外科学外科感染
1.唇部疖的治疗措施是：
A. 用抗生素
B. 切开引流
C. 将脓头挑破
D. “++”字形切开
E. 切除疖肿
2.邻近的多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，称为：
A. 疖
B. 痈
C. 急性蜂窝织炎
D. 丹毒
E. 脓肿
3.上唇周围和鼻部疖肿的危险性是由于引起：
A. 鼻部感染
B. 眼部感染
C. 颅内化脓性感染
D. 脓毒症
E. 菌血症
4丹毒的致病菌是：
A. 金黄色葡萄球菌
B. 乙型溶血性链球菌 C. 埃希杆菌
D. 绿脓杆菌
E. 拟杆菌
5. 指头炎出现搏动性跳痛时应采取的措施是：
A. 热盐水浸泡
B. 外敷鱼石脂软膏
C. 用抗生素
D. 理疗
E 切开引流
6. 破伤风引起病人一系列临床症状和体征主要因素是：
A. 痉挛毒素
B. 内毒素
C. 溶血毒素
D破伤风梭菌
E破伤风梭菌的芽胞
7. 破伤风病程一般为：
A. 1～2 d
B. 1～2周
C. 3～4周
D. 5～6周
E. 7～8周
8. 破伤风最可靠的预防方法是注射： A. 破伤风类毒素
B. 破伤风抗毒素
C. 破伤风免疫球蛋白
D. 抗生素
E，地塞米松
9. 为了提高脓毒症病人血培养阳性率，抽血时间最好是：
A. 寒战开始时
B. 寒战结束时
C. 发热开始时
D. 发热结束时
E. 预计寒战发热前
10破伤风并发症主要发生在：
A. 呼吸系统
B. 消化系统
C. 循环系统
D. 运动系统
E. 神经系统
11. 下肢丹毒反复发作可导致：
A. 组织坏死
B. 化脓
C. 象皮肿
D. 败血症 E. 脓血症
12对口疮是：
A. 疖
B. 背部痈
C. 颈部痈
外科学外科感染1.唇部疖的治疗措施是：
A. 用抗生素
B. 切开引流
C. 将脓头挑破
D. “++”字形切开E. 切除疖肿
2.邻近的多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，称为：
A. 疖
B. 痈C. 急性蜂窝织炎
D. 丹毒
E. 脓肿
3.上唇周围和鼻部疖肿的危险性是由于引起：A. 鼻部感染
B. 眼部感染
C. 颅内化脓性感染
D. 脓毒症
E. 菌血症4丹毒的致病菌是：A. 金黄色葡萄球菌
B. 乙型溶血性链球菌
C. 埃希杆菌
D. 绿脓杆菌
E. 拟杆菌
5. 指头炎出现搏动性跳痛时应采取的措施是：
A. 热盐水浸泡
B. 外敷鱼石脂软膏
C. 用抗生素D. 理疗
E 切开引流
6. 破伤风引起病人一系列临床症状和体征主要因素是：
A. 痉挛毒素B. 内毒素
C. 溶血毒素
D破伤风梭菌
E破伤风梭菌的芽胞
7. 破伤风病程一般为：A. 1～2 d B. 1～2周
C. 3～4周
D. 5～6周
E. 7～8周
8. 破伤风最可靠的预防方法是注射：
A. 破伤风类毒素
B. 破伤风抗毒素
C. 破伤风免疫球蛋白
D. 抗生素E，地塞米松
9. 为了提高脓毒症病人血培养阳性率，抽血时间最好是：
A. 寒战开始时
B. 寒战结束时C. 发热开始时
D. 发热结束时
E. 预计寒战发热前
10破伤风并发症主要发生在：
A. 呼吸系统B. 消化系统C. 循环系统
D. 运动系统
E. 神经系统
11. 下肢丹毒反复发作可导致：A. 组织坏死
B. 化脓
C. 象皮肿
D. 败血症
E. 脓血症
12对口疮是：
A. 疖
B. 背部痈
C. 颈部痈D. 急性蜂窝织炎
E. 破伤风
13. 疖病常见于：
A. 糖尿病病人
B. 肝炎病人C. 胃癌病人D. 胃溃疡病人
E血管病病人
14. 新生儿皮下坏疽诊断一旦明确，应采取的措施是：
A. 多处切口引流B. 保温
C. 植皮
D. 用抗生素
E. 穿刺抽脓
15. 破伤风最先发生收缩的肌肉是：
A. 面肌
B. 咬肌
C. 颈项肌
D. 背腹肌E. 四肢肌
16. 气性坏疽的致病菌是：
冠心病
冠状动脉：
最早治疗：冠状动脉外膜打开用乳内动脉缝在外膜上。
经典外科病例：
左主干病变
三支病变
两支病变累及前降支和回旋支近端
主流手术：心脏停搏状态下进行手术，需要体外循环。
桥血管选择：自体血管，不用人造血管，容易堵塞。
• 静脉:远期通畅率很差，5年或更长时间需在此手术。
大隐静脉：常用
小隐静脉
头静脉
• 动脉:用来代替静脉，远期效果好。
内乳动脉：离心脏最近，锁骨下动脉发出与腹壁下动脉连接形成侧支循环。直径合适，很少粥样硬化，理想选择。远期通畅率很好，更优于内科支架。
桡动脉：壁厚，容易痉挛，易闭塞，但是远期效果比较好。 胃网膜动脉：穿过膈肌直接搭在冠状动脉上，但是创伤太大，很少用。
概念：
静脉桥：10年通畅率 50%
直径不匹配，远期通畅率低，早期内膜增生，粥样硬化.
动脉桥：
高通畅率，手术死亡率低，高存活率，远期心绞痛，心梗发生率低。.
老年人可以用静脉搭桥，重要部位前降支用动脉桥。
冠脉搭桥手术本身死亡率低，多数感染导致死亡。
最常见并发症：心律失常，大多是良性。
小切口搭桥、胸腔镜下搭桥通常是单支病变。
不停跳冠脉搭桥采用局部停跳方法。
OPCAB ：优势
• 输血较少.
• 术后呼吸机辅助时间短.
• 肾衰发生率低
OPCAB不能取代传统搭桥，远期通畅率差。
AMI发生后6小时内手术是理想的。
糖尿病粥样硬化很重，弥漫冠状动脉病变，但有存活心肌细胞。
通过激光孔有氧血由左室灌注心肌，但是容易闭塞，考虑支架。
只能外科治疗：
• 室间隔穿孔：前壁 60% 手术死亡率35% 尽量保守治疗
• 二尖瓣返流：死亡率高
• 左室游离壁破裂：呼吸心跳停止，很少能存活。
• 左室室壁瘤：现今可见 心尖85% 手术效果好
小儿心脏外科学
一、选择题（10*2分）
1、法洛四联症病理解剖改变不包括：（）
A、室间隔缺损 B、房间隔缺损 C、主动脉骑跨 D、右心室肥厚
E、肺动脉狭窄
2、动脉导管未闭的主要病变为：（）
A、大动脉错位 B、肺动脉和降主动脉之间的胎儿循环未闭合
C、主动脉骑跨 D、肺动脉狭窄 E、卵圆孔未闭
3、6岁男孩，胸部出现凹陷缺陷。查体：胸骨凹陷，颈前屈，肩前倾，轻度驼背，腹部凸出。可能的诊断为：（）
A、胸壁肿瘤 B、维生素D缺乏 C、漏斗胸 D、鸡胸 E、胸壁结核
4、促使早产儿动脉导管未闭的药物是：（）
A、前列腺素E B、吲哚美辛 C、双嘧达莫 D、硝苯地平 E、卡托普利
5、以下哪项被称为“无创性心血管造影术”：（）
A、M型超声心动图 B、心脏扇形切面造影 C、多普勒彩色血流显像
D、心导管检查 E、放射性核素血管造影
6、卵圆孔在解剖学上大多闭合的时间是：（）
A、生后1-2个月 B、生后3-4个月 C、生后5-7个月 D、生后8-9个月
E、生后10-11个月
7、法洛四联症，对病理生理影响最大的畸形是：（）
A、右心室肥厚 B、主动脉骑跨 C、室间隔缺损 D、肺动脉狭窄
E、右位主动脉弓 8、左室和右室都增大的先天性心脏病是：（）
A、室间隔缺损 B、房间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、法洛四联症
E、主动脉缩窄
9、3岁男孩，自6个月开始出现紫绀，有杵状指，胸部X线检查呈“靴型”心影，肺血减少，最可能的诊断：（）
A、室间隔缺损 B、动脉导管未闭 C、法洛四联症 D、肺动脉狭窄
E、艾森曼格综合症
10、2岁男孩，自幼喂养困难，曾患肺炎5次。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及III级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，第二心音亢进。以下病理生理改变不符合的是：（）
A、体循环血量减少 B、肺血增多 C、左心室血量减少 D、肺动脉高压
E、左向右分流
二、名词解释（2*10分）
