一：选择题（共15小题，每题3分，共45分） 1：下列哪项不是深静脉穿刺置管的适应症（ ） A：长期输液治疗 B. 大量、快速扩容 C. 血液净化 D. 心功能不全 2：颈内静脉穿刺置管时，通常选择右侧颈内静脉而非左侧，其原因与下列哪项无关（ ）
A：右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线 B：右侧胸膜顶低于左侧， C：右侧无胸导管 D：右侧颈内静脉容易暴露 3：用锁骨内侧端上缘切迹法行颈内静脉穿刺置管时，最易发生的并发症是（ ） A：误伤气管 B：气胸 C：锁骨骨折 D：空气栓塞 4：发生导管感染的原因不包括（ ） A：无菌操作不严格 B：患者全身情况差 C：导管留置时间长 D：置管后未及时使用抗生素 5：置管后发生感染的表现不包括（ ） A：突发呼吸困难
B：局部红肿、疼痛 C：血常规示白细胞数增高 D：其它原因不能解释的寒战、发热 6.行PICC穿刺后，护理上应注意：（ABCDE） A、输入全血、血浆、蛋白等粘性较大的液体后，应以等渗液体冲管 B、不能用于高压注射泵推注造影剂 C、严禁使用小于10ml注射器冲管
D、严禁执行无菌操作技术 E、尽量避免在置管侧肢体测量血压 7.行PICC置管后，如出现下列异常，其正确的处理是：（ABCDE）
A、导管堵塞时，严禁高压冲洗导管 B、导管堵塞早期可用尿激酶溶解 C、怀疑导管相关感染时，可从导管抽血行细菌培养 D、如导管不慎脱出，应仔细检查导管完整情况 E、怀疑导管感染时，应在拔除导管后，留取导管尖端进行细菌培 8.ACL为导管维护三部曲, ACL分别指的是（ ABC ） A 导管功能评估 B 冲管 C 封管 D 固定 9.中心静脉置管的禁忌症（ ABC ） A 严重的出凝血障碍 B 穿刺部位附近有组织感染 C 准备放置导管的近心端有血管损伤 栓塞等 D 体温升高 10.中心静脉置管封管时选用的注射器不得少于( ) A 5ml
2019年第二季度静疗小组中心静脉置管相关知识考试试题:
一、 单项选择题(共7小题，每题2分，共14分)
1;下列哪项不是深静脉穿刺置管的适应症( D )
A:长期输液治疗B.大量、快速扩容C.血液净化D.心功能不全
2:颈内静脉穿刺置管时，通常选择右侧颈内静脉而非左侧，其原因与下列哪项无关(D )
A:右颈内静脉与无名静脉和上胞静脉几乎成一直线B:右侧胸膜顶低于左侧，C:右侧无胸导管D:右侧颈内静脉容易暴露
3: 用锁骨内侧端上缘切迹法行颈内静脉穿刺置管时，最易发生的并发症是(C )
A:误伤气管B:气胸C;锁骨骨折D空气栓塞
4、 发生导管感染的原因不包括(D )
A:无菌操作不严格B:患者全身情况差
C: 导管留置时间长D:置管后未及时使用抗生素
5.中心静脉置管封管时选用的注射器不得少于( B )
A5ml B10ml C20ml D2ml
6.使用中心静脉推注药物时与浅静脉相比( B )
A速度宜快B 速度宜慢C无特殊要求
7.采用双腔管道时，因一次封管可维持( C时间，所以需要两个管头交叉使用减少血凝
A4 B8 C 12 D 24
二:多项选择题(共8小题，每题4分，共32分)
1:中心静脉堵管分为血栓型和非血栓型两种，发生血栓型堵管时下列处理方法正确的是 (BD)
A强行冲管将血栓推入血管内 B使用10u每ml的肝素钠可能有效
C、可用10000 的尿激酶溶解到4ml的生理盐水中，管腔中溶入2ml ，闭管24小时
D可用10000的尿激酶溶解到4ml的生理盐水中，管腔中溶入2ml，闭管2-3个小时
2: 中心静脉置管正确的冲管时机( ABC )
A每次静脉输液给药之后
B每次输入血，血制品，IPN,脂肪乳蛋白等高粘滞性药物之后
C连续输液情况下应每12小时冲管次D连续输液应每24小时冲管次
3.中心静脉置管更换敷贴时下列说法正确的是(ABD)
中心静脉导管的使用和护理知识
导管日常保养内容如下；
1.敷料更换。
2.冲洗导管。
3.更换肝素帽（输液接头）。
4.开展日常监控，及时发现问题，了解应采取的措施。
一、清洗伤口和更换敷料这一操作是严格遵守护理部的培训执行
目的：防止感染
1.在picc置管的当天敷料出现渗出，要及时更换；若不渗出则需在导管放置24小时后换敷料。
2.按照不同导管的要求进行换药，巴德picc在换肝素帽（输液接头）的情况下，一周换1次药，其余中心静脉导管每3天换药一次。
3.如发现受伤部位渗血、敷料受潮、松脱等立即换敷料，并根据具体情况确定是否换肝戴素帽（输液接头）。
4.更换敷料应严格遵守无菌操作原则。
（1）任何敷料在置管后24h均需第一次更换
（2）常规膜类敷料每周更换1-2次，透气性好的纱布类敷料48h更换
（3）有污染、松脱、破损、出汗、渗血渗液多时随时更换
（4）有渗血者可予无菌棉球加压穿刺点，外敷透明膜敷料（按纱布敷料管理） （5）检查CVC导管插入深度及外露长度，穿刺点是否有红、肿、热、痛、渗血、渗液、分泌物等。
（6）自远端揭除贴膜，避免导管脱出,并观察穿刺部位情况。(手不要触及膜下皮肤及导管）
（7）消毒范围>敷料面积（直径>15cm）
（8）塑形：U或C型等（利于贴膜、肢体活动并减少脱出）。
（9）标记置管时间、换膜时间。
（10）检查，再次测量外露长度，记录。
二、冲封管
（1）每次静脉输液、给药前
（2）输注血液或血制品以及TPN、脂肪乳剂、甘露醇前后
（3）持续输液，每12小时一次
（4）输液结束，用正压封管
（5）10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置；
（6）肝素盐水的浓度：0~10U/ml；
（7）封管液量：导管容积+延长管容积2倍的肝素盐水；
（8）SASH方法：抽回血确定管路通畅→生理盐水冲洗管路S→给药A→生理盐水冲管S→5ml肝素盐水封管H；
（1）脉冲正压封管。
正压封管 （1）所谓脉冲正压封管指将封管液推一下停一下，在管路内形成涡流利于将所有管壁冲净，剩0.5ml时边推边夹闭导管（无针）确保管路内无回血。
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1 / 4 股静脉置管及下肢静脉血栓地相关知识
股静脉置管地注意事项
1、置管时严格无菌操作，防止感染，穿刺前会阴部及穿刺侧腹股沟区备皮，清洁会阴部、穿刺点及周围皮肤，穿刺时应严格无菌操作，穿刺点定位要正确、合理、穿刺时体位要合适，并注意体位和穿刺点地关系，避免反复穿刺，不要选择有感染地部位进行穿刺.b5E2R.
2、皮肤扩口要够大，使套管通过皮肤，皮下组织无明显阻力，扩张前，如果置入管及扩张器较粗，皮肤需用尖刀片切开，不然难于通过皮肤.因为坚韧地皮肤组织常会引起外套管口裂开、卷曲，此时除非更换导管，否则难以成功.p1Ean.
3、穿刺时、穿刺针地落点不一定正巧在血管地中央，有时可偏在一侧，虽可抽得回血，但外套管推进或进导丝会有困难.一般进针浅、回血畅、表明针尖落点好.此外，当针进入过深，而顶于血管地对侧壁，推进外套管或导丝也有困难，遇到此情况不能用暴力强行推进，可接注射器边推边抽，直至回血畅通，然后再大幅捻转套管，利用套管地自然弯度改变管尖(或导丝)地方向使之前进，如果几次不成功，则须重新穿刺.DXDiT.
4、穿刺时如果穿刺针较粗，阻力则大，常会使静脉壁推移.尤其是在低血容量地病人，可造成静脉压瘪，无法抽得回血，因此，当针尖达预计深度，可边吸边缓慢退针，常可获得畅流地回血.RTCrp.
5、为了减少并发症，增加成功率，也可选用细针试探性穿刺，见回血后再换穿刺粗针.
6、穿刺时抽出新鲜血液为股动脉血，应拔除后重穿，拔除针后应注意股动脉加压按分钟.
股静脉置管后地护理
1、置管局部皮肤碘伏消毒及更换敷料次天，若敷料被污染应及时更换.
2、保持导管接口与肝素帽地衔接紧密，每日更换输液装置次，用肝素盐水封管
次天.
3、发现液体不畅时，排除因体位不当致导管口贴于血管壁或输液管道受压扭曲因素外，可用生理盐水或肝素盐水缓慢推注，抽吸，若仍不能复通应及时拔管.5PCzV.
4、置管后形成局部循环障碍，血液黏稠度增高，成为形成局部血栓地诱因 ，应个人收集整理-ZQ
