健康管理师《基础知识》高频考点健康管理概论

第一章 健康管理概论

22个常用概念

第一节 概述

1：目前，对健康管理的含义，存在着不同视角的理解(第1页)：

1）、从公共卫生角度认为：健康管理就是找出健康的危险因素，然后进行连续监测和有效控制；

从预防保健角度认为：健康管理就是通过体检早期发现疾病，并做到早诊断及早治疗；

2）、从健康体检角度认为：健康管理是健康体检的延伸与扩展，健康体检加检后服务就等于健康管理；

3）、从疾病管理角度认为：健康管理说到底就是更加积极主动的筛查与及时诊治疾病。

健康管理概念内涵的要索与重点：健康管理是在健康管理医学理论指导下的医学服务。

健康管理的宗旨是：有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果，其主体是经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者,客体是健康人群、亚健康人群(亚临床人群)、以及慢性非传染性疾病早期或康复期人群。

健康管理的具体做法是：

提供有针对性的科学健康信息,创造条件采取行动来改善健康，重点是慢性非传染性疾病的预防和风险因素控制。

健康管理服务的两大支撑点是：信息技术和金融保险。

健来管理的公众理念是：”病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断”。

健康管理的任务是：防大病， 管慢病、促健康。

2：健康管理的目标与特点(第2页)： 按照以上对于健康管理的概念，健康管理的目标包括：

1.完善健康和福利。

2.减少健康危险因素。

3.预防疾病高危人群患病。

4.易化疾病的早期诊断。

5.增加临床效用效率。

6.避免可预防的疾病相关并发症的发生。

7.消除或减少无效或不必要的医疗服务。

8.对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进。

3：时间点

1978年WHO在国际卫生保健大会上通过的《阿拉木图宣言》重申健康概念的内涵，指出”健康不仅仅是没有疾病和痛苦，而是包括身体、心理和社会功能各方面的完好状态。《渥太华闲章》中提出：“良好的健康是社会、经济和个人发展的重要资源”

1984 年，在《保健大宪章》中进一步将健康概念表述为:“健康不仅仅是没有疾病和虚弱,而是包括身体、心理和社会适应能力的完好状态”。

健康管理师《基础知识》常考考点

一.统计学中的几个基本概念

1.总体和样本

根据研究目的确定的、同质的全部研究对象称作总体。如研究2003年中国45岁以上者的血清总胆固醇含量，测定值的全部构成了一个总体。总体中的个体数有限，称为有限总体；总体中的个体数无限，则为无限总体（假设总体、虚拟总体）。如研究糖尿患者的空腹血糖测定值，由于对时间和空间未加限制，全部糖尿患者的空腹血糖测定值则是一个无限总体。

根据随机化的原则从总体中抽出的有代表性的一部分观察单位组成的子集称作样本，如从糖尿病患者中随机抽取的一组患者，测得的空腹血糖测定值。抽取样本的过程称为抽样。用样本来推断总体的特征称作统计推断。

2.同质和变异

严格地讲，除了实验因素外，影响被研究指标的非实验因素相同被称为同质，但在人群健康的研究中有些非实验因素是难以控制或未知的，如遗传、营养、心理等。因此，在实际研究工作中，对被观测指标有影响的、主要的、可控制的非实验因素达到相同或基本相同就可以认为是同质。同质是研究的前提。 在同质的基础上，被观察个体之间的差异被称作变异。如同性别、同年龄、同地区同体重儿童的肺活量有大有小，称为肺活量的变异。变异性是统计数据的特性。

3.参数和统计量

总体的统计指标称为参数，如总体均数（∪），总体率（丌），总体标准差（巧）等；样本的统计指标称为统计量，如样本均数（x），样本率（p），样本标准差（s）等。如某地1995年全部正常成年男子的平均红细胞数（_u）即为总体参数，而从该总体中随机抽取的144名正常成年男子的平均红细胞数（s）为样本统计量。一般情况下，参数是未知的，需要用统计量去估计。用统计量推论参数的方法，统计学上称为参数估计和参数检验。

4.误差

医学科学研究中的误差，通常指测量值与真值之差，其中包括系统误差和随机测量误差；以及样本指标与总体指标之差，即抽样误差。

抽样研究时，只对样本进行观察研究，然后用样本信息推断总体特征。从同一总体中抽样，得到某变量值的统计量和总体参数之间有差别，称为随机抽样误差，简称抽样误差。抽样误差同样是不可避免的，但有一定的规律性。统计学中可以根据抽样误差的分布规律，对总体进行统计掌推断。

1.健康管理基本策略的种类

(1)生活方式管理;

(2)需求管理;

(3)疾病管理;

(4)灾难性病伤管理;

(5)残疾管理;

(7)综合的人群健康管理。

2.生活方式管理的概念

生活方式管理是指以个人或自我为核心的卫生保健活动。该定义强调个人选择行为方式的重要性。

3.生活方式管理的特点

(1)以个体为中心，强调个体的健康责任和作用;

(2)以预防为主，有效整合三级预防。预防是生活方式管理的核心;

(3)通常其他健康管理策略联合进行。

4.需求管理的概念

需求管理包括自我保健服务和人群就诊分流服务。需求管理实质上是 通过帮助健康消费者维护自身健康和寻求恰当的卫生服务，控制卫生成本，促进卫生服务的合理利用。需求管理的目标是减少昂贵的、临床并非必要的医疗服务，同时改善人群的健康状况。

5.影响需求的主要因素

(1)患病率;(2)感知到的需要;(3)患者偏好;(4)健康因素

以外的动机。

6.需求预测的主要方法

(1)以问卷为基础的健康评估;(2)以医疗卫生花费为基础的评估。

7.疾病管理的概念

疾病管理是一个协调医疗保健干预和患者沟通的系统，它强调患者自我保健的重要性。

8.疾病管理的主要特点

(1)目标人群是患有特定疾病的个体;

(2)关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量;

(3)医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要。

9.残疾管理的目的

减少工作地点发生残疾事故的频率和费用代价。 10.综合的群体健康管理的要点

综合的人群健康管理通过协调不同的健康管理策略来对个体提供更为全面的健康和福利管理。成功的关键在于系统性收集健康状况、健康风险、疾病严重程度等方面的信息，以及评估这些信息和临床及经济结局的关联以确定健康、伤残、疾病、并发症、返回工作岗位或恢复正常功能的可能性。人群健康管理方法包括一级预防、二级预防和三级预防。

2020年健康管理师基础知识

第三章 预防医学基础

第一节 预防医学概述

1、预防医学的概念：是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。

预防医学的特点：1）工作对象包括个体和确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者；2）研究方法上注重微观和宏观相结合，重点研究健康影响因素与人群健康的关系、预防的有效手段和效益；3）采取的对策既有针对个体预防疾病的干预，

更重视保障和促进人群健康的社会性措施。

2、预防医学的学科体系：从大的门类分预防医学体系可分为流行病学、医学统计学、环境卫生科学、社会与行为科学、卫生管理学5大学科。

在理论体系上流行病学和医学统计学为预防医学的基础方法学，用于了解和分析不同疾病的分布规律，找出决定健康的因素评价干预方法效果。环境卫生科学（主要包括环境卫生、职业卫生、食品卫生、卫生毒理学、卫生微生物学、卫生化学）主要研究人们周围环境尤其是物质环境对人群健康影响的发生与发展规律，并通过识别、评价、利用或控制与人群健康有关的各种物质环境因素，达到保护和促进人群健康的目的。社会和行为科学（包括社会医学、健康教育与健康促进）是研究社会因素和行为对人群健康的影响，从而采取有针对性的社会卫生和行为干预措施来促进人们的健康。卫生管理学（卫生法、卫生政策、卫生经济、医院管理）则是从管理学的角度，研究卫生体系内部有关的政策、经济效益以及管理制度和机制，从而保证卫生服务质量、效率、效果和效用。

3、健康影响因素：是指影响个体和人群健康状态的因素。主要包括：环境因素；行为与生活方式因素；生物遗传因素；卫生服务。

1）环境因素包括：社会经济环境（社会制度与政策；个人收入和社会地位；文化背景和社会支持网络；教育；就业和工作条件）；物质环境（生物因素、化学因素、物理因素、建筑环境）。

2）行为与生活方式因素：绝大多数慢性病都与吸烟、过量饮酒、缺乏身体活动和不合理饮食这四种行为危险因素密切相关。