输尿管结石的最佳治疗时机
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输尿管结石总攻疗法
输尿管结石总攻疗法是有机地集中若干中西医治疗措施,在较短时间内达到排石目的的一种疗法。
该疗法适应证为:输尿管结石直径小于1cm,无严重泌尿系感染,无明显狭窄梗阻,无或仅有轻度肾盂积水,肾功能正常。
总攻方案如下表:
时间措施
6:00 饮水(茶水更佳)500ml
6:30 双氢克尿塞50mg
7:30 饮水500ml
8:00 饮水500ml
8:30 中药清利湿热,通淋排石之剂1帖煎200ml口服
9:30 阿托品0.5mg肌注
9:40 电针肾俞(-)、膀胱俞(+)适用于肾盂、输尿管上、中段结石;肾俞(-).水道(+)适用于输尿管下段结石;关元(-),三阴交(+)适用于膀胱或尿道结石。
初弱刺激,后强刺激,针20分钟。
10:00 起床活动跳跃
总攻治疗以6~7次为1疗程,每周进行2次,总攻治疗后结石下移或排而未净者,可继续讲行下一疗程,2个疗程间隔1~2周。
输尿管结石治疗方法1.非手术治疗1一般治疗:大量饮水,2000ml/d,不能饮水或有呕吐者宜静脉输液,同时配合止痛解痉药物或其他治疗如针灸和中药治疗,帮助结石排出。
2排石治疗:根据输尿管结石的大小、部位,有无尿路感染和尿路解剖学上的特点选择疗法。
位于输尿管下段、直径<0.4cm的结石即使无特殊治疗有90%以上能自行排出,4.0~5.9mm大小的结石有50%以上可自行排出,>6mm仅20%可排出。
治疗6个月以上时,结石未能排出,应注意检查肾功能,了解尿路有无感染,有无形成梗阻等,以便决定继续观察或采取积极的外科治疗。
3ESWL:随着ESWL临床经验的不断积累和碎石机的改进,输尿管结石ESWL适应证不断扩大。
结石远段输尿管无梗阻,不影响碎石后排石均为ESWL治疗的适应证。
4输尿管镜治疗:一般来说,输尿管结石不论在输尿管的任何部位都可以采用输尿管镜取石手术。
但目前认为以治疗中下段结石为佳,在输尿管镜下超声碎石、液电碎石、激光碎石、气压弹道碎石及电子动能碎石。
前两种方法因对组织损伤大已基本放弃。
2.手术治疗结石确诊已久,经试用各种非手术方法无效者宜及早考虑手术,尤其结石以上明显有积水者应优先考虑。
可行输尿管切开取石术。
输尿管切开取石术的优点是手术小,可将结石完整取出,甚至1次手术同时取出双侧的输尿管结石。
根据输尿管结石的部位,采取不同的手术径路,术中注意固定结石以免滑脱。
在结石上缘切开输尿管,取石后用输尿管导管上、下探查其通畅度,放置双J管Double-J管,然后缝合输尿管。
术前须再摄泌尿系平片,以便确定结石部位和选择最佳手术切口。
手术的适应证为:输尿管镜术时穿破输尿管或造成输尿管狭窄;输尿管憩室并发结石;结石直径>1.0cm或结石表面粗糙呈多角形者;结石嵌顿过久,输尿管发生严重梗阻及上尿路感染;非手术治疗无效。
方一、金钱草、鸡内金,水煎服,一天一剂。
方二、牛膝1,乳香,水煎,轻症日1剂,服两次;重症日2剂,服4次,5天为1疗程。
输尿管结石的处理方法有哪些输尿管结石是一种常见的泌尿外科疾病,指的是尿液中形成了固体结晶物质,并因此导致输尿管阻塞,尿液无法正常排出。
但原发性输尿管结石相当少见,该病绝大多数都来源于肾脏,由肾结石引发,且多发于中年男性。
输尿管常见的症状主要有以下几种:首先是尿频和尿急,由于结石阻塞了输尿管,尿液无法顺利通过,会导致患者频繁的感觉有尿液需要排空。
其次是腰部或下腹疼痛,疼痛可以从腰部开始,一直蔓延到大腿内侧或腹股沟,疼痛的剧烈程度,往往和结石的位置以及大小有关。
除此之外还可能导致尿痛、血尿和尿液潴留。
最后,如果输尿管结石特别严重,还可能导致感染、尿液积聚,甚至是损害患者肾功能。
那么输尿管结石主要有哪些处理方法呢?今天本文就带大家了解一下。
1.增加液体摄入和观察要进行输尿管结石的处理,往往需要考虑到结石的大小位置和严重程度,且患者没有出现严重症状,通常可以通过增加饮水来排出结石,特别是多喝含糖的饮料,可以加大患者排尿的量和频次,从而促进结石的排出。
而在这个过程中往往需要医生定期监测结石的大小和位置变化,以确保结石不需要进一步处理。
2.药物治疗如果通过增加液体摄入的手段无法将结石排出,且结石已经引发了一定的症状,药物治疗也是比较常用的手段之一。
药物治疗往往应用于小于0.3cm的结石,在用药的过程中要根据患者的症状对症下药。
比如说肾绞痛是输尿管结石中最常见的症状之一,可以通过注射阿品托或杜冷丁来针对性缓解,也可以通过口服布洛芬来缓解疼痛。
在排石方面可以使用排石颗粒促进结石溶解,确保结石能够顺利排出。
同时也可以配合一些舒缓和扩大输尿管的药物,比如α-受体阻滞剂。
除了以上方案以外,也可以通过中药来进行治疗,比较常用的治疗输尿管结石的中药材有金钱草、海金沙、石韦等。
同时也可以应用肉桂、附子肉、苁蓉等补肾药物,或是黄芪党参等补气血的药物。
3.碎石疗法一般来说当输尿管结石大小超过一定程度,且药物治疗效果不佳,则通常可以采用碎石疗法。
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输尿管结石0.9厘米应该怎么办
导语:结石在人们的多个部位都有发生,除了胆结石之外,结石还会发生在输尿管中,无论是男性或者是女性,都有可能出现输尿管结石,比较典型的症状
结石在人们的多个部位都有发生,除了胆结石之外,结石还会发生在输尿管中,无论是男性或者是女性,都有可能出现输尿管结石,比较典型的症状就是会有疼痛感,甚至是血尿,给患者的健康造成了极大的影响。
那么,输尿管结石0.9厘米怎么办?下面咱们就来详细了解一下吧。
输尿管结石,男性多于女性,20—40岁发病率最高。
其临床症状和肾结石的症状基本相同。
输尿管上中段结石引起输尿管绞痛的特点,是一侧腰痛和镜下血尿。
疼痛可放射到下腹部睾丸或阴唇。
血尿一般较轻微,大多数仅有镜下血尿,但疼痛发作后可加重,约半数病人发生肉眼血尿。
1、非手术治疗:适用于结石小于0。
4cm,结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。
大量饮水,服用中药,应用解痉剂、跳跃活动等。
2、输尿管套石:在膀肮镜下用套石篮将结石拉出。
适用于小的活动性的中下段输尿管结石。
3、输尿管镜下取石或碎石:输尿管扩张后放入输尿管镜,见到结石用液电或超声碎石器碎之,结石也可直接用取石钳取出。
4、体外冲出波碎石:主要适用于上段输尿管结石。
5、手术输尿管切开取石:适用于以上疗法无效,结石大于0。
4cm,且表面粗糙不能自行排出者,或有输尿管狭窄及感染的患者。
输尿管镜取石术是利用纤细、精密度高的仪器经尿道送入膀胱,到
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输尿管下段结石的影响和治疗疾病是人类共同的敌人,有很多疾病潜伏期很长,等有了症状,往往给治疗带来一些困难。
如果人们能够定期体检,就可以提前了解一些疾病,并用很小的代价来解决。
我们介绍一下输尿管下段结石的影响和治疗,希望能给你一定帮助。
一、影响输尿管结石输尿管结石对身体的主要影响,一是可引起剧烈的肾绞痛,二是引起梗阻致肾积水损害肾功能,合并感染将加重损害。
因此,输尿管结石的治疗主要是缓解疼痛,去除结石,解除梗阻。
二、治疗1、保守治疗:结石较小(直径<0.6cm)、无并发感染和肾积水、肾功能好、症状轻者采用保守治疗,应密切观察排石情况,如果效果不好应及时改用其它方法。
保守治疗主要是大量饮水、利尿、中药排石、适度运动等方法帮助结石自行排除,伴绞痛者采用止痛、解痉等。
直径<0.6cm的输尿管结石80%可以自行排除,>0.7cm的结石自行排除的可能性不大。
在输尿管中位置越低的结石,越容易排出。
2、体外冲击波碎石和输尿管镜取石术:输尿管镜取石术是通过膀胱输尿管口自然通道或经皮肾盂穿刺造瘘所创建的通道进入输尿管腔,在输尿管镜直视下借助碎石和取石器械达到去除结石,解除梗阻的一种技术和治疗手段。
按进入输尿管腔的途径不同,可分为两种方式,一是逆行输尿管镜取石术,通过膀胱输尿管口自然通道进入输尿管;二是顺行输尿管镜取石术,通过经皮肾盂穿刺造瘘所创建的通道进入输尿管。
3、开放手术取石术:传统的开放取石术为输尿管切开取石术,几乎已被淘汰。
对身体的创伤大,痛苦多,并发症多,术后恢复时间长。
只适合很少一部分病人,当体外冲击波碎石和输尿管镜取石术无法治疗者,才考虑采用。
不少人在患有输尿管结石后,多数是因为没有得到及时的治疗,导致输尿管结石患者出现肾积水,这无疑是给患者雪上加霜,给很多输尿管结石患者造成可很大的困扰,所以专家建议出现结石相关症状,患者最好及时到医院检查结石的发病部位,针对症状,制定合理的治疗方案。
急诊腔内碎石治疗输尿管下段结石输尿管下段结石是指位于输尿管靠近膀胱的部位上的结石。
对于输尿管下段结石,急诊腔内碎石治疗是一种常见且有效的治疗方法。
急诊腔内碎石治疗是一种微创治疗方法,通过腔内操作来破碎输尿管下段结石并将其排出体外。
该方法有较高的成功率和较低的并发症发生率,广泛应用于临床。
急诊腔内碎石治疗一般需要在全身麻醉下进行,以保证病人的舒适度和治疗效果。
在操作过程中,医生会插入一根软管(腔内镜)通过尿道进入膀胱,然后将镜头送入输尿管,直到达到结石所在的位置。
随后,医生会使用激光器向结石发送脉冲激光,将其破碎。
碎石会随着尿液一起排出体外。
急诊腔内碎石治疗是一种安全有效的治疗方法。
它可以迅速解除输尿管下段结石引起的疼痛和不适,并能够避免结石在输尿管中滞留或进一步嵌顿的风险。
与传统的手术方法相比,急诊腔内碎石治疗的创伤较小,术后恢复较快,患者的生活质量能够得到更好的保证。
尽管急诊腔内碎石治疗能够有效治疗输尿管下段结石,但是仍然存在一定的风险和并发症。
由于激光照射和碎石过程中可能会发生输尿管损伤,所以术后会有一定的尿道灼痛和血尿现象。
有时,由于碎石过程中的刺激,也可能导致部分碎石滞留在输尿管中,需要再次进行碎石治疗或其他治疗方法。
在进行急诊腔内碎石治疗之前,医生需要评估患者的身体状况和结石的性质,以确定治疗方案。
术前的准备和术后的护理也需要注意,以确保治疗的安全和效果。
急诊腔内碎石治疗是一种常见且有效的治疗输尿管下段结石的方法。
它具有创伤小、恢复快等优点,但也存在一定的风险和并发症。
在接受治疗时,患者应该听从医生的建议,积极配合治疗并做好术后护理工作,以获得最佳的治疗效果。
输尿管结石最佳治疗方案一、引言输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病,主要表现为腰痛、血尿等症状。
输尿管结石的治疗需要综合考虑结石的大小、位置、成分以及患者的身体状况等因素。
本文将详细介绍输尿管结石的最佳治疗方案,包括药物治疗、物理疗法、手术治疗以及日常饮食调整等多个方面。
二、治疗方案大量饮水与活动大量饮水可以增加尿量,从而降低尿中结石成分的浓度,有助于结石的排出。
同时,适当的活动也有助于结石的移动和排出。
建议患者每日饮水量在2000-3000毫升,并进行适量的有氧运动。
药物治疗药物治疗是输尿管结石治疗的常用手段之一。
通过口服溶石药物、利尿剂、抗生素等药物,可以缓解患者的症状,促进结石的排出。
具体药物选择应根据患者的具体情况和医生的建议进行。
体外冲击波碎石体外冲击波碎石是一种非侵入性的治疗方法,适用于结石较小、位置较浅的患者。
通过体外冲击波对结石进行冲击,可以将结石碎成小块,从而便于排出。
此方法痛苦小、恢复快,是治疗输尿管结石的有效手段之一。
输尿管镜碎石取石对于较大的结石或位置较深的结石,可以采用输尿管镜碎石取石的方法。
通过在输尿管镜下观察结石的位置和大小,使用激光或气压弹道等器械将结石击碎并取出。
此方法具有精确、高效的特点,但操作难度较大,需要专业医生进行操作。
经皮肾镜碎石取石对于肾盂输尿管交接处或肾盏内的结石,可以采用经皮肾镜碎石取石的方法。
通过在腰部建立通道,使用肾镜观察结石的位置和大小,然后利用激光或气压弹道等器械将结石击碎并取出。
此方法适用于结石较大、位置较深的患者。
腹腔镜输尿管切开取石对于某些特殊情况下无法采用其他方法治疗的输尿管结石,可以考虑采用腹腔镜输尿管切开取石的方法。
通过腹腔镜技术进行手术,切开输尿管取出结石。
此方法操作复杂,创伤较大,但治疗效果较好。
日常饮食调整饮食调整对于预防和治疗输尿管结石具有重要作用。
建议患者避免过多摄入高嘌呤、高脂肪、高盐、高糖等食物,增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。
2024输尿管镜治疗结石流程与技巧1980年,首例输尿管镜取石术报道。
内窥镜技术发展,取代开放手术和盲目装篮。
MET药物疗法普及,但疗效受质疑。
AUA指南建议对远端≤10mm结石患者尝试MET。
若4-5周后结石无进展建议手术。
紧急手术适应症包括:肾功能障碍、孤立肾、反复尿路感染、大量结石、肾绞痛和患者偏好。
治疗决策需考虑无结石率、额外手术和发病率。
本章将介绍输尿管镜的适应症、技术和并发症。
输尿管镜治疗肾结石的适应症治疗肾结石的方案包括URS+体内碎石术、SWL和PCNL。
小于2cm的结石,输尿管镜治疗的成功率>90%。
但CT成像显示,50%的患者有小碎片。
PCNL是>2cm结石的首选,除妊娠、凝血障碍和严重肥胖患者。
URS是治疗SWL失败和输尿管结石的有效方法。
下极肾结石由于其位置,在URS中增加技术难度。
将输尿管镜导航至下极非常具有挑战性。
在碎石术之前,使用篮子将结石移至上极花萼是减轻限制的一种策略。
对于小于1cm的下极肾结石,SWL和URS的无结石率无统计学差异。
对于1.5至2cm的结石,URS与PCNL的无结石率相当。
输尿管镜检查对无症状单下极肾结石<1cm有效,URS和SWL的无结石率分别为92%和90%o在2年随访期间,12%的观察组患者出现症状或结石生长。
因此,每种治疗方案都是合适的。
但大多数研究使用普通X射线而不是CT来定义无结石率,这可能不准确。
URS治疗输尿管结石的适应症输尿管结石公认的治疗方法包括观察或药物排出治疗(MET)、冲击波碎石术(SWL)、输尿管镜检查(URS)以及必要时联合顺行输尿管镜检查的经皮肾镜取石术(PCNL)。
有关治疗方式的决策需要考虑结石大小、结石位置、结石成分、是否存在感染、患者合并症和患者偏好。
指南建议对输尿管结石≤10mm的患者首选观察考虑使用MET o但疼痛、感染或急性肾损伤等可促使早期手术。
优选药物是坦索罗辛。
结石排出时间取决于大小,5-10mm结石排出率低,患者可能更愿早期手术。
体外冲击波碎石后不同手术时机治疗输尿管结石的效果评价体外冲击波碎石是一种常见的治疗输尿管结石的方法,而不同的手术时机对治疗效果可能会产生影响。
本文将对体外冲击波碎石后不同手术时机治疗输尿管结石的效果进行评价,以期为临床治疗提供参考依据。
我们需要了解体外冲击波碎石的原理及其治疗输尿管结石的适应症。
体外冲击波碎石是利用体外冲击波的机械作用将结石击碎,并通过尿道排出体外的治疗方法。
适应症包括输尿管内的结石直径在2cm以下,结石位于输尿管下段或者输尿管与膀胱连接处,以及没有感染或者异物阻塞等并发症。
对于符合适应症的患者,体外冲击波碎石是一种安全有效的治疗方法。
在体外冲击波碎石后,不同的手术时机可能会对治疗输尿管结石的效果产生影响。
一般来说,体外冲击波碎石后的手术时机包括即刻手术、延迟手术和选择性手术。
即刻手术指的是在体外冲击波碎石后立即进行输尿管镜取石手术,延迟手术则是在体外冲击波碎石后一段时间(一般为2-4周)再进行手术,而选择性手术则是在结石未能完全排出的情况下,通过影像学监测结石情况,选择最佳时机进行手术。
研究表明,即刻手术可以尽快清除残余结石和碎片,减少输尿管和肾盂系统的刺激,降低术后并发症的发生率。
即刻手术还可以减少结石在输尿管内停留的时间,降低患者的疼痛感,提高患者的治疗满意度。
即刻手术在体外冲击波碎石后治疗输尿管结石的效果较好,是一种常用的手术时机。
延迟手术和选择性手术也有其适用的情况。
如果体外冲击波碎石后的结石较小、位置较好并且患者的症状不严重,可以选择延迟手术或选择性手术。
这样可以避免不必要的手术,降低患者的创伤和费用,并且有助于结石的自行排出。
但需要注意的是,进行延迟手术或选择性手术时,需要密切观察患者的症状变化和结石的情况,一旦出现感染或者其他并发症,应及时进行手术治疗。
除了手术时机外,体外冲击波碎石后的输尿管结石治疗还需要考虑术后的护理和随访。
术后患者需要进行必要的囊液引流和感染预防,定期复查输尿管造影和B超等影像学检查,以评估结石的排出情况和有无残余结石。
输尿管结石治疗时机的选择输尿管结石常见于中壮年,男性患病率较高,对于疾病的病因,目前尚不明确,认为可能与代谢异常、细菌感染等因素有关。
疾病发生之后主要表现为绞痛、血尿,血尿一般是依靠镜下检查才能发现,肉眼血尿较少,血尿情况会在劳动后加剧,也有一定数量的患者,不会有明显疼痛感,仅出现血尿症状。
疾病持续发展可引起梗阻、感染等并发症,尿路感染可见菌尿、脓尿,可能伴有低热的情况,可导致排尿困难、腰背酸痛等,梗阻则可导致肾积水,上腹部、腰部可见肿块,输尿管部位有明显压痛感,若是双侧尿路均出现梗阻,可导致患者无尿。
疾病的临床诊断并不复杂,根据临床表征和影像学资料即可完成判断,那么应该如何对输尿管结石进行治疗,治疗时机该如何选择?对于输尿管结石的治疗方案,有保守疗法和手术疗法两种,方案的选取需要视结石大小及自排的可能性而定。
一般情况下,直径小于0.4mm的结石都是能够自动排出的,若是直径超过5mm,自动排出的可能性将下降,若是超过6mm,即使能够自动排出,也需要一个月以上的时间。
因此,若是患者患病周期在两周以内,结石一般较小,可以采取大量饮水的方式进行治疗,患者只需要每日坚持饮用大量温水,将排尿量控制在2000-3000ml之间即可,但是需要注意,此方法不一定绝对有效,也有一些结石比较顽固,需要进一步治疗。
进一步治疗的方案主要是排石治疗,还是属于保守疗法范畴,主要使用药物进行干预治疗,如今临床上多是使用中西医结合治疗方案,西药多是选用钙离子拮抗剂,以及具有松弛输尿管平滑肌效果的药物,中药则使用具有利尿通淋效果的药方。
若是基本排石治疗无法发挥效果,则可以进一步采取溶石疗法,结石主要分为两种,纯尿酸结石和胱氨酸结石,均可口服药物进行治疗。
对于纯尿酸结石,应充分限制高嘌呤食物的摄入,每日坚持大量饮水,将日排尿量控制在3000ml以上,将尿液pH值控制在6.5-7.0之间,可以适当服用别嘌醇,但是需要注意别嘌醇引起的不良反应,若是出现中毒情况,应该及时控制并调整用药量。
老人患有输尿管结石可以做手术吗
一、概述
老年人经常患的一种病就是输尿管结石了,邻居的老人,今年已经70岁了,前几周一直说腹部疼,后来去医院进行检查了以后,被查出患了输尿管结石疾病,医生建议进行碎石的手术。
但是人们又担心他年纪太大,不能够承受手术的压力等等。
那么,已经70岁的老人,可以做这个输尿管结石的手术吗?能不能保证绝对的康复呢?这都是我们需要考虑的事情。
二、步骤/方法:
1、
对于老年人能不能进行输尿管结石的手术,我们可以从下面三个方面来进行对于这个问题的一些探讨。
第一个方面是清楚老年人输尿管结石的一些症状。
一般来讲,输尿管结石发作时,老年人的肾部往往出现剧烈的疼痛感。
有时还会出现血尿的情况,这些情况出现以后,我们家人就要注意起来啦,可不能把老年人的病情一直拖着。
2、
第二个方面是一般来说,老年输尿管结石通过检查,可以查出肾部有着不同于正常人的一些部分,所以说输尿管结石还是比较好诊断出来的。
假如我们平时的水量补充严重不足,许多男性患上肾结石的机率就会大大增加呢。
而且你的平时运动量比较大,出汗多的时候,特别容易导致体内碎石的快速形成呢。
3、
第三个方面是老年人的饮食不当男性朋友在日常生活中,如果饮食不当,这也会很容易导致结石的出现啊,比如很容易导致结石出现的食物有豆类食物,土豆,菠菜等,因此尽量少吃这些食物就会显得非常重要,许多老年人却不懂这些。
三、注意事项:
老年输尿管结石疾病对于老年人的折磨还是比较严重的,碎石会因为各种各样的原因在老年人的体内快速的形成,从而导致结石的出现,积极的治疗就显得特别的必要啦。
正确选择输尿管结石的治疗随着现代医疗水平的不断提升,对于输尿管结石的治疗方案也变得非常多,这样就导致很多患者在选择治疗方案时会陷入迷茫。
为此,必须要对不同的输尿管结石治疗方案优缺点进行充分的研究,总结正确的诊疗方案。
一、输尿管结石的主要病症输尿管结石并不常见,主要是因为膀胱以及膀胱以上的泌尿系统引发的结石,在结石排出的过程中很容易停留在前列腺部尿道,尿道外口或者停留在尿道,周五撞窝内,还有手术会引发尿道闭锁、尿道狭窄以及尿道气室等。
一般来说,尿道结石为单发性结石,合并感染的结石成分主要以磷酸镁胺为主。
由于结石会给患者造成严重的痛苦,使患者痛不欲生,必须要尽早治疗。
结石的排出可以采取保守方法,例如每日多饮水或者勤运动,促进石头快速从尿道口排出,但如果结石较大,患者无法自行排出,则可以通过外力因素来帮助取出结石。
二、输尿管结石的主要治疗方法如果结石位于尿道外口处或者粥状窝处,无法自行排出,可以注入液状石蜡,挤出,还可以直接利用钳子或者镊子夹出结石,前尿道结石在注入液状石蜡之后,能够直接用手轻轻的将结石推出尿道外口,然后用钳子将结石取出,也可以利用探针拨出。
在操作的过程中一定要注意轻柔,否则很容易造成尿道损伤,对于比较大的,嵌顿于周状窝的尿道结石,可以利用切开尿道外口手术的方式,向尿道内部灌入无菌液状石蜡,边挤边推,将结石取出。
在前尿道切开取石术操作的过程中。
由于阴茎尿道切开后很容易形成尿漏,为此应该避免采取尿道切开取石的方法。
将结石推向球部尿道,在球部尿道处切开取时。
后尿道结石可以直接利用尿道探子,将结石推回到膀胱内部。
在内镜下采用大力钳碎石、气压弹道碎石以及激光碎石等方法进行治疗,也可以直接采取体外冲击波碎石以及耻骨上膀胱碎石技术取出结石。
如果结石大而且出现嵌顿的情况,可以经会阴部或者指骨上切开取石,如果尿道气势中有结石,则必须切开气室,同时处理尿道梗阻和尿道感染的症状。
尿道镜取石术适用于尿道狭窄阻碍结石排出或者结石嵌顿严重的患者,经尿道镜在窥视下切开狭窄段在取石,由于结石较大欠对时间较久的患者,可以在尿道内镜下采取气压弹道碎石或者激光碎石的方法,如果无法取出可以采取尿道切开取石技术。
输尿管结石怎么办文章目录*一、输尿管结石怎么办*二、输尿管结石吃什么好*三、输尿管结石不能吃什么输尿管结石怎么办1、输尿管结石怎么办1.1、自发排石,对于较小的结石(直径小于5mm),可以通过多饮水,多运动促进结石排出,一般经过一段时间,大部分小结石可以自发排出,假如结石过大,结石宽度大于输尿管内径,采用药物排石就不合适了,此时结石是无法通过输尿管的。
1.2、体外震波碎石,对于1cm左右的结石,由于其直径远大于输尿管内径,一般无法自行排出体外,往往需要进行体外震波碎石,将大结石击成体积较小的结石,利用尿流冲刷作用逐一排出体外。
但体外震波碎石也有其禁忌症,比如凝血机制异常患者可能导致出血,心率失常患者体外碎石可能导致心率失常加重。
1.3、输尿管镜,大部分输尿管结石可以通过输尿管镜手术取出体外,尤其对于体外震波碎石无效的患者,大部分可以采用输尿管镜手术继续治疗。
但输尿管镜手术因为是在输尿管内开展,可能造成输尿管损伤,施行时要慎重。
2、输尿管结石的临床症状输尿管结石的症状有哪些呢?相信知道的人少之又少的。
既然少,那接下来小编就来告诉大家输尿管结石的症状吧。
2.1、尿路梗阻尿路梗阻是输尿管结石常见症状之一,尿道梗阻引起不同程度的肾积水,并发感染,损害肾实质还可发生肾盂肾炎、肾脓肿。
结石部位越高,梗阻越严重,时间越长,并发感染越重,肾损害则越严重。
2.2、肾功能受损输尿管结石长久不治会造成尿流梗阻,损害肾功能,结石部位越高,梗阻越严重,时间越长,并发感染越重,肾损害则越严重。
梗阻引起不同程度的肾积水,损害肾实质,并发感染,还可发生肾盂肾炎、肾脓肿。
2.3、尿道疼痛如果患者是输尿管中上段部位堵塞或者是结石在下移的过程中,患者会出现肾绞痛以及镜下血尿的情况,并且还会伴有恶心以及呕吐的症状。
3、输尿管结石的致病因素环境因素输尿管结石的原因有地理环境和气候:尿石症的发生具有一定的地区性。
山区、沙漠、热带和亚热带地域尿石症发病率较高,这主要与饮食习惯、温度、湿度等环境因素有关。
输尿管结石冲击波碎石时间对无石率的影响徐志成;郝春林;杨力军【期刊名称】《空军军医大学学报》【年(卷),期】2022(43)5【摘要】目的通过比较输尿管结石不同时间段冲击波碎石术(SWL)后的无石率(SFR),确定碎石的最佳时间。
方法回顾性分析590例输尿管结石患者在门诊行SWL时的诊治资料,根据出现症状至碎石时间分为早期组(0~7 d)、中期组(8~30 d)和晚期组(>30 d),通过logistic回归分析确定影响碎石后无石状态的因素。
结果早期组与中期组SFR明显高于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05)。
在多因素logistic回归分析中,与SWL后无石状态独立相关的因素有年龄(OR=0.857,95%CI:0.836~0.889,P<0.05)、>30 dSWL(OR=0.337,95%CI:0.181~0.591,P<0.05)。
结论输尿管结石SWL时间虽然与碎石后无石状态独立相关,但7 d内碎石不能提高SFR,而超过30 d碎石,SFR可能降低。
【总页数】4页(P591-594)【作者】徐志成;郝春林;杨力军【作者单位】空军军医大学西京医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R699.4【相关文献】1.体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术和腹腔镜输尿管切开取石术治疗较大输尿管上段结石2.经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术在肾多发结石合并糖尿病患者中的效果、手术时间、结石残留率等影响评价3.体外冲击波碎石和经输尿管镜碎石取石治疗输尿管上段结石的疗效比较4.输尿管结石体外冲击波碎石失败后不同时机行输尿管镜碎石取石术临床对比研究5.输尿管镜碎石取石术与体外冲击波碎石治疗输尿管上段结石效果的随机对照研究因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
输尿管结石的最佳治疗时机
输尿管结石的极佳治疗时机,可以让患者恢复的更好,疗效也更好,所以患者千万别错过了。
输尿管结石大多为单个,左右侧发病大致相似,双侧输尿管结石约占2~6%。
临床多见于青壮年,20~40岁发病率较高,男与女之比为4.5∶1,结石位于输尿管下段最多,约占50~60%。
输尿管结石病患通常会产生剧烈的肾绞痛,因结石卡住输尿管,肾脏的水份分就无法排出,肾荚膜会涨大撑开,进而引起腰部及腹部剧烈的疼痛。
若结石卡在输尿管上段时,疼痛会在腰及上腹部,甚至传到睾丸或外阴部;在中段时,疼痛通常在腰及下腹部;若在下端接近膀胱处时,疼痛除了在腰及小腹外,有时也会引起频尿、小便困难或解不出的症状。
输尿管结石治疗时机的选择
通常结石患者,在二星期内有90%的人,在大量喝水后会自行排出;但是,有些人的结石却无法及时排出,造成肾脏水肿,久不处理时,会影响肾功能,甚至引起肾衰竭。
或是剧烈肾绞痛时,药物仍无控制住病情时;或是引起尿路感染、肾脏发炎;或则有严重血尿时,都需要积极马上的手术治疗。
对于尿路结石的治疗,应从两方面入手,一是要治疗原发病,如代谢紊乱、感染或已存在的解剖因素;另一方面是处理结石的并发症即梗阻,感染。
最简单而有效的是大量饮水,稀释尿可延缓尿石生长及防止尿石再发,有感染时大量饮水多可促进引流。
改变尿的pH可以防止结石的复发,胱胺酸更易溶于pH在7.5以上的尿液中,苏打及枸橼酸钠可碱化尿液。