各家学说全重点整理
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各家学说重点(个人总结,仅供参考,如有需要自行修改)1.归类编次方式:按方类证:柯韵伯《伤寒来苏集》、按法类证:尤在泾《伤寒贯珠集》按症类证:沈金鳌《伤寒论纲目》按因类证:钱璜《伤寒溯源集》分经审证:陈修园《伤寒医诀串解》2.七大学派:⑴伤寒学派:庞安时、朱肱、成无己、方有执、柯琴⑵河间学派:刘完素⑶易水学派:张元素、李杲、王好古、罗天意⑷功邪学派:张从正⑸丹溪学派:朱震亨、王履、戴思恭⑹温补学派:薛已、孙一奎、赵献可、张介宾、李忠梓⑺温病学派:吴有性、余霖、叶桂、薛雪、吴瑭、王世雄⑴伤寒学派:以研究和阐发张仲景《伤寒论》的辨证论治,理法方药为主要课题的众多医家形成的一大医学流派⑵河间学派:从运气角度出发,探讨火热病机,以治疗火热病症为其擅长,善用寒凉药物,故后世又称为寒凉派,有“热用河间”之说。
⑶易水学派:以脏腑证候的病机及其治疗作为研究课题,以脏腑寒热虚实的论点来反洗疾病的发生和演变。
⑷功邪学派:以攻击邪气作为治病的首要任务,强调邪留则正伤,邪去则正安,善于运用汗、吐、下三法。
⑸丹溪学派:以养阴为宗旨,强调保存阴气对人体健康的重要性,侧重阐述阴虚火旺之证,论治多以补阴为主。
⑹温补学派:强调脾胃和肾命阳气对生命的主宰作用,在辨证论治方面,立足于先后天,或侧重脾,或侧重肾,而善用甘温之味,突出了脾胃和肾命的肢体,是命门理论的研究趋向了深入。
⑺温病学派:以研究外感温热病为中心课题的一个学术流派。
4.刘完素:“诸涩枯竭,干劲皴揭,皆属于燥”5.“六郁”:气郁、湿郁、热郁、痰郁、血郁、食郁。
6.李东垣:创建补中益气汤、升阳散火汤吴鞠通:创建越鞠丸吴有性:创建达原饮7.叶天士:善发挥奇经八脉辩证8.朱丹溪创建的越鞠丸,是以治疗气郁和火郁位治疗重点。
9.张从正汗、吐、下三法包含什么?答:汗法:凡具有疏散外邪作用的方法,皆属于汗法,除辛散解表的内服药物外,还包括“灸、蒸、渫、洗涤、烫、烙、针刺、砭射、引导、按摩,凡解表者,皆汗法也”。
流派⑴有师承关系⑵有独立的鲜明的学术见解.中医学术6流派:医经,经方,河间,xx,寒温,汇通.医经学派:㈠校正疏证诸家⑴校勘研究诸家①林亿”新校正”<重广补注黄帝内经素问>②胡澍<素问校义>⑵注释疏证诸家①王冰<黄帝内经素问>,注释方法:迁移整理;通篇释义,义理周详;补七篇大论,传运气之学②马莳<黄帝内经灵枢注证发微>水平甚高③张志聪<黄帝内经素问集注><黄帝内经灵枢集注>㈡分类诸家⑴全面而无选择的分类①杨上善(隋唐)<黄帝内经太素>29类②张介宾(明)<类经>12类⑵选择内容分类①滑寿<读素问钞>12类选择性分类研究<黄帝内经>第一家②李中梓(明末清初)<内经知要>8类③沈又彭(清)<医经读>4类,分类最少”平,病,诊,治”㈢专题发挥诸家⑴华佗<中藏经>脏腑辨证⑵巢元方<诸病原侯论>病原证候学,第一部论述多种疾病病原证候的专著⑶①刘完素<黄帝素问宣明论方>北宣南局,<太平和剂局方>②陈无咎<明教方>义乌三溪:xx:xx;xx:xx;xx:虞抟.经方学派⑴王焘<外台秘要>⑵葛洪<肘后备急方>(简便廉验)⑶陈延之<小品方>不重医理的阐述而以搜集防病备急的经验方为要⑷许叔微<普济本事方>⑸陈言<三因极一病证方论>⑹严用和<严氏济生方>河间学派1刘完素(字守真)代表著作<素问玄机原病式><黄帝素问宣明论方><素问病机气宜保命集>学术思想:㈠抗害承制论㈡火热论-火热病的治疗⑴表证-辛凉或甘寒以解表①夏暑季节外感,不宜使用麻黄,桂枝等热药发表.感寒,寒性药物,以加减用之,否则就会热②邪热郁遏于表,出现寒战,为阳热郁极而产生的假象,不可使以为寒,必须从脉证上详细分辨③表证兼有内热,通常采用表里双解之法,如防风通圣散,双解散⑵里证-不论风寒暑湿内外诸邪所伤,有汗无汗,只要有可下之证,就应使用下法①表证已解,但有里证者,宜以大承气汤,凡里热郁结,汗出而热不退者,通宜三一承气汤②影响血分,须配合使用黄连解毒汤③若大下之后,湿热利不止,热不退者,以黄连解毒汤清其余热④若邪气在半表半里者,以小柴胡汤和解.2张从正(字子和)代表著作<儒门事亲>学术思想:㈠攻邪论⑴病由邪生,攻邪已病-病邪在天在人在地⑵攻邪之法,行汗吐下-汗吐下三法①汗法a风寒暑湿之气入皮肤而未深b飧泄不止c狂病,洒病②吐法a 下痢b宿食,宿饮酒积在上脘c风痰,客气等在膈或上脘③下法a积聚陈莝于中,留结寒热于内b宿食在胃肠c本病腹中痛满不止d伤寒大汗后e伤寒热病,时气瘟毒f目黄九疸食劳g腰脚胯痛h落鸟堕井,打扑闪肭损伤,而沃火烧,车蹍大伤,肿发焮痛㈡血气论㈢补益观㈣情志疗法(重视)⑴悲可治怒,以怆恻苦楚之言感之⑵喜可以治悲,以谑狼亵狎之言娱之⑶恐可以治喜,以恐惧死亡之言怖之⑷怒可以治思,以污辱欺罔之言触之⑸思可以治恐,以虑彼志此之言夺之.3xx:代表作<格致余论><局方发挥>.学术思想㈠阳有余阴不足论⑴根据”天人相应”的理论,通过分析自然界天地日月的运行情况而得出”阳多阴少”的结论⑵人的生理:阴精难或易亏⑶人的病理:阴气既难成于前,又易亏于后,而”人之情欲无涯此难或易亏之阴气”,就更加不能满足人体活动的需求⑷养生:力戒相火之妄动才能保护阴精㈡相火论⑴相火的生理①天地间任何生命以运动都是相火作用以结果,人的生命活动也是”相火”为之主,相火主动,是人之性命中不可或缺的②人之所以富有生命力,相源于相火一气③人的生理性相火相当于少火⑵相火的病理①相火妄动为贼邪(相火动而无序,即为妄动,妄动则病变从生,相火也就成人危害身体的贼邪)②相火与元气不两立③精血损耗亦会致相火妄动㈢火热证的辨治⑴虚火:补阴降火,xx除热,引火xx⑵实火:正治反治之法,火郁当发㈣杂病证治经验:⑴痰证:xx为治一身之痰的通方.风痰:南星/白附子/天麻/雄黄/牛黄/片芩/僵蚕/猪牙皂角;湿痰:苍术/白术;热痰:xx/xx/xx;老痰:海浮石/半夏/栝楼/香附/五味子.⑵郁证:气郁,xx.4王履,代表作<医经溯洄集>5王伦,代表作<名医杂著>,学术思想:四子大全:外盛法仲景,内经法东垣,热病用河间,杂病用丹溪6孙一圭,学术思想:论命门.⑴<内经>,命门者,目也⑵<难经>,左肾右命⑶孙一圭,动气命门学说⑷赵献可,命门为一身之主⑸张景岳易水学派1张元素,代表作<医学启源><珍珠囊><脏腑标本虚实寒热用药式>.贡献㈠脏腑辨证论㈡遣药制方论⑴首创药物归经,引经报使说⑵制方大法①风制法:风淫于内,治以辛凉,佐以苦辛,以甘缓之,以辛散之②暑制法:热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之③湿制法:湿淫于内,治以苦热,佐以咸淡,以苦燥之,以淡泄之④燥制法:燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以辛润之,以苦下之⑤寒制法:寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛,以辛散之,以苦坚之.例:制湿法:当归拈痛汤.2李杲(李东垣)代表作<脾胃论><内外伤辨感论><兰室秘藏>.学术思想㈠脾胃论㈡内伤论⑴脾胃病致病三因:饮食不节,劳役过度,情志所伤⑵病机(如何论脾胃伤损的病机)①气火失调a 火与气,势不两立b正常:元气与阴火相互滋生,相互制约,元气充沛,阴火潜藏,身体健康c若元气不足,则阴火亢盛②升降失常a若脾胃健运,则阴阳清浊升降运动如常,就推持内而五脏六腑,外而四肢九窍的生理功能b反之,脾胃损伤,则升清降浊功能失常,常则病,病则万化危㈢升阳泻火的用药法度:代表方:补中xx.3王好古(字进之)代表作<阴证略例><医垒元戎>4xx天益,代表作<卫生xx>学术思想:饮伤脾胃(补充xx)代表方:葛花解醒汤.5薛己,代表作<内科摘要><明医杂著注>6xx,代表作<医贯>学术思想:⑴命门学说:命门为一身之主,主明则下安,主不明则十二官危⑵郁证论治:xx(肝郁)是xx的关键.7张介宾,代表作<景岳全书>学术思想⑴阳非有余论:从形气/寒热/水火三个方面说明”阳”的重要性⑵真阴不足论⑶辨证论治的经验:xx八阵(补和消散寒热固因)8李中梓,代表作<医宗必读>学术思想⑴先后天根本论:肾为先天之本,脾为后天之本⑵水火阴阳论:论水火,重互济;论阴阳,阳为要;论气血,气为先.寒温学派一伤寒学派㈠明以前(唐宋)①王熙(王叔和)魏晋<脉经>其研究<伤寒论>从脉证方治入手②成无已,宋,<伤寒明理论>.最早注释<伤寒论>;以经释论;以经解方.③朱肱,宋,<南宋活人书>,以经络解释六经(第一个把六经按经络解释的人)④许叔微,北宋,<伤寒百征歌><伤寒发微论><伤寒九十论>(许氏伤寒论注三著)⑤郭雍,宋,<伤寒补亡论>㈡明以后⑴错简重订派①方有执<伤寒条辨论>,首创<伤寒论>错键重订论②喻昌<尚论篇><尚论后篇><寓意草><医门法律>.a最早提出三纲鼎立说:冈伤卫,寒伤营,风寒两伤营卫b二论:xx论:清燥救肺汤;大气论.③张璐/程应旌/周杨俊/黄元御/吴仪络/章楠;喻昌/张璐/吴傔清初医学三大家.⑵维护旧论派①张遂辰<张卿子伤寒论>②张志聪<伤寒论宗印><伤寒论集注>③张锡驹<伤寒论直解>⑶辨证论治派①以方类证:柯琴<伤寒来苏集>(<伤寒论注><伤寒论翼><伤寒附翼>)徐大椿<医学源流论>②以法类证:钱塘<伤寒溯源集>;尤怡(尤在泾)<伤寒贯珠集><金匮要略心典>③分经审证:陈念祖(陈修园)<伤寒论浅注>;包诚<伤寒审证表>.二温病学派1吴有性(字又可)代表作<瘟疫论>我国第一部瘟疫专著.学术思想:㈠瘟疫的病因病机㈡瘟疫的治疗⑴疏利透达:达原饮(知母药达原,槟榔朴黄草)⑵表里分消①达原饮”三阳加法”a症见腰背项痛,乃邪热溢于太阳经,达原饮加羌活b症见目痛,眉棱骨痛,眼眶痛,鼻干不眠,乃邪热溢于阳明经,宜达原饮加葛根c症见胁痛/耳聋/寒热/呕而口苦,乃邪热溢于少阳经,宜达原饮加柴胡②三消饮:达原饮”三阳加法”复加大黄⑶汗法⑷吐下法:下法的目的:逐邪,逐粪,通便.原因:要下不嫌早⑸扶正养阴,善后调理. 2余霖:清瘟败毒饮3叶桂(字天士)①创立胃阴学说②阳化内风说:中风病机③久病入络说(叶天士首倡) 4吴瑭(吴鞠通)三焦辩证5王士雄(字孟英):辨析暑之性质与特点:反对妄设阴暑,阳暑病名;霍乱病以辩证论治:分热霍乱和寒霍乱.三寒温并论诸家1孙思邈:研究<伤寒论>”方证同条,比类相附”2繆希雍(字仲淳)⑴治吐血三法①宜降气不宜降火②宜行血不宜止血③宜补肝不宜伐肝⑵内虚暗风说(叶天士是阳化内风说)3杨璿(杨栗山,字玉衡)<寒温条辨>升降散(僵蚕蝉蜕姜黄大黄)汇通学派㈠开始接受西说诸家:xx,xx.xx⑴五逐瘀汤:通窍逐瘀汤,头;血府逐瘀汤,胸;膈下逐瘀汤,膈以下;少腹逐瘀汤,小腹;身痛逐瘀汤,四肢经络⑵中风后遗症:补阳还五汤㈡持汇通说诸家⑴唐宗海<中西汇通医书五种>①气逆血溢:吐血,胃;呕血,肝;咳血,肺;咯血,肾②止血证四法:止血/消瘀/宁血/补血③禁汗忌吐⑵张锡纯①升降汤:大气下陷(黄芪/知母/柴胡/生麻/桔梗)②中风分类:脑充血:镇肝熄风汤;脑贫血:加味补血汤⑶张寿颐(字山雷)<中风斠诠>中风八法.㈢改进说与科学论的主张:恽树珏(字铁樵)<群经见智录>;陆彭年.其他钱乙<小儿药证直诀>小儿生理病理特点:脏腑柔弱,血气未实(生而未全,全而未壮);易虚易实,易寒易热.陈言(字无择)<三因方>中医病因学奠基人(按七表八里九道分类)绮石:xx两统:xx:清金保肺,补脾益气,补火填精(肺脾肾);二统:阴虚统于肺,阳虚统于脾.吴师机<理瀹骈文>我国第一部专论外治法的专著.。
[管理]中医各家学说重点总结[管理]中医各家学说重点总结中医各家学说重点总结中医医家学说及学术思想史一.学术流派1.学术流派与中医学体系1)传说的“三世医学”《礼记》“医不三世,不服其药”a.素女脉诀b.神农本草c.伏羲针灸2)早期的学术流派——春秋战国时期a.社会基础b.医学基础c.流派产生,例:秦派:长桑君-扁鹊-公乘阳庆-淳于意d.学术争鸣3)四大经典问世编制中医学体系的确立(传统思维模式的确立)标志传统思维模式确立a.理论医学——《内经》《难经》(阴阳五行学说、整体观念、病因病机理论、治则治法)b.临床医学——《伤寒杂病论》(六经论伤寒、脏腑议杂病、三因类病因、倡辩证论治)c.药物学——《神农本草经》(四气五味概药性、寒热补泻论药理、群臣佐使定方型、七情合和议配伍)2.医家争鸣与学术发展1)阴阳五行学说(关系:阴平阳秘)a.和谐,协调b.互补2)藏象学说3.学术流派划分标准1)学术研究中心2)师传承授体系3)可供研究的著作传世4.四大流派a.河间流派(刘完素)b.易水学派(张元素)c.伤寒学派d..温病学派二.养生学1.先秦两汉养生学“养生”最早见于《管子》而不是《庄子》具体操作a.普遍养生术——日常生活(钻木取火、作舞宣导)b.专门养生术——专题研究(养身、养形?五禽戏A道家养生观(老子)核心“返璞归真,清静无为”操作“对应自然,清心寡欲” ,儒学养生观(孔子)大道至简,道不远人,悟者天成——和谐养生,《内经》养生观生长壮老已是客观规律a.先天:遗传因素b.后天环境气候、饮食起居、精神状态养生应顺从四时阴阳,四时起居作息和精神状态,生、长、收、藏四时养生规则:春夏养阳,秋冬养阴2.魏晋南北朝隋唐时期养生学(1)特点a.受儒、道、佛影响b.理论和方法的集成c.和谐养生的发展——“形神协调”d..治未病“观”的发展e.专门养生术与日用养生的结合 (2)医家葛洪a.伤损必先“复故”b.延养自须“得谨”“我命在我不在天”的养生之道(宝精行气《抱朴子内篇》、守一存真、护身服食)c.养生“不绝人理”陶弘景——《养性延命录》现存最早的一部养生学专著a.“能中和者,必久寿也”——凡事应适度、中和形神和调b.“人之寿天不在天,善养生者长寿”“养生之法,但莫伤之”c.十二少(少死少念少事少欲少笑少语少乐少愁少喜少怒少好少恶)十二多的危害d.《导引经》以“食气,保精,存神”为上士e.吐纳六字诀“嘘呵呼呬吹嘻”《诸病源候论》巢元方——对养生导引法的阐述发挥,孕妇及小儿养生养生宣导术a.重视养生治未病的思想b.提出辨证施功的证治体系孙思邈集养生学说之精要三.先秦两汉病因病机理论先秦——经气郁滞的病机内经——重视正气,正邪相争决定人之安危1外感热病的传遍a.由表入里b.表里同病2五脏病的传变a.移皆有次(顺传传其所胜,逆传反之)b.或其传化不以次3阴阳虚实病机a.阴虚内热b.阴盛内寒c.阳虚内寒d.阳盛外热4其他病证的病机论述痹证——风寒湿三气杂至,合而为痹肺咳——肺寒咳逆痿躄——五脏因肺热叶焦水肿——其本在肾,其末在肺,皆积水也衄血、后血、血积——络伤血溢伤肝——气血痰滞呕胆——胆液泄,胃气逆薄厥——大怒而血菀于上气虚证——上气、中气、下气不足癃闭、遗溺——膀胱不利、不约老年病——阳气衰乏,下虚上实5病机十九条魏晋南北朝病因病机巢元方诸病源候论脏腑病机学说脉经气动病机学说四.魏晋南北朝医经的整理和研究(一)全元起《内经训解》——注疏素问的开山 (二)王冰与《素问注》“气动”脏器的变乱的病机学说1.整理编次2.补遗七篇(天元经大论、五行运大论、文微旨大论、气交变大论、五常政大论、六元正经大论、至真爱大论)3.注释阐发a.阐发运气b.亢害承制——过极反似胜亡之化c.阴阳互根d.升降出入e.郁证治疗f.冲为血海,任主胞胎(三)皇甫谧与《针灸甲乙经》——针灸学之专题研究,第一部针灸学专著,以线布穴的排列穴位法,由《素问》《灵枢》《明堂孔穴针灸治要》整理成(四)杨上善与《黄帝内经太素》1.首创对《内经》全面分类,将《素问》《灵枢》结合起来2.保持原貌,未将其他资料充实进来3.阐发精当a.强调命门藏精,左肾右命门b.阐发“知五”养生(一曰治神二曰知养生三曰知毒药为真四曰知砭石大小五曰知府藏血气之珍)c.剖析热病机理(五)王叔和著《脉经》和编次张仲景方论1.《脉经》是我国最早的脉学专著,确定了脉诊的寸关尺部位,并分列脉象24种,以脏腑为纲,以虚实为目,分析疾病发作轻重时间,传变专柜,症状变现,情志变化,经络病变,系统脏腑病机2.编次整理《伤寒论》a.研究仲景学说,搜集诸家芳纶b.主用清解善于养阴生津,表里双解c.重视瘟疫(六)孙思邈对《伤寒论》的研究1.收录《伤寒论》于《千金翼方》中2.用方正同条,比类相附的研究方法创伤寒三纲之说“一则桂枝,二则麻黄,三则青龙”五.本草学的成就(一)本草学的雏形a.神农尝百草,始有医药b.《山海经》大量药物记载(二)《神农本草经》成书核心:药性理论载药365种,分上中下三品《吴普本草》载441种,《李当之本草经》(三)本草学的形成魏晋南北朝陶弘景《本草经集注》载药730种,自然属性《雷公炮制论》唐代《新修本草》载药840种,是我国第一部国家药典,介绍了诸病通用药(四)本草学的新进展对药性作用全新整理研究宋代官修本草金元医家的时间(五)本草学的总结本草学的成书,李时珍本草纲目1892种(六)本草学的气味学说(天人合一的思维模式,气味学说是本草学的重要标志)1.传统思维模式是本源a.直观思辨b.取象比类c.整体观念2.内经奠定了理论基础3.药物气味是升降浮沉的集成4.气味合和是产生疗效的基础5.伤寒杂病论是气味运用典范6.复方产生新气味和作用7.气味治病之理——以偏纠偏8.药物气味认识尚不统一六.经方的演变和经验方的兴起1.经方a.泛指临床医著及方书的方剂b.经典中记载之方c.专指伤寒论之方经验方——时方,临床医生根据需要创制的方剂方证用方的指征和依据2.经方的应用和衍变,经方的特点:药味少药效好药精效宏,一药多用,方证相应(1)伤寒论方的应用,用法不用方,加减a.效不更方,不效也不更方b.效亦更方,不效即更方c.用药少而精 (2)难病详察病机,开拓思路(3)结合临床,善于总结(4)《论》《略》互参3.经验方的兴起(方术影响、临床需要、搜集民间方、本草学发展)4.经方与经验方的区别经方经验方药味少多药性峻猛缓研究方法方证同条,比类相附重视辩证,推求病机以方测证,有是证用是药组方严谨松散主治明确不严格煎服方讲究不严格孙思邈生平著作:孙思邈,唐初医学家,著有《备急千斤要方》《千金翼方》为各科兼备,理法俱全的医学巨著学术思想大医精诚论对学习医学者提出要求a.熟书医籍,涉猎群书b.博学多闻,虚心求教精益求精c.反对肤浅之风(在医疗实践中提出,胆欲大而心欲小,智欲圆而行欲方) 提出医生职业道德标准a.首先必须有恻隐之心,对病人普同一等,把他们的痛苦当做自己的事来对待b.其次,救治必须一心一意,无欲无求;谦虚敬慎尊重通道(一) 集养生学说之精要孙思邈养生内容可归纳为养性和养老两方面,涉及到预防医学、心身医学、老年医学各个方面,反映了他安不忘危,预防诸病的医学思想,养性即养成良好的习性,以期却疾延年,包括啬神、养形、导引、言论、隐身、房事、反俗、医药、禁忌十要点,抑情节欲,尤其强调a.抑情养性——请与过度是罹疾早衰的重要因素,不浮思妄想可避免许多情志疾患b.慎言语——可以养气c.节饮食——预防多种疾病的发生,常欲小劳和导引、按摩适当运动队人体健康有益——养性之道,常欲小劳,但莫大劳,及强所不能堪耳食经,行走踌躇,摩腹消食——饱食即卧,乃生百病,依时摄养——春(晏卧早起)夏秋(侵夜乃卧早起)冬(早卧晏起)早起莫在鸡鸣前,晏起莫在日出后,内视、调气——专意存思,吐纳气息,以却疾强身之法,食宜,食养,食疗食宜a.食不欲杂,厨膳勿使脯肉丰盈,常令俭约为佳,常须少食肉,多食饭及少葅菜b.主张学淡食c.反对暴饮暴食,提倡少食多餐d.夜勿过醉饱,食物精思,为劳苦事食治a.食养——用饮食以养脏腑之气,五行相克之理如春省酸增甘,以养脾气b.食疗——药势偏有所助,令人脏气不平,以食治之,食疗不愈,然后命药,用事平疴,释情遗病为良工,服食、服水——服饵方药,以期益寿济命 ,养老老年人的养生,也包括老年病预防治疗三、伤寒温病方论(论广义的伤寒论) 1、研究仲景学说,搜集诸家方论方证同条,比类相附;重三纲(桂枝、麻黄、小青龙);学宗仲景,博采众方三阴三阳编排论述2、全用除热解毒,善于养阴生津;开表里双解之先河;扶正攻下,滋阴润下3、重视瘟疫详论防治,辟温,增补儿妇伤寒论治四、对方剂学的贡献1、集唐以前方剂学之大成2、化裁古方小建中内补当归建中汤3、创制新方千金苇茎汤。
中医各家学说复习重点中医作为中国传统医学的重要组成部分,在长期的发展过程中形成了多种学说,每一派学说都有其独特的理论和临床应用。
为了帮助读者复习中医各家学说的重点内容,本文将针对各家学说进行逐一梳理与总结。
1. 黄帝内经学说黄帝内经是中医学的基石,也是最早系统地总结和归纳中医理论的著作。
其学说主要包括阴阳学说、五行学说、经络学说等。
阴阳学说强调事物的对立统一性,指导着中医诊断和治疗;五行学说将自然界万物按照五行分类,运用于中医病因病机的分析;经络学说是中医理论中关于经络系统及其作用的研究。
2. 五藏六腑学说五藏六腑学说是中医学中关于脏腑的理论体系,包括五脏(心、肝、脾、肺、肾)和六腑(胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦)。
五脏六腑学说认为脏腑是人体生理活动的主要场所,通过相互联系和作用,维持人体的正常功能。
每个脏腑都有其独特的功能和病理特点,中医临床常常以五脏六腑为基础进行辨证论治。
3. 四诊学说四诊学说是中医临床诊断的核心内容,包括望诊、闻诊、问诊和切诊。
望诊是通过观察患者的面色、舌质、脉象等外部表现来判断病情;闻诊是通过听取患者的声音、呼吸声等来推断内脏状况;问诊是通过询问患者的症状、病史等来获得病情资料;切诊是通过按摩腧穴或把握脉搏等来了解体内病变情况。
四诊相结合,可以全面了解患者的病情,为治疗提供依据。
4. 气血津液学说气血津液学说是中医理论中关于体液的理论体系,包括气、血、津液等概念。
气是生命活动和生命能量的基础,血是人体组织和器官正常运动的物质基础,津液则是保持组织润滑和营养的重要物质。
中医理论认为,气、血、津液的运行和平衡与健康密切相关,对于疾病的预防和治疗起着重要作用。
5. 病因病机学说病因病机学说是中医理论中关于疾病形成机制的研究。
根据中医理论,疾病的发生主要由于外界病因(六淫,如风、寒、湿、热、暑、燥)与内因(七情,如喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)的相互作用导致了人体内环境的紊乱。
成中医大各家学说重点整理中医学作为我国独特的传统医学体系,积淀了几千年的历史和丰富的临床经验。
在这漫长的历程中,形成了许多不同的学派和学说。
其中,成中医大为我国中医学研究机构之一,下面将对成中医大各家学说的重点进行整理。
1. 张仲景学派张仲景被誉为东汉末年的名医,他的著作《伤寒杂病论》成为中医临床必读的重要经典之一。
张仲景学派重点研究热病和传染病的诊治,强调用寒热、表里、阴阳来解释疾病的发生机制。
他提出的“表里分证”和“阴阳调理”理论,成为后世医家研究疾病的基础。
2. 孙思邈学派孙思邈是唐代著名的医学家,他的著作《备急千金要方》深受医者的推崇。
他主张从宏观和微观两个角度来观察疾病:宏观上要关注机体整体的阴阳平衡,微观上要研究脏腑经络的功能和相互关系。
他对于诊断和治疗的方法偏向于使用药物,重视药物之间的配伍和毒性的控制。
3. 千金方学派千金方是一部收集了各种名医良方的医学经典,成为了中医临床的宝库。
千金方学派的研究重点在于方剂的应用和调配,追求用少的药物达到最好的疗效,提出了“少即是多”的观点。
他们追求将各种药物进行巧妙地配伍,使它们之间的药性能够协同增效。
4. 五行学派五行学派是中医理论体系中非常重要的一部分,它以五行(木、火、土、金、水)为基础理论,研究五行之间的相互关系、生克关系以及对人体的影响。
这个学派强调疾病的防治要根据不同的五行属性进行调节,通过平衡五行,调理脏腑经络,达到治疗疾病的目的。
5. 中药学派中药学派注重研究中药的性味、归经、功效和治法,探索中药的化学成分和药理作用等。
他们将中药和中医结合起来,认为中药中的活性物质能够对疾病产生特定的治疗效果。
中药学派在中药炮制、药材质量鉴定等方面做出了许多重要的贡献。
以上是成中医大各家学说的重点整理。
这些学派和学说都在各自的领域做出了重要的贡献,对于中医的发展起到了积极作用。
我们可以从中吸取经验,推动中医学科的不断进步和创新,为人类健康事业作出更大的贡献。
中医各家学说笔记、重点中医各家学说笔记、重点1.玄府气液说:玄府是气液运行的通道,这是刘完素对人体生理、病理观的又一独特见解。
刘完素对玄府的认识已超越了《黄帝内经》所述的汗孔概念,而是将人体各种组织的腠理统称为“玄府”,并明确地论述了玄府为气液运行之通道,把荣卫、气血、津液在人体脏腑、皮肉、筋骨的玄府中正常运行的生理功能称作“气液宣通”。
2.亢害承制论:这是《黄帝内经》阐述五运六气间的相互承制关系的理论。
刘完素运用这一理论来该识和说明疾病病理现象的本质与标象的内在联系,提出五运之中,一运过极,必有承制之象见之,“己亢过极,则反似胜己之化”,因此,出现似是而非的假象,必须认真对待。
3.甘温除热法:是李东垣治疗内伤病提倡的基本法则,即用甘温之剂来补益其脾胃,升其阳气、泻其火热的一种治疗方法,他所制的主治内伤热中证的补中益气汤即是以此为基础。
5.情志疗法:在《内经》情志五行相胜理论的指导下,运用以情胜情的治疗方法,巧妙地治愈某些疾病。
张子和对此法的运用有其独特的经验。
如“怒伤肝,悲胜怒;喜伤心,恐胜喜”。
6.伤寒时地议:是缪仲淳论治外感热病时提出的重要学术思想,他认为古今风气不同,南北水土有异,而且古今人禀赋亦各不同,治疗疾病时可参照《伤寒论》的理论,根据实际发病情况,从时、从地、从人灵活运用。
7.主客交:是吴有性的学术观点之一。
主。
正气;客。
邪气。
邪气和血脉合而为一。
在疫病传变过程中,有的患者,素体尪赢,伏邪已溃,表里分传,里证虽除,正气业已衰微,不能托出表邪,留而不去,因与血脉合而为一,结为痼疾,由于“客邪胶固于血脉,主客交浑,最难得解”。
9.治形论:张景岳治病的方法重在“治形”,治形又必以精血为务。
他说“凡欲治病者,必以形体为主;欲治形者,必以精血为先。
此实医家之大门路也。
”常用药物以熟地黄为主。
10.(邪伏)膜原:邪从口鼻而入,内不在脏腑,外不在经络,舍于夹脊之内,去表不远,附近于胃,乃表里之分界,是为半表半里,即《针经》所谓横连膜原者也。
1•尤在泾认为中风中寒,有汗无汗全在 体质 或在风在寒2. 喻昌言葛根汤所针对的是太阳阳明合并(太阳阳明病或阳明表証)3. 孙思邈创制的治疗肺痈的方剂是千金苇茎汤4•钱乙治疗心气热,常用哪里 导赤散5.钱乙“五脏所主”的内容 心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚6•刘河间所创制的地黄饮子,主要是治疗 7.刘河间对中风的病机的人是强调 将息失宜,心火暴甚8•李杲提出内伤头痛的临床特征是,内伤外感的鉴别要点有哪些? 痛势绵绵、时痛时止、长久不愈。
外感者,头痛不止,必待表解或传入里头痛方罢,内伤者,头痛时作时止。
9•王好古阴证鉴别要点是什么?(1) 发热辩(2)口渴辩(3)烦躁辩(4)咳逆辩(5)便秘辩(6)下血辩(7)小便不利辩(8)小便色赤辩(9)手足自汗辩(10)全身有汗辩(11)谵言妄语辩(12)厥阴辩若病在少阴,则有面赤,默默不欲语,但欲寐,或四肢厥逆,或身表如冰石, 脉沉细。
若病在厥阴,则四肢厥逆,爪甲青,面黎目黑色,或自汗不止,脉沉弦 无力。
若病阴毒证,身表如冰石,四肢厥逆,体如被杖,脉沉细而微,或六至以 至八至、九至、十至而不可数”。
惟太阴一证,手足自温,自利不渴,尺寸脉俱 沉而弱”10•钱乙治疗五脏虚实证所用方剂(1) 心气热: (2) 肝实热: (3) 脾实热: (4) 肺实证: (5) 肾虚:地黄丸(1) 心虚:生犀散.安神圆;心实:泻心汤•导赤散(2) 肝虚:地黄圆;肝实:泻青圆,泻白散(3) 脾虚:益黄散;脾实:泻黄理玉露散⑷肝虚:补肺阿胶散,泻白散,益黄散;肺实:泻白散,甘桔汤,葶苈圆(5)肾虚:补肾地黄圆11•许叔微认为,仲景《伤寒论》辨证的关键在于辨清 12许叔微治疗“痼冷在肠胃间,连年腹痛泄泻,休作无时,服诸热不效”时,他认为应 该『宜先取去,然后调治易差,不可以畏虚以养病』 (温脾汤) 13 —刘完素14.李杲升阳散火汤区别于一般辛温解表法的关键所在是 酸甘化阴敛阴,寓收于 散,方中用柴胡、升麻、葛根、羌活、防风、独活、炙甘草、生甘草、人参、 白 暗痱导赤散;心实热:泻心汤;心虚热:生犀散;心虚肝热:安神丸; 泻青丸;肝肾俱虚:地黄丸;泻黄散;邪热伤脾:玉露散;脾气虚:益黄散;泻白散或甘桔汤;肺有痰热:葶苈丸;肺气虚:阿胶散表里虚实芍(治疗胃衰过食生冷,遏郁阳气所致的发热证)15•李杲认为阴火与元气的关系是 制约关系『火与元气不两立,一胜则一负』16.李杲治疗内伤热中证之法,约有两大端:甘温除热(补中益气汤)、升阳散火(汤) 17•李杲论脾胃升降的特点是重视脾胃阳气的升发18李杲升阳益气治则的代表方剂是 补中益气汤19. 张元素认为附子乃阳中之阳,为什么 20. 张从正认为《内经》一书,惟以什么为要21•提出“养生当论食补,治疗当论药攻”的医家 22.张子和汗吐下三法的具体方法是什么?发散归于汗,涌归于吐,泄归于下。
中医各家学说重点1,孙思邈对方剂学的贡献包括哪些方面。
答:1,集方剂之大成(历代医家经方,验方;明间验方,秘方;道教,少数名族方;国外医学传统方药)2,化载发展古方(仲景的当归生姜羊肉汤,小建中汤)3,组方配伍特点(“大而有法,杂而有方”)4,剂型多样化(汤剂,药酒)。
2,试述钱乙遣方用药的特点与后世的影响。
答:一,用药务求柔润;二,力戒呆补峻功;三,注意升降气机;四,善于化载古方;五;创造简便成药。
钱乙的五脏辩证为易水学派创始人张元素所推崇;注重调理小儿脾胃的论点对李杲有启发;其创造的地黄丸则为薛己,赵献可效仿;其治疗小儿外感热病神昏惊厥,注意清凉解毒,芳香开窍等法,为清代温病学家所采纳。
3,试述刘完素“六气皆从火化”的学术观点。
答:刘完素对风燥湿寒诸气与火热的关系,提出了著名的六气皆能化火之说。
他强调风湿燥寒诸气在病理变化过程中,皆能化热生火,而火热也往往是产生风湿燥寒的原因之一。
既然风湿燥寒于火热皆有一定的关系,因此风湿燥寒诸气为病皆可化生火热。
而火热为病又可产生风湿燥寒诸证,六气之中,火热即成为中心。
4,刘完素对火热病症的治疗有何发展。
刘氏对外感火热病证,主要分表证,表里同病和里证进行治疗。
一,表证:主张以辛凉或甘寒之剂以解热,用“甘草,滑石,葱鼓等发散甚妙”,如:凉隔散,天水散;二,表里同病:刘氏对半表半里的病证,治法甚多,而悉以宣通沸热郁结为主,如大小柴胡汤,防风通圣散;三,里证:若表证已解,而里热郁结,汗出而热不退者,即可应用下法,如承气汤,黄连解毒汤。
5,张元素对药物的研究表现在哪些方面,最突出的成就是什么,一,升降沉浮。
二,制定药类法象。
三,阐发苦欲补泻。
四,创药物归经报使。
无,六气内淫制方大法。
六,用药要旨。
突出成就。
创药物归经和药物报使。
6,张元素治疗脾胃的主导思想是什么,其确定的治脾胃的原则是什么, 扶养脾胃“养正积自除”7,简诉张氏的枳术丸和仲景的枳术汤的区别,答:针对老幼虚弱、脾胃不足、饮食不消之证,张元素把仲景枳术汤化裁为枳术丸治之。
中医各家学说第一章、导论1、中医各家学说是研究历代主要著名医学家及主要学术流派的学术思想、学术成就、临床经验,兼顾学派产生、发展和演变的一门学科。
2、学说是指学术上自成体系的主张、理论。
狭义的学说,是指研究某一具体的学术问题而形成的不同的学术观点或理论,如,伤寒学说、温病学说等。
其特点为①必须具备学术属性,②自成体系,③具有有别于前人或他人的观点。
3、学术思想是有比较严密的内在结构的知识体系。
4、学派(流派)一门学问中,由于学说师承不同而形成的派别。
5、医家学派是指在中医学发展过程中,以某位医家的创新学说为学术主旨,经由以师承授受为纽带的发展而形成的某一学术群体,具有历史延续性。
三要素为:创新的学说,创始人和师承者。
6、医家学说是指在中医各学科发展过程中,由某医家提出、自成体系的学术观点或理论。
7、中医学术流派中医学术流派是中医学在长期发展过程中形成的具有系统的、独特的学术理论或学术主张,有清晰的学术传承脉络和一定历史影响与公认度的学术派别。
其特点①学科的学术特征,②首创之学说及其师承授受者,③学术群体或学术派别8、中医各家学说的研究内容,主要集中在对历代主要著名医学家独到的医学理论创新及其临床实践经验的挖掘与整理,揭示或阐明其在中医学术发展史上的学术思想、学术影响及其传承现象与特点等。
第二章各家学说和中医理论体系1、形成于秦汉并得以流传千年的《黄帝内经》,是中医学理论体系形成的标志。
2、各家学说的形成存在差异:①基本概念的差异:命门、三焦;②病机表述上的不同;③脉诊技法上的区别。
3、各家学说创建和形成的要素:(1)医学经典著作的影响①校注经典著作推衍发明新说②采撷经典论说演绎成就新学③祖述经典临床有别成家学(2)哲学等学科对医学的影响(3)社会与时代背景的影响①宋代儒家经学盛行②宋金元时期(4)医家学术思想的交会与渗透(5)医家个体的医疗实践(6)国外医学的影响第三章、医学派别与中医理论体系1、中医学术流派产生年代:战国时期、汉代、宋金元时期2、战国医学发展(学术流派形成的基本要素):名医名著、师承授受关系、学术争鸣3、学术流派的划分方法:(一)师承性学派因师承传授导致门人弟子同治一门学问而形成的学派。
孙思邈1、生平:初唐。
2、著作:①《千金要方》我国第一部医学百科全书②《千金翼方》3、学术理论:大医精诚论。
强调医德。
“学者必须博极医源,精勤不倦”“人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此”“胆欲大而心欲小,智欲圆而行欲方”4、养生之道:①抑情节欲②“常欲小劳”和导引、按摩③依时摄养④内视和调气:专意存思,吐纳气息⑤食宜、食养、食疗⑥服食、服水⑦养老5、脏腑虚实寒热辨证:每一脏、每一腑都有“实热”和“虚寒”证,而相为表里的脏腑又有“俱实”“俱虚”“俱实热”“俱虚寒”肝湿热-目痛胸满,气急塞,用泻肝前胡汤;肝虚寒-胁下痛,胀满气急,目昏浊,视物不明,用槟榔汤。
胆腑实热-精神不守,泻热半夏千里流水汤。
大病后虚烦不得眠-温胆汤。
6、伤寒温病方论:①研究仲景学说,搜集诸家方论。
研究方法:方证同条,比类相附。
“寻方之大意,不过三种。
一则桂枝,二则麻黄,三则青龙。
此之三方,凡疗伤寒不出之也。
”②主用除热解毒,善于养阴生津。
处方用药重在化裁,汗吐下三法为祛邪大法,开表里双解之法。
为后世医家开启了扶正攻下和滋阴润下的法门。
③重视瘟疫,详论防治。
首先他把瘟疫与其他热病区别开来,重视“辟温”,屠苏酒、太乙流金散、雄黄散、辟温病粉身散、治瘴气方。
详载了四时五脏阴阳毒的病名病机及证治:春三月“青筋牵病”,属肝腑藏温病阴阳毒,以发热、项直、背强为特点;夏三月“赤脉奋病”心腑藏温病阴阳毒,发热、战掉惊动、口开舌破;秋三月“白气狸病”肺腑,体热生斑,或暴嗽呕逆、气喘引饮。
冬三月“黑骨温病”肾腑,里热外寒,恶寒引饮,胸胁腰部疼痛。
四季“黄肉随病”,脾腑,隐隐发热、不相断离、头重颈直、皮肉强痹。
7、中风治疗经验:内外两方面。
①外:脏腑受外来之风而致病,春肝风、夏心风、四季脾风、秋肺风、冬肾风。
大小续命汤②内:劳心烦神、嗜欲杂念、摄养不慎。
正虚引邪,正虚生风,本虚标实,本虚为精气之亏,标实为痰火之盛。
清热涤痰治标为先-平肝息风清热养液。
总论:一、伤寒学派始于晋唐,盛于明清。
外感热病的辩证论治体系1.宋金以前伤寒八大家:叔和,思邈,祗和,肱,庞安时,叔微,郭雍,成无己证同条,比类相附,“其人苦冒眩,泽泻汤主之。
”——美尼尔氏综合症证相应,有是证,用是。
2.明清伤寒学派错简重订派:有执(首先提出)喻昌(喻嘉言)(大力倡导)维护旧论派:遂辰,志聪,锡驹,念祖(修园)辩证论治派:柯琴,大椿(以类证)尤怡,潢(以法类证)修园,包诚(分经审证)二、医经学派:经等经典著作为研究对象,重理论。
仙活命饮加减治疗痤疮疡门开手第一。
三、经学派:重药(秘)四、中西汇通派唐宗海(第一人)五、河间学派完素寒凉派火热论(为攻邪学派、丹溪学派的形成奠定了理论基础,还是明清时期温病学派形成的先导)荆山浮屠:罗知悌六、易水学派元素杲七、攻邪学派从正“汗、吐、下”八、丹溪学派养阴九、温补学派宋《局》温燥金丹溪寒凉降火———苦寒明温补清寒凉十、温病学派温疫学派:有性,戴天章,余师愚。
温热学派:叶桂,瑭,薛雪,士雄(温病四大家)华佗145-208 东汉末医家建安三神医(董奉,仲景)“外科圣手,外科鼻祖”1.麻沸散:羊踯躅茉莉花根当归菖蒲2.五禽戏:运动养生(华佗对中医养生的最大贡献)3.漆叶青黏散:黄精漆叶桑葚首乌茅山术《华佗神》思邈著整易麻药神:川乌草乌茄子羊踯躅麻黄专为开取箭头时用,服之令人不痛。
外敷麻药神:川乌尖草乌尖生南星生半夏椒蟾酥荜茇细辛专为施割症时,可治骨质增生“阳化气,阴成形”解麻药神:人参生甘草皮半夏白薇菖蒲茯苓神膏:乳香没药血竭儿茶三七冰片麝香热加黄连,腐加轻粉,有水加龙骨,收口加珍珠、蟹黄,杖伤三七倍用。
思邈药千金要(把虚损分为五劳六极七伤)注重养生、医德。
对《伤寒论》的研究采用了“证同条,比类相附”的法“寻之大意,不过三种。
一则桂枝,一则麻黄,一则青龙”“以类证”“三纲鼎立”之说治疗经验中风:1.伤风,太阳中风2.关节不利,疼痛风寒湿痹乌头,天雄,附子3.半身不遂,口僻,言语不利独活酒,牛膝酒真中风风邪入中类中风风,虚症瘕积聚属肝,胸痹属心,痢疾属脾。
小建中汤衍变的类:补当归建中汤,补川芎汤,大补中当归汤,黄芪汤《千金要》外两面1.对外风治疗:大小续命汤(兼痰热)驱散风邪为主治疗真中风的代表剂治疗中风莫忘:小续命汤经络宣通气络血络脑血栓:小续命汤合牵正散(半身不遂,口眼歪斜,活动不利,舌软色暗,脉小紧)2.阴液匮乏,痰火肆虐,风多见热证平肝熄风,清热化痰,初发病时以清热涤痰治标为先,宜竹沥汤,又宜服羚羊角,膏等3.血证苇茎汤?乙重望诊目证面上证重剂型丸散膏圆《小儿药证直诀》一、“脏腑柔弱,血气未实”——小儿生理特点,外易为六淫所侵,易为饮食所伤“易虚易实,易寒易热”——小儿病理特点,以妄攻误下为警戒(若误,先救药误,后治本病)益黄散(补脾散):皮丁香诃子青皮炙甘草温中理气,健脾止泻。
二、发展儿科诊断法六种常见脉象:“脉乱不治,气不和弦急,伤食沉缓,虚惊促急,风浮,冷沉细”面上证:左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,颏为肾。
目证:赤者心热,淡红者心虚热;青者肝热,浅淡者虚;黄者脾热;无精光者肾虚。
三、确立儿科五脏辩证纲领心主惊,肝主风,脾主困,肺主喘,肾主虚心气热:导赤散心实热:泻心汤心虚热:生犀散心虚肝热:安神丸肝实热:泻青丸肝肾俱虚:地黄丸脾实热:泻黄散邪热伤脾:玉露散脾虚:益黄散肺实证:甘桔汤或泻白散肺虚证:阿胶散肺有痰热:葶苈丸肾虚证:地黄丸四、论治惊风的经验急惊风:心肝“热盛则风生”,(痰热客于心胃,阳盛而阴虚;无阴;受大惊,高热)慢惊风:脾虚损,脾虚无阳,吐泻等病后。
完素一、1.火热论2.脏腑六气病机说3.玄府气液说4.亢害承制说《素问玄机原病式》《黄帝经宣明论》二、学术理论1.脏腑六气病机说(主要说明每一脏腑各有其特性)脏腑本气:肺气清,肝气温,心气热,脾气湿,肾气寒。
(盖肺本清,虚则温;心本热,虚则寒;肝本温,虚则清;脾本湿,虚则燥;肾本寒,虚则热)治脾土之病,应以“补泻脾胃之本者,燥其湿则为泻,润其燥则为补”为原则。
“脏腑经络不必本气兴衰,而能为其病,六气互相干而病也”“热在心则实,在肾则虚;寒在心则虚,在肾则实”2.玄府气液说玄府:气液运行的通道。
《经》:汗空“无物不有”“乃出入升降,道路之门户也”“气海之隧道纹理”“玄府气液宣通”与“神机出入”有密切关系玄府郁结则“气血不能宣通,神无所用,而不遂其机。
”玄府闭塞原因:主要为热气怫郁。
“热盛则腠理密闭”旨在研究与论述人体精、气在幽微难见的“玄府”中运行的情况。
3.亢害承制生化和制约。
“亢则害,承乃制,制则生化”解释人体病理变化中本质与现象的在联系。
物太过则有制约。
“比物立象”天气的承制——人体脏腑的变化五运六气偏亢过极,破坏了它们之间的正常承制关系木极似金,金极似火,火极似水,水极似土,土极似木。
故经曰:亢则害,承乃制,谓之亢极,则反似胜己之化也。
三、治疗经验治热病善用寒凉,自制双解、通圣寒凉之剂。
(防风通圣,黄连解毒)消渴病:消渴,消中,肾消。
病机:燥热。
猪肚丸,根丸,人参白术散中风:地黄饮子肾虚阳伤,痰浊上蒙主开发郁结,宣通气液。
木香黄连丸:治下痢赤白,脓血相杂,里急后重。
治痢:“行血则便脓自愈,调气则后重自除”,芍药汤。
氏治病强调一个“通”字。
增加了“诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥”的病机。
元素学术理论:1.总结脏腑辩证理论脏腑病:“本病在脏腑”“标病在经络”虚实寒热:“是动”“所生病”如“肝藏血属木,胆火寄其中,主血,主目,主筋,主呼,主怒”肝之本病:诸风眩晕,僵仆强直,惊痫,月经病等肝之标病:寒热症,头痛,吐涎,女人少腹肿痛等“凡肝实则两胁下引痛,喜怒,虚则如人将捕之”“肝中寒,则两臂不举,舌燥,善太息”“肝中热,则喘满,多嗔,目痛,腹胀,不嗜食,所作不定”“肝虚冷,则胁下坚痛,目盲,臂痛,发寒热如疟状,不欲食,妇人则月水不来,气急”“是动,则病腰痛,甚则不可俯仰,丈夫癫疝,妇人小腹肿,甚则嗌干,面尘脱色;主肝所生病者,胸中呕逆,飧泻,狐疝,遗尿,癃闭病”肝:有余泻之(行气血,镇惊搜风)不足补之(补气血)本热寒之(泻木,泻火,攻里)标热发之(和解,解肌)2.《医学启源》探讨遣制药理论味为阴,味之浓为纯阴(大黄),味薄者为阴中之阳(茶苦)气为阳,气之浓为纯阳(附子),气薄者为阳中之阴(淡竹叶)炮制:熟升生降根梢:根升梢降,中守病在中焦用身,上焦用根,下焦用梢。
黄连泻心火,黄芩泻肺火,白芍泻肝火,知母泻肾火,木通泻小肠火,膏泻胃火。
3.药类法象风升生:味薄则通味之薄者,阴中之阳防风、荆芥热浮长:气厚则发热气之厚者,阳中之阳干、附子、肉桂湿化成中央:戊土其本气平,其兼气温凉寒热,在人以胃应之己土其本味淡,其兼味苦甘辛咸,在人以脾应之黄芪人参燥降收:气薄则发泄气之薄者,阳中之阴寒沉藏:味厚则泄味之厚者,阴中之阳大黄、膏4.创药物归经和引经报使太阳:在上者,羌活。
在下者,黄柏。
少阳:在上者,柴。
在下者,青皮。
阳明:在上者,升麻白芷。
在下者,膏。
厥阴:在上者,青皮。
在下者,柴。
太阴:白芍少阴:知母注重扶养脾胃,脾喜温运,胃喜润降。
治脾宜守补升。
治胃宜和攻降。
“养正积自除”——枳术丸治痞、消食、强胃从正攻邪派《儒门事亲》一、学术理论攻邪理论:1.论病首重邪气(天地人、汗下吐、上下中)2.论天地人三邪发病3.贵于血气流通治疗经验:1.祛邪三法汗法:疏散外邪(解表):渫、洗、熨、烙、灸、蒸、熏、出血=发汗针刺、砭射、导引、按摩。
吐法:引涎、追泪、漉涎、嚏气不卧散:川芎膏藜芦甘草人参细辛止吐:藜芦—葱白药—甘草、贯众草木药—麝香下法:催生、下乳、磨积、逐水、破经、泄气。
2.食疗补虚“养生当论食补,治病当论药攻”、治腰五药:杜仲牛膝狗脊骨碎补川断3.情志疗法以情胜情杲东垣老人补土派中医“脾胃学说”创始人《外伤辨惑论》《脾胃论》一.脾胃伤说1.脾胃为滋养元气之源。
元气即真气,先身生之精气,非胃气不能滋之。
“人身诸气莫不由胃气所化,脾胃为血气阴阳之根蒂”2.脾胃为精气升降之枢纽。
自然界一切事物时刻运动着,运动形式:升降浮沉。
3.伤脾胃,百病由生。
脾胃伤发病主要病机:脾胃气机失调,升降出入失常。
清阳不升,浊阴不降。
主要病因:1.饮食不节则胃病。
杀HP中药:蒲公英2.形体劳逸则脾病3.精神刺激(三者中最重要)(逍遥散)累及它脏:“脾胃一虚,肺暴受病”“脾胃虚弱,阳气不开”“胃虚则脏腑经络皆无所受气而俱病”二、伤热中证:脾胃伤,元气不足,阴火炽盛。
阴火:虚之火,气虚。
病机:阳气不升,伏留化火;津伤血弱,燥化火;谷气下流,湿火相合;心君不宁,化而为火。
坎离丸:黑豆大枣。
(治虚劳)三、制遣药特点1.益气泻火益气泻火并重(元气不足,阴火炽盛):补脾胃泻阴火升阳汤益气升阳为主(补中益气汤):治本之法泻火降火为主(砂安神丸):不宜久服,2.升清降浊升清之法:调中益气汤治噎嗝:润肠丸降浊之法:三棱消积丸降浊之中佐以升清升清降浊并用:通幽汤、丁香茱萸汤。
补中升阳和中汤:氏治麻木代表(补中益气汤+白芍当归甘草黄柏苍术茯苓泽泻草豆蔻佛手草)丹溪震亨元代代表作:《格致余论》《局发挥》一、阳有余阴不足论阐述人体阴阳的基本观点,旨在强调抑制相火,保护阴精。
天人合一(天道即是阳有余而阴不足)1.人之阴阳动静,动多静少。
2.人之生长衰老,阴精难成易亏3.人之情欲无涯,相火易夺阴精二、相火论1.相火为生命之动力—生理之火2.相火妄动则为贼邪—病理之火:指人体功能过于亢奋的一种病理状态。
原因:房劳过度;饮食厚味;情志过激等。
三、阴升阳降论从五脏、水火、气血三面论述。
(心肺之阳降,肝肾之阴升,心肾相交)治疗经验:滋阴降火,补阴配阳。
“杂病用丹溪”气(四君)血(四物)痰(二)郁(越鞠)1.滋阴降火法“气有余便是火”:相火妄动致脏腑功能活动亢盛而表现为阳热有余。
代表:大补阴丸(阴精虚,补阴即火自降)(阴血虚:四物+知母黄柏)2.升补阴血法代表:四物汤。
阴虚阳盛,强调静养、淡食。
3.气病治疗经验十分重视元气,尤其重视后天脾胃之气及气机失调的治疗。
气虚、脾胃虚弱不欲饮食:四君、六君。
脾胃气虚,饮食不进,呕吐泄泻,或病后胃气虚怯者,参苓白术散主之。
“形病相应”——可治。
病后发呃逆往往是病情危重的表现。
4.血病治疗经验重养血活血,以四物汤为主,重视气与血的相生关系,重视相火对阴血的危害。
阴虚火旺:四物+清相火。
妇科血病:以气血虚实为纲,以四物汤养血调经为主剂(补血药多于补气)5.痰证病因病机:脾虚、气郁。
“百病兼痰”痰核(脂肪瘤)——痰在皮里膜外:荆沥、竹沥必佐汁。
——痰在胁下:白芥子。
二汤为治痰基本,理气健脾,燥湿化痰。
6.郁证滞而不通。
病因病机:气血郁滞——脾胃为升降枢纽,凡郁皆在中焦。