临床执业医师重点50题(含答案

临床执业医师重点50题（含答案）单选题1、男，45岁。

胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3个月仍反复发作。

行胃大部切除毕II式吻合术。

术后并发症属于远期期并发症的是A消化性溃疡B急性糜烂性胃炎C胃黏膜脱垂D食管胃底静脉曲张破裂E胃癌答案：A患者饥饿性上腹痛伴反酸，提示十二指肠溃疡。

呕暗红色血200ml，提示上消化道出血。

病人否认慢性肝病病史，肝脾肋下未触及，可除外D项；B、C、E项均不具备相应体征，不予考虑，故选A项。

单选题2、女，65岁。

上腹痛1年。

胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边界不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血。

其最佳手术方法是A根除幽门螺杆菌治疗B应用质子泵抑制剂C经胃镜病变黏膜切除术D手术治疗E应用胃粘膜保护剂答案：D本题考查的是胃癌。

病理可见印戒细胞，提示患者为胃癌，因此应手术治疗。

单选题3、下列不属于特殊型胃癌的是A胃腺癌B胃窦黏膜异型增生C胃体黏膜主细胞数量减少D胃体黏膜壁细胞数量增加E胃窦黏膜肠上皮化生答案：D胃癌患者壁细胞总数减少，故该患者最不可能出现的病理改变为胃体黏膜壁细胞数量增加。

单选题4、患者，女，60岁，因咳嗽，咳黄痰5天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。

超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。

请问对该患者哪一项处置方法不恰当A抗生素B化痰药物C血管紧张素转换酶抑制剂D定期做超声心动图E胸部X线检查答案：C主动脉瓣狭窄内科治疗仅限于并发症和对症治疗，但需定期复查，如超声心动图，此患者没有心衰及高血压，故不必给予血管紧张素转换酶抑制剂；患者咳嗽、咳黄痰故应做胸部X线检查以明确是否存在肺部感染，对症予抗生素、化痰药物是非常必要的。

单选题5、男，18岁。

发作性胸闷3年、再发2天。

发作多以凌晨为著，无咯血和发热，发作时不经药物治疗可逐渐缓解。

查体：双肺呼吸音清晰。

该患者最可能的诊断是A支气管镜B胸部高分辨CTC胸部MRID胸部增强CTE支气管激发试验答案：E本题考査的是哮喘。

患者发作性干咳、胸闷3年，夜间明显，无咯血、发热。

每年发作2～3次，约1～2周可自行缓解，提示可能为变异型哮喘，因此采用支气管激发试验。

单选题6、失血性休克扩充血容量首选的液体是A心功能不全，血容量正常B血容量不足C容量血管过度收缩D心功能不全或血容量相对过多E心功能不全或血容量不足答案：B首先要知道血容量不足或者心排出量减低可以导致血压降低，但是心排出量减低时中心静脉压是不低的，故中心静脉压低、血压低是血容量不足的表现。

单选题7、女性生殖器结核的临床特点不包括A2周以内B4周以内C4-8周D3个月左右E4个月左右答案：C机体受到结核菌素感染，约4-8周后再次与同样细菌接触时，将产生过敏反应。

单选题8、男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，首选地治疗措施AⅡ，Ⅲ，aVFBV1，V2，V3CV3，V4DI，Avl答案：D选项B提示前间壁梗死，C提示前壁梗死。

E提示前侧壁梗死。

单选题9、某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿性啰音。

宜选用哪种血管扩张药治疗A皮质醇增多症B原发性醛固酮增多症C嗜铬细胞瘤D慢性肾炎E肾动脉狭窄答案：B原发性醛固酮增多症高血压、低血钾是本病最具特征性的临床表现。

醛固酮并无直接升高血压作用，但大量醛固酮促进肾脏远曲小管对水的重吸收及钾、氢离子的排除，钠的潴留使血容量扩张，血管壁内及血循环钠离子浓度增加，以及醛固酮加强血管对去甲肾上腺素的反应，使小动脉管腔缩小，外周阻力增加而引起血压升高。

尿钾大量排出，血钾低至2〜3mmol/L，甚至低至1.4mmol/L时，尿钾仍排出多。

单选题10、诊断反流性食管炎最可靠的方法是A咽异物感B上腹痛D吞咽困难E嗳气答案：C胃食管反流病的主要症状是食管症状，即烧心和反流。

反流物含酸味或仅为酸水时称为反酸。

单选题11、升结肠癌主要临床表现:ADukes A1期BDukes A2期CDukes B 期DDukes C 期EDukes D 期答案：BDukesA期，癌肿限于肠壁内，其中，侵及黏膜下层为A1期，侵犯肌层为A2期。

单选题12、男，58岁。

3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹部及背部胀痛，无发热，大便正常。

查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。

实验室检查：血WBC10X109/L，AFP无升高。

腹部B超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。

首先应考虑的诊断是A阿米巴性肝脓肿B肝血管瘤C多发肝囊肿D原发性肝癌E肝转移癌答案：E患者有直肠癌手术史，近期出现上腹及背部胀痛，腹部B超示：肝右叶多个实性占位，但AFP 无升高，考虑为继发性肝癌，继发性肝癌的AFP检测一般为阴性。

单选题13、以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是A一种有效抗生素B解痉剂C胃黏膜保护剂D促胃动力剂E两种有效抗生素答案：E尿素酶试验阳性提示HP感染，治疗首选三联治疗。

单选题14、《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应对传染病做到A突然发生并严重损害公众健康B意料之中，应对没有方案处理好C属于可控事件D属于人为事故E属于不可预料事故答案：A突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。

单选题15、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括A住院时间短B术后疼痛轻C可早期恢复正常活动D腹壁创伤的并发症少E胆道损伤的风险性小答案：E目前90%的胆囊切除术可在腹腔镜下安全施行，腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊良性疾病外科治疗的金标准。

然而由此而致的胆管损伤却无法完全避免，其发生率高于开腹胆囊切除手术。

单选题16、与胆道感染相关的肝脓肿的常见致病菌是A取净胆道内结石B抗菌药物治疗无效后再手术治疗C纠正水、电解紊乱D引流胆管E使用多巴胺等药物扩张血管答案：D急性梗阻型化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。

单选题17、女，32岁，有心脏病病史4年。

最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。

为进一步确诊心律失常的类型应首选A维拉帕米B洋地黄C利多卡因D地尔硫䓬E普罗帕酮答案：E预激综合征合并快速心房颤动应选择延长房室旁路不应期的药物，如普鲁卡因和普罗帕酮。

单选题18、心肌缺血时，牵涉痛通常发生在A心绞痛B肋软骨炎C肥厚型心肌病D心肌梗死E肺血栓栓塞答案：A心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。

特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3- 5 分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酣制剂后消失。

本病多见于男性，40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。

心电图常见R 波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置。

单选题19、患者，女，35岁。

突然呕血1天，呕吐物为血混有食物，共4次，每次约100ml，伴头晕。

既往消化道溃疡病史6年。

査体：P100次/分，BP100/70mmHg,贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块,腹水征（一）。

临床确定出血部位应特别注意检査A幽门管溃疡B十二指肠球部溃疡C十二指肠球后溃疡D十二指肠炎E胃黏膜脱垂答案：B根据题干所述，疑为胃或十二指肠溃疡；根据X线钡餐检查的结果显示该患者为十二指肠球部的溃疡，而且该患者25岁，比较年轻，十二指肠溃疡好发于年轻人。

选B。

单选题20、发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因A胸部X片B超声心动图C左心室造影D运动负荷试验E心电图答案：B超声心动图可以准确评价心脏的收缩和舒张功能。

单选题21、5岁男孩李某，玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉咙部，出现严重窒息。

其父亲速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊。

周某立刻用桌上的一把水果刀把男孩李某的气管切开，并用手伸人切口。

李某的生命虽得救，但伤口感染。

经抗炎治疗后，伤口愈合，但瘢痕形成、气管狭窄。

周某行为属于A医学会B省级人民政府C省级人民法院D省级人民政府执法部门E省级药品监管管理部门和卫生行政部门答案：E该患者到省人民医院出现不良反应，需向省级部门报告。

单选题22、患儿4岁，近1月来发热，面部苍白，多汗，易疲倦，近几日来四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪项对风湿性的可能有提示作用AC反应蛋白B抗“O”CA族β溶血性链球菌D葡萄球菌E肺炎支原体答案：C风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。

可反复发作并累及心脏。

临床一以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。

属变态反应性疾病。

是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。

A族β溶血性链球菌对风湿性的可能有提示作用。

单选题23、为预防营养性维生素D缺乏性佝偻病，小儿每日口服维生素D的剂量是A肋骨串珠B" O" 形腿C手镯、足镯D方颅E颅骨软化答案：E用手指按在3- 6个月患儿的枕骨及顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回，称乒乓球征。

8-9个月以上的患儿头颅常呈方形，前囟大及闭合延迟，严重者18个月时前囟尚未闭合。

两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，称肋串珠。

胸骨中部向前突出形似“鸡胸“，或下陷成“漏斗胸“，胸廓下缘向外翻起为“肋缘外翻“；脊柱后突、侧突；会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形，即“O“ 型或“X“ 型腿，见于1岁后站立、行走后小儿。

单选题24、肝硬化时，脾大的主要原因是A结核性腹膜炎B自发性腹膜炎C原发性肝癌D门静脉血栓形成E肝肾综合征答案：B患者肝炎肝硬化病史5年，腹水淡黄色，中性粒细胞80%。

最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。

单选题25、不属于湿啰音特点的是A淋巴样间质性肺炎B特发性肺间质纤维化C巨细胞型间质性肺炎D慢阻肺E支气管哮喘答案：BVelcro音是特发性肺间质纤维化的特征性啰音。

特发性肺间质纤维化属于间质性肺炎，主要症状是慢性咳嗽、活动后气促。

体检可发现呼吸浅快90%的患者双肺底闻及呼气末Velcro音，约半数的患者有杵状指。

单选题26、按照心身医学的观点,下列疾病中属于心身疾病的是A心理社会因素在病因上引起主导作用的躯体疾病B由心理社会因素引起的精神精神疾病C由心理社会因素引起的器官系统的功能性改变D由心理社会因素引起的神经症E由心理社会因素引起的生理反应答案：A记忆题，心身疾病是心理社会因素在病因上引起主导作用的躯体疾病。