-《中国临床戒烟指南(2015年版)》概要

《中国临床戒烟指南》解析首都医科大学附属北京朝阳医院 肖丹吸烟有害健康，但吸烟究竟如何的有害健康？我先将全球几个重要事件导致的死亡人数做一下比较。

非典导致全球不到800人死亡，伊波拉病毒是全球死亡1000 — 2000人，第一次世界大战1500万人死于一战，那么1918年的流感大流行是2000 — 5000万人，二次世界大战是5000万人，而仅仅烟草流行这一项，仅仅在20世纪就有1亿人会死于烟草。

为什么吸烟如此有害？因为吸烟的每根烟雾中含有近七千种化学物质，其中致癌物质就高达69种。

我们来看这张幻灯片，这里有各种各样的成分，比如说铬，这是蓄电池的成分，丁烷这是打火机的成分，甲苯它本身是一种工业溶剂，而砷是毒药，那么烟碱它即让吸烟者成瘾，而同时它本身又是一种杀虫剂。

而还有一些放射性的物质，比如说镤210等等，那么这各种各样的物质在这个吸烟者吸烟的过程中就会作用于人，这各种各样的有害物质在吸烟者吸烟的过程之中就会随着烟雾进入到人体，之后作用于人体的各个器官和系统引起相应的疾病。

吸烟引起的疾病主要是两大类：第一类是慢性病，第二类是癌症。

慢性病主要是心、脑、肺等多个器官系统的慢性病，主要就是慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑卒中等等。

而肿瘤是以肺癌为首的全身多个器官系统的肿瘤，简而言之就是吸烟的代谢产物所及的。

总而言之，就是吸烟的时候烟气所及的地方，比如说口腔、气道到肺部，以及烟的代谢产物所及的地方，甚至包括这个膀胱，都会引起相应的疾病。

世界卫生组织统计，每两位吸烟者最终就会有一位被烟草杀死。

每两位吸烟者最后就会一位被烟草杀死，那么这个结论是来自于英国的一个非常著名的流行病学研究，这个研究从五十年代开始做，整整做了50年，研究的是英国的4万多名注册医生。

那么从他们年轻的时候，追踪到中年、追踪到老、追踪到他们死来分析吸烟和各种疾病这个发生的这样的一个关系，之后他们发表了三篇最有价值的科学论文。

第一篇是在1954年他们得出的结论是吸烟可以导致肺癌，现在老百姓对这个结论已经家喻户晓了。

中国临床戒烟指南前言吸烟已经成为全球范围内的主要健康问题之一。

据全球卫生组织（WHO）数据显示，每年有超过700万人因为吸烟而死亡，其中300万人死于烟草所致癌症。

而根据中国疾病预防控制中心公布的数据，中国是全球最大的烟草消费国，40%的成年人口吸烟，每年有约100万人死于吸烟引起的疾病。

为此，对于吸烟的治疗和预防显得特别重要。

本文将介绍中国临床戒烟指南，旨在帮助医务人员提供更为适宜、科学的戒烟服务。

指南内容中国临床戒烟指南根据现有的国内外各类戒烟指南，结合我国国情，从戒烟的定义、戒烟的意义、戒烟的基本原则、戒烟的策略等方面，提出了具有实践意义的戒烟方案。

具体内容如下：1. 戒烟的定义•戒烟是指通过各种方法，让吸烟者戒掉吸烟的行为，并最终恢复身体健康的过程。

•戒烟并不仅仅只是戒断尼古丁的摄入，而是取决于吸烟者是否能够全面改变其生活方式和健康习惯。

2. 戒烟的意义•戒烟是改善生活品质和预防健康问题的重要途径。

•戒烟可以降低罹患心血管疾病、肺病和肿瘤等多种疾病的风险。

•戒烟不仅可以提高个人的身体健康水平，还可以带动社会减少二手烟的危害，降低社会医疗费用的压力。

3. 戒烟的基本原则•预防优先，加强健康教育和戒烟宣传。

•个性化、全面、综合性戒烟服务，强化支持系统。

•个人主动性、积极性和合作性。

4. 戒烟的策略•行为干预：即向吸烟者提供戒烟相关的知识和技能。

•药物干预：即使用尼古丁替代疗法，如尼古丁口香糖、尼古丁贴片等。

•生物反馈和控制引导：即使用呼吸反馈和心理治疗等手段，帮助吸烟者控制吸烟的欲望和行为。

•社会支持：即通过朋友、家人、社会团体等多种渠道，为吸烟者提供支持和帮助。

结语吸烟对人们的健康有着极为严重的危害，通过科学的方法和手段来进行戒烟，不仅可以帮助个人提高身体健康水平，还能够促进全社会的健康发展。

通过介绍中国临床戒烟指南，希望能够对医务人员在戒烟服务方面提供一些参考和借鉴，更好地服务广大烟民和社会公众。

中国临床戒烟指南
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
【期刊名称】《中老年保健》
【年(卷),期】2015(000)009
【总页数】2页(P4-5)
【作者】中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
1.中国临床戒烟指南 [J], 《中国临床戒烟指南》专家组
2.中国临床戒烟指南(2015年版) [J],
3.解读中美两国戒烟临床指南异同点引发的思考 [J], 吴升平
4.临床戒烟进行时——临床戒烟指南的指导意义 [J], 世界卫生组织烟草或健康合作中心;北京呼吸疾病研究所
5.药物戒烟的循证性临床指南综述 [J], 傅鹰
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《中国临床戒烟指南（2015年版）》概要1 总论控制吸烟，包括防止吸烟和促使吸烟者戒烟，是人群疾病预防和个体保健最重要与可行的措施。

有效的专业化戒烟干预能够强化吸烟者戒烟的信心和决心，帮助其缓解戒断症状，解决戒烟过程中的问题，并将健康教育贯穿戒烟干预的全过程，从而提高戒烟的成功率。

《指南》正文分为两个部分，分别针对不同类别的卫生计生工作者。

第一部分——戒烟干预：针对卫生计生专业人员。

第二部分——对戒烟干预的行政支持和管理：针对卫生计生机构管理人员及卫生计生政策制定者。

2 诊断和评估烟草依赖是一种慢性疾病，对吸烟者应判断其是否患有烟草依赖并对严重程度进行评估。

烟草依赖表现在躯体依赖和心理依赖两方面。

参照ICD-10中关于药物依赖的诊断条件，烟草依赖的临床诊断标准为：在过去1年内体验过或表现出下列6项中的至少3项，可以做出诊断。

（1）强烈渴求吸烟。

（2）难以控制吸烟行为。

（3）当停止吸烟或减少吸烟量后，出现戒断症状。

（4）出现烟草耐受表现，即需要增加吸烟量才能获得过去吸较少量烟即可获得的吸烟感受。

（5）为吸烟而放弃或减少其它活动及喜好。

（6）不顾吸烟的危害而坚持吸烟。

烟草依赖严重程度的评估对于存在烟草依赖的患者，可根据以下两个量表评估其严重程度。

3 强化戒烟干预目前常以“5R”法增强吸烟者的戒烟动机，用“5A”法帮助吸烟者戒烟。

（1）对于暂时没有戒烟意愿的吸烟者采取“5R”干预措施增强其戒烟动机“5R”包括：相关（Relevance）：使吸烟者认识到戒烟与其自身和家人的健康密切相关。

危害（Risk）：使吸烟者认识到吸烟的严重健康危害。

益处（Rewards）：使吸烟者充分认识到戒烟的健康益处。

障碍（Roadblocks）：使吸烟者知晓和预估戒烟过程中可能会遇到的问题和障碍。

同时，让他们了解现有的戒烟干预方法（如咨询和药物）可以帮助他们克服这些障碍。

反复（Repetition）：反复对吸烟者进行上述戒烟动机干预。

中国临床戒烟指南中国临床戒烟指南戒烟是现代社会中一个非常重要的健康问题。

吸烟可以导致许多各种疾病，包括肺癌、心血管疾病和呼吸系统疾病等，因此，戒烟是长期保持健康和预防疾病的重要方法之一。

中国临床戒烟指南提供了一个详细的指南，帮助人们有效地戒烟。

一、引言吸烟是一种严重的公共卫生问题，它会导致许多健康问题，包括癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病等等。

随着健康意识的逐渐提高，越来越多的人开始重视戒烟，但不是每一个人都能成功地戒烟。

在中国，每年因吸烟而死亡的人数超过百万，这是一个非常严重的问题，因此，制定全面的戒烟指南非常必要。

二、背景吸烟由于其成瘾性和迷惑性，成为了全球各大健康机构的头痛问题。

根据WHO的数据，全球每年因吸烟导致的死亡人数高达700万人。

目前，烟草已经成为全球最大的可预防健康问题之一。

中国作为全球最大的吸烟国，自然也承受了巨大的压力。

中国50%以上的男性吸烟，而女性吸烟比例则不断上升。

吸烟导致的危害对个人、家庭和社会的影响非常严重。

因此，制定全面的戒烟指南是非常必要的。

三、戒烟的重要性吸烟会导致各种健康问题，从呼吸系统和消化系统到心血管疾病和癌症等等。

吸烟还会导致一系列的社会问题，包括家庭破裂、危害妇女健康、劳动力形象不佳等。

当然，吸烟还会给个人带来经济上的负担。

代价高昂的香烟费用是家庭预算的一部分，吸烟还会导致医疗费用增加，因为吸烟者更容易患许多各种疾病。

考虑到这些因素，戒烟是非常重要的。

四、戒烟的方法4.1 自我戒烟法自我戒烟法通常有四种方法：1）突然停止法：该方法遵循“一步到位”的原则，吸烟者立即停止吸烟，不再接触任何与香烟有关的东西。

2）逐渐减少法：该方法是逐渐减少吸烟数量，直到完全停止吸烟。

3）代替法：该方法使用替代品来帮助戒烟者停止吸烟，如口香糖、糖果等。

4）信念法：该方法依靠一定的信念和意愿帮助戒烟者戒烟，让他们坚信自己可以成功戒烟。

4.2 求助专业医生或心理医生求助专业医生或心理医生是一个非常有效的方法。

中国临床戒烟指南（由“世界卫生组织烟草或健康合作中心、北京呼吸疾病研究所、首都医科大学附属北京朝阳医院”共同制定；全文附件位于话题第2页24楼）中国临床戒烟指南——解读中国是WHO《烟草控制框架公约》的签署国，公约明确提出，每一缔约方应考虑国家现状和重点，制定和传播以科学证据和最佳实践为基础的适宜、综合和配套指南，并应采取有效措施以促进戒烟和对烟草依赖的适当治疗。

为了履行公约，WHO烟草或健康合作中心等推出了《中国临床戒烟指南》。

该指南可供各级各专业临床医生特别是全科医生、护士以及公共卫生医生在实践中使用。

要点1 烟草依赖是一种慢性病•WHO已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类，确认烟草是目前对人类健康的最大威胁。

•烟草依赖是一种慢性高复发性疾病，只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大多数吸烟者均需要多次尝试才能最终戒烟。

要点2 控烟是医生义不容辞的责任•医生与烟草是不相容的。

很多国家的医生没有把烟草控制当做职业责任的一部分，而只是单纯治疗因吸烟引起的各种疾病。

•医生，应该首先不吸烟。

但在高吸烟率的国家，医生甚至比一般公众吸烟更严重，这与医生的责任和形象明显冲突。

要点3 烟草是医生职业生涯中面对的最大的可预防的致病因素•医生帮助降低烟草危害的最直接方法就是帮助患者戒烟。

•医生劝导戒烟的效果与劝导的程度成正比。

•医生要帮助每个吸烟者朝着戒掉最后一支烟的目标努力，每次至少解决吸烟者戒烟中的一点问题。

要点4 要宣传吸烟之害戒烟之益•早戒比晚戒好，戒比不戒好。

30岁前戒烟能使肺癌风险减少90%；戒烟5年后由吸烟所致的口腔和食管肿瘤风险减少一半；戒烟后心脏病风险降低更为迅速，1年内吸烟所致的死亡就将减半，15年内绝对风险与从未吸烟者类似；戒烟能轻度升高肺功能，逆转肺功能降低的速度。

•无论何时戒烟，戒烟者的寿命都长于持续吸烟者。

一项对英国男医生为期50年的随访队列研究发现，吸烟者与不吸烟者相比平均早死亡约10年，60、50、40或30岁戒烟分别可赢得约3、6、9或10年的预期寿命。

1、mpower策略中P代表的含义是（） A2、mpower策略中M代表的含义是（） C3、吸烟的每根烟雾中含有近七千种化学物质，其中致癌物质就高达（）种 D4、世界卫生组织烟草控制框架公约缔约方会议第四届会议在（）举办B5、《新版中国临床戒烟指南》适用的对象不包括（） B6、由于烟草的流行，仅在20世纪就有（）亿人会死于烟草 A7、《新版中国临床戒烟指南》资金支持部门包括（） B8、吸烟引起的疾病主要是两大类：第一类是慢性病，第二类是（）A9、世界卫生组织出台《烟草控制框架公约》的同时也出台（）个控制烟草流行的有效策略 C10、关于《新版中国临床戒烟指南》颁布的目的叙述有误的一项是（） D1、有心血管病的患者长期吸二手烟，患痴呆症的危险是不吸二手烟、无心血管疾病的人的（ a）倍A、2.5B、3.5C、4.5D、5.52、有些过滤嘴烟可使吸烟人死于肺癌的危险性提高近（d ）倍A、10B、15C、18D、203、大多数干戒者在戒烟的第（c）周内复吸A、三B、二C、一D、半4、临床医生简洁的建议就会使戒烟6个月或6个月以上的人员增加（a）A、2％B、3％C、4％D、5％5、Reitz等1结果显示：年龄超过（c）岁的吸烟者出现痴呆包括老年痴呆症可能性，较之年龄相仿的不吸烟者高出50%A、35B、45C、55D、656、（b）的美国吸烟者不知道通气孔的存在A、1/3B、2/3C、2/5D、1/27、现在全世界超过十亿的吸烟者，将有（d）在将来死于吸烟的相关疾病A、2/3B、2/5C、1/3D、1/28、吸烟会导致老年人认知功能的下降，增加（b）的患病风险A、心脏病B、阿尔茨海默病C、失语症D、半身不遂9、医生劝导戒烟的效果与劝导的程度或努力度成正比,10分钟以上的详细咨询建议可使之增加（a）A、130％B、120％C、110％D、100％10、研究显示, 没有接受治疗的吸烟者每年戒烟的平均比例大约为（d）A、5％B、4％C、3％D、2％本组考试由题库随机抽取10道题目，全部答对后视为通过1、依照国际标准制定专业戒烟培训教程，我国共举办了（b）期戒烟专业医师认证培训班A、一B、两C、三D、四2、以下哪个属于医生控烟网络组建的单位（a）A、北京呼吸疾病研究所B、世界贸易组织C、红十字协会D、慢性病基金会3、我国启动开展戒烟专业医师资质认证：已认证（c）人A、70B、80C、90D、1004、2011年3月10号，陈竺部长签发（c）A、《公共场所禁烟条例》B、《全国烟草管制条例》C、《公共场所卫生管理条例实施细则》D、《卫生分管条例》5、朝阳医院在（d）年创立了中国首家戒烟门诊A、1993B、1994C、1995D、19966、2005年中国一些著名医院的院长联合倡议卫生工作者反对烟草，提出以（d）为口号的活动A、全面戒烟、全面宣传B、告白烟草、奔向新生C、放弃吸烟、珍爱生命D、远离烟草、引领健康7、吸烟所引起的慢性病主要是以（d）为首的多种器官系统疾病A、肾、脑、肺B、心、肝、肺C、心、脑、脾D、心、脑、肺8、经积极推动，至今全国的戒烟门诊已达（b）家以上A、700B、800C、900D、10009、吸烟可以引起广泛的疾病,主要分为（a）大类A、两B、三C、四D、五10、（a）年我国制定了首部《中国临床戒烟指南》A、2007B、2008C、2009D、20101、戒烟治疗的办法不包括（d）A、简短建议B、药物治疗C、戒烟咨询D、隔离戒断2、盐酸安非他酮是一种具有多巴胺和去甲肾上腺素能的抗抑郁剂，（a）年被用于戒烟A、1997B、1996C、1995D、19943、（b）年瑞典隆德（Lund) 大学Ferno博士等首次提出NRT概念A、1972B、1973C、1974D、19754、盐酸安非他酮是口服药其疗程为（b）周A、5~12B、7~12C、7~10D、8~125、（a）年美国公共卫生署颁布的有关烟草使用和依赖治疗临床实践指南A、2000和2008B、2001和2008C、2002和2008D、2003和20086、NRT五种相应制剂不包括（c）A、尼古丁贴片B、尼古丁咀嚼胶C、尼古丁针剂D、尼古丁吸入剂7、盐酸安非他酮是口服药，在戒烟前（d）周开始服用A、3~5B、3~4C、2~3D、1~28、戒烟药物治疗的二线药物包括（a）A、可乐定和去甲替林B、盐酸安非他酮和阿司匹林C、盐酸安非他酮和伐尼克兰D、伐尼克兰和阿司匹林9、戒烟药物治疗的一线药物不包括（a）A、阿司匹林B、尼古丁替代疗法C、盐酸安非他酮D、伐尼克兰10、盐酸安非他酮（d）患者禁用A、胃溃疡B、脑梗塞C、心脏病D、癫痫。

新闻眼前沿缓解烟瘾，戒烟新药有望问世■本刊综合据统计，全球现今约有11亿吸烟者，其中我国烟民超过3亿人。

“吸烟有害健康”已经是人们的共识，其与呼吸系统疾病、心血管疾病、癌症等有着密切联系，不少吸烟者也早已意识到吸烟的危害，然而由于尼古丁的成瘾性，想戒烟却不是那么容易。

只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历。

戒烟过程中，烟民通常会遇到焦虑、抑郁、烦躁等情绪问题，还会面临身体上的痛苦和戒断症状，如头痛、咳嗽、口渴等。

这些问题使得戒烟变得异常困难，所以很多人的戒烟行动均以失败告终。

药物治疗是最靠谱的戒烟方式，可以缓解戒烟过程中的戒断症状，帮助烟民更好地戒烟。

《2015年中国临床戒烟指南》推荐了3类一线戒烟药：尼古丁替代疗法（NRT）类药物、盐酸安非他酮缓释片和伐尼克兰。

但由于副作用等问题，这些药物临床应用情况并不理想，广大烟民亟需新的戒烟药物。

金雀花碱是一种植物碱，具有极高的尼古丁乙酰胆碱受体结合亲和力。

通过与大脑中的尼古丁受体相互作用，金雀花碱可以减轻戒断症状的严重性，并减少尼古丁成瘾所带来的奖励和愉悦感。

因此，它能够在治疗吸烟和电子烟成瘾时发挥积极的作用。

近日，美国麻省总医院的研究团队在《JAMA》发表了最新研究成果，研究人员开展了一项三组、双盲、安慰剂对照、随机试验来评估金雀花碱对戒烟的疗效和耐受性，试验结果表明，6周和12周的金雀花碱治疗方案均显示出戒烟效果和良好的耐受性。

在为期6周的治疗中，接受金雀花碱治疗的受试者在治疗的最后4周内成功戒烟的概率是接受安慰剂治疗的2.85倍。

在治疗的第3~6周期间，使用金雀花碱的受试者成功戒烟率为14.8%，而使用安慰剂的受试者成功戒烟率仅为6%。

在为期12周的治疗中，接受金雀花碱治疗的受试者在治疗的最后4周内成功戒烟的概率是接受安慰剂治疗的4.4倍。

在治疗的第9~12周期间，使用金雀花碱的受试者成功戒烟率为30.3%，而使用安慰剂的受试者成功戒烟率仅为9.4%。