Achenbach （家长用,适用于4-16岁儿童)第一部分：一般项目儿童姓名：性别：男□女□年龄：，出生日期：年月日年级： ,种族：父母职业（请填具体,例如车工、鞋店售货员、主妇等)父亲职业:母亲职业：填表者：父□，母□，其他人□填表日期: 年月日第二部分：社会能力Ⅰ（1）请列出你孩子最爱好的体育运动项目(例如游泳,棒球等）：无爱好□爱好： a。

b.c.（2)与同龄儿童相比,他（她）在这些项目上花去时间多少？不知道较少一般较多□□□□（3）与同龄儿童相比，他（她）的运动水平如何？不知道较低一般较高□□□□Ⅱ（1）请列出你孩子在体育运动以外的爱好（例如集邮、看书、弹琴等，不包括看电视)无爱好□爱好: a.b.c。

（2）与同龄儿童相比,他（她）花在这些爱好上的时间多少？不知道较少一般较多□□□□(3）与同龄儿童相比，他(她）的爱好水平如何？不知道较低一般较高□□□□Ⅲ（1）请列出你孩子参加的组织、俱乐部、团队或小组的名称未参加□参加： a。

b。

c。

（2)与同龄儿童相比，他（她）在这些组织中的活跃程度如何？不知道较差一般较高□□□□Ⅳ（1)请列出你孩子有无干活或打零工的情况(例如送报、帮人照顾小孩、帮人搞卫生等）没有□有： a.b。

c.（2）与同龄儿童相比，他(她）工作质量如何?不知道较差一般较好□□□□Ⅴ（1）你孩子有几个要好的朋友？无 1个 2—3个 4个及以上□□□□（2)你孩子与这些朋友每星期大概在一起几次？不到一次 1-2次 3次及以上□□□Ⅵ.与同龄孩子相比,你孩子在下列方面表现如何?较差差不多较好a.与兄弟姊妹相处□□□b。

与其他儿童相处□□□c.对父母的行为□□□d。

自己工作和游戏□□□Ⅶ（1）当前学习成绩（对六岁以上儿童而言）未上学□不及格中等以下中等中等以上a。

阅读课□□□□1b.写作课□□□□c。

算术课□□□□d.拼音课□□□□其他课（如历史、地理、常识、外语等)e. □□□□f. □□□□g. □□□□（2）你孩子是否在特殊班级？不是□是□，什么性质?（3)你孩子是否留级？没有□留过□，几年级留级质？留级理由：（4）你孩子在学校里有无学习或其他问题（不包括上面三个问题）?没有□有问题□，问题内容：问题何时开始：问题是否已解决？未解决□已解决□,何时解决：第三部分:行为问题Ⅷ。

儿童诊疗中常见量表
在儿童的诊疗中，医疗专业人士经常使用各种量表来评估儿童的生理和心理状况。

这些量表可以帮助医生更准确地评估儿童的发育、行为、心理健康等方面。

以下是一些常见的儿童诊疗中使用的量表：
1.Apgar评分：
•用于评估新生儿在出生后1分钟和5分钟时的生理状况，包括心率、呼吸、肌张力、反射和皮肤颜色。

2.Denver发育筛查测试：
•用于评估儿童的发育水平，包括语言、社交、精细动作和大运动技能。

适用于0至6岁的儿童。

3.婴儿融入行为量表（NBAS）：
•用于评估新生儿的行为和发育水平，包括姿势、表情、反射和注意力等。

4.儿童抑郁量表（CDI）：
•用于评估6至17岁儿童和青少年的抑郁症状，包括情绪、人际关系和学业等方面。

5.康奈儿儿童行为问卷（CBCL）：
•用于评估6至18岁儿童和青少年的行为问题和情绪问题。

6.儿童防御性行为量表（CBQ）：
•用于评估儿童的个性特征，包括防御性行为、情绪强度和注意力等。

7.社交沟通问卷（SCQ）：
•用于评估孤独症谱系障碍（ASD）的症状，适用于4至18岁的儿童。

8.儿童牙科痛苦量表（CHIPPS）：
•用于评估儿童在看牙医过程中的疼痛水平，以便采取适当的疼痛管理措施。

这些量表可以帮助医生更全面地了解儿童的生理和心理状态，以便及时采取相应的治疗和支持措施。

在使用这些量表时，医生通常会结合其他临床观察和面谈，以制定更全面的诊断和治疗计划。

儿童社会适应性为能力量表（城市版）第一部分适应能力第一项动作发展（一）粗大动作1.身体平衡能双脚踮脚尖站10秒钟5单脚站立2秒钟4不扶可站稳3扶西可以站立2不用支撑可坐稳1不具有上述能力02行走与跑跳（圈出所有符合选项）独走自如1双手扶着栏杆上下楼梯1不抓扶手自己上下楼梯1双脚交替着走下楼梯1能跑且很少摔倒1双脚并跳1不具有以上能力03 手臂的控制能力（圈出所有符合项目）能抓住跳动的篮球或排球1收举过肩把球扔出去1一只手端起杯子1不具有以上能力1（二）精细动作4手的控制能力（圈出所有符合项目）用拇指和食指拿起小物品（如花生米、扣子）1打开和盖上螺口的瓶盖1用方积木块搭五层高1模仿画正方形1用剪子减除圆形1用钥匙打开明锁1不具有以上能力1第二项语言发展（一）语言理解5理解语音（只选择一项）听课时注意力一般可以保持15分钟以上5 听故事是注意力一般保持15 分钟以上4 理解简单的指令（如把…拿过来、坐下等）3问他的五官在哪里，能正确的指出来2 问他的名字的时候，能知道是叫自己1 叫他的名字时，不知道是叫自己0 6 理解复杂的指令（圈出所有符合项目）理解含有介词的指令（如在…之上、在…后面等）1理解含有先后顺序的指令（如首先…，然后…等等）1连接包含某些条件、要求的指令（如果…就…；如果不…就…等）1不具有上述的能力07阅读（只选择一项）能基本读懂成人报纸、一般小说和杂志5 能读懂用词及情节不复杂的小说或文章（普小四、五年级水平）4 能读懂简单的小故事或者连环画上的文字说明（普小一、二年级水平）3 能看懂五种以上的指示牌（如汽车站的站牌、男厕所、女厕所、危险、禁止入内）2认识十几个字（数字除外）1认识不足十个字或者一个字都不认识0 （二）语言表达8发音清晰（圈出所有符合项目）说话慌张，越讲越急促1说话结巴，不该停顿的时候有停顿1 说话声音很低很弱，耳语般的很难听见1 说话很慢，很吃力1语音清晰，流畅0不会发音说话49词的使用能够较为准确的使用动词描述身边的事务4描述事情时能够说出主要的人或物的名称3能说出10个熟悉物体的名称2能说两三个简单的词（如爸爸、妈妈）1几乎无词语010句子的使用（只选择一项）有时候能使用含有连词的复合句（因为..所以..）3能用疑问句提问题（如为什么，怎么样）2只会用简单的陈述句讲话1说话不成句或只会用非语言方式表达0 能自己乘公共汽车、电车或地铁直达常去的地方（如学校）即使途中需要换车，也能自己乘坐公交车电车或地铁到长到的地方 1 能自己乘公共汽车、电车或地铁到陌生的地方1不具有上述能力011书写（只圈一项）能写条理较清楚，用词比较得当的书信或小文章5会写留言条、记事本或借条等4能写出四十个不同的字3能写出十几个不同的字2会写自己的名字1不会书写0（三）综合语言能力12圈出所有符合项目1能准确说出自己的性别1能准确说出自己的出生日期（包括年月日）1能准确说出自己的住址1能准确说出自己的通讯地址（包括住址和邮编或电话）1不具备上述能力013交谈（只圈一项）能和别人讨论某个长远计划及实施办法4能和别人讨论家中或学校里的某些事情3 会使用您好、请、谢谢等礼貌用语2 和他说话时又简单应答1不具有上述能力0第三项生活自理能力（一）饮食14使用餐具（只选一项）熟练地使用筷子夹碟子里的菜5熟练地使用筷子吃自己碗里的饭菜4能用筷子吃自己吃自己碗里的饭菜但有些溢撒3熟练地用调羹吃碗里的饭菜2熟练地用调羹吃碗里的饭菜有些溢撒1用手抓饭进食，或靠别人喂015获取食物（只圈一项）会做简单的饭菜（炒鸡蛋、煮米饭）4 会上食堂、食品店或饮食店等购买食物3无需他人指点能在家里找到食物 2 饥饿时会向别人要东西吃1不会是用语言表达饥饿和获取食物016喝水或饮料（只圈一项）能将暖壶里的水倒入杯中4一只手拿杯喝水或饮料不撒3双手拿杯喝水或饮料不撒2双手拿杯喝水或饮料有些洒落1无他人帮忙不能用杯喝水或饮料0 （二）大小便17.大小便训练（圈出所有符合项目）需要大小便时能自己厕所（地点恰当）1解便前自己解开裤子1便后正确使用手指1便后自己穿好裤子1无上述能力0 18.大小便自理（只圈一项）白天和晚上独自上厕所从不出问题（如弄脏衣服、摔倒、排便地点不当等）4白天独自上厕所从不出问题3白天独自上厕所偶有问题出现2白天独自上厕所经常出现问题1不会自己上厕所0 19.穿衣脱衣（只圈一项）完全会自己穿衣服（包括雨衣等）5在语言提示下完全会自己穿衣服4在需要提示下会穿上和脱下所有的衣服，但拉链、钮扣和按扣需他人帮助方可解和系3在他人协助下会穿、脱大部分衣服2 当别人给穿衣服时会伸胳膊或伸腿以配合1完全依赖别人0 20.穿鞋拖鞋（圈出所有符合项目）穿鞋子时不会把左右穿错1无需帮助会自己系鞋带1无需帮助会自己解鞋带1无需帮助会穿上无鞋带的鞋（拖鞋除外）1无需帮助会脱下无鞋带的鞋（拖鞋除外）1不具有上述能力0（四）个人卫生22洗手洗脸（圈出所有符合项目）能自己准备洗脸或洗手水1能用肥皂洗手1能用清水洗手洗脸1会拧干毛巾1会用毛巾擦干手和脸1不具有上述能力023.洗澡（只圈一项）自己准备洗澡水、洗澡用具及换洗衣服并完成洗澡5无帮助可自己洗擦整个身体，但洗澡水等需要别人准备4在提示下可较好地洗擦整个身体3在帮助下了自己洗擦部分身体2洗澡时能试着自己打肥皂1完全依靠别人洗擦身体024.卫生习惯（圈出所有符合项目）能每天自己洗头、洗脸或刷牙1头发脏了会自己主动去洗1手、脚或身上脏了自己会主动去洗1指甲长了自己会剪1定期主动更换内衣内裤1懂得用手纸或手帕擦鼻涕1完全依赖别人0（五）睡眠25.睡眠习惯（圈出所有符合项目）困倦时主动上床睡觉1无需提醒会脱衣服睡觉1根据天气冷暖情况选择适当的被褥1不尿床1起床后会主动穿上外衣1不具有上述能力0（六）外出26方位感（只圈一项）走出离家或学校方圆几里路的地方不迷路3在学校附近走动不迷路2能独自在家或教室附近活动1一走出家或教室就迷路027.交通（圈出所有符合项目）能根据十字路口的交通信号过马路1在没有交通信号的地方能留意来往的车辆过马路121.穿着打扮（圈出所有符合项目）无他人帮助就不会找合体的衣服穿1若无他人提醒，常常会把衣服的反面当正面穿或扣子扣错1若无提醒，衣服有明显的破洞仍穿在身上1若无提醒，衣服脏了也不会换下来1 不能根据当天的活动（如上课、郊游、运动、劳动等）选择穿合适的鞋1不能根据不同场合（正式与非正式、在家、出门作客或户外运动等）选择穿合适的衣服 1 不能根据天气变化的情况（天热或天冷、天晴或下雨）穿戴不同的衣物（如增减衣服、戴草帽、穿雨衣等）1没有上述问题0事事依赖别人7（七）综合自理能力28其他自理能力（圈出所有符合项目）衣服湿了会自己换下来1躲开传染病患者1躲开危险物（如利器、火炉、电源插座等）1能自己上医院或卫生所看病1会购买邮票邮寄信件1会接电话1会打电话1不具有上述能力1第四项居家与工作能力（一）家务劳动29做饭做菜（只圈一项）能做三四个家常菜3能做一些简单的饭菜如炒鸡蛋、煮饭、或煮面条2会热已经做好的饭菜1不具有上述能力030 照料衣物（圈出所有符合选项）能按照吩咐自己洗袜子、手帕等 1 能把换下的衣服洗干净1鞋脏的时候能主动擦洗鞋子1主动把干净的衣服叠放整齐1不具有上述能力0 31 收拾房间（圈出所有符合项目）能按吩咐把玩具和学习用具收拾整齐1每天主动把玩具或学习用具收拾整齐1能按吩咐用抹布擦家具，擦的干净1能按吩咐铺床叠被，基本整洁1每天主动铺床叠被，基本整洁1会倒垃圾1不具有上述能力1 32 其他家务（圈出所有符合项目）就餐前能够按吩咐准备碗筷1用餐后能够按吩咐收拾碗筷1能洗碗筷、洗的干净1能洗玻璃杯、洗的干净1不具有上述能力1（二）数与计算33数与计算（只圈一项）能做两位数的加法（如72-29=？）5能点数10个以上的物品（手指点到的与数到的一一致）4机械的由1数到10 3能点数两个物品2能区别多与少1完全没有多与少的概念0（三）钱的理解与使用34钱的理解（只圈一项）能单独上街购物，正确地找零钱（一元以上）4能单独上街购物，正确地找零钱（一元以内）3能说出常用硬币、纸币的面值2 懂得钱的作用，但不理解面值1不懂得钱的作用035预算（圈出所有符合选项）能为一个特别的目的攒钱1为每月的开销（伙食费、车费、书费等）做预算1为每天的花销（早餐费、饮料费等）做预算1有计划地花钱1控制自己的大项开支1不具有上述能力036替别人购物（只圈一项）能到几家商店购买几种不同的物品4能到一家商店购买一种物品3不用仔细交代会会作简单购买2需仔细交代才会作简单购买1不能派出去买东西037 为自己购物（只圈一项）能给自己买衣服5能给自己买衣服和附件（扣子、手套等）4无需帮助会买简单的东西（糖果、饮料等）3稍加关照能买西2在严密监督下能够买东西1不能购物0（四）时间概念与利用38 理解钟点（圈出所有符合项目）能看钟表说出几点（误差不超过10分钟）1理解时间间隔，例如九点半至十点半1懂得同一时间的不同表达方法，如9：15可表示为九点一刻1正确的指出上午、下午1能把钟点与各种活动或实践联系起来1不具有上述能力039 理解日期（圈出所有符合项目）能说出现在是什么季节（春、夏、秋、冬）1能说出一个星期有几天1能说出一个月有几天1能说出一年有几个月 1能说出今天是星期几 1能说出今年是哪一年 1能说出今天是几月几号 1能把日期和各种活动或事件联系起来1不具有上述能力 1（五）就业前工作表现40 工作技能（只圈一项）能胜任需使用机器的工作（如缝纫、车间的工作等） 3 能使用工具（如锤子、螺丝刀等）作简单的修理 2 能胜任简单的工作（如简单的园丁工作、擦地板、倒垃圾等） 1 任何工作都做不了041 上学或工作习惯（圈出所有符合项目）经常未经允许就离开自己的座位或岗位 1 若没有不断的鼓励就不能完成任务 1 干活拖拉 1 经常故意迟到、早退、旷课 1 没有上述问题 1第五项自我管理42主动性（只圈一项）主动、有计划地做自己的大部分事情（如学习、玩耍、劳动）3关心周围发生的事情，主动问别人是否是有事情要做 2 只有别人委派去做某件事情（如扫地、收拾玩具）时他才回去做 1 不去做指派的事情043坚持性（圈出所有符合项目）很容易就变得灰心丧气 1 一件事情未做完很快又转做另一件事1 需要不断鼓励才能把事情做完 1 没有上述问题044自制力（圈出所有符合项目）想买或想要的东西，通过说服可以不买或不要 1 到时间自己主动用餐、学习、睡觉 1 到别人家做客很听话（如不撒娇磨人、不乱翻乱动） 1 当爸爸妈妈说星期天或XX节带他去玩或送他礼物时，能够等待 1 饮食适度，对食欲有适当的控制力 1 不喝生水，不吃脏东西 1 在人多的地方（如商店里）不喊叫或哭闹 1 一次得到很多零花钱（如压岁钱）不乱花 1 不具有上述能力 145保管个人财务（只圈一项）极其可靠，总能照看好个人财务 3相当可靠，通常能够照看好个人的财务 2不可靠，很少照看好个人的财务 1完全无责任性，不能照看好个人财务046 一般责任心（只圈一项）做事极其认真负责，吩咐的事总能完成 3做事比较认真负责，吩咐的事情一般会努力完成 2做事不太认真负责，不能保证吩咐的事一定会去做 1毫无责任心，一点也不负责任 047 业余时间安排（只圈一项）业余时间的活动安排相当复杂（如和朋友外 4出参观游览，自己上夜校或各种特长班） 3有业余爱好（如绘画、集邮、下棋等） 2业余时间的活动安排比较简单（如看电视、听收音机等） 1不具有上述能力0 第六项社会化48 认识和了解别人（圈出所有符合项目）见到熟悉的人会表示亲近 1 知道父母的姓名、年龄和职业 1 除家里人外，还了解其他人的情况（如职业、住址及和自己的关系等）1 会用名字和同学或令居打招呼（三人以上） 1 能说出人的外贸特征（如高矮胖瘦、头发长短等） 1 能偶尔说出见过面的人的名字 1 不具有上述能力049关心别人（圈出所有符合项目）对别人的事情表现出兴趣 1 为别人照看好财务 1 需要时给予指点或处理别人的事情 1 体谅别人的难处，不请求与人 1 关心别人的喜怒哀乐 1 无上述表现 150帮助别人（只圈一项）主动给别人提供帮助 2 有求于他时愿帮助别人 1 从不帮助别人051与他人交往（只圈一项）在玩耍或集体活动中主动帮助别人交往 3 能与别人有短时间的交往（如展示自己的玩具、衣物或者提供某物品）2 对别人的交往要求能被动相应 1 对别人的交往要求无响应052参加集体活动（只圈一项）组织开展集体活动（作为发起人和组织者） 3 积极自觉地参加集体活动主动参与） 2 若受到鼓励会参加集体活动（被动参与） 1极少参加集体活动053 合作与分享（圈出所有符合项目）与别人共用或共玩的东西不独占 1 能把自己的东西借给别人 1 在游乐场所能按大人的指示排队等候会玩“争上游”、象棋等规则复杂的游戏 1 遵守游戏或比赛规则，输了不发脾气 1 无上述表现0第二部分适应不良的行为第七项攻击行为54 威胁或实施武力偶尔经常用语言威胁人 1 2 用表情、手势吓唬人 1 2 用脏话骂人 1 2向别人吐吐沫 1 2 推、抓或捏别人 1 2揪别人的头发或耳朵 1 2咬人 1 2 踢、打或猛拍别人 1 2向别人投掷东西 1 2卡别人的脖子 1 2拿东西打人 1 2 没有上述问题0 0 伤害小动物 1 2 其他（特别的问题） 1 2没有上述问题 155毁坏自己的财务偶尔经常2 59 对别人的财务不尊重偶尔经常借别人的东西不归还 1 2撕扯或咬别人的衣物 1 弄脏别人的书籍、衣物2 未经允许使用别人的财务丢别人的东西1122或其他物品 1 56撕毁别人的杂志、书籍2 损坏别人的物品随便拿别人的东西1122或其他物品 1 2 没有上述问题0 0没有上述问题0 其他（特别的问题） 1 第八项反社会行为57干扰别人的生活偶尔经常02其他（特别的问题）第九项对抗行为60不遵守规章制度偶尔对规章制度不满，但1经常2喜欢给人找麻烦 1 干扰别人的活动（如挡道等）搅乱别人正在做的事情2 还能遵守买东西时不排队（加塞儿）不遵守交通规则（如1122如做作业） 1 搅乱别人正在使用的物品（如棋2、扑闯红灯，不走人行横道）在不许吃东西的场合（如1 2克等） 1 从别人手中抢夺物品 1 22上课）吃东西拒绝参加必须参加的活1 2没有上述问题0 0 动（如课间操，开会等） 1 2 其他（特别的问题） 1 2 没有上述问题0 058不考虑他人偶尔在公共场合随意改变室温让人觉得不舒服（如冬天开经常其他（特别的问题）61不听从指令或命令偶尔一听到命令就心烦1经常122电扇，夏天关窗等） 1 电视、收音机或录音机2 装聋，不听从指令不留意指令1122音开的过大 1 当别人正在看书或休息2 拒绝做已安排的事情拖了很长时间才去做分1 2时声音开的过大 1 2 派的事情 1 2 说话声音开得过大 1 2 做与要求相反的事 1 2伸开四肢在别人需要用的地方 1 2 没有上述问题其他（特别的问题）1262不守时或缺席偶尔经常其他（特别的问题） 1 2 在指定的地点参加活第十一项退缩动迟到 1 2 65 懒散偶尔经常解雇上厕所或外出等用一种姿势坐或站离开后不反回 1 2 立很长时间 1 2 未经允许离开教室或除了呆坐着看人某项活动 1 2 便无所事事 1 2 不参加日常的活动（上坐在椅子上就睡着了 1 2 课，课间操等） 1 2 对任何事情似乎都不未经允许离开校园 1 2 感兴趣 1 2 没有上述问题0 0 整天躺在床上或沙发上 1 2 其他（特别的问题） 1 2 没有上述问题0 0 63在集体活动中其他（特别的问题） 1 2 表现不佳偶尔经常66 退缩偶尔经常谈论无关的话题从而对周围的事情似乎打断了集体讨论 1 2 一无所知 1 2 不遵守游戏规则从而难以接近或与之接触 1 2 影响了游戏或比赛 1 2 情感冷淡无反应 1 2 调皮捣蛋，干扰集体活动 1 2 目光呆滞 1 2 上课开会时会不坐在座位上1 2 表情单一 1 2 没有上述问题0 0 没有上述问题0 0 其他（特别的问题） 1 2 其他（特别的问题） 1 2第十项不可信赖的行为67羞怯偶尔经常64欺骗或偷东西偶尔经常在团体活动中不敢说谎为自己开脱 1 2 出头露面 1 2 在游戏、作业或考试与人交往时胆小害羞 1 2 中作弊 1 2 畏惧不熟悉的人 1 2 编造假情况 1 2 喜欢一个人活动 1 2 骗人 1 2 没有上述问题0 0 偷拿别人桌上的东西 1 2 其他（特别的问题） 1 2 偷拿别人抽屉、口袋第十二项刻板与自伤行为或书包里的东西 1 2 68有刻板的行为偶尔经常没有上述问题0 0 不听的敲击手指 1 2用手背不停地敲击下颌 1 2 71有不良的说话习惯偶尔经常不停地叩脚 1 2 歇斯底里傻笑 1 2 不停地转动盘子、轮冲着别人大声说话或喊叫 1 2 子或圆环等 1 2 大声的自言自语 1 2 不停地拍打、抓挠或莫名其妙地笑 1 2 搓擦身体 1 2 哼唱或发出令人不舒服不停地摇晃身体的的噪音 1 2 某个部位 1 2 一遍又一遍地重复一个把头摇过来晃过去 1 2 词或一句话 1 2 没有上述问题0 0 学别人说话 1 2 其他（特别的问题） 1 2 没有上述问题0 0 69有自伤行为偶尔经常其他（特别的问题） 1 2 咬伤自己的手 1 2 第十五项不良的口腔习惯咬伤自己的嘴唇 1 2 72有不良的口腔习惯偶尔经常用力敲打自己的头流口水 1 2 或脸 1 2 咬指甲 1 2 用力撞墙或硬家具 1 2 吸吮或咬手指头或没有上述问题0 0 身体其他部位 1 2 其他（特别的问题） 1 2 咬衣服或其他不能吃第十三项不适当的人际交往方式的东西 1 2 70人际交往方式不适当吃不能使用的东西偶尔经常（如泥土） 1 2 说话时离对方的脸太近 1 2 什么东西都放在嘴里 1 2 对着别人的脸打哈欠 1 2 没有上述问题0 0 冲着别人打嗝 1 2 其他（特别的问题） 1 2搂抱别人、显得过于亲热 1 2 第十六项古怪的行为舔别人 1 2 73古怪的动作偶尔经常不该碰别人的时候触踮着脚尖走路 1 2摸别人 1 2 头呈歪斜姿势 1 2紧挨着人 1 2 嘴巴张悬着 1 2没有上述问题0 0 习惯性的挺着肚子 1 2其他（特别的问题） 1 2 没有上述问题0 0第十四项不良的说话习惯其他（特别的问题） 1 274古怪的习惯和偏好偶尔经常其他（特别的问题） 1 2 什么东西都拿来嗅一嗅 1 2 77 发脾气偶尔经常什么东西都塞进衣服口又哭又叫 1 2 袋或鞋子里 1 2 一边摔东西或用力关从自己的衣服上扯出线来 1 2 门一边跺脚 1 2 收藏和穿戴奇怪的物品一边大喊大叫一边在（如瓶盖、大头针等） 1 2 地上打滚 1 2 无目的地收藏各种物没有上述问题0 0 品（包括食品） 1 2 其他（特别的问题） 1 2 喜欢坐或睡在某个固定78其他情绪不稳定的迹象的地方 1 2 偶尔经常喜欢坐在震动物旁 1 2 做噩梦 1 2 害怕别人触摸 1 2 无正当理由的哭喊 1 2 害怕上下楼梯 1 2 哭闹时呕吐 1 2 没有上述问题00 在日常生活中表现出其他（特别的问题） 1 2 不安或害怕 1 2 第十七项多动似乎无法控制情绪 1 2 75有多动的倾向偶尔经常对一些并不可怕的人不停地变换活动 1 2 和事夸大其词 1 2 活动无明确的目的 1 2 没有上述问题0 0 不停地动来动去，坐其他（特别的问题） 1 2 立不安 1 2坐不下来 1 2 第十九项服用药物的情况没有上述问题0 0 79药物的使用其他（特别的问题） 1 2 偶尔经常第十八项情绪不稳定使用镇定剂 1 276对待挫折反应不良偶尔经常使用止痛药 1 2将自己的过错归于别人 1 2 使用抗痉挛剂 1 2遇到一点挫折就后退不进 1 2 使用兴奋剂 1 2遇到一点挫折就发脾没有上述问题0 0气、不高兴 1 2 其他（特别的问题） 1 2遇到一点挫折就烦躁不安 1 2没有上述问题00。