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心律失常教案引言：心律失常是指心脏搏动节律不规则的状况。
正常情况下，心脏的搏动受到自律神经系统的调控，以保持心脏的正常节律和功能。
然而，由于各种原因，心脏的节律可能会失常，导致血液循环受到干扰，甚至危及生命。
因此，了解心律失常的分类、症状和处理方法对于保障患者的健康至关重要。
一、心律失常的分类：心律失常可以分为室上性心律失常和室性心律失常两大类。
1. 室上性心律失常：室上性心律失常指的是起源于心脏上部（心房和房室结）的心律异常。
常见的室上性心律失常包括房颤、房扑、心房颤动和窦房结功能障碍等。
室上性心律失常的特点是心率较快，但仍保持有规律的节律。
2. 室性心律失常：室性心律失常则是指起源于心室的心律不齐。
常见的室性心律失常包括室颤、室速和室性早搏等。
与室上性心律失常不同，室性心律失常的心率较快且不规律，可能会导致严重的心脏功能障碍和猝死。
二、心律失常的症状：心律失常的症状因个体差异而有所不同，但常见的症状包括心悸、胸闷、气短、头晕、晕厥和心绞痛等。
有些患者可能会出现无症状或仅有轻微不适，而其他人可能会出现明显的症状甚至危及生命。
三、心律失常的处理方法：对于心律失常的处理方法主要包括药物治疗和非药物治疗两种。
1. 药物治疗：药物治疗是最常见的心律失常处理方法之一。
常用的药物包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和钠通道阻滞剂等。
这些药物可通过调整心脏的电传导系统来恢复正常的心脏节律。
2. 非药物治疗：非药物治疗主要包括植入式心脏起搏器和心脏复律除颤等。
植入式心脏起搏器通过发放电脉冲来恢复心脏的正常节律，而心脏复律除颤则是通过电击来终止室性心律失常。
结论：心律失常是一种常见的心脏疾病，对患者的健康产生重大影响。
了解心律失常的分类、症状和处理方法对于提前发现和干预心律失常具有重要意义。
医务人员和公众应加强对心律失常的认知，及时寻求医疗帮助，以促进心律失常的早期诊断和治疗，保障患者的健康和生命安全。
执业药师药学知识二《抗心律失常药》试题2017执业药师药学知识二《抗心律失常药》试题导语：利多卡因抗心律失常的作用机制是什么?这是2017执业药师《药学知识二》考点试题：抗心律失常药，我们一起来看看。
一、单选题1. 下列属于非选择性β受体阻断剂的是A.比索洛尔B.普萘洛尔C.美托洛尔D.艾司洛尔正确答案： B2. 下列钙通道阻滞剂中可用于治疗心律失常的是A.左旋氨氯地平B.拉西地平C.维拉帕米D.硝苯地平E.氨氯地平正确答案： C3. 下列药物中不用于抗心律失常的是A.单硝酸异山梨酯B.美西律C.胺碘酮D.比索洛尔E.普萘洛尔正确答案： A4. 下列关于IA类抗心律失常药物的描述，错误的是A.抑制Na+内流和促进K+外流B.减慢0相去极化速度C.延长APD和ERPD.降低膜反应性E.适度阻滞钠通道正确答案： A5. 可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是A.普萘洛尔B.胺碘酮C.维拉帕米D.奎尼丁E.利多卡因正确答案： B答案解析：B本题考查胺碘酮的不良反应。
胺碘酮的不良反应较多，常见心血管反应如窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长;长期应用可见角膜褐色颗粒沉着，严重可导致肝毒性以及间质性肺炎或肺纤维化。
故答案选B。
6. 与胺腆酮的抗心律失常机制无关的是A.抑制K+外流B.抑制Na+内流C.抑制Ca2+内流D.非竞争性阻断β受体非竞争性阻断M受体正确答案： E7. 胺碘酮抗心律失常的作用机制是A.提高窦房结和浦肯野纤维的自律性B.加快浦肯野纤维和窦房结的传导速度C.缩短心房和浦肯野纤维的动作电位时程、有效不应期D.阻滞心肌细胞Na+ 、K+ 、Ca2+ 通道E.激动α及β受体正确答案： D答案解析：D本题考查胺碘酮的药理作用。
胺碘酮对心脏多种离子通道均有抑制作用，如Na+ 、K+ 、Ca2+ 通道等，降低窦房结和浦肯野纤维的自律性和传导性，延长动作电位时程和有效不应期。
还有非竞争性拮抗α、β受体作用和扩张血管平滑肌作用。
室上性心动过速诊断及治疗中国专家共识(2021)室上性心动过速（简称“室上速”）是临床上常见的快速性心律失常。
根据发作时心电图RR间期的特点，室上速可分为规则心动过速（包括窄QRS波心动过速和宽QRS波心动过速）和不规则心动过速。
如何进行窄QRS波心动过速的鉴别诊断和管理？《室上性心动过速诊断及治疗中国专家共识（2021）》给出解答。
什么是窄QRS 波心动过速？窄QRS 波心动过速是指频率超过100 次/ min，QRS时限≤120 ms的心动过速。
发生窄QRS 波心动过速时，心室激动仍是通过希氏-浦肯野系统（希浦系统）下传的，即心律失常的起源部位在希氏束或之上。
由于高位室间隔起源的室性心动过速也可表现为希氏束部位的激动最早，故也可以产生相对较窄的QRS 波（时限110-140 ms）的心动过速。
如何进行窄QRS波心动过速的鉴别诊断？1.心电图在缺乏心动过速发作心电图证据的情况下，窦律下的12导联心电图也可为室上速的诊断提供线索，应仔细阅读，不放过任何异常。
相比之下，在心动过速时记录到的心电图虽然有时并不能作出特异性诊断，但在室上速的鉴别诊断方面非常有用，应尽可能鼓励患者在心悸发作时记录心电图。
（1）心动过速的发作和终止在典型房室结折返性心动过速（AVNRT）患者室上速发作时，常可见到房性早搏之后PR间期的突然延长。
虽然房性早搏也可能诱发房速，但常不伴有显著的PR间期延长。
自发性、局灶性房速具有发作后频率逐渐加速（温醒现象），以及终止前频率逐渐减速（冷却现象）特征。
房速可表现为反复发作，中间还可能会夹杂短阵的窦律。
房性早搏或室性早搏亦可触发AVRT。
室性早搏是不典型AVNRT常见的触发因素，但很少会触发典型AVNRT，更难触发房速。
（2）心动过速周长的规律性不规则的窄QRS波心动过速常见于房颤、局灶房速、房扑伴不同比例下传心室、多源性房速。
有时可以找出不规则的模式，例如房扑以文氏周期下传。
当房扑以固定房室传导比例下传时可以表现为规则的心动过速。
阵发性室上性心动过速100例急诊治疗及护理【摘要】阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心律失常，其突然发作可引起患者心率快速增加、胸闷、心慌等症状。
本文旨在探讨100例PSVT患者的急诊治疗及护理经验。
从临床特点分析中发现，PSVT患者多为年轻成年人，发作时表现为心搏跳动、颈静脉搏动增强等症状。
在急诊治疗方案中，药物控制和电复律是主要手段，同时配合保持患者呼吸道通畅、监测心电图等护理措施。
并发症防治方面，应重视心功能损害和血栓栓塞等风险。
预后评估中，早期干预可以显著改善患者预后。
总结经验中强调了团队合作、规范操作的重要性，同时展望未来研究将侧重于个体化治疗方案和精准预测PSVT的发作风险。
本研究为PSVT患者的急诊救治提供了重要参考。
【关键词】阵发性室上性心动过速、急诊治疗、护理、并发症、预后评估、疾病概述、研究目的、临床特点分析、总结经验、展望未来研究方向。
1. 引言1.1 疾病概述阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种心律失常，通常起源于心脏上室，导致心脏快速而不规则地跳动。
这种疾病在临床急诊情况中比较常见，患者常常会出现胸闷、心悸、头晕等症状，严重时还可能引发心绞痛、心力衰竭等并发症。
PSVT的发病机制主要包括心电生理学、自主神经系统、荷尔蒙水平等因素的调节失衡，导致心脏神经元放电异常，从而形成快速的心率。
病因多种多样，包括心脏病变、药物不当使用、情绪激动、饮食不当等。
对于PSVT的治疗和护理工作至关重要，及时有效地控制心率，维持心脏的稳定是关键。
通过药物治疗、导管介入、手术治疗等方式进行干预，以减轻症状、预防并发症的发生，并提高患者的生活质量和预后。
本文旨在探讨PSVT疾病的临床特点、急诊治疗方案、护理措施、并发症防治及预后评估，为临床工作者提供参考和指导。
1.2 研究目的研究目的是探讨阵发性室上性心动过速在急诊治疗及护理中的应对策略，从而提高患者的生存率和降低并发症发生的风险。
室上性心动过速的鉴别与诊断第四军医大学唐都医院郑强荪室上性心动过速（SVT）是我们临床工作经常面对的心律失常，表现为窄QRS波群心动过速，但合并出现束支传导阻滞也会表现为宽QRS波群心动过速，它主要指房速（AT）、房室结折返性心动过速（AVNRT）以及房室折返性心动过速（AVRT）。
射频消融能根治这类心律失常，但在消融之前，明确诊断是必须的。
鉴别室上速的方法有多种多样，但并没有一个实用性与准确性很好方法，往往需联合多种手段进行，抽丝拔茧，作出最终诊断。
下面就如何对室上性心动过速进行鉴别与诊断作一简要介绍。
第一步：理解正常心脏激动顺序以及SVT心动过速激动顺序及心动过速所涉及心脏范围。
正常窦性冲动及心房刺激是传导至房室结，然后经希氏束、左右束支传导至心室肌，而逆行心室刺激经左或右束支传导至希氏束、房室结然后至心房肌，呈现向心性传导。
AT多数为局灶激动，然后经房室结、希氏束、左右束支传导至心室肌，其心律失常发作不依赖于房室结及心室肌；AVNRT为折返性心动过速，其心动过速局限于房室结，常表现为经慢径前传、快径逆传，也可表现快径前传、慢径逆传等，其逆向心房激动顺序表现为从下至上，心律失常发作不依赖于心室肌；AVRT为大折返性心动过速，常表现为经房室结前传，旁道逆传，心律失常发作依赖于心房、房室结、心室肌。
第二步：回顾临床资料，将窦性心律的心电图与发作时的心电图进行比较，得出初步的印象。
年龄、性格以及临床表现对SVT判断有点帮助。
一般来说，性格比较敏感的女性AVNRT可能性大一点，而发病很年轻AVRT可能性大一点，而老年人AT可能性大一点，但通过这些资料判断准确性差。
突发突止是AVNRT与AVRT的特点，但必须强调的是很多AVNRT与AVRT 病患描述为突然发作，慢慢终止。
心电图是我们诊断SVT非常重要的一环，我们特别要强调的是必须要将发作时的心电图与窦性心律心电图进行对照。
心电图如果出现AV分离，即P波多于QRS波，基本上就排除了AVRT，AT可能性较大；如有明显的预激波，则考虑AVRT；另外非常重要的是尽可能明确心动过速发作时的逆行P波（必要时可改变心电图走纸速度与增益）。
室上性心动过速的鉴别与诊断第四军医大学唐都医院郑强荪室上性心动过速（SVT）是我们临床工作经常面对的心律失常，表现为窄QRS波群心动过速，但合并出现束支传导阻滞也会表现为宽QRS波群心动过速，它主要指房速（AT）、房室结折返性心动过速（AVNRT）以及房室折返性心动过速（AVRT）。
射频消融能根治这类心律失常，但在消融之前，明确诊断是必须的。
鉴别室上速的方法有多种多样，但并没有一个实用性与准确性很好方法，往往需联合多种手段进行，抽丝拔茧，作出最终诊断。
下面就如何对室上性心动过速进行鉴别与诊断作一简要介绍。
第一步：理解正常心脏激动顺序以及SVT心动过速激动顺序及心动过速所涉及心脏范围。
正常窦性冲动及心房刺激是传导至房室结，然后经希氏束、左右束支传导至心室肌，而逆行心室刺激经左或右束支传导至希氏束、房室结然后至心房肌，呈现向心性传导。
AT多数为局灶激动，然后经房室结、希氏束、左右束支传导至心室肌，其心律失常发作不依赖于房室结及心室肌；AVNRT为折返性心动过速，其心动过速局限于房室结，常表现为经慢径前传、快径逆传，也可表现快径前传、慢径逆传等，其逆向心房激动顺序表现为从下至上，心律失常发作不依赖于心室肌；AVRT为大折返性心动过速，常表现为经房室结前传，旁道逆传，心律失常发作依赖于心房、房室结、心室肌。
第二步：回顾临床资料，将窦性心律的心电图与发作时的心电图进行比较，得出初步的印象。
年龄、性格以及临床表现对SVT判断有点帮助。
一般来说，性格比较敏感的女性AVNRT可能性大一点，而发病很年轻AVRT可能性大一点，而老年人AT可能性大一点，但通过这些资料判断准确性差。
突发突止是AVNRT与AVRT的特点，但必须强调的是很多AVNRT与AVRT 病患描述为突然发作，慢慢终止。
心电图是我们诊断SVT非常重要的一环，我们特别要强调的是必须要将发作时的心电图与窦性心律心电图进行对照。
心电图如果出现AV分离，即P波多于QRS波，基本上就排除了AVRT，AT可能性较大；如有明显的预激波，则考虑AVRT；另外非常重要的是尽可能明确心动过速发作时的逆行P波（必要时可改变心电图走纸速度与增益）。
室上性心动过速是什么原因引起的在我们的日常生活中，可能偶尔会听到“室上性心动过速”这个名词，但对于它究竟是怎么回事，是什么原因导致的，可能很多人并不清楚。
室上性心动过速是一种心律失常的疾病，简单来说，就是心跳的节奏乱了，变得比正常情况快很多。
接下来，咱们就详细聊聊室上性心动过速产生的原因。
首先，生理因素可能是引发室上性心动过速的一个原因。
比如说，当我们处于情绪激动、紧张、焦虑或者过度劳累的状态时，身体会分泌出一些激素，像是肾上腺素，这些激素可能会影响心脏的节律，导致心跳加快，有时甚至会引发室上性心动过速。
再比如，剧烈运动后，心脏需要为身体提供更多的氧气和能量，心跳会加快，如果身体调节机制出现问题，也可能引发这种心律失常。
其次，心脏本身的结构和功能异常是导致室上性心动过速的重要原因之一。
心脏就像一个复杂而精密的机器，里面的“零部件”出了问题，自然会影响其正常运转。
房室传导系统是心脏传导电信号的重要部分，如果这里出现异常，比如房室旁道的存在，就会使电信号传导出现短路，从而引发室上性心动过速。
另外，某些疾病也会增加室上性心动过速的发生风险。
像冠心病、心肌病、心肌炎等心脏疾病，会影响心脏的正常功能和电生理活动。
冠心病会导致心脏的血管狭窄或堵塞，心肌供血不足，从而影响心脏的节律。
心肌病会使心肌本身的结构和功能发生改变，心肌炎则是因为病毒或细菌感染导致心肌发炎，这些都可能打乱心脏的正常节律，引发室上性心动过速。
还有，药物的影响也不容忽视。
有些药物在治疗其他疾病的同时，可能会对心脏的节律产生副作用。
比如某些抗心律失常药物，如果使用不当或者患者对药物比较敏感，可能会适得其反，引发室上性心动过速。
还有一些非心脏相关的药物，如某些抗生素、精神类药物等，也可能有影响心脏节律的潜在风险。
电解质紊乱也是一个常见的诱因。
我们体内的钾、钠、钙等电解质需要保持在一定的平衡状态，才能维持心脏的正常节律。
如果因为呕吐、腹泻、大量出汗或者某些疾病导致电解质失衡，比如低钾血症、低镁血症等，就可能导致心脏的电活动异常，引发室上性心动过速。
小儿室上性阵发性心动过速的病因治疗与预防儿童室上性阵发性心动过速是由心房或房间交界处异位兴奋灶快速释放冲动引起的心律失常。
虽然这种疾病很常见，但它是一种儿科急性疾病，可以完全治愈，对药物反应良好。
如果不及时治疗，很容易导致心力衰竭。
这种疾病可以发生在任何年龄，容易反复发作，但第一种疾病在婴儿期很常见。
有些可能发生在胎儿末期（由胎儿心电图证实）。
可发生在先天性心脏病、预激综合征、心肌炎、心内膜弹性纤维增生等疾病的基础上，但大多数儿童无器质性心脏病。
感染是一种常见的诱因，但可能是由疲劳、精神紧张、过度通风、心脏手术、心导管检查等引起的。
以及呼吸道感染和紧张的可能性。
孩子们经常突然易怒不安，脸色苍白，皮肤湿冷，呼吸快，脉搏虚弱，经常伴有干咳。
有时呕吐的老年儿童可能会抱怨心悸、先前区域不适、头晕等。
发作时心率突然增加160—300次/min在此期间，发作可持续数秒至数天，发作停止时心率突然减慢，恢复正常。
此外，听诊时第一心音强度完全一致，发作时心率固定，规则。
发作超过24小时的人容易导致心力衰竭。
1、X线检查这取决于是否有心脏器质性病变和心力衰竭。
透视下，心脏搏动减弱。
2、心电图检查P 波病态异常，往往比正常时小，常与前一心动T波重叠，无法识别，QRS波形与窦性相同，发作持续时间较长，可暂时发生ST段及T波变化。
部分儿童在发作间歇期可表现为预激综合征。
一、兴奋迷走神经终止发作。
对于无器质性心脏病，无明显心力衰竭的人，可以先用这种方法刺激咽部，用舌板或手指刺激儿童咽部，使其恶心呕吐，并在儿童深吸气后屏住呼吸。
如果颈动脉窦和潜水反射可以随时试用。
当上述方法无效或立即有效但迅速复发时，可考虑以下药物治疗。
1.洋地黄药物适用于病情严重、发作24小时以上、心力衰竭、室性心动过速或洋地黄中毒引起的室上性心动过速。
低钾、心肌炎、阵法性室上性心动过速伴房间传导阻滞或肾功能减退者慎用。
2、β受体阻滞剂可以尝试安静注射经验，严重的房间传导阻滞，伴有哮喘和心力衰竭。
临床执业医师《室上性心律失常》考点含试题答案1. 男，14岁，因阵发性心悸3年，再发2小时入院，查体无异常发现，心电图心率180 次/分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者是可能的诊断为：A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.心房扑动E.非阵发性房室交界区心动过速1.【答案】A。
接下来我们来学习一下室上速的相关考点：阵发性室上性心动过速(PSVT)简称室上速，房室结折返性心动过速(AVNRT)是最常见的阵发性室上性心动过速，折返为其发生机制。
1.常见病因：常无器质性心脏病表现。
2.临床表现：突发突止，持续时间长短不等;患者可感心悸、胸闷、头晕。
听诊第一心音强度恒定，心律绝对规则。
3.心电图：①心率150～250次/分;②QRS波形态、时限均可正常;③逆行P波(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置);④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发。
4.治疗：①刺激迷走神经，包括按摩颈动脉窦(勿双侧同时按摩)、Valsalva动作、诱导恶心、将面部浸没于冰水内等。
②药物治疗(终止心动过速发作最常用、有效的方法)，首选腺苷;腺苷无效时改用维拉帕米;伴心功能不全者可选用洋地黄类药。
③患者出现严重心绞痛、低血压、充血性心力衰竭或药物治疗无效时，选用直流电复律。
【试题巩固】1. 不属于阵发性室上性心动过速临床特点是：A.突发突止B.心率>150次/分C.心律绝对规则D.第一心音强弱不等E.大部分由折返机制引起2. 合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速，最佳治疗是：A.静脉注射维拉帕米B.Valsalva动作C.直流电复律D.置入起博器E.射频消融3. 女，42岁，阵发性心悸3年，无心跳间歇感。
发作时按摩颈动脉心悸可突然终止。
发作时心电图显示：心室率190次/分，逆行p波，QRS波群形态与时限正常。
该患者最可能的诊断是：A.窦性心动过速B.心房扑动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.心房颤动4. 男，25岁。
室上速是什么原因导致的在我们的日常生活中，或许偶尔会听到“室上速”这个词，但对于它究竟是什么以及为什么会发生，可能很多人并不清楚。
室上速，全称“室上性心动过速”，是一种较为常见的心律失常问题。
那到底是什么原因让我们的心脏出现这种不正常的快速跳动呢？接下来，咱们就一起详细探讨一下。
首先，要了解室上速的成因，就得先对心脏的正常工作机制有个基本的认识。
我们的心脏就像一个精密的泵，通过有规律的收缩和舒张，将血液输送到全身各个部位。
而这个规律的跳动，是由心脏内部的特殊传导系统控制的。
遗传因素在室上速的发生中可能起到一定的作用。
有些人天生就可能存在心脏传导系统的细微异常，这使得他们在某些特定条件下更容易出现室上速。
虽然遗传并非是室上速的唯一决定因素，但如果家族中有亲属患有室上速，那么其他家庭成员患病的风险可能会相对增加。
心脏结构的异常也是导致室上速的常见原因之一。
比如，心脏心房或心室之间的间隔存在缺损，或者心脏的瓣膜出现问题，都可能影响心脏的正常节律。
就好比一部机器，如果其中的关键零件出现了故障，整个运转就会变得不正常。
另外，冠心病、心肌病等心脏疾病也容易引发室上速。
当心脏的血管因为粥样硬化等原因变得狭窄，心肌得不到足够的血液供应，就可能导致心肌的电生理特性发生改变，从而引发心律失常，包括室上速。
除了心脏本身的问题，一些全身性的疾病也可能是罪魁祸首。
甲状腺功能亢进就是其中之一。
甲状腺激素分泌过多会加快身体的新陈代谢，包括心脏的跳动。
这种情况下，心脏可能会出现室上速等心律失常。
电解质紊乱也是一个不容忽视的因素。
比如低钾血症、低镁血症等。
钾和镁对于维持心肌细胞的正常电生理活动至关重要。
当体内这些电解质的水平失衡时，心肌细胞的兴奋性和自律性会发生改变，从而增加室上速的发生风险。
某些药物的使用也可能导致室上速。
比如某些抗心律失常药物，如果使用不当或者个体对药物反应特殊，反而可能引发新的心律失常。
还有一些非心脏相关的药物，如某些抗抑郁药、平喘药等，也可能影响心脏的节律。
ACC/AHA/ESC关于诊治室上性心律失常的指南(上)方丕华 编译阜外心血管病医院心律失常诊治中心(100037) 室上性心律失常是一组常见的心律失常,最常用的治疗方法是药物和导管消融。
过去10年,已证明导管消融相当有效,而且常常是根治性的。
为了提高和优化对室上性心律失常的处理,美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AH A)和欧洲心脏病学会(ESC)联合组成了一个专家委员会,于2003年制定了一个以便更好地处理室上性心律失常的指南。
该指南有62页,除心房颤动(AF)以外,对所有室上性心律失常的流行病学、发病机制、诊断标准和治疗方法进行了系统的论述。
目的是要给临床医生提供一个诊治室上性心律失常的实用的权威性指南。
因篇幅所限,现将该指南摘要提供给读者参考。
1 流行病学在MES A研究中,阵发性室上性心动过速(PS VT)在人群中的患病率是2.25/1000人,而发病率是35/ 100000人/年。
年龄对PS VT有一定的影响,PS VT发作的平均年龄是57岁(从婴幼儿到90岁以上)。
房室结折返性心动过速(AVNRT)发作的年龄大于房室折返性心动过速(AVRT)(32±18岁VS23±14岁)。
性别在PS VT中亦起一定的作用,女性发生PS VT的相对危险性是男性的2倍(RR=2.0,95%CI=1.0～4.2)。
有关心房扑动(AF L)的流行病学研究中,大约60%的AF L患者第一次发作都有某种特定的诱发因素(如外科手术、肺炎或急性心肌梗死等)。
其余患者AF L的发生与慢性疾病有关(如心力衰竭、高血压病和慢性肺部疾病),只有1.7%的患者没有器质性心脏病或诱发因素(孤立性AF L)。
AF L的总发病率是0.088%,其中58%的患者也有AF。
AF L的发病率随年龄增大而明显增高,从年龄50岁的5/100000增加到80岁的587/100000。
AF L患者男性是女性的2.5倍,而且诊断AF L的患者是PS VT的2倍。
心律失常知识科普（全文）关键词：心律失常心脏病房颤心功能不全一、快速型室上性心律失常【概述】快速型室上性心律失常包括房性心动过速、阵发性室上性心动过速(室上速)、心房扑动和心房颤动。
室上速多见于正常人，房速、房颤多见于器质性心脏病患者。
情绪激动、劳累、烟、酒、茶、咖啡过量均是诱发因素。
【诊断要点】1．症状室上速、房速多为突然发作、突然中止；房颤、房扑可表现为阵发性或持续性发作。
如发作时间较短，心率不太快，症状较轻，稍有心悸，心前区不适或无症状；发作时间较长、心率过快或原有器质性心脏病时，症状常较重，可出现休克、急性左心衰竭、心绞痛、晕厥等。
2．体征室上速和房速心律规则，心率快，160～220次/分；房颤时节律绝对不整、心音强弱不一、脉短绌。
心率过快时血流动力学不稳定，可出现血压下降。
3．辅助检查(1)心电图是直接而简便的诊断方法，但只能了解短暂发作。
(2)有条件的情况下(必要时)可行24小时动态心电图检查，可帮助了解全天不同时间段异常心律情况。
(3)有条件时可做超声心动图，即帮助了解心脏功能及结构的改变。
【药物治疗】1．治疗原则控制心室率，纠正异位心律，抗栓治疗，改善心功能。
2．药物选择(1)洋地黄类制剂常用药物有去乙酰毛花苷和地高辛。
1)目的：①终止室上速、房颤、房扑；②减慢房颤、房扑心室率。
2)用法：①静脉注射：去乙酰毛花苷0．4mg+5％葡萄糖20ml，缓慢静脉注射。
2～4小时后可重复，总量不超过1．6mg。
②口服：地高辛0．125～0．25mg，一日1次，主要用于减慢房扑、房颤的心室率。
3)注意事项：预激综合征合并室上速不使用洋地黄，因洋地黄能增加阻滞房室结，使旁路传导加快，使心动过速恶化。
(2)维拉帕米：属Ⅳ类抗心律失常药物。
1)目的：①终止室上速、房速；②转复房颤、房扑，或减慢心室率。
2)用法：①静脉注射：5mg+25％葡萄糖20ml，缓慢静脉注射至少2分钟，同时监测心率，心动过速中止应立即停止注射。
（七）室上性心动过速室上性快速心律失常，就是泛指的室上性心动过速，除了平时讲的阵发性室上性心动过速外，还应该包括几种各种折返性心动过速、快速型房颤、心房扑动、房性心动过速、交界性心动过速、窦房折返性心动过速等。
以前，阵发性室上性心动过速一般是指狭义的室上速----看不清P波，窄QRS，R-R整齐，频率大于160次/分。
目前的说法与以前有较大差别。
以前常把频率在160次/分以上，窄QRS、R-R整齐，看不清P波的统称阵发性室上性心动过速。
看清P波的为阵发性房性心动过速或阵发性交界性心动过速等。
现在把各种室上性心动过速都归到“阵发性室上性心动过速”这个狭义的概念中了！随着电生理研究进展。
目前把频率符合的R-R整齐的窄QRS心动过速，都列入这个诊断范围。
如：窦房结折返型心动过速、自律性房性心动过速、交界性心动过速、房室结内折返性心动过速、房室折返性心动过速。
其中房室结内折返性心动过速（A VNRT）与房室折返性心动过速（A VRT）占了80%。
阵发性室上性心动过速的定义：阵发性室上性心动过速（paroxysmal supraventricular tachycardia;PSVT）系指激动源于希氏束分支以上部位的阵发性心动过速。
是一种较常见的快速心律失常。
临床及体表心电图表现为：①呈阵发性，具有突发突止的特点。
持续时间不定，可数分钟到数天不等，病人感心悸、头昏，但对新功能及血液动力学影响较小（只能相对而言）。
②QRS波群呈“室上性”，有时可见逆行P波，若伴有室内差异传导或为逆传型房室折返性心动过速，则需要与室性心动过速鉴别。
③心率快而规则，一般为150～220次/分。
少数＜150次/分或＞220次/分。
尽管如此，诊断阵发性与非阵发性时，多数还是以大于或小于160次/分为两者的分界线阵发性室上性心动过速发生机制：目前认为主要是折返机制，其次为异位节律点自律性增高。
也有学者认为可能有触发机制参与。
阵发性室上性心动过速分类：从折返途径不同分：房室折返性心动过速（A VRT）、房室结内折返性心动过速（A VNRT）、窦房结折返型心动过速（SART）、房性心动过速（AT）。
阵发性室上速与其它心律失常的鉴别诊断阵发性室上速是指心脏室上部发生异位冲动而引起的心律失常。
其主要特点是发作突然、频率快、持续时间短暂，阵发性室上述的病因包括心脏器质性疾病、自主神经功能失调、电解质紊乱等，在临床上，鉴别诊断阵发性室上速与其他心律失常是十分重要的，因为不同类型的心律失常需要采取不同的治疗方案，然而，由于阵发性室上述的症状和心电图表现与其他心律失常相似，使得鉴别诊断变得困难。
1.阵发性室上速和其他常见心律失常的定义和临床特点阵发性室上速（SVT）是一种心律失常，指心脏突然出现快速而有规律的心跳，起源于心脏的上房（心脏的两个上腔房间）。
SVT是常见的心脏问题之一，在各个年龄段的人群中都有发生的可能，SVT有几种不同的类型，包括窦性心动过速、房性心动过速、房颤、房扑以及AV结下传阻滞，这些类型的SVT根据起源的位置和心电图特征来进行分类。
窦性心动过速是由窦房结产生的，通常是由于一些生理或情绪因素引起的，如剧烈运动、兴奋、焦虑等；房性心动过速是由心脏其他部分的上房产生的，通常表现为较快的心率，但仍保持规则；房颤和房扑是由心脏上房的电活动变得混乱和不规则所导致的；而AV结下传阻滞是指激动从上房到下室的传导受阻，导致心率减慢。
SVT的临床特点包括突然出现的心悸或心慌、心率明显加快、脉搏强度增加、有时伴有胸闷或胸痛等不适症状，一些患者还可能出现晕厥、心悸发作时的呼吸困难、乏力和体力活动耐受能力下降等症状。
2.阵发性室上速与常见心律失常之间的鉴别诊断方法和特征阵发性室上速（PSVT）是一种常见的心律失常，它与窦性心律、房颤、房扑以及房室结折返性心动过速等其他心律失常在临床上常常需要进行鉴别诊断。
了解这些心律失常之间的特征和鉴别诊断方法对于医生来说非常重要。
（1）PSVT和窦性心律的区别。
窦性心律是正常的心脏电活动，每个心搏都起源于窦房结。
与窦性心律相比，PSVT的心搏起源不在窦房结，而是在心房内的其他结构，如房室结、房室旁道等，此外，PSVT的心率通常较窦性心律快，可以达到150—250次/分钟，鉴别诊断方法包括心电图检查和心动过速的发作时间、频率和持续时间，如果存在突发心动过速发作，心率快速且持续时间较长，且心电图显示心搏起源不在窦房结，这提示可能是PSVT。
