护理质量管理组织架构图

护理质量控制体系结构图引言概述：护理质量控制体系结构图是指通过系统性的方法，建立起一套完整的护理质量控制体系，以确保护理工作的质量和安全。

本文将详细介绍护理质量控制体系结构图的五个部份，包括组织结构、质量管理流程、质量指标体系、质量监控手段和持续改进机制。

一、组织结构：1.1 护理质量管理委员会：护理质量管理委员会是护理质量控制体系的核心组织，由医院高层领导和护理管理人员组成。

其职责包括制定护理质量控制策略、制定质量目标和计划、监督质量管理工作的实施等。

1.2 护理质量管理部门：护理质量管理部门是负责具体实施护理质量管理工作的部门，包括护理质量管理师、质量评估员等。

其职责包括制定质量管理流程、负责质量评估和监测、提供质量管理培训等。

1.3 护理质量管理小组：护理质量管理小组是负责具体护理质量管理工作的团队，由护理人员组成。

其职责包括参预质量管理流程的制定、负责质量数据的采集和分析、推动护理质量的改进等。

二、质量管理流程：2.1 护理质量评估：护理质量评估是指对护理工作进行全面评估，包括护理流程、护理操作、护理记录等方面。

通过评估，发现问题并提出改进措施，以提高护理质量。

2.2 护理质量监测：护理质量监测是指对护理工作进行实时监测，通过护理记录、护理巡视等手段，及时发现问题，并采取相应措施进行纠正。

2.3 护理质量反馈：护理质量反馈是指对护理工作进行反馈，包括患者满意度调查、护理质量报告等。

通过反馈，了解患者对护理工作的评价，及时改进不足之处。

三、质量指标体系：3.1 护理操作指标：护理操作指标是衡量护理质量的重要指标，包括护理操作的规范性、准确性、安全性等方面。

通过设定指标，并进行监测和评估，提高护理操作的质量。

3.2 护理记录指标：护理记录指标是衡量护理质量的重要指标，包括护理记录的完整性、准确性、规范性等方面。

通过设定指标，并进行评估和反馈，提高护理记录的质量。

3.3 患者满意度指标：患者满意度指标是衡量护理质量的重要指标，包括患者对护理工作的满意程度、对护理人员的评价等方面。

2017年护理管理组织架构一、医院护理管理组织架构图。

二、护理管理组织委员会名单及职责。

（一）护理管理委员会。

主任：叶颖爱副主任：宋星凤成员：钟宝珠、梁丽枝、梁智巧、戴洪恩、钟玲芝、李丽兴、何香、冯超如、郑玉霞、苏秋云、萧金兰、梁素媚职责：1、护理管理委员会是医院护理管理体系中的专业管理组织，是在护理部领导下开展工作。

2、护理管理委员会对护理部实施护理管理、护理教育、护理服务、护理技术四大领域的决策职能，具有顾问、咨询、执行、推动、协调功能。

（二）护理质量管理委员会。

主任：宋星凤副主任：钟宝珠成员：梁丽枝、梁智巧、戴洪恩、钟玲芝、李丽兴、何香、冯超如、郑玉霞、苏秋云、萧金兰、梁素媚职责：1、护理质量管理委员会是在护理部主任的领导下开展工作。

2、建立中医护理、伤口小组、糖尿病小组、危重小组等专项工作小组，有重点地解决护理质量问题。

3、建立前瞻性护理质量管理思路。

把工作重点放在质量建设上，包括文化建设、组织建设、制度建设、标准建设、环境建设等。

4、建立患者安全文化和非惩罚性不良事件报告制度，鼓励主动上报不良事件，把问责制和非惩罚制度有机结合，并督察落实。

5、建立并推行临床护理三级质控体系，使责任护士、护理组长、护士长实施护理过程的动态质控。

6、采用科学的质量管理方法，前瞻性测算临床护理质量指标的本底数据，及时发现不良事件的可能性、频率、严重程度，建立高危监测指标，及时发现和报告不良事件；运用根本原因分析法分析不良结果，采取防范措施，保证安全质量。

7、不间断加强护士核心制度培训教育，形成质量持续改进的长效机制。

8、根据省卫计局“医院护理质量评价指南”及61项临床护理质量评价指标、广东省医院急诊护理等19个专科领域患者安全质量目标（2014版）等文件，制订和完善临床护理质量标准和指标体系，建立科学、有效的护理质量评价体系。

9、定期对全院或重点科室进行全面或单项护理质量督导检查，正确、客观评价护理工作，监测并分析护理质量数据，对存在问题进行分析研究，提出针对性的改进措施，护理部定期召开护理质量工作会议。

医院各专业委员会职责和组织架构图1.在院长或护理部领导下，负责医院护理质量管理工作。

2.制定和完善护理质量管理制度和标准，开展全员护理质量教育。

3.组织开展护理质量评估、监测和分析，及时发现问题并提出改进措施。

4.与临床科室合作，制定和实施护理操作规范和流程。

5.开展护理技能培训和考核，提高护理人员的专业素质和技能水平。

6.推广和应用新技术、新方法，提高护理质量和效率。

工作制度1.制订医院年度护理质量计划和年终总结。

2.每周1次护理查房，及时发现问题，提出整改通知单，并追踪整改落实情况。

3.每月1次核心制度检查，落实护理核心制度执行情况。

4.每月召开1次护理质量会议，研究需要解决的护理质量问题。

5.每月1次对全院护理科室护理质量管理情况进行督查，并提出整改建议。

6.定期向主管领导汇报护理质量状况。

7.做好质量分析，为院领导决策提供参考。

8.研究国内外先进管理经验，不断提升护理质量管理水平。

负责医院护理质量管理，领导下确立方针和工作计划。

根据工作制度、岗位职责、质量考核标准和工作程序，定期监控护理质量并进行护理人员培训。

督促各级护理质控组检查全院各科室的护理工作，落实核心制度和护理常规。

组织护理专家和管理人员定期讨论、分析和讲评全院发生的护理差错，并提出整改意见和防范措施。

年终总结医院护理质量问题并修订计划，不断提高护理质量。

研究国内外先进护理管理经验，组织护理科研工作。

医院药事委员会监督、检查医院贯彻执行国家有关药事管理法律、法规和卫生行政部门药事工作的规定。

制定医院药物临床应用指导原则、管理办法或实施细则，并督导实施。

根据国家基本用药目录，检查审定各科用药计划，制订调整本院基本用药目录和处方手册，定期审定需要增加或淘汰的药品品种。

审核各种申请购入新药和新制剂，并按有关规定报上级备案或批准。

审查药品采购计划及实际执行情况，决定特殊紧缺药品分配使用方案。

定期组织检查各科药品使用和管理情况，指导监督临床各科合理用药，分析药物不良反应，研究防止用药事故和药源性疾病的措施，确保安全有效用药。

××××××人民医院关于调整护理质量与安全管理委员会的通知各科室：根据我院实际情况，对护理质量与安全管理委员会成员进行调整。

护理质量与安全管理委员主任：分管副院长×××副主任：护理部主任×××护理部副主任×××成员：急诊科护士长×××ICU 护士长×××妇产科护士长×××手术室护士长×××供应室护士长×××骨科护士长×××内一科护士长×××内一科副护士长×××普外科护士长×××内二科护士长×××内三科护士长×××血透室护士长×××儿科护士长×××中医科护士长×××护理质量与安全管理委员工作职责1、在院长或分管院长领导下，负责医院的护理质量管理工作。

2、确立医院的护理质量管理方针和工作计划。

3、根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。

4、负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作护理质量检查，落实各项核心制度和护理常规。

5、定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。

6、年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量。

附件：护理质量与安全管理组织体系架构图。

医院护理管理护理质量管理委员会组织架构及职责
一、组织架构
二、工作职责
1、委员会工作职责
（1）制定、修改各种护理质量标准。

（2）定期对全院护理质量进行监控。

（3）计划、总结、评估、反馈。

2、组长
（1）负责全院护理工作质量，主持各项护理质量检查，按期将全院护理工作方向、工作重点、检查结果总结后汇报给院长。

（2）对护理质量中存在的常见问题，制定护理制度或预案来减少其发生。

（3）主持召开全院护士长会议，分析全院护理工作情况，并组织护士长工作经验交流。

（4）了解国内外护理质量管理动态，不断提升医院护理质量文化。

3、委员
（1）不定期地深入科室，了解各科室的实际护理工作质量及护士长的管理情况，分析问题的原因，协助科室制定整改措施，指导其做好各项护理工作，以促进全院护理质量的提升。

（2）检查指导急、重、疑难病人的计划护理、护理会诊及抢救危重病人的护理。

（3）深入科室了解各项护理制度落实情况，并督促执行，协助组长修订或制定护理制度。

三、工作内容
1、随机督察和指导全院各护理单元的基础管理质量。

2、每季度随机督察和指导全院各单元的护理质量并发放满意度调查表。

3、随机（年、季、月、周、日）督察和考核各级护士长的工作业绩，每月、季、年终总考评。

4、全院晚、夜班、节假日护理质量督察和指导。

2015年常德市第一人民医院护理质量管理委员会医院成立护理质量管理委员会，由分管护理工作的副院长负责，护理部主任、副主任，科护士长，病区护士长、助理护士长及业务骨干组成。

根据工作需要，护理质量管理委员会下设8个专项护理质量管理委员会。

一、组织成员主任：陈能志副主任：叶政君雷光锋李毕香成员：谈菊华黄琼帅志明刘常平罗群英陈婷周芳张文群杨丽霞罗惠珍刘艳琼张玲李施艳朱志英何芳张克美王树春罗先桃张平陈剑琴伍红蓉曾凤华侯淑香刘康荣李春爱张兆宪黄晓菊帅丽君张红霞谌科霞秦运俭胡宇红谢朝菊谢小英丁芬芳童丽胡小艳肖华芳文先菊何孟君彭兰伍南臻杨冬梅张雪晴刘萍沈艳苏敏卜亚兰邓忠慧赵新建张卉佳刘玲黄慧罗艳兰陈拥军刘艳袁光敏邵丽华唐欣杨华周红珍龚佰芬陈湘黄菊肖立芳刘蓉张蓉刘春艳龚海兰戴安莉李宗娟朱蕾王辉杨雪陈丽君邹冬梅曾华清毛艳芳宋惠平二、架构图三、职责护理质量管理委员会1、在医院质量与安全管理委员会的领导下工作，根据卫生主管部门有关工作要求，结合本院实际情况，制定全院护理质量管理工作计划，并组织实施。

2、制定和修改护理质量指标体系，建立科学、有效的护理质量评价标准，健全质量控制组织网络，确立质量控制方法，确保护理质量持续改进。

3、定期或不定期组织各专项质量管理小组，对相关护理质量进行检查指导，正确评价护理工作，对存在的问题进行分析研究，提出针对性的改进措施，在护士长及护理骨干会议上进行讲评，督促落实整改。

4、进行患者满意度调查，不断改善服务质量。

5、根据医院功能及规模，明确临床护理岗位设置及管理，完善绩效考核机制。

6、对护理缺陷、事故进行分析、讨论、鉴定，向护理部提交处理意见。

7、在护理质量管理委员会的领导下，各护理质量管理小组履行对本专项护理质量的指导、监督、评价等职责。

四、各分支委员会组成1、科室管理(含护士素质)委员会主任：叶政君成员：黄晓菊周芳罗群英陈剑琴胡小艳袁光敏黄菊龚佰芬2、护士岗位管理与绩效考核管理委员会主任：叶政君成员：罗惠珍陈婷谌科霞张红霞谢小英何孟君罗艳兰肖立芳3、护理在职教育委员会主任：叶政君副主任：雷光锋成员：帅丽君张玲朱志英李施艳彭兰赵新建刘蓉张蓉龚海兰刘玲毛艳芳4、科研管理委员会主任：叶政君副主任：雷光锋成员：李毕香谈菊华黄琼帅志明刘春艳王辉彭兰张雪晴刘萍5、护理安全管理(含消毒隔离管理)委员会主任：叶政君副主任：李毕香成员：王树春张克美刘康荣伍红蓉伍南臻刘艳邵丽华邹冬梅6、护理文书、临床路径及护理信息管理委员会主任：叶政君副主任：李毕香成员：刘艳琼张卉佳曾凤华沈艳戴安莉卜亚兰张平宋惠平7、护理文化建设、健康教育管理委员会主任：叶政君副主任：谈菊华成员：肖华芳张文群苏敏杨雪朱蕾邓忠慧黄慧李春爱陈丽君李忠娟文先菊8、临床护理质量管理(含特殊专科、基础护理、危重病人护理质量)委员会主任：叶政君副主任：黄琼（特殊专科护理）帅志明（基础护理、危重病人护理）成员：秦运俭谢朝菊童丽罗先桃丁芬芳陈湘杨冬梅杨丽霞陈拥军（特殊专科护理）成员：候淑香张兆宪刘常平何芳胡宇红唐欣周红珍杨华曾华清（基础护理、危重病人护理）五、各分支委员会工作职能1、科室管理委员会（1）在护理部主任的领导和指导下进行工作。

护理层级管理体制护理管理委员会组织架构及工作重点一、护理质量管理和持续改进委员会（一）组织架构主任：委员：成员：（二）委员会职责1、在护理部主任的领导下，制订和修改护理质量指标体系，建立质量限制组织网络，确定质量限制方法，确爱惜理质量的稳定和持续改进；2、不断完善临床护理工作的各项考评标准及质量限制标准，建立科学、有效的护理质量评价体系；3、每季度对全院护理质量进行检查，严格驾驭质量标准、正确评价护理工作，细致总结并量化检查结果，对存在问题进行分析探讨，提出针对性的改进措施，在全院护理骨干会议进行讲评，督促落实；4、负责护理工作满意度调查及护士长工作绩效考评；5、对护理不良事务进行分析、探讨、鉴定，提交处理看法；6、依据《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理条例》以及医院各项规章制度，完善本院护理工作奖罚条例；7、负责探讨、制订院内护理工作突发事务应急方案。

（三）职能分组和职责1、护理核心制度管理组组长：成员：职责：依据《护理核心制度督导标准》对各病区护理核心制度落实现状进行检查和指导；2、护理服务流程组组长：成员：成员督导分工：职责：（1）依据专科对口、交叉督导原则，每季度护理部至少组织1-2次工作现场专科护理服务流程的督导；（2）依据专科护理平安目标（NICU、助产、手术室）、《基础、特一级护理评价表》对病区专科护理质量、基础护理、三级查房、文书质量督导检查并指导；3、药品、设备设施、护理物品管理组组长：成员：职责：依据《药品、设备设施、护理物品管理检查和评分标准》对各护理单元的药品管理、设备设施、护理物品的管理状况进行检查并指导；4、预防医院感染管理组组长：成员：职责：依据《预防医院感染管理检查和评分标准》对各护理单元无菌技术操作、病区感染管理、治疗室、污物处理等状况进行检查并指导；（2）随机监督检查护理人员执行无菌技术操作规程、保洁制度、消毒隔离制度，发觉问题刚好整改；5、急救物品管理组组长：成员：职责：（1）依据《急救物品质量检查和评分标准》对各护理单元的急救车、急救器材、急救物品的应急状况及护士对急救学问、器材运用、抢救技术的驾驭状况进行检查并指导；6、优质护理服务管理组组长：成员：职责：（1）每月组织护理专项满意度调查并统计，评比最满意度护士；（2）刚好向护理单元书面反馈电话回访、问卷调查相关护理工作看法或建议；（3）负责病区护士服务礼仪、规范的培训和示教，定期组织护理服务场景演练；（4）组织编制优质护理服务规范手册，规范护理人员服务语言、服务看法、服务礼仪；（5）以身作则带头施行优质护理服务行为规范，帮助护理不定期组织服务礼仪明查暗访。