关于奥施康定与美施康定区别的说明

奥施康定与美施康定治疗晚期癌症重度疼痛的对比分析李鹰飞;车凯军【摘要】目的对比口服奥施康定与美施康定治疗晚期癌症重度疼痛的疗效.方法将66例晚期癌症重度疼痛患者随机分为奥施康定组(实验组)与美施康定组(对照组),实验组36例,对照组30例,治疗15d后进行疗效评价及不良反应统计.结果实验组有效率97.2%(35/36),对照组有效率96.7%(29/30),两组疼痛控制效果差异无统计学意义(P>0.05);实验组(20/36,55.5%)不良反应总发生率低于对照组(25/30,83.3%),差异有统计学意义(P<0.05).结论在治疗晚期癌症重度疼痛时,实验组与对照组疗效相似,但实验组不良反应总发生率更低.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2017(052)003【总页数】2页(P244-245)【关键词】奥施康定;美施康定;晚期癌症重度疼痛【作者】李鹰飞;车凯军【作者单位】江西省抚州市第一人民医院肿瘤内科,抚州 344000;江西省抚州市第一人民医院肿瘤内科,抚州 344000【正文语种】中文【中图分类】R730.5疼痛是晚期癌症患者最常见的伴发症状，发生率高达60%-80%，其中1/3为重度疼痛[1]，严重影响患者的生活质量。

目前在临床上，主要使用强阿片类药物治疗重度癌症疼痛[2]，其中口服奥施康定（盐酸羟考酮缓释片）和美施康定（硫酸吗啡缓释片）应用最为广泛。

本文通过分析奥施康定和美施康定治疗重度癌症疼痛的临床疗效和不良反应，为重度癌痛的治疗提供参考意见。

1.1 病例资料自2014年10月至2016年10月在抚州市第一人民医院肿瘤科住院重度癌痛患者66例，其中内脏痛32例，骨痛15例，软组织浸润痛12例，神经痛5例，其他2例。

采用数字表法随机分为两组：口服奥施康定36例为实验组，包括肺癌18例，胃癌5例，结直肠癌5例，肝癌6例，食管癌2例；口服美施康定30例为对照组，肺癌16例，胃癌4例，结直肠癌2例，肝癌4例，乳腺癌4例。

多瑞吉、美施康定和奥施康定在晚期癌痛患者中的疗效研究及护理分析摘要目的探讨多瑞吉（芬太尼透皮贴剂）、美施康定（硫酸吗啡缓释片）以及奥施康定（盐酸羟考酮缓释片）在晚期癌痛患者治疗中的效果以及护理方法。

方法120例晚期癌痛患者，根据止痛治疗方式不同将其分为多瑞吉组（给予多瑞吉治疗）、美施康定组（给予美施康定治疗）和奥施康定组（给予奥施康定治疗），各40例。

比较三组患者治疗后的止痛缓解疗效以及不良反应发生情况。

结果三组患者止痛总有效率分别为92.5%、90.0%、95.0%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。

多瑞吉组患者胃肠道反应、排尿困难发生率低于美施康定组和奥施康定组，皮肤红肿瘙痒发生率高于美施康定组和奥施康定组（P＜0.05）；三组呼吸抑制、中枢抑制反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论医疗人员要以个性化选择用药的方式对待晚期癌痛患者，密切关注治疗情况，尽可能帮助患者解除痛楚，消除不良反应，以提高生活质量。

关键词芬太尼透皮贴剂；硫酸吗啡缓释片；盐酸羟考酮缓释片；晚期癌痛；护理有统计资料显示[1]，我国有75%左右的癌症患者在疾病晚期中都会出现不同程度的疼痛反应，而如今癌症已经成为了对人们的身体健康与生命安全产生严重威胁的重大多发病，必须针对严重影响癌症患者生活质量的癌痛情况研究有效的疼痛控制方法。

当前临床上使用较为频繁的是多瑞吉、奥施康定以及美施康定，均對癌症患者晚期疼痛的缓解有一定的作用。

本研究从本院2013年6月～2015年6月收治的晚期癌症患者中选取120例患者的临床资料进行分析，根据具体情况展开研究。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2013年6月～2015年6月收治的120例晚期癌症患者，所有患者年龄29～81岁，中位年龄56岁，其中45例肺癌，17例胃癌，16例肠癌，15例乳腺癌，8例前列腺癌（肝癌），其余的为其他癌症。

所有患者入院时均采用疼痛数字评分法（NRS）对其进行疼痛度的评估，以0～10分表示疼痛度，轻度疼痛为0～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～10分。

三种阿片类强效镇痛药治疗癌性疼痛的药物经济学评价摘要：目的分析硫酸吗啡缓释片（美施康定）、盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）和芬太尼透皮贴剂用于癌性疼痛治疗的成本效果，为临床医师选择该类药品提供参考。

方法随机调取我院临床病区2014年1月至12月期间300例分别使用美施康定（97例）、奥施康定（105例）和芬太尼透皮贴剂（98例）治疗中晚期癌痛的住院患者。

美施康定治疗的开始剂量是20mg，q12h，奥施康定康定治疗的开始剂量是10mg，q12h，芬太尼透皮贴剂外用贴于皮肤平坦处，开始剂量为5 mg，q72h，治疗过程中如果出现爆发痛时马上给予盐酸吗啡注射液进行皮下注射，并调整药品用量，直至患者满意的程度达到VAS0-3分为止。

比较用药一个月后的镇痛疗效、不良反应及药品成本，并运用药物经济学成本-效果分析法对三组治疗方案进行评价。

结果美施康定、奥施康定和芬太尼透皮贴剂的疼痛缓解率分别为94.85%、94.29%、93.89%，三组无显著性差异（P＞0.05），人均成本分别为1395.26元、1429.82元、2108.33元，成本-效果比分别为14.71、15.16、22.43。

结论美施康定、奥施康定和芬太尼透皮贴剂在治疗中晚期癌痛患者镇痛疗效相当，从药物经济学角度看，美施康定是中晚期癌痛患者镇痛治疗的较好选择。

关键词：美施康定；奥施康定；成本-效果分析随着肿瘤患者数量的增加，癌痛作为肿瘤患者中最常见的主要症状之一，如何更好地控制癌性疼痛已经成为一个世界性的问题。

根据WHO制定的“癌痛三阶梯镇痛治疗原则”，我们在癌痛治疗中需遵循以下原则【1】：口服用药为主，同时做到按时给药、按阶梯给药和个体化给药。

美施康定、奥施康定和芬太尼透皮贴剂在临床上主要用于中重度癌痛的镇痛治疗，本文利用药物经济学方法评价这三种镇痛药在癌痛治疗中的成本效果，以寻找一种临床费用低，疗效好，不良反应少的镇痛方案，为患者选择适宜镇痛药提供参考。

奥施康定与美施康定治疗恶性肿瘤重度疼痛疗效比较巢伟忠;徐珍;陆超【摘要】目的:观察及比较奥施康定与美施康定在治疗中重度癌痛的疗效及不良反应.方法:50例中重度癌痛患者随机分为两组:奥施康定组及美施康定组各25例.评价止痛效果、不良反应.结果:奥施康定组:起始剂量10mg/12h,平均维持量16.5mg/12h,有效率(CR+PR)=88%,总不良反应人次比例:56%.美施康定组:起始剂量30rag/12h.平均维持量45.4mg/12h,有效率(CR+PR)=92%,总不良反应人次比例:92%.两组药物主要不良反应为便秘、恶心及嗜睡.结论:奥施康定及美施康定治疗中重度癌痛疗效相近,美施康定组不良反应发生率相对较低,患者可以耐受.在两组对照过程中发现:有部分患者应用奥施康定疗效欠佳,换用美施康定能有效控制,有待临床进一步研究探讨.【期刊名称】《亚太传统医药》【年(卷),期】2010(006)009【总页数】2页(P114-115)【关键词】奥施康定;美施康定;癌痛;不良反应【作者】巢伟忠;徐珍;陆超【作者单位】常州市新北区罗溪镇卫生院,江苏,常州,213136;常州市肿瘤医院,江苏,常州,213001【正文语种】中文【中图分类】R730.5随着社会经济不断发展，生活、经济、心理压力，工农业、食品污染等原因，致肿瘤发生率不断上升。

据统计，目前中国肿瘤患者每年新增人数已超过100万人，肿瘤死亡率已排各致死原因第三位，其中近半数以上患者得不到积极有效治疗，其中终末期患者的疼痛控制是一突出问题，半数以上没有得到满意缓解，疼痛直接影响病人的生活、生存质量。

故控制癌痛是患者及家属的迫切愿望，更是医务工作者急需解决的问题。

目前WH癌症疼痛三阶梯止痛原则，作为临床治疗癌痛的基本指南和教育工具，已得到广泛认可。

据临床资料报道：90%以上患者经疼痛治疗可得以缓解。

我院门诊自2008年1月—2010年1月分别对25例中重度癌痛患者口服美施康定及奥施康定止痛效果及不良反应进行了观察及比较，现将结果报道如下。

关于奥施康定与美施康定区别的说明
近期对于奥施康定（盐酸羟考酮）查阅了相关资料，有两点需要说明：
1、属于强阿片药物，用于中至重度慢性疼痛的治疗，具有比美施康定更广的适应症，同时具独特AcroContin ®控释技术，起效时间和作用时间上满足患者需求。

附：奥施康定和美施康定的区别
2、经查阅发现WHO,NCCN等权威指南均推荐口服为首选的给药途径，奥施康定符合口服的要求:
（
给药途径的选择
1.卫生部办公厅文件. 卫办医政发[2011]161号
●口服给药为癌痛药物止痛治疗中最常见的给药途径，癌痛规范化治疗
GPM≥80%为口服首选1。

各指南均推荐口服给药为治疗的最佳选择。

硫酸吗啡缓释片，商品名美施康定。

用来治疗中度至重度疼痛。

为麻精一管制药品，需用红处方开具，并在北京市药品管理系统上报，即过去的麻卡。

（服药方法）
美施康定是一种缓释剂，服用一次药效可达12小时，故应每日服用2次，即12小时服用一次。

建议患者固定一个服用时间，如早8晚8，早9晚9。

为了不破坏缓释片的骨架，本药应整片吞服，不可压碎或咀嚼。

（注意事项）
本药是止痛治疗的背景用药，患者应每天按时服用，不应漏服、自行断药或在疼痛出现时才服用。

吗啡的止痛效果约为羟考酮的二分之一，故要达到相同的止痛效果，美施康定的药量大于奥施康定。

（不良反应）
常见不良反应包括恶心、呕吐、头晕、便秘等。

尤其对初始用药患者，极容易发生恶心、呕吐、头晕等症状，轻者可自行缓解，重者建议及时就医。

便秘的发生在服用美施康定的患者中普遍存在，尤其随着药量增加，便秘会愈发严重，建议患者养成良好的生活习惯，多吃蔬菜、水果，多喝水，或同时服用通便药物或食物。

、
对药量较大或者老年患者，应特别注意中枢不良反应的发生，若患者出现严重嗜睡、谵妄等症状，应及时就医。

奥施康定与美施康定控制中重度癌痛临床疗效比较
陆伟萍;谢文娟
【期刊名称】《中国医学创新》
【年(卷),期】2009(006)034
【摘要】目的比较羟考酮控释片与吗啡控释片控制癌痛的疗效和副作用.方法 81例患者随机分为两组,奥施康定组36 例,美施康定组45例,分别就其疗效、生活质量改善情况以及不良反应等方面进行评价.结果奥施康定与美施康定治疗中重度癌痛的显效率分别为83.7%、82.2%,疗效相当,两组生活质量改善情况治疗前后均无差异.但便秘、恶心、呕吐、嗜睡等不良反应方面奥施康定组明显低于美施康定组.结论两药治疗中重度癌痛疗效可靠,生活质量均可得到改善,但奥施康定不良反应发生率较低,用于中重度癌痛安全可靠.
【总页数】2页(P93-94)
【作者】陆伟萍;谢文娟
【作者单位】210006,南京医科大学附属南京第一医院;210006,南京医科大学附属南京第一医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.多瑞吉、美施康定和奥施康定在晚期癌痛治疗中的成本-效果分析 [J], 李文峰;张春红
2.芬太尼透皮贴剂与美施康定控制中重度癌痛临床疗效比较 [J], 张双捷;刘宝瑞;钱晓萍
3.美施康定与奥施康定直肠给药治疗癌痛的对比研究 [J], 李季;李巍;夏群;马静
4.多瑞吉、美施康定和奥施康定在晚期癌痛患者中的疗效研究及护理分析 [J], 史振友
5.癌痛贴联合奥施康定治疗中重度癌痛的疗效观察 [J], 杨洋;刘追星;方瑜;赵理智;陈光伟
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美施康定与奥施康定直肠给药治疗癌痛的对比研究李季;李巍;夏群;马静【摘要】目的：观察比较吗啡控释片（美施康定）与羟考酮控释片（奥施康定）直肠给药治疗癌痛的效果。

方法将136例晚期癌痛患者随机分为2组：吗啡组（66例）和羟考酮组（70例）。

2组间临床资料差异无显著性（ P＞0.05）。

2组分别给予吗啡控释片及羟考酮控释片直肠给药治疗癌痛，观察2组直肠给药起效时间及副反应。

结果2组癌痛治疗药物起效时间长短差异有显著性（ P＜0．05）。

2组癌痛治疗药物不良反应发生率：头晕、恶心呕吐、便秘，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。

结论盐酸羟考酮控释片直肠给药起效时间更短，而硫酸吗啡控释片直肠给药副反应更小。

%Objective To observe the effects of rectal administration of MS contin and oxycontin in treatment of cancer pain and make a comparative study .Methods 136 patients with advanced cancer were randomly divided into two groups :a morphine group(66 cases) and an oxycodone group (70 cases).Differences in clinical data between the two groups were not significant(P>0.05).The two groups were given controlled-release morphine and oxycodone hydrochloride controlled-release tablets with rectal administration in treatment of cancerpain .Observation was conducted in terms of the onset time of rectal ad-ministration as well as the adverse reaction of the two groups .Results There were significant differences as for the drug onset time of the two groups(P<0.05).The difference of adverse reactions (including dizziness,nausea and constipation) between the two groups was statistically significant (P<0.05).Conclusion Oxycodone hydrochloridecontrolled-release tablets claims the advantage of shorter drug onset time , while morphine sulfate controlled-release tablets has fewer side effects .【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】2页(P423-424)【关键词】癌痛;美施康定;奥施康定;投药,直肠【作者】李季;李巍;夏群;马静【作者单位】安徽省蚌埠市第一人民医院肿瘤科，233000;安徽省蚌埠市第一人民医院肿瘤科，233000;安徽省蚌埠市第一人民医院肿瘤科，233000;安徽省蚌埠市第一人民医院肿瘤科，233000【正文语种】中文【中图分类】R730.59癌症是当今世界上严重威胁人类健康和生命的疾病之一。