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血透室护士技术能力要求和工作标准
技能要求：
1.血透室护理人员必须依法执业，持证上岗。
工作一年及以上的护士须持有三级以上医院《培训合格证书》。
2.首次从事血液透析工作的护士，必须在专职老师带教下进行不少于三个月的岗位培训，考核合格后方可从事相关工作。
3.严格执行岗位制度，高度的工作责任心。
4.熟悉各种透析方式的原理，熟练掌握各种机型透析机的操作规程、报警识别及紧急处理。
5.熟练掌握各项血液净化治疗的基本操作及治疗过程的监护和护理。
6.熟练掌握各种血管通路的穿刺操作，熟悉内瘘的保护方法。
7.具有良好的专业技术水平及判断能力，熟练掌握透析并发症的识别及紧急处理。
8.在危重病人抢救中，能够正确熟练的配合医生实施各种抢救工作及操作有关的医疗仪器。
9.具有良好的应变及处置能力，遇突发事件（停电、停水）时能临危不慌正确有效处理。
工作标准：
1.严格执行消毒隔离制度，并按操作规程进行上、下机。
操作前后进行手消毒。
2.熟练掌握血液透析护理常规，技术操作熟练、准确。
3.严格执行岗位制度，护士在岗在位，按时巡视，密切观察病情变化
并准确记录。
4.严密观察透析治疗透析机器的报警指标及病人生命体征，及时发现各类并发症，并配合医生正确处理。
5.血液净化记录单记录及时、完整、无缺损。
6.每半年进行1～2次的专业理论或操作技能考核。
考核成绩须达到90分以上。
7.每年参加1～2次有科室举办的相关专业培训课。
乳源瑶族自治县妇幼保健院护士培训手册科室：____________________姓名：____ _______________目录1、护士培训手册使用说明 (3)2、个人基本情况表 (4)3、护士培训方案 (5)4、岗前培训制度 (8)5、护士毕业后规范化培训制度 (9)6、护士层级培训制度 (10)7、护士培训考核管理措施 (13)8、护士培训手册（岗前培训） (14)9、护士培训手册（规范化培训） (16)10、护士培训手册（三基三严） (22)护士培训手册使用说明一、护士培训手册为护理人员个人使用,分为三基培训及专科培训两部分。
是护理人员在乳源县妇幼保健院培训、考核的证明及专科层级能力的证据。
二、本手册由科室集中保存，培训时由个人取出。
三、护理人员必须按培训手册相关内容进行培训并完成相关考核项目。
四、本手册是护士竞聘或职称晋升的评审材料之一。
五、个人考核成绩记入培训手册，记录方式为：合格、补考合格、不合格三类。
六、操作考核每次由监考老师即时记录并签名。
理论考核由各科的教学秘书统一记录并签名。
不得弄虚作假.七、因进修、病假、产假缺考，应注明原因，否则当不合格处理。
八、认真用钢笔或签字笔填写,不得涂改或缺页缺项。
乳源瑶族自治县妇幼保健院护士培训方案护士毕业后的在职培训是护理人力资源管理的重要组成部分，对于护理队伍的建设和护理人才的培养起着重要的作用。
根据广东省《护理管理工作规范》（第4版）的要求，结合整体护理工作模式、临床护士层级管理、专科护士培训工作发展等的需要，制定我院护理人员毕业后的培训方案.一、培训对象：1、中专、大专、本科护理专业毕业生。
2、外院调入或转入我院工作的护理工作人员.3、完成规范化培训后的所有在职护理人员。
二、培训目标:经过系统培训，达到护士基本条件要求和《护理管理工作规范》规定各层级护士的任职资格要求，具体如下:1、遵守《护士管理办法》和《护士管理条例》，以及相关法律法规，具有良好的医德医风和职业礼仪,热爱临床护理事业，树立以病人为中心的服务理念，全心全意为人民健康服务。
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 血液净化专科护士培训方法探讨摘要：总结了对血液净化专科护士进行系统培训，及在临床实践培训中取得的良好效果，认为多元化的培训方式，系统、全面、规范的教材，完善的反馈评价机制，良好的师资力量是血液净化专科护士培训的关键。
关键词：血液净化专科；护士培训方法随着我国改革开放步伐的加快，人们生活水平的提高，对健康的要求也随之提高。
健康概念的变化促使医学模式改变，使护理工作范围不断扩大，职责不断扩展，迫切需要具有深厚扎实的科学理论基础，专业信念坚定，行为目标明确，精通学科研究方法，掌握精湛专业技能，把握学科方向动向的高学历、高实践水平的专门人才[1]。
血液净化专科护士是以血液净化患者为服务对象，并为患者提供系统治疗、监测、支持和帮助等专业性护理服务工作者，其综合技能水平对血液透析、腹膜透析的成功及患者的生存质量起着关键作用[2]。
培养新型的护理学人才中，培训模式是关键[3]。
我院为贵州省血液净化专科护士培训及实践基地，于2014年6月~2014年9月举办了贵1/ 12州省第三届血液净化专科护士培训班，接受了全省30家医院的45名学员，其中有24名学员在我院血液净化中心参加临床实践培训，现将培训方法及经验介绍如下。
1对象与方法1.1培训对象1.1.1对象选择：①持有中华人民共和国护士执业证书，并对证书进行执业注册的护士;②热爱本职工作，有献身精神，工作责任心强，刻苦钻研业务，具有良好医德修养;③具备本专业较强的临床观察、评估和处理能力，有一定专科理论知识和专科操作技能。
1.1.2一般资料：本次参加贵州省血液净化专科护士培训的学员45名。
年龄:22~42岁。
工作年限:1.5~20年。
血液净化专业核心能力定级考试题一、填空题：（每空1分，共20分）1、透析过程中发现患者脉搏短绌，测量脉搏时，应一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1分钟。
2、维持透析患者观察血压时，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。
3、为病人进行中心静脉置管时，股静脉为最容易留置的血管。
4、在为病人进行吸痰时，每次吸痰时间不应超过15秒，连续吸痰不得超过3次。
5、CRRT时，采集动脉血进行血气分析，是判断患者氧合情况。
6、使用简易呼吸器时,氧流量应调节至8-10 升/分，每次送气400—600毫升，频率10—12 次/分。
7、使用股静脉留置导管的肢体，不透析时，也尽量避免肢体下垂或与躯干成锐角姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管或导管弯曲导致堵塞。
8、准确测量透析患者血压,应协助患者采取舒适卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。
9、透析患者单次超滤量不超过干体重的5%，以防出现容量性低血压。
10、心外按压时,按压幅度应使胸骨下陷4-5厘米；按压时间:放松时间为1:1 ；按压频率为100次/分；胸外按压:人工呼吸为30：2 。
11、除颤器电极板上“A”代表心尖部，其位置放置于左乳外侧，其中心在左腋中线；”S”代表心底部，其位置放置于胸骨右缘2—4肋间。
徒手打开气道的方法有仰头抬颏法和托颌法。
12、呼吸中枢位于延脑和桥脑。
13、高血压的标准为成人收缩压达到或超过160mmHg及舒张压到达或超过95mmHg为高血压。
14、电复位的方式有同步电复律、非同步电复律、体外电复律、体内电复律。
15、正常人24小时尿量为1000-2000毫升，日夜尿量之比是3：1。
16、呼吸困难时病人出现的三凹征包括：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间软组织凹陷。
17、无菌技术是指在执行医疗护理操作过程中，不使已灭菌的物品再被污染，并使之保持无菌状态的技术。
18、张老师右侧上肢造瘘，来医院透析，护士在测量血压时应选择患者的左侧肢体。
血液净化中心护士手册第1章血液净化中心护理质量考核标准参考2021年卫生部登记医院评审标准第二章血液净化中心工作人员岗位职责一、护士长岗位职责1、在科主任及上级护理管理部门指导下工作，履行护士长职责，负责本科室的行政、业务管理及思想工作。
2、根据医院护理部工作方案制定本科工作方案〔含护理教学、科研等〕，并组织实施。
3、了解国内外专科护理的进展，具体组织本科新技术、新业务的开展。
4、参加科主任查房，组织本科的护理查房。
5、负责对本科护理工作及护理质量进展催促及检查，指导及考核，及时总结经历，不断提高护理质量。
6、根据工作需要合理安排，协调调配护士人力，进展科学分工。
7、根据专科业务、技术需要，有方案地组织本科护士采取多种方式学习新业务、新知识、新技术操作和新仪器的使用等，并组织理论考试和技术考核，提高整体护理相关理论水平和专业技能。
8、催促检查各项规章制度、专科护理常规和护理流程贯彻执行情况，发现问题及时纠正，严防过失事故。
对发生的过失、事故要认真组织讨论、吸取经历，制订出防范措施。
9、负责血液净化中心的财产预算、管理和报损等。
对各类物品、耗材、机器、设备要指定专人负责，建立账目、定期清点、维修。
贵重、精细器械建立使用登记卡。
10、加强及医师及医院各部门的沟通联系及协调配合。
11、定期及科主任、护理部联系，解决工作中出现的问题。
附：护士长每日工作程序7：3O一8:30巡视透析中心各单元，参及透析患者的治疗操作，重点患者、疑难患者、特殊患者重点关注，布置当天重点工作。
8:30-9:30评价存在问题，管理透析患者家属，检查前一天患者的收费情况，了解新患者的透析治疗情况及需要解决的问题。
9：30-11:3。
随主任查房，检查危重、特殊患者的透析治疗方案实施情况、透析护理及各项管理是否符合要求。
11：30 -12：30安排行政工作。
13：30-14:00参加并主持透析中心交班会，随时承受特殊患者透析治疗需要的呼唤，现场解决护理疑难问题。
目录第一部分：护理核心制度一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房一般消毒隔离管理制度十二、护理安全管理制度十三、护理不良事件报告制度十四、患者身份识别制度第二部分：应急预案及处理程序一、患者发生猝死的应急预案及处理程序二、患者发生窒息时的应急预案及处理程序三、患者发生休克的应急预案及处理程序四、患者发生误吸的应急预案及处理程序五、患者发生自杀的应急预案及处理程序六、发生输液反应时的应急预案及处理程序七、发生输血反应时的应急预案及处理程序八、发生空气栓塞的应急抢救预案及处理程序九、化疗药物外渗的应急预案及处理程序十、患者发生坠床的应急预案及处理程序十一、患者出现跌倒或摔伤的应急预案及处理程序十二、患者躁动的应急预案及处理程序十三、患者外出不归（走失）的应急预案及处理程序十四、停水或突然停水的应急预案及处理程序十五、泛水的应急预案及处理程序十六、停电的应急预案及处理程序十七、有毒气体泄漏的应急预案及处理程序十八、失窃的应急预案及处理程序十九、遭遇暴徒的应急预案及处理程序二十、火灾的应急预案及处理程序二十一、地震的应急预案及处理程序二十二、小儿惊厥的应急预案及处理程序二十三、子痫的应急预案及处理程序二十四、羊水栓塞的应急预案及处理程序二十五、急腹症患者的应急预案和处理程序二十六、脂肪栓塞应的急预案及处理程序二十七、急性心包填塞的应急预案及处理程序二十八、消化道大出血的应急预案及处理程序二十九、脑疝患者的应急预案及处理程序三十、大咯血的应急预案及处理程序三十一、自发性气胸的应急预案及处理程序第三部分：各级护理人员职责一、护理部主任职责二、科护士长职责三、病区护士长职责四、ICU护士长职责五、急诊科护士长职责六、手术室护士长职责七、消毒供应中心护士长职责八、血液净化室护士长职责九、产房护士长职责十、门诊护士长的职责十一、主任（副主任）护师职责十二、主管护师职责十三、护师职责十四、护士职责第四部分：常用皮试液配制方法一、青霉素皮肤试验液的配制方法及皮肤试验结果的判断二、链霉素皮肤试验液的配制方法三、破伤风抗毒素（TAT）皮试液配制方法及脱敏注射法四、先锋霉素VI皮肤试验液的配制方法五、胸腺肽皮试液的配制方法第五部分：《护士条例》第六部分：中华人民共和国传染病防治法第七部分：常用护理技术操作标准第一部分：护理核心制度一、护理质量管理制度1、医院成立由院长、分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
湛江中心人民医院
血液净化专业护士核心能力
培训手册
（N1级第一阶段）
姓名：
导师：
科室：
目录
一、前言 (3)
二、培训前评估 (5)
三、专业理论技能训练 (6)
四、读书记录 (8)
五、临床实践累计项目 (10)
六、个案项目累积 (14)
七、专科小课 (15)
八、核心能力评价 (16)
九、核心能力评价记录17
个人基本情况表
晋升情况
核心能力培训考核情况
一、前言
【培训总目标】
从态度、技能、知识3个纬度出发，经过规范、系统的专业培训，使具备护士执业资格和能力的护理人员进入血液净化护理专业队伍前后，能够迅速建立系统的血液净化护理专业知识和技能框架，达到不同岗位级别的血液净化专业护准人标准要求，利用专业护理技能及经验，为病人或服务对象提供全面、系统、专业化、连续、安全、有效的专业技术服务。
【培训对象】
1．新毕业护士：护士毕业后经过≥1~2年(研究生1年，大专及本科2年)内、外、急诊、妇产科、儿科等科室的通科规范化培训，并在心内科、普外科、ICU、肾内科等科室轮训后，方可进入血液净化N1级第一阶段初级责任护士护理岗位。
2．临床注册护士：从其他科室调入血液净化中心的，具2年以上临床护理工，注册护士，在心内科、普外科、ICU、肾内科等科室轮训后，方可直接进入血液净化N1级第一阶段初级责任护士护理岗位。
3．目前已从事血液净化护理工作的注册护士：经过医院专业护士核心能力评估及培训管理委员会的核心能力评估，确定其岗位职级，并进入上一级的核心能力训练阶段。
【培训方法】
1、一对一培训
部分专科理论、透析专科操作由带教老师一对一培训。
2、集中培训
对于基础理论、部分专科理论、护理基础操作、部分透析专科操作进行集中培训，例如：请主任、中心护长、资深护师等讲座，每月2-3次。
3、分层次培训
训练按职级各有侧重，N1级以下侧重专科护理操作技能及专科理论学习，N2级以上重点在质量管理能力培养以及通科理论培训。
4、鼓励自学
树立护士终身学习的理念。
【核心能力评估与再评估】
(一)评估核心能力，确定岗位职级
1．新人血液净化中心的护士及其他科室调人血液净化中心的护士，必须有通科基础并经规定的科室轮训，由N2级初级责任护士一对一临床带教6个月，才可以独立承担N1级第一阶段初级责任护士的工作。
通过医院专业护士核心能力评估及培训管理委员会的N1级第一阶段核心能力评估合格后，进入N1级第二阶段的训练。
2．在进行专业护士训练前，由医院专业护士核心能力评估及培训管理委员会(根据科室培训小组的评估结果)对现已从事血液净化专科工作的护士进行核心能力的评估。
核心能力的评估不拘泥于护土现有的职称、学历甚至工作年限。
3．在对每位护士核心能力评估的基础上，确定核心能力的级别及与其相适应的工作岗位，明确职责，接受相应级别的训练。
对尚有部分未能达到核心能力层级的项目，按照缺什么补什么的原则，予以单项培训，3个月后进行复评，合格者确定岗位和职级。
4．护士在确定岗位和职级后，在相对应的岗位工作，履行相应的岗位职责，巩固该层级训练的内容，并接受上一层级核心能力训练。
在完成相应层级的核心能力训练和临床积累最低年限要求后，通过上一级核心能力的评估，可进入上一级岗位。
5．核心能力层级评定未达到考核标准时，对不达标的项目进行重新培训，并在原工作岗位上履行相应岗位职责，考核合格后方可进入上一层级核心能力的培训。
(二)核心能力规范化培训后的再评估
1．护士完成血液净化初级责任护士核心能力的每一阶段训练后，由医院专业护士核心能力评估和培训管理委员会进行测评。
完成初级责任护士全部培训合格后，报医院评估和培训管理委员会审核，颁发相应级别的单项能力培训合格证。
2．护士完成血液净化高级责任护士核心能力训练后，向医院评估管理委员会提出申请，由医院评估和培训管理委员会组织综合测评，合格者报省、市级护理专业发展促进部审核，并参加省、市护理专业发展促进部组织的考核和评估，达标后颁发相应的训练合格证书及职级证书。
【核心能力评估的内容和方法】
1．专业理论知识的评估和考核：参加医院评估和培训管理委员会组织的理论考试。
考核题为选择题、简答题、案例分析题及论述题。
2．专业能力的评估和考核：主要包括血液净化专业技能、血液透析区硬件设备的使用和管理、血液净化病人的管理、教育培训与质控以及协调组织与应急等五大部分内容。
根据各层级护士核心能力侧重的不同，评估与考核的内容不相同，考核
分值比例亦有所侧重（见表1）。
3．临床实践及案例积累完成情况的评估与考核：N3，N4级护士以在血液净化中心的实际护理工作时间及护理个案例数作为评估的主要参考指标；N1，N2级护士以在血液净化中心的实际护理工作时间及护理技能操作例数作为评估的主要参考指标。
如在小型医院，因受条件制约不能完成例数者，可选择到省卫生厅指定的临床实践基地进修的方式，完成护理个案或护理技能操作例数要求。
4．合格指标：专业知识、能力测评、临床实践等考核项目均按百分制计算，每单项60分为合格。
核心能力评估的考核赋值标准（表1）
【各层级护士受训学时要求】
二、培训前评估
说明：护士在进行专业护士培训前，由医院专业护士核心能力评估及培训管理委员会（根据科室评估及培训管理委员会的评估结果）对现已从事手术室专科工作的护士进行核心能力的评估。
三、专业理论技能训练
N1级初级责任护士专科理论训练 (第一阶段)
培训要求：第一阶段：0～6个月，工作区域：肾内科→腹膜透析区→血液透析区。
培训重点：肾脏的解剖与生理、全身表浅动、静脉的解剖位置、急、慢性肾功能衰竭的治疗与护理、血液透析及其他血液净化疗法的原理与适应证、透析设备的相关理论、血液透析病人的舒适护理等。
岗位职能：完成本阶段核心能力相关项目的培训及临床实践要求并通过测评后，熟悉血液净化中心的工作环境，能以良好的工作态度和正确的工作方式，在上级护士的指导下完成血液透析前后的基础性护理工作，包括透析前的物品准备和透析后的物品处理，医疗废物的分类放置和正确处理，为病人提供舒适护理和必要的生活护理，并接受N1级第二阶段的培训。
（一）血液透析中心)的设置及仪器设备的使用和管理能力训练记录
（二）运用血液净化治疗技术和开展血液净化病人管理能力的训练记录
（三）综合性专业知识和技能的训练记录
四、读书记录（自学）
五、临床实践累计项目
N1级初级责任护士专科理论技能训练记录 (第一阶段)
（一）血液透析中心的设置及仪器设备的使用和管理单项技能累计
（二）运用血液净化技术和开展血液净化病人管理单项技能累计
（三）综合性专业知识和技能的单项技能累积记录
六、个案项目累积说明：
1、该个案积累记录的目标在于：
护士在临床实践中，善于发现问题，提出问题，并通过各种方式解决问题，将护士的临床实践提升为变被动为主动的临床思维过程。
2、学会发现问题及回答问题方法：
提出问题五要素：在哪里？多长时间？对谁做？将要做？预期目标？
发现及解决问题过程中，应以贴近临床，贴近病人，贴近社会为原则。
3、个案书写要求：
个案积累以电子版形式上交，字体为宋体，小四号字。
上交个案积累数参考《专业护士核心能力建设指南》要求。
需要表标明相关的参考文章及书籍，以科学偱证的方法及态度应用于临床实践及学习中。
参考文献：
本人签名：
指导老师签名：
七、专科小课
八、核心能力评价
注：以上其中一项不合格，应重新接受本项目的培训。
九、核心能力评价记录。
