病毒性肝炎的健康指导.doc
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妊娠合并急性病毒性肝炎患者健康教育
(一)疾病简介
病毒性肝炎是产科常见的传染病,对母婴的影响均较大。
妊娠期间孕妇容易感染病毒性肝炎。
也易使原有的肝病加重。
病毒性肝炎是好妮期妇女肝脏疾病和黄疸最常见的原因。
其中乙型肝炎最为常见。
(二)健康指导
1.加强营养,多摄取高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂肪的食物。
2.保证充足的休息,避免体力劳动。
3.按照医务人员的要求定期产检,防止交叉感染。
并每天自我监测胎动。
若有异常及时到医院就诊。
4.急性重症肝炎需遵医嘱给予保肝药物治疗。
注意保证大便的通畅,并观察有无性格、行为异常,扑翼样震颤等肝性脑病的前驱症状。
5.产后观察子宫收缩及阴道出血情况,若出血超过月经量及时告知医务人员。
6.注意保持外阴清洁,勒换内衣内裤。
7.阻断乙型肝炎的母婴传播:新生儿出生后注射乙型肝炎疫苗及乙肝免疫球蛋白。
8.不宜母乳喂养者,可口服生麦芽冲剂或乳房外敷外芒硝退
奶。
病毒性肝炎防治基本知识讲座一、基本知识1、什么是病毒性肝炎?病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病,具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛,发病率较高等特点,肝炎病毒通常分为甲、乙、丙、丁、戊五型。
以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现,部分出现黄疸,无症状感染常见。
甲型和戊型多为急性发病,预后良好,乙肝和丙肝感染易发生慢性化,危害较大,感染是年龄越小越容易慢性化;丁肝病毒只有与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上可能感染。
2、我国肝炎形状与挑战我国是病毒性肝炎的高发地区,发病率高。
全国约有9300 万肝炎病毒感染者,每年因该病所致的直接经济损失至少5000亿人民币。
卫生部将乙肝列为重点控制的传染病。
3、肝炎的传播途径甲肝和戊肝主要经粪口途径传播,水源或食物被污染科引起爆发流行,也可日常生活接触传播。
乙肝、丙肝的传播途径包括:血液传播、母婴垂直传播、性接触传播。
丁肝的传播途径与乙肝相同,在乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上可能感染。
二、病毒性肝炎的预防1、疫苗是预防乙肝的首选,国家实施新生儿乙肝疫苗接种为主的控制策略。
接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施。
2、甲肝和戊肝病毒主要是经消化道传播,注意饮食和饮水卫生、防止“病从口入”可预防甲肝和戊肝病毒感染。
甲肝疫苗已经纳入国家免疫规划程序,接种甲肝疫苗可有效预防甲肝。
3、切断传播途径,预防丙型肝炎,丙肝目前虽然无法通过接种疫苗进行预防,但是通过采取有效措施切断其传播途径,丙肝是完全可以预防的。
三、健康教育1、日常生活、工作、学习接触不会传播乙肝和丙肝病毒。
乙肝和丙肝病毒不会通过消化道和呼吸道传播,日常生活不会传播乙肝和丙肝病毒,与乙肝和丙肝感染者共同生活、工作、学习不会感染。
2、乙肝病毒表面抗原阳性者可结婚、生育。
乙肝表面抗原阳性者的配偶及时注射乙肝疫苗是最好的预防措施。
建议乙肝病毒感染者的配偶最好在婚前注射乙肝疫苗。
3、我国已经明确取消了入学、就业乙肝体检项目。
病毒性肝炎患者的健康教育作者:贾春颖孙海庆初春梅来源:《中国实用医药》2008年第10期【关键词】病毒性肝炎;健康宣教;效果病毒性肝炎是我国感染率和发病率最高的传染病,其流行范围广、发病率高、传染性强、危害性大、罹患人数多,现就我院消化内科近年来收治的不同类型的病毒性肝炎患者进行健康教育,体会如下。
1 临床资料2002年4月至2007年8月我院消化内科收治病毒性肝炎患者105例,男64例,女41例,年龄28~71岁,平均年龄42.5±4.6岁。
其中乙型肝炎78例,丙型肝炎27例。
2 健康教育的方法及形式2.1 口头讲解是最基本也是最主要的教育方式。
2.2 心理指导患者患病后表现易伤感、易激惹、焦虑、悲观等,对其心理变化应充分理解,尊重关心患者,同情他们的疾苦,满足患者的要求,建立良好的护患关系,取得患者的信任,并让患者对所患疾病有正确的认识,帮助其树立战胜疾病的信心,使其积极配合治疗和护理,以提高疗效。
同时注意给患者人格的尊重及其平等的权利,及时进行卫生宣教,并指导对家人及同学的预防办法,鼓励患者参与正常的社交活动,消除患者自卑感。
2.3 文字图册阅读健康教育小册子、出板报、健康宣传栏等书面形式,将教育内容交给患者自己阅读,是医护人员进行口头教育的有效补充。
2.4 讲座形式利用肝炎患者住院时间较长的特点,在病房定期开展对专业知识讲座,进行讲解,分析病情,系统地指导患者康复,满足广大患者对自身疾病知识的渴求,提高患者对医疗服务的满意度。
2.5 提问问答重视教育信息沟通的双向性,一方面鼓励患者提出问题,由医护人员予以解答;另一方面选择已讲过的内容进行提问或相互讨论,从中可评价出患者接受教育后的掌握程度和效果。
3 相关知识的教育3.1 指导患者加强适当的休息及营养,减少机体消耗,保证疗效。
3.2 督促患者戒烟、酒,向患者讲解烟酒在人体内的代谢过程及其危害性。
3.3 强调“早期、规律、联合、适量”的治疗原则告之患者用药方案及病情进展状况,指导患者进行自我护理,监测肝、肾功能,在治疗过程中如有不适,应告之医护人员,及时处理,保证用药疗效,增强患者自信心。
病毒性肝炎的健康教育
《病毒性肝炎:了解疾病,做好预防》
病毒性肝炎是一种由病毒引起的肝脏感染,包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型病毒性肝炎。
这些病毒可通过血液、性行为、母婴传播和共享针头等途径传播。
病毒性肝炎可以引起肝脏炎症,导致肝脏损伤,严重的情况下可能导致肝硬化、肝癌甚至死亡。
为了预防病毒性肝炎,我们可以采取以下措施:
接种疫苗:对于乙型病毒性肝炎,有疫苗可以预防感染。
及时接种乙肝疫苗可以有效预防感染。
避免共享针头:注射毒品时,不要共用针头,以免传播病毒。
安全性行为:使用安全套可以减少性传播病毒的风险。
尊重个人卫生:勤洗手、避免接触感染者的血液及其他体液,防止感染传播。
定期体检:及时发现和治疗慢性乙型、丙型肝炎,避免疾病进展。
以上是关于病毒性肝炎的健康教育,希望大家通过做好预防措施,减少病毒性肝炎的感染风险,保护自己和他人的健康。
慢性病毒性肝炎健康宣教
一、概述:
病毒性肝炎是由于多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组传染病。
二、治疗原则:
1、保肝支持治疗:①补充维生素②促进肝脏解毒功能③促进能量代谢④改善微循环
2、降转氨酶治疗
3、免疫调控治疗
4、抗病毒治疗
5、中医中药治疗
三、护理措施
1、重点在于防止通过血液和体液传播。
2、注意个人卫生,不与任何人共用剃须刀和牙具等生活用品。
3、正确对待疾病,保持乐观情绪。
生活规律,劳逸结合。
4、加强营养,适当增加蛋白质摄入,避免长期高热量、高脂肪饮食,戒烟酒。
、)用药指导:遵医嘱抗病毒治疗,避免漏用药物或自行停药可能导致的风险。
不滥用药物,以免加重肝损害。
四、出院指导:
1、保持乐观情绪。
2、合理用药。
3、家庭护理及自我保健,若性伴侣为HBsAg阳性者,应接种乙肝疫苗或采用安全套;性伴侣健康状况不明,一定要使用安全套以预防乙型肝炎及其他血源性或性传播疾病。
4、随访,定期复查肝功能、病毒血清学指标、肝脏B超和肝纤维化有关的指标。
拟定: 消化呼吸内科审核:护理部修订日期2020年9月。
病毒性肝炎病人的护理与健康教育目的:总结我院感染性疾病科收治病毒性肝炎患者的护理经验。
方法:结合病毒性肝炎的流行特点,开展针对病毒性肝炎病人和家属的健教活动。
结果:使病人和家属充分了解疾病的传播特性、预防措施。
结论:有效控制传染源,切断传播途径,保护易感人群,减少感染及发病。
标签:病毒性肝炎;护理;消毒隔离;健教病毒性肝炎是由甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒引起的肝脏炎症性病变为主的一组传染病。
甲型肝炎病毒(HA V)和戊型肝炎病毒(HEV)是经粪口传播,进入体内,经肠道进入血液,引起毒血症,在肝脏复制,通过胆汁排入肠道并出现在粪中;HA V对肝细胞的损害作用以宿主免疫反应为主,HEV亦类似发病。
乙型肝炎病毒(HBV)通过皮肤黏膜,静脉进入机体,或母体垂直传播;病毒进入人体器官,主要是宿主细胞的免疫反应和其他器官的损伤致病;HBV本身对肝细胞无明显的致病性。
丙型病毒性肝炎(HCV)发病和乙型肝炎相似;丁型肝炎病毒(HDV)它是一种缺陷病毒,必须在HBV或其他嗜肝DNA病毒的辅助下才能复制增殖,HDV体形细小,直径35~37nm,核心含单股负链共价闭合的环状RNA和HDV抗原(HDAg),其外包以HBV的HBsAg。
经核酸分子杂交技术证明,HDV RNA与HBV DNA无同源性,也不是宿主细胞的RNA。
HDV—RNA的分子小量很小,只有5.5×105,这决定了HDV的缺陷性,不能独立复制增殖。
各型病毒性肝炎引起的病理改变基本相似,以肝细胞水肿、变性、坏死为特征,伴有不同程度的炎性细胞浸润、间质细胞增生和肝细胞的再生导致的一系列症候。
2009年10月~2011年12月间我院共收治病毒性肝炎患者218例,经治疗和有针对性的护理结合对病人和家属进行疾病健康教育,收到良好的防治效果,现将临床护理和健康教育体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料218例均为我院感染性疾病科收治的病人,有HA V、HBV、HCV病人,未见HDV和HEV病人,年龄在0~76岁,其中HA V病人6例,HBV病人68例,HCV病人144例;发病年龄及性别:男162例,女56例,其中0~18岁44例,19~60岁156例,61~76岁18例。
《预防病毒性肝炎》健康教育教案教育专题第七课:预防病毒性肝炎教学目标1.了解什么是病毒性肝炎。
了解病毒性肝炎有多少种类型及传播的基本途径。
2.教育学生注意预防传染病,加强锻炼,增强预防疾病的能力。
课时安排2课时:(1)课时:了解什么是病毒性肝炎。
(2)课时:加强锻炼,增强预防疾病的能力。
教学设计(含专题内容各课时的内容)教学过程一、谈话导入,揭示课题1、谈话导入。
师:(问得过传染病的学生,说一说当时的得什么病。
,怎么会生这种病的。
)这些病有什么共同之处?(学生讨论,交流)2、揭示本课学习内容。
这些因传染而生的病叫传染病。
今天我们要学习的内容是与传染病有关(板书课题:病毒性肝炎)二、学习课文。
1、引导学生认识病毒性肝炎。
a)病毒性肝炎有多少种类型?(学生回答,教师补充)b)传染病的病菌、病毒传染给了谁?2、介绍病毒性肝炎发病的症状。
出示:传染病传播途径挂图。
问:你们知道传染病传播病菌、病毒有哪四条传播途径?(学生回答,交流)3、怎样预防传染病。
师: 传染病的传播主要有,动物传播,空气传播,饮食,接触传播四条途径,只要阻断传播途径,健康人就不会被传染。
怎样阻断传播途径呢?(学生回答)三、教师总结预防传染病的方法。
四、号召加强锻炼,提高抵抗力。
只要我们积极行动起来,阻断传播途径,增强体质,讲究卫生,大家都可以少得甚至不得传染病。
五、作业。
(回家宣传病毒性肝炎的知识)教学反思通过本课学习,让学生掌握了病毒性肝炎知识。
知道了病毒性肝炎的传播途径,最主要通过本次学习,让学生们知道了如何正确的预防病毒性肝炎。
加强学生锻炼意识,提高他们身体抵抗能力。
预防病毒性肝炎的健康教育
1、讲解该病传播途径及隔离防护要求。
2、做好心理疏导消除思想负担,树立战胜疾病信心。
3、卧床休息,保证充足睡眠,保持病室空气清新,通风良好;注意口腔及皮肤卫生,保持口腔清洁,合理休息,以减轻肝脏负担,有利于肝功能恢复,戒酒。
4、急性肝炎病人予以适当热量、清淡、可口饮食,食欲好转后,给予营养丰富易消化的、少食刺激性的食物,多吃水果,多饮水,忌烟酒,忌食生冷;慢性肝炎病人应注意保证足够的热量、维生素和蛋白质,少食多餐,不可进食过饱,以免影响消化吸收,有腹水者,给予低盐或无盐饮食;疑有肝昏迷者,应限制蛋白摄入,有糖尿病或肥胖者,不宜进食高糖高热量饮食,以防脂肪肝。
5、病毒性肝炎特别是慢性肝炎应坚持复诊,一般肝功正常后三个月内每半个月进行肝功复查,三个月后每一个月复查一次,半年后每年两次。
如出现下列情况须及时就诊:乏力、纳差、恶心、呕吐、尿黄、皮肤巩膜黄染、腹部不适等。
六、并发症观察1、重症肝炎并发肝性脑病者,应密切注意血压、呼吸及瞳孔的变化,若血压偏高、眼结膜水肿、瞳孔大小不等,常提
示有脑水肿或脑疝的危险,应立即进行抢救。
恢复期可适当看书或在室内活动,以不感到劳累为宜。
2、出血,严密注意有无消化道、皮下、牙龈、鼻腔等出血倾向。
肝炎的健康教育知识引言概述:肝炎是一种常见的肝脏疾病,严重影响患者的健康。
针对肝炎,健康教育知识至关重要,可以帮助人们更好地预防和治疗肝炎,保护肝脏健康。
本文将从肝炎的基本知识、预防方法、饮食注意、生活习惯和治疗方式五个方面进行详细介绍。
一、肝炎的基本知识1.1 了解肝炎的类型:包括急性肝炎、慢性肝炎和病毒性肝炎等。
1.2 肝炎的传播途径:主要通过血液、性接触、母婴传播和污染水源等途径传播。
1.3 肝炎的症状:包括乏力、黄疸、食欲减退、恶心、腹胀等症状。
二、肝炎的预防方法2.1 注重个人卫生:勤洗手、避免接触感染源、不共用牙刷等。
2.2 接种疫苗:疫苗接种是预防病毒性肝炎的有效途径。
2.3 饮食卫生:避免生食生鱼片、生蚝等易感染肝炎的食物。
三、肝炎的饮食注意3.1 低盐低脂饮食:减少脂肪和盐分摄入,有助于减轻肝脏负担。
3.2 多吃富含维生素的食物:如新鲜蔬菜水果、全谷物等。
3.3 避免饮酒:酒精对肝脏有害,患有肝炎的患者应彻底戒酒。
四、肝炎的生活习惯4.1 合理作息:保持规律的作息时间,避免熬夜。
4.2 戒烟限酒:烟酒对肝脏伤害较大,应尽量戒烟限酒。
4.3 锻炼身体:适量运动有助于提高免疫力,保持身体健康。
五、肝炎的治疗方式5.1 药物治疗:根据医生建议使用抗病毒药物进行治疗。
5.2 中医治疗:中医药物也可以辅助治疗肝炎,如中药调理等。
5.3 定期复查:患有肝炎的患者要定期复查肝功能,及时调整治疗方案。
结语:通过健康教育,人们可以更好地了解肝炎的预防和治疗知识,保护自己的肝脏健康。
希望大家能够重视肝炎,积极采取有效措施,预防和治疗肝炎,保持身体健康。
病毒性肝炎的健康指导一、定义病毒性肝炎是由几种不同的嗜肝病毒(肝炎病毒)引起的以肝脏变性、坏死、炎症反应病变为主的一组感染性疾病,是法定乙类传染病,具有传染性较强、传播途径复杂、流行广、发病率高等特点,部分乙型、丙型和丁型肝炎患者可演变成慢性,并可发展为肝硬化和原发性肝细胞癌,对人民健康危害甚大。
目前已确定的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种类型,其中甲型和戊型病毒性肝炎主要表现为急性肝炎,乙型、丙型、丁型病毒性肝炎可以呈急性肝炎或慢性肝炎的表现,并有发展为肝硬化和肝细胞癌的可能。
病毒性肝炎按照临床表现的特征可分急性肝炎(包括急性无黄疸型、急性黄疸型)、慢性肝炎(包括轻度、中度、重度)、重型肝炎(包括急性重型肝炎、亚急性重型肝炎及慢性重型肝炎,淤胆型肝炎及肝炎肝硬化。
二、临床表现虽然五型病毒性肝炎的病原不同,但临床上有很大的相似性。
但病程有所不同,病程在6月之内的为急性肝炎,病程超过6月者为慢性肝炎,其中甲型、戊型病毒性肝炎只表现为急性肝炎。
乙型、丙型、丁型病毒性肝炎可以呈急性肝炎或慢性肝炎的表现,并有发展为肝硬化和肝细胞癌的可能。
需注意,由于病毒感染的潜隐性,对于乙型、丙型、丁型病毒性肝炎,即使患者不能提供6月以上的病史,也不一定能排除慢性肝炎的可能。
⑴急性肝炎:患者在近期内出现、持续几天以上但无其他原因可解释的症状,如乏力、食欲减退、恶心等。
肝肿大并有压痛、肝区叩击痛,部分患者可有轻度脾肿大。
化验发现血清ALT升高,血清病原学检测阳性。
若不伴有胆红素的升高,为急性无黄疸型肝炎;若伴有胆红素升高则为急性黄疸型肝炎。
⑵慢性肝炎:急性肝炎病程超过半年,或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史,本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者可以诊断为慢性肝炎。
发病日期不明或虽无肝炎病史,但肝组织病理学检查符合慢性肝炎,或根据症状、体征、化验及B超检查综合分析,亦可作出相应诊断。
慢性肝炎临床上可分为:轻度(临床症状、体征轻微或缺如,肝功能指标仅1或2项轻度异常)、中度(介于轻度和重度之间)及重度(有明显或持续的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等,伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大并排除其他原因,且无门静脉高压征者。
实验室检查血清ALT和/或AST反复或持续升高,白蛋白降低或A/G比值异常、丙种球蛋白明显升高)。
除前述条件外,凡白蛋白≤32g/L,胆红素大于5倍正常值上限、凝血酶原活动度60%~40%,胆碱酯酶<2500U/L,四项检测中有一项达上述程度者即可诊断为慢性肝炎重度。
对于多数的慢性乙型肝炎整个病程又可分为免疫耐受期、免疫清除期、非活动期及再活跃期。
不同时期的临床转归不尽相同。
⑶重型肝炎①急性重型肝炎:以急性黄疸型肝炎起病,2周内出现极度乏力,消化道症状明显,迅速出现Ⅱ度以上肝性脑病,凝血酶原活动度低于40%并排除其它原因者,肝浊音界进行性缩小,黄疸急剧加深。
②亚急性重型肝炎:以急性黄疸型肝炎起病,15天至24周出现极度乏力,消化道症状明显,同时凝血酶原时间明显延长,凝血酶原活动度低于40%并排除其他原因者,黄疸迅速加深,每天上升≥17.1μmol/L或血清总胆红素大于正常10倍,首先出现Ⅱ度以上肝性脑病者,称脑病型(包括脑水肿、脑疝等);首先出现腹水及其相关症候(包括胸水等)者,称为腹水型。
③慢性重型肝炎:有慢性肝病的基础如慢性肝炎或肝硬化病史,或慢性乙型肝炎病毒携带史,或无肝病史及无HBsAg携带史,但有慢性肝病体征(如肝掌、蜘蛛痣等)、影像学改变(如脾脏增厚等)及生化检测改变者(如丙种球蛋白升高,白/球蛋白比值下降或倒置),或肝穿检查支持慢性肝炎,并发生重型肝炎的表现。
(4)淤胆型肝炎:起病类似急性黄疸型肝炎,但自觉症状常较轻,皮肤瘙痒,大便灰白,常有明显肝脏肿大,肝功能检查血清胆红素明显升高,以直接胆红素为主,凝血酶原活动度>60%或应用维生素K肌注后一周可升至60%以上,血清胆汁酸、γ谷氨酰转肽酶,碱性磷酸酶、胆固醇水平可明显升高,黄疸持续3周以上,并除外其它原因引起的肝内外梗阻性黄疸者,可诊断为急性淤胆型肝炎。
在慢性肝炎基础上发生上述临床表现者,可诊断为慢性淤胆型肝炎。
⑸肝炎肝硬化:是慢性肝炎发展的结果,肝组织病理学表现为弥漫性肝纤维化及结节形成,二者必须同时具备,才能诊断。
代偿性肝硬化是指早期肝硬化,虽可有轻度乏力、食欲减少或腹胀症状,尚无明显肝功能衰竭表现。
血清白蛋白降低,但仍≥35g/L,胆红素<35μmol/L,凝血酶原活动度多大于60%。
血清ALT及AST轻度升高,AST可高于ALT,γ-谷氨酰转肽酶可轻度升高。
可有门静脉高压症,如轻度食管静脉曲张,但无腹水、肝性脑病或上消化道出血。
失代偿性肝硬化是指中晚期肝硬化,有明显肝功能异常及失代偿征象,如血清白蛋白<35g/L,A/G35μmol/L,ALT和AST升高,凝血酶原活动度<60%。
患者可出现腹水、肝性脑病及门静脉高压症引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。
三、病毒性肝炎的治疗甲型、戊型病毒性肝炎治疗均不需抗病毒治疗,主要以支持治疗,辅以适当保肝药物如甘草酸制剂、水飞蓟素类、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等,避免饮酒、疲劳,避免使用损肝药物。
强调早期卧床休息,至症状明显减退,可逐步增加活动,以不感到疲劳为原则,需住院隔离治疗至起病后3周、临床症状消失、血清总胆红素在17.1umol/L以下,ALT在正常值2倍以下时可以出院,但出院后仍应休息1-3月,恢复工作后应定期复查半年到1年。
急性乙型肝炎的治疗基本同上,至于是否进行抗病毒治疗需根据患者HBVDNA及乙肝五项血清学转换的情况来定,慢性乙型病毒性肝炎,若具备抗病毒治疗的适应症,在上述保肝治疗的基础还需要进行抗病毒治疗。
我国2010年乙肝防治指南对乙肝抗病毒治疗的适应症为:HBeAg阳性者,HBV-DNA≧105拷贝/ml(相当于20000IU/ml);HBeAg阴性者,HBV-DNA≧104拷贝/ml(相当于2000IU/ml);②ALT≧2×ULN;如用IFN治疗,ALT应≦10×ULN,血清总胆红素应﹤2×ULN;③ALT﹤2×ULN,但肝组织学显示KnodellHAI≧4,或炎性坏死≧G2,或纤维化≧S2。
对持续HBV-DNA阳性、达不到上述治疗标准,但有以下情形之一者,亦应考虑给予抗病毒治疗:①对ALT大于ULN且年龄﹥40岁者,也应考虑抗病毒治疗;②对ALT 持续正常但年龄较大者(﹥40岁),应密切随访,最好进行肝组织活检;如果肝组织学显示KnodellHAI≧4,或炎性坏死≧G2,或纤维化≧S2,应积极给予抗病毒治疗;③动态观察发现有疾病进展的证据(如脾脏增大)者,建议行肝组织学检查,必要时给予抗病毒治疗。
乙肝抗病毒治疗药物有普通干扰素、聚乙二醇化干扰素及核苷(酸)类似物(包括拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦及替诺福韦)。
干扰素类起效相对较慢,但若取得疗效维持稳定的机会相对较高,疗程相对较短,缺点是副作用相对较多;核苷(酸)类似物起效快、副作用小,但疗程较长,停药后复发的机会较多。
所以要根据患者的具体情况选择用药,并根据患者治疗过程中的应答情况适时调整方案来进行个体化治疗。
若选用核苷(酸)类似物治疗中还需注意病毒耐药变异的可能。
丙型病毒性肝炎,无论急性还是慢性,只要HCV RNA能够检测到就需进行抗病毒治疗。
标准的抗病毒治疗方案是聚乙二醇化干扰素加利巴韦林,若经济调节不允许用聚乙二醇化干扰素,也可用普通干扰素来代替,疗程根据患者在治疗的4周、12周及24周时的应答情况来确定(即应答直到的治疗——RGT治疗)。
对于应答不佳的基因型为1型患者还可以考虑加用直接作用的抗病毒药物如博赛匹韦(Boceprevir,BOC)或特拉匹韦(Telaprevir,TVR)治疗。
四、病毒性肝炎的预后不同类型的病毒性肝炎预后不同。
甲型肝炎以急性肝炎为主,无慢性化,预后好。
重型肝炎的发生率约占全部甲肝病例的0.2%-0.4%,病死率高。
患过甲肝或隐性感染者,可获得持久的免疫力。
多数戊型肝炎的预后良好。
多在1~4周恢复,没有发现慢性肝炎或肝硬化的病例。
小部分伴随着胆汁淤积的患者病程可能会长一些。
成年感染的急性乙型肝炎多能完全康复,少数会转成慢性肝炎,而在婴幼儿时期感染的乙型肝炎常常转成慢性,并经历免疫耐受期、免疫清除期、非活动期及再活跃期等过程,有些患者还可发展为肝硬化或肝癌。
急性丙型肝炎易转为慢性,需积极治疗,慢性丙型肝炎经积极抗病毒治疗可痊愈,未经治疗的患者亦有发展为肝硬化或肝癌的可能。
五、病毒性肝炎的预防甲型、戊型肝炎按消化道疾病的隔离措施,如加强水源管理、保护水源、提高环境卫生水平、加强食品卫生监督、注意食品卫生,养成良好的卫生习惯等,目前还有甲肝疫苗可用于预防甲肝。
乙型肝炎及丙型肝炎按血液传播性疾病来预防,如严格筛选献血员、推行安全注射、医务人员接触患者血液及体液时应戴手套、对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育,劝其戒毒。
不共用剃须刀及牙具等,理发用具、穿刺和纹身等用具应严格消毒及性接触时使用安全套。
此外目前已有乙肝疫苗,可预防乙肝个体间的传染(包括阻断母婴传播),但丙型肝炎目前尚无有效的疫苗问世。
乙型肝炎疫苗全程需接种3针,按照0、1、6个月程序,即接种第1针疫苗后,间隔1个月及6个月注射第2及第3针疫苗。
对于阻断母婴传播时还需于婴儿出生后24 h内尽早(最好在出生后12 h)注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),剂量应≥100 IU。
六、病毒性肝炎的健康指导1、饮食:急性肝炎患者给予清淡流质或半流质饮食,进食少者可由静脉补水及维生素,维持身体的各项需要。
饮食改善后,适当增加热量及蛋白质,鼓励多吃水果和蔬菜,不食不洁食物,不食高糖和高脂肪饮食,防止并发糖尿病及脂肪肝。
2、活动的各型肝炎在活动期均要注意休息,症状减轻则动静结合。
发病期以卧床休息为主,恢复期可以从事轻工作,适当进行体育锻炼,以无疲乏为度,临床治疗三年内均应避免剧烈体育活动及粗重体力劳动。
3、复查时间及指征:病毒性肝炎特别是慢性肝炎出现病程反复,应坚持复诊,一般肝功能正常后三个月内每半个月进行肝功能复查,三个月后每月复查一次,半年后每年二次,如出现下列情况及时就诊:乏力、纳差、恶心、呕吐、尿黄、皮肤巩膜黄染、腹部不适等。