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误吸引肺炎，具体做法是：插入新生儿鼻胃管，当其受阻、卷曲，注入空气５～１０ｍｌ后，采用头低足高位，摄取胸正侧位像，可观察食管闭锁盲端，此法值得推广。
⑧手术２～７ｄ应造影了解食管情况、有无吻合口瘘以及食管通畅情况。
新生儿先天性食管闭锁早期判断意义重大，早期诊断手术成活率高于延迟诊断。
因此必须提高产科及儿科医生对本病的认识水平，尤其是孕妇羊水过多者考虑本病的可能，争取在生后１～２ｄ内作出诊断。
新生儿生后吐多量泡沫样液体或流涎不止，喂奶呛咳、气促、发绀者结合孕妇羊水过多史应想到食管闭锁可能；经鼻插管时，若在１０～１２ｃｍ长度时受阻或在口腔内折返者，可高度怀疑食管闭锁，应及时摄取Ｘ线胸腹部平片及进行食管造影明确食管闭锁类型，为临床制定手术方案及预后提供依据和参考［６］。
４ 参考文献 ［１］ 武忠弼，杨光华．中华外科病理学［Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版社，２００２：３１２０－３１２１ ［２］ 杨启政，陈琦，王稼祥．小儿先天性畸形学［Ｍ］．郑州：河南医科大学出版社，１９９９：６０－６１ ［３］ 白人驹．医学影像诊断学［Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版社，２００８：４１１－４１２ ［４］ 蒋红兵，赵宏，孙立宏，等．先天性食管闭锁的Ｘ线诊断［Ｊ］．中国妇幼保健，２００４，１９（７）：１１３－１１４ ［５］ 俞刚，朱小春，叶贞志，等．ＶＡＣＴＥＲＬ综合征—一种以食管闭锁为主要特征的新生儿多发性畸形［Ｊ］．新生儿科杂志，２００３，１８（２）：５７－５９ ［６］ 李建民，马文，曹立盛，等．先天性食管闭锁Ⅲ型２２例临床Ｘ线分析［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００６，６（１５）：３０１１［２０１２—０６—０６收稿 ２０１２—１０—１０修回］静脉注射丙种球蛋白联合纳洛酮治疗小儿手足口病并发病毒性脑炎临床分析祝 伟 张念陪摘要 目的 探讨小儿手足口病（ＨＦＭＤ）并发病毒性脑炎的临床特点和诊治体会。
方法 对住院治疗的５０例ＨＦＭＤ并发病毒性脑炎病例应用静脉注射丙种球蛋白（ＩＶＩＧ）联合纳洛酮治疗的临床资料进行回顾性分析。
小儿手足口病合并病毒性脑炎79例临床分析目的：研究归纳总结重症手足口病（HFMD）合并脑炎患儿的临床特点、治疗方法和预后，从而为早起发现手足口合并病毒性脑炎患者提供线索。
方法：选择入住该院治疗的247例手足口病患者中的79例合并病毒性脑炎患者为研究对象，对其临床资料包括临床表现、治疗方案、临床转归等进行回顾性分析。
结果：早期进行脱水、激素、静脉等治疗的所有患者都达到了临床治愈的标准，未留神经系统后遗症。
结论：小儿手足口病合并脑炎患者其病情危险性较高、发病急其进展速度较快，一般早起进行治疗干预大多能治愈且无任何明显后遗症，但小儿手足口病合并病毒性脑炎其早期临床表现不明显，需加强疾病认识及早诊断和治疗。
标签：小儿手足口病；病毒性脑炎；临床分析小儿手足口病是一种较为常见多发的急性传染病，该病是主要由肠道病毒Coxl6或EV71型感染引起，如果无法及时进行有效治疗，对患儿生命安全有极大的隐患。
本文将该院2012年1月至2013年5月所收治的79例小儿手足口病合并病毒性脑炎患者的临床资料进行回顾性分析，结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择2012年1月至2013年5月进入该院治疗的79例小儿手足口病合并病毒性脑炎患儿进行观察分析。
其中男性患儿为48例，女31例，年龄为9个月至8岁，其中小于1岁患儿为4例（占5.06%），1至2岁的患儿为35例（占44.3%），3至4岁患儿为17例（21.52%），5至8岁患儿为23例（占29.11%）。
该病的主要发病时间为6～7月份发病患儿为27例（占34.18%），10～12月份发病患儿为33例（占41.78% ）。
发病患儿均符合卫生部关于重症病例的诊断标准，患儿在起病后的1至4d内发生神经系统症状。
1.2 临床表现：全部观察对象均出现发热症状，体温在37.6～40.1℃之间，37.5～38℃的患儿为15例（占18.99% ），38.1～39℃的患儿为28例（占35.44%），39.1～40.1℃的患儿为36例（45.57%）。
124• 临床研究 •组各项评分显著少于对照组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）。
3 讨 论老年患者体质情况相对较弱，更加容易因为病毒、细菌的感染引发肺炎等急性发作，对患者健康构成较大的影响，甚至会引发患者死亡[2]。
在治疗上，一般通过药物干预，阿奇霉素属于常用的药物选择，该药属于广谱抗生素，是大环内酯类的第2代抗生素[3]，可以有效促使多形核白细胞、巨噬细胞等转移到感染区，药物作用时间相对较长，有效的发挥抗微生物功效，但是也会因为较为突出的头痛与恶心呕吐等不良反应而减少患者治疗的舒适度。
肺炎支原体对大环内酯类药物的耐药率是我国CAP 病原学有别于其他多数国家的特点。
2003年~2005年，2项全国多种心CAP 调查结果显示：我国肺炎链球菌对大环内酯类药物的耐药率为63.2%~75.4%。
近期我国2项城市3级医院多中心成人社区获得性呼吸道感染病原菌耐药性结果表明，肺炎链球菌对阿奇霉素的耐药率高达88.1%~91.3%。
哌拉西林他舒巴坦属于复方制剂，主要是有哌拉西林与他舒巴坦而组成，属于青霉素类的广谱抗生素，抑菌功效更为明显突出，有效的在内酰胺酶上发挥抑制功效来避免哌拉西林水解，提升药物抗菌功效。
另种药物联合使用，可以有效的提升药效，其中阿奇霉素可以抑制细菌细胞膜，由此促使哌拉西林他舒巴坦发挥更好的抗菌功效。
药物之间可以发挥协同功效，改善老年肺炎症状效果更为突出。
综上所述，老年肺炎采用阿奇霉素联合哌拉西林他唑巴坦治疗可以有效的加快症状恢复速，提升治疗疗效，整体效果更为理想。
参考文献[1] 黄琳惠,黄奕江,敬攀,等.哌拉西林他唑巴坦在重症患者的肺组织渗透性[J].中国现代医学杂志,2017,27(8):59-65.[2] 郑细优,刘翔,赵俊,等.阿奇霉素联合头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗老年肺炎的效果及安全性观察[J].基层医学论坛,2016,20(4):489-490.[3] 高丽晓.抗生素在老年肺炎治疗中的不良反应观察[J].中国保健营养,2017,27(3):227.表2 两组患者治疗后症状改善速度情况（d ，x -±s ）组别例数发热消除时间咳嗽消除时间白细胞改善时间肺部干湿音消除时间观察组40 3.1±0.4 3.7±0.3 5.0±0.4 5.2±0.4对照组404.2±0.54.6±0.56.2±0.67.0±0.6注：两组对比，P ＜0.05小儿手足口病合并病毒性脑炎95例诊治分析李仙花 陈海生 张锦鸣（福建医科大学附属龙岩第一医院儿科，福建 龙岩 364000）【摘要】目的 探讨小儿手足口病合并病毒性脑炎的临床特征及早期诊断线索。
手足口病合并脑炎的临床观察及干预手足口病是一种主要由肠道病毒引起的感染性疾病，以柯萨奇病毒(COX)A16和肠道病毒(EV)71型最常见。
主要是通过唾液、飞沫经呼吸道传播，或由手及污染物经口传播传染’。
可在幼儿园、社区引起流行，以夏秋季节多见，多发于婴幼儿，特别是3岁以下的幼儿是常见易感人群，临床主要表现为患儿突然起病，手足、口腔、臀部、肛周等部位皮疹、溃疡，并伴有发热、乏力、食欲减退，多数患儿可治愈无后遗症，但少数3岁以下的重症患儿，可出现各系统损害，特别是神经系统、呼吸系统及循环系统的损害，病情进展迅速，易发生死亡’。
EV71感染患者的治疗目前缺乏特异、高效的抗病毒药物，主要以对症治疗为主”。
因此，加强肠道病毒71型感染患儿的护理，对于提高患儿治愈率，降低病死率具有重要意义。
我院诊治手足口病患儿720例，通过进行积极的观察与护理，取得了良好的效果。
现报告如下。
1 临床资料1.1一般资料我院于2008年5月2日至2010年6月30日共诊治720例手口病患儿，其中男300例，女420例；居家隔离700例，住院20例。
1.2临床表现发热(70％)，咳嗽(35％)，口腔疱疹(95％)，手、足、臀、膝、肘等部位有斑丘疹、疱疹(99％)，疱疹周围有红晕，炎性液体较少。
10例患儿并发脑炎(1，316)。
1.3治疗和预后患儿经过利巴韦林等抗病毒和对症治疗后，临床治愈，病程7～10 d左右，有11例病程10d后仍有发热，但皮疹基本消退。
10例并发脑炎的患儿经气管插管、甲基强的松龙10～15mg／(kg·d)，冲击治疗3d后减量，疗程7d，静脉用丙种球蛋白400mg／(kg·d)，连用Sd；抗病毒及抗炎等治疗后达到临床治愈。
2 临床观察及干预2.1消毒隔离保持病室空气流通、环境清洁、温湿度适宜，紫外线循环机定时消毒病房。
护理不同患儿前严格消毒双手，医生查房携带快速手消毒液，每检查一个患儿必须消毒双手和听珍器，防止交叉感染。
手足口病合并病毒性脑炎患儿的临床护理分析目的观察手足口病合并病毒性脑炎的临床治疗并总结护理干预措施。
方法回顾性分析笔者所在医院儿科在手足口病合并病毒性脑炎患儿48例的临床资料，并对其在治疗期间的护理干预方法进行总结。
结果针对本组患儿发病情况，积极治疗并采取综合护理干预措施，均治愈出院，无明显后遗症。
结论手足口病合并病毒性脑炎治疗同时应采取有针对性的护理干预措施，促进患儿尽早健康。
标签：手足口病；病毒性脑炎；治疗；护理干预手足口病(HFMD)主要病原是柯萨奇病毒CA16和EV71，其发病率呈现出逐年增多的趋势，因此也就越来越引起人们的重视［1］。
其主要症状为发热及手、足、口腔等部位所出現的皮疹或疱疹等，部分患儿还可出现神经系统并发症，并发病毒性脑炎（virus meningitis,VM）。
本组研究中，分析护理干预措施在促进HFMD并VM患儿的临床意义，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2010年5月~2011年6月笔者所在医院经治的48例HFMD 并VM患儿，其中男26例，女22例，年龄8个月~5岁，平均（3.1±0.9）岁。
1.2诊断标准及临床症状有关HFMD诊断标准方面，依据卫生部2008颁布的《HFMD预防控制指南》；VM诊断，均参照《小儿内科学》的诊断标准。
1.3治疗方法在针对HFMD基础治疗的基础上，对于症状较重的患儿立即进行甲波尼龙冲击疗法，每天静脉滴注20 mg/kg，之后根据病情增加或较小剂量直至停药。
症状较轻的患儿给予丙种球蛋白静脉滴注治疗，每天1 g/kg，连用2 d；选用20%甘露醇静脉注射降低颅高压，一次剂量0.5～1.0 g/kg，30 min内输完，每次间隔4～8 h，根据患儿输液情况调整剂量及间隔，如果有甘露醇渗出，可采用局部湿热敷50%硫酸镁溶液的方法；每位患儿均给予利巴韦林抗病毒静脉滴注，剂量10 mg/kg。
2护理措施2.1密切观察病情在患儿发病住院期间要及时查房，密切观察并及时了解每一个患儿的病情状况，定时测量血压、体温、呼吸和心率等，护理人员对患儿的生命体征、意识、瞳孔的变化都要观察记录，并备好抢救药品和物品。
手足口病并发脑干脑炎的临床研究摘要：目的：探讨儿童手足口病并发脑干脑炎的MRI影像学特征性表现，以提高对重症手足口病并发脑干脑炎的诊治。
方法：收集诊断为手足口病并发脑干脑炎患儿的临床资料20例，分析临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗及转归等特征。
选择同期诊断为手足口病并发病毒性脑炎的患儿作为对照组，进行脑干脑炎危险因素的单因素和多因素回归分析。
结果：影像表现为单发或多灶性的、部分呈对称性分布的脑损害病灶，20例患儿共有病灶25个，其中脑桥-延髓交界处背侧8个，延髓背侧7个，脑桥背侧5个，中脑2个，丘脑1个，脑室旁白质区1个，小脑齿状核1个。
结论：MRI对手足口病并发脑干脑炎诊断有较高敏感性和一定特异性, 能明确病灶的部位和范围, 可为临床诊治提供可靠的影像学依据。
关键词:手足口病；脑干脑炎；临床表现Hand, foot and mouth disease complicated with brain stem encephalitis clinical researchAbstract: Objective:To explore children's hand, foot and mouth disease complicated with brain stem encephalitis MRI imaging characteristic, in order to improve the diagnosis and treatment of severe hand, foot and mouth disease complicated by brain stem encephalitis.Methods:Collect a diagnosis of children with hand, foot and mouth disease complicated by brain stem encephalitis clinical data of 20 cases, analysis of clinical manifestation, laboratory examination and imaging examination, treatmentand outcome.Choose the same diagnosis for hand, foot and mouth disease complicated by viral encephalitis of children as control group, the risk factors of brain stem encephalitis of single factor and multiple factors regressionanalysis.Results:Images show the single or multiple focal brain damage, part of a symmetry distribution of lesions, a total of 20 cases underwent lesion 25, at the junction of the peons, medulla obligato dorsal 8,7, medulla obligato dorsal peons 5, dorsal midbrain 2,1 the thalamus, ventricle narrator area 1, cerebellar density nuclei of 1. Conclusion:MRI diagnosis of hand, foot and mouth disease complicated by brain stem encephalitis have higher sensitivity and specificity, can clear the region and the range of lesions, and can provide reliable imaging basis for clinical diagnosis and treatment.Keywords:Hand, foot and mouth disease;The brain stem encephalitis; Clinical manifestations of手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，其主要病原为柯萨奇病毒A组16型(Cox-16)和肠病毒(EV)71型[1]。
