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CRRT护理指南介绍连续性肾脏替代疗法（Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT）是一种用于治疗严重肾脏功能不全的治疗方法。
本文档旨在提供CRRT护理指南，以帮助医务人员正确实施和管理CRRT治疗。
CRRT的适应症- 严重急性肾损伤（Acute Kidney Injury, AKI）- 慢性肾功能不全- 过量液体和电解负荷管理- 代谢性酸中毒CRRT的基本原理CRRT通过连续清除体内废物和水分，维持水电解质平衡，调节酸碱平衡，使患者的肾脏得到充分休息和恢复。
它主要包括以下几个步骤：1. 血液置换：将患者的血液引入CRRT系统，经过滤、透析等处理后返回患者体内。
2. 液体管理：根据患者的体液状态和代谢需求，控制滤液速率和超滤速率。
3. 透析过程：通过半透膜，清除体内废物和毒素，调节血液酸碱平衡。
4. 护理观察：监测患者的血压、体温、呼吸频率等重要生命体征。
CRRT的护理指南1. 设备准备：确认CRRT设备正常运行，并准备好所需的滤器、透析液和其他消耗品。
2. 输血相关：监测患者的血型和交叉配型，确保输血安全。
3. 导管护理：确保患者的中心静脉导管通畅，避免导管相关感染。
4. 检查频率：定期检查患者的血液电解质、酸碱平衡等指标，及时调整治疗参数。
5. 液体管理：根据患者的液体平衡情况，调整滤液速率和超滤速率。
6. 预防感染：严格执行手卫生和无菌操作，定期更换滤器等护理措施。
7. 监测观察：密切观察患者的血压、心率、尿量等指标，发现并处理并发症。
8. 患者教育：向患者及家属解释CRRT治疗原理和过程，提供心理支持和护理建议。
结论CRRT作为一种重要的肾脏替代疗法，对于治疗肾功能不全和液体管理具有重要意义。
正确的CRRT护理实施和管理对患者的康复至关重要，医务人员应严格按照CRRT护理指南进行操作，同时密切观察患者的病情变化，及时调整治疗参数，确保治疗效果和患者安全。
糖尿病终末期肾病肾脏替代疗法
王质刚
【期刊名称】《中华老年多器官疾病杂志》
【年(卷),期】2002(001)003
【摘要】@@ 糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)发展到终末期的过程是可以延缓但是不可逆的[1],近年国内外报道,肾脏替代治疗人群原发于糖尿病(diabetes mellitus,DM)者逐年增多,美国ESRDDN统计占35%,日本(1998)为35.7%.
【总页数】4页(P176-179)
【作者】王质刚
【作者单位】100050,北京,首都医科大学附属北京友谊医院肾内科
【正文语种】中文
【中图分类】R69
【相关文献】
1.不同肾脏替代疗法对终末期肾病患者左,心室肥厚发生率的影响及其相关因素分析 [J], 汤俊达;朱铭力;林坚
2.慢性肾脏病3-4期糖尿病肾脏疾病患者进展到终末期肾病的危险因素分类树模型分析 [J], 廖志波;刘迅;成彩联;石成钢;李少敏;赵文波
3.慢性肾脏病3-4期糖尿病肾脏疾病患者进展到终末期肾病的危险因素分类树模型分析 [J], 廖志波; 刘迅; 成彩联; 石成钢; 李少敏; 赵文波
4.连续性肾脏替代疗法治疗糖尿病肾病的护理措施及疗效 [J], 伦桂莲; 黎婉倩; 叶
敏怡
5.终末期肾病腹膜透析患者外科手术围术期应用自动化腹膜透析与连续性肾脏替代疗法的临床效果比较 [J], 廖锋群
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CRRT护理技术操作规范CRRT（连续性肾脏替代治疗）是一种重要的肾脏替代治疗方法，常用于重症患者的肾脏支持治疗。
在进行CRRT护理技术操作时，需要严格遵守操作规范，以确保操作的安全性和有效性。
下面将详细介绍CRRT护理技术操作规范。
一、术前准备1.检查相关仪器设备，确保功能正常，且无明显损坏。
2.检查管路连接，确保无松动、断裂等情况。
3.检查滤器，确保无渗漏和悬浮物。
4.检查药物和液体是否充足，准备好所需的药物和液体。
5.检查患者的基础生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
6.交代值班护士有关患者的重要信息，如过去的病史、治疗目标等。
二、操作细节1.确定血流量和透析率，一般根据患者的具体情况和医嘱进行调整。
2.采用无菌操作，进行骨穿刺或静脉穿刺，将血液引出，通过滤器进行净化。
3.确保滤液的流速和温度适宜，一般要求保持恒定流速，并适时监测温度。
4.监测滤液的质量，包括检查滤液的颜色、悬浮物等。
如发现异常，及时更换滤液。
5.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，及时发现并处理异常情况。
6.监测患者的电解质和酸碱平衡情况，包括常规检查和血气分析等。
7.监测患者的心脏功能和液体平衡情况，包括监测离子钙浓度、尿量等。
8.监测滤液的输注情况，确保流速和输注量的准确。
9.清洗滤器，一般要求每4小时进行一次，确保滤器的性能和效果。
10.给予患者足够的生命体征处理，避免并发症的发生。
三、术中常见问题处理1.渗漏：如发现滤液或溢血现象，应立即停止操作，并检查滤器的连接是否紧固。
2.凝块：如观察到滤液管路有凝块现象，应立即停止操作，并更换滤液并清洗滤器。
3.阻塞：如发现管路出现阻塞现象，应检查滤液管路的连接是否正常，并进行排除。
4.药物泵故障：如发现药物泵故障，应及时更换或维修。
5.血压异常：如发现患者的血压升高或降低，应及时调整血流量和透析率。
6.电解质失衡：如发现患者的电解质失衡，应及时调整滤液的成分和质量。
CRRT治疗护理策略概述连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种用于重症患者的血液净化技术，旨在清除体内的代谢废物和多余液体。
在实施CRRT治疗过程中，护理人员需要采取一系列的护理策略以确保治疗的安全和有效。
护理策略以下是一些CRRT治疗护理的策略：1. 仔细监测：护理人员应当密切监测患者的生命体征、出入量、电解质和酸碱平衡等指标，以评估患者的病情和治疗效果。
2. 密切观察透析器状态：定期检查透析器的状态，包括透析器压力、渗漏和紫外线透射率等情况，以确保透析器的正常运行和有效功能。
3. 防止感染：护理人员在操作CRRT装置和更换透析器时需严格遵守无菌操作要求，以预防感染的发生。
4. 管路清洁和抗凝：定期对CRRT的管路进行清洁和检查，及时更换或清洁阻塞或损坏的管路，同时使用适当的抗凝剂以防止管路堵塞。
5. 维持适当的超滤速度：根据患者的情况和治疗目标，调节超滤速度以达到合适的液体平衡，并防止不必要的液体丢失。
6. 监测抗凝和出血情况：定期检查患者的抗凝指标和凝血功能，并密切观察患者是否存在出血倾向，及时采取相应措施。
7. 管路和患者定位：确保管路的固定和固定程度，同时保持患者的舒适和安全，避免管路被拉扯或压迫。
8. 密切监测并发症：定期评估患者是否出现并发症，如低血压、感染、溶血等，及时采取有效措施进行处理。
结论CRRT治疗是一项复杂的护理工作，护理人员需要掌握相关的护理策略以保证治疗的成功。
通过仔细监测、防止感染、维持适当的超滤速度和定期检查等策略，我们可以提高治疗的安全性和效果，为重症患者提供更好的护理服务。
参考文献:1. 沈丽. (2015). 连续肾脏替代治疗的临床应用进展[J]. 临床护理杂志, 20(1), 70-72.2. 张冬梅, 卢一平. (2014). 连续性肾脏替代治疗患者护理的探讨[J]. 现代医学综述, 10(4), 953-954.。
CRRT的护理范文连续性肾脏替代疗法（Continuous Renal Replacement Therapy，简称CRRT）是一种常见的透析治疗方法，用于重症患者的肾脏支持治疗。
CRRT通过连续的血液滤过和超滤来清除患者体内的代谢废物和过多液体。
这种治疗方式相对于间断性肾脏替代疗法（Intermittent Hemodialysis，IHD）更加渐进、温和，适用于血流动力学不稳定、高风险患者。
本文将介绍CRRT的护理内容及注意事项。
CRRT护理的过程可以分为前期准备、操作过程和护理干预三个主要步骤。
一、前期准备1.检查设备完整性：确保滤器的完整性，检查管路、监测器、泵、透析器等设备是否正常工作。
2.检查环境卫生：确保治疗区域的清洁，并保持适宜的温度和湿度。
3.患者安全：评估患者的血容量和血压情况，确保设备与患者连接的稳定性。
4.药物准备：确保溶液和药物的准备正确，包括抗凝剂、洗涤液和辅助药物等。
二、操作过程1.设备操作：将滤器连接到透析机，根据患者的病情和医嘱设置合适的透析参数，包括滤过速率、超滤速率、置换速率等。
2.缓慢开启：根据医嘱，将血液泵、滤液泵、超滤泵逐渐开启，以确保患者的稳定性，避免血压过低或过高。
3.监测指标：密切监测患者的血压、心率、体温、尿量、进食情况、出血情况等，发现异常及时进行纠正。
4.补液管理：根据患者的血容量情况，调整超滤速度和置换液的速度，以保持患者的稳定状态。
5.抗凝与止血：根据医嘱和患者的血凝状态调整抗凝剂的使用量，同时密切观察患者的出血情况，及时停止抗凝剂或采取补救措施。
6.间接护理：保持患者的体位和旋转，维持患者的口腔清洁，及时翻身并给予足够的护理。
三、护理干预1.密切观察患者的血管通路，确保通路的通畅性，及时发现并处理可能的感染或血栓形成。
2.合理管路护理：保持管路的清洁，避免污染和滤器堵塞，定期更换管路和滤器。
3.应对并发症：监测患者的电解质平衡、蛋白质丢失和酸碱平衡，调整药物给予，预防并发症的发生。
crrt注意事项CRRt注意事项CRRt（连续肾脏替代治疗）是一种用于重症患者的肾脏支持治疗方法，常用于急性肾损伤等情况下的血液净化。
在实施CRRt治疗时，需要注意以下一些事项，以确保治疗效果和患者的安全。
1. 治疗前的准备在开始CRRt治疗之前，需要对患者的病情进行全面评估。
包括了解患者的病史、体征、实验室检查结果等。
同时，还需要评估患者的血流动力学稳定性和血栓形成风险等因素，以便选择合适的治疗方案。
2. 导管插入CRRt治疗需要通过导管将患者的血液引出体外进行净化，因此导管的插入是一个关键步骤。
在插入导管之前，需要进行消毒并确保导管的通畅。
导管的选择和插入位置应根据患者的具体情况进行决策，并在操作过程中注意避免感染和出血等并发症。
3. 抗凝治疗CRRt治疗中，为了防止滤器血栓形成，通常需要进行抗凝治疗。
常用的抗凝剂包括肝素和柠檬酸钠。
在使用抗凝剂时，要根据患者的凝血功能进行调整，并密切监测凝血指标，避免出现出血或血栓等并发症。
4. 治疗过程中的监测在CRRt治疗过程中，需要密切监测患者的生命体征和血液动力学变化。
包括监测血压、心率、呼吸等指标，以及监测患者的液体平衡和电解质水平等。
及时发现和处理异常情况，可以提高治疗效果和减少并发症的发生。
5. 治疗后的观察和护理CRRt治疗结束后，需要对患者进行观察和护理。
包括监测患者的尿量、肾功能恢复情况、感染和出血等并发症的发生等。
同时，还需要给予患者适当的药物支持和营养补充，促进患者的康复和恢复。
总结起来，CRRt治疗是一种重要的肾脏支持治疗方法，但在实施过程中需要注意多个方面的问题。
包括治疗前的准备、导管插入、抗凝治疗、治疗过程中的监测，以及治疗后的观察和护理等。
只有在严格遵循操作规范和注意事项的前提下，才能确保CRRt治疗的安全和有效性。
医务人员在进行CRRt治疗时，应严格遵循相关操作规程，并进行必要的培训和训练，以提高自身的操作技能和风险防范意识。
CRRT治疗护理流程
简介
连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一种在重症监护单位使用的治疗方法，用于处理严重肾衰竭患者的血液净化。
本文档旨在提供CRRT治疗的护理流程。
流程步骤
1. 患者评估
在开始CRRT治疗之前，进行全面的患者评估，包括病史、体格检查和相关实验室检查。
2. 准备设备
确保所需的CRRT设备完好，并进行必要的校准和消毒。
3. 输液和血流透析连接
将患者连接到CRRT设备，确保良好的血流透析和输液通路。
4. 药物管理
根据医嘱管理药物，并监测药物的相互作用和副作用。
5. 液体管理
监测患者的液体平衡，并根据医嘱进行液体调整。
6. 血流和透析流速监测
定期监测患者的血流速和透析流速，并记录相关的数据。
7. 体征监测
定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温，并记录相关数据。
8. 并发症预防和处理
密切观察患者可能出现的并发症，如感染、出血或血栓形成，并根据需要采取适当的处理措施。
9. 数据记录和报告
准确记录所有治疗过程中的数据，并按要求进行报告。
10. 转运和交接班
在必要时，确保患者的安全转运，并进行有效的交接班。
总结
CRRT治疗护理流程是重症监护单位中处理严重肾衰竭的重要方法之一。
通过准确的患者评估、准备设备、药物管理和监测等步骤，可以提供有效的护理并预防并发症的发生。
及时记录数据和报告，以及进行安全的转运和交接班也是保证治疗质量的重要环节。
请注意，本文档提供的内容仅供参考，实际操作中应根据医疗机构的规章制度和专业指导进行具体实施。
272West China Medical Journal, Vol.28, No.2 Feb. 2013华西医学 2013, 28（2）对老年糖尿病肾病患者连续性肾脏替代治疗的护理付春连，刁永书，陈林，付琴【摘要】 目的 总结老年糖尿病肾病（DN）连续性肾脏替代治疗（CRRT）临床护理措施。
方法 2010年2月－2012年3月对15例老年DN患者CRRT治疗中，采取相应的通路与抗凝、饮食、并发症及心理护理。
结果 患者经CRRT 治疗82 h后水肿明显消退，治疗中发生5例低血糖，3例低血压，3例高血压，各种并发症在相应的对症处置和护理后很快缓解，且无感染病例。
结论 老年DN患者行CRRT治疗中容易出现各种并发症，护理人员需要采取相应的护理措施，确保治疗顺利进行及安全。
【关键词】 糖尿病肾病；连续性肾脏替代治疗；护理【文献标识码】 A DOI:10.7507/1002-0179.20130087Nursing Experience of Continuous Renal Replacement Th erapy for Senile Patients with Diabetic Nephropathy FUChun-lian, Diao Yong-shu, CHEN Lin, FU Qin. Department of Nephrology, West China Hospital, Sichuan University,Chengdu, Sichuan 610041, P. R. China【Abstract】 Objective To summarize the clinical nursing methods of continuous renal replacement therapy (CRRT) for senile diabetic nephropathy (DN) patients. Methods We took corresponding nursing methods of vascular access,anticoagulation, diet, complication and psychology for 15 senile DN patients during CRRT between February 2010 to March2012. Results Edema of all 15 senile DN patients was obviously lightened after 82 average hours of CRRT. During CRRT,5 had hypoglycemia, 3 had hypotension and another 3 had hypertension. The complicating diseases were relieved quicklyby appropriate nursing without any infections. Conclusion Complicating diseases occur frequently in senile DN patientsduring CRRT, so appropriate nursing methods should be taken to ensure that the surgery is performed smoothly and safely.【Key words】 Diabetic nephropathy; Continuous renal replacement therapy; Nursing临床护理【作者单位】四川大学华西医院肾脏内科（成都，610041）【作者简介】付春连（1982－），女，四川内江人，护师，本科，E-mail：fcl0124@【网络出版时间】 2013-02-06 18:25【网络出版地址】 /kcms/detail/51.1356.R.20130206. 1825.003.html 措施及效果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料老年DN患者15例，其中男9例，女6例；年龄55～78岁，平均67岁；糖尿病史均在15年以上。
透析前15例患者均伴有全身水肿或心功能不全，6例合并视网膜病变，6例伴发高血压，4例重度营养不良。
全部患者均行CRRT治疗。
1.2 治疗方法10例患者采用短时静脉-静脉血液滤过（SVVH），5例采用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗模式；12例采用低分子肝素抗凝，3例采用枸椽酸抗凝；置换液3 000 mL/h，前稀释方式；血流量160～180 mL/min，超滤速率200～400 mL/h；持续透析时间71～118 h，平均82 h。
2 结果经治疗，15例患者水肿均明显消退；治疗中发生糖尿病肾病(DN)是糖尿病全身微血管合并症之一。
DN导致尿毒症死亡者占糖尿病患者的27%～31%，老年患者死亡率更高[1]。
终末期糖尿病患者中，老年DN患者所占比例逐年增加，终身进行血液透析（HD）是提高生存率及生活质量的关键。
连续性肾脏替代治疗（CRRT）是近年来我院开展的一项先进、成熟技术，因其对心血管影响较小，超滤持续平稳，透析效果确切，并发症少[2,3]，在重症老年DN 患者的治疗中取得明显疗效。
但是DN患者，特别是老年DN患者在透析治疗中与非DN患者相比并发症多，病情复杂，存活率低且风险大[4]，因此护理中应对可能或已出现的并发症要采取相应的护理措施，以达到预期的治疗目的。
现将2010年2月－2012年3月收治的15例老年DN患者行CRRT治疗的护理273华西医学 2013, 28（2）West China Medical Journal, Vol.28, No.2 Feb. 2013低血糖5例，低血压3例，高血压3例，对症处置、护理后，症状很快缓解，无感染病例。
CRRT治疗结束后3～6个月内，对9例患者进行了回访：9例患者结束CRRT治疗后均采用有规律的血液透析（HD），且定期服用降压药和注射胰岛素。
目前9例患者病情均得以控制，无严重并发症。
3 护理3.1 通路及抗凝护理通路护理的基本要求是保持透析管路的通畅。
15例患者中有13例采用股静脉或颈内静脉留置单针双腔导管，2例采用带Cuff单针双腔管。
护理中须严格无菌操作，保持插管处清洁，防止医源性感染的发生。
透析中要注意观察动脉压，静脉压和跨膜压的变化，如果突然出现静脉压和跨膜压升高，而血流量正常，通常是管路和透析器严重凝血，需要立即更换管路、透析器或回血。
同时需要观察血液颜色，如果颜色变深变暗，透析器中出现“黑线”，滤出液明显减少，要考虑凝血，需要追加抗凝剂剂量。
DN血液多呈高凝状态，宜选用低分子肝素抗凝，它具有抗血栓作用强、抗凝血作用弱的优点[5]。
每次换药时禁止牵拉导管，同时观察导管固定缝线是否断开或脱落，如有应立即予缝线固定[6]。
3.2 饮食护理饮食护理对老年DN患者的治疗十分重要。
严格控制饮食可使血糖降低，有利于血脂和血压的控制，限制蛋白质摄入量，可改善肾功能和蛋白尿[7]。
治疗中，指导患者食用优质低蛋白饮食，以延缓肾功能的恶化及减少尿蛋白排泄；同时注意加强维生素、微量元素和无机盐的补给，钠盐摄入量2～3 g/d为宜，否则会增加肾脏负担，增加高血压并发症风险。
DN患者要限制液体摄入量，可根据自身尿量决定饮水量，建议患者每天饮水量不超过1 000 mL，否则容易引起浮肿和心力衰竭。
3.3 并发症护理3.3.1 低血压 老年DN患者在治疗中发生低血压的机制是多方面的，体质量增加过多是DN患者的一项独立危险因素[8]，如出现意识丧失、打哈欠、发出鼾声等症状时，极有可能出现低血压。
此时应停止超滤，快速泵前输入生理盐水100～200 mL，减慢血流速度，并采取头低脚高位吸氧。
对于发生过低血压的患者，应严密监测血压，治疗前停服降压药，超滤量不超过干体重的3%～5%。
治疗结束后，老年患者容易出现体位性低血压。
体位性低血压是指从卧位到站立的3 min内，收缩压下降20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或舒张压下降10 mm Hg，且伴有头晕症状[9]。
患者从床上起身动作不要过快，起身后坐几分钟再站立。
15例患者在CRRT治疗中，出现5例低血压并发症，发生率为33%。
3.3.2 低血糖 本组患者出现3例低血糖并发症，其中1例同时伴发低血压。
高龄、低体重是DN患者发生低血糖的危险因素[10]。
老年DN患者血糖控制较为困难，为了控制血糖水平，强化胰岛素治疗又容易引起低血糖发生，因此护理中要加强血糖监测，指导患者及时调整进餐量、进餐时间及2餐之间的时间间隔，避免夜间低血糖的发生。
嘱患者出现饥饿感、多汗、心慌时立即监测血糖并服用含糖食物。
同时，建议血糖易波动患者自备末梢血糖仪，每天监测4次，合理应用胰岛素，一般血糖水平餐前不超过7.8 mmol/L，餐后不超过11.1 mmol/L为宜。
此组患者在CRRT治疗前应停止使用降糖药物。
3.3.3 高血压 本组DN患者治疗前40%伴有不同程度的高血压，且长期服用降压药，治疗中3例患者出现高血压症状。
高血压能加速糖尿病肾小球损害，而且加重糖尿病视网膜病变。
在护理中需要定时监测血压，记录并控制透析期间的体重增长情况并计算干体重，嘱患者限制水钠的摄入量。
透析前当天不服降压药，透析后可酌情服用。
当出现高血压症状时，应口服降压药，若血压不降，应及时汇报处理。
3.3.4 感染 DN患者免疫功能缺陷，抵抗力低下，易合并各种感染，其感染的发生率是非糖尿病患者的2倍，特别是皮肤感染。
水肿严重者需特别警惕皮肤因长时间受压破损继发感染或发生褥疮。
但患者置管后翻身频率和幅度受到限制，护理时将翻身靠垫垫于患者背部协助侧卧，并用软枕垫于两腿交叉的受压部位，如膝、踝关节处，平卧时用气圈垫于尾骶，每小时翻身1次。
在治疗前后，需要严格消毒穿刺点及留置导管的接头处，每次更换敷料，保持干燥并密切观察。
严禁在留置管处给予静脉输液或取血标本，以免增加感染机会。
由于护理得当，15例患者在治疗期间均无感染发生。
3.4 心理护理老年DN患者并发症多，在疾病的发展过程中容易出现悲观绝望、恐惧、猜疑等心理反应。
情绪紧张可致交感神经兴奋，胰高血糖合成加强，葡萄糖生成输出增多而导致血糖增高[11]。
因此护理不仅局限于疾病护理，还需进行心理抚慰和情感护理。
护理中，要善于观察和分析不同病情，通过和患者或家属交流，了解患者的思想变化，使其明白治疗的长期性和必要性，鼓励其树立战胜疾病的信心，同时也使患者感受274West China Medical Journal, Vol.28, No.2 Feb. 2013华西医学 2013, 28（2）到家庭的温暖与支持，从而更加安心治病，配合医护工作[12]。
