左心室扩大，继续发展可左心衰竭。 肾脏表现：长期高血压引起肾动脉硬化、肾功
能减退 。 眼底改变
实验室检查：
1.根据具体的肾实质病变不同,实验室检查各有特点, 如急性肾小球肾炎：尿中血尿、蛋白尿伴短暂氮质血症 为主。慢性肾小球肾炎：患者尿中大量蛋白,常有红细胞 及管型，出现贫血和肾功能受损。慢性肾盂肾炎：有尿 路感染史，尿中有微量或少量蛋白,少量红细胞及白细胞, 尿细菌培养阳性。 其他辅助检查： （1）肾脏B超 显示双肾实质呈弥漫性病变，双肾皮质变 薄等；有原发疾病的相应影像学变化特点。 （2）眼底 可有视网膜出血、渗出及视盘水肿等改变。
肾性高血压
心内科 刘敏
内容
基本概念
病因及发病治疗方法
护理诊断及措施
肾性高血压定义：
主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的 血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压。 约占高血压病因的5%。
分类：
1.肾血管性高血压 2.肾实质性高血压
肾血管性高血压的定义：
3. CTA检查： 优点：对肾动脉及肾副动脉显影效果较好，对肾动脉钙化的定位及定量
超过任何一种检查方法 缺点：所需的含碘造影剂剂量较大，为130－150ml，扫描时要求注射时
间达20－30S，而且肾动脉狭窄患者常存在潜在肾衰可能，血清肌酐 ﹥221umol/L时不宜应用，同时导致造影剂肾病的风险也较大。
肾血管性高血压在儿童多由先天性肾动脉异常 所致：青少年常有肾动脉纤维组织增生、非特 异性大动脉炎所致；大于50岁的患者，常有肾 动脉硬化所致。
肾血管性高血压的发病机制：
肾血管性高血压的发生是由于肾血管狭窄，导 致肾脏缺血，刺激肾小球旁细胞分泌大量肾素， 通过肾素---血管紧张素---醛固酮系统（RASS） 使血管收缩、水钠潴留，血压升高
