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手足口病患儿的护理查房手足口病是一种常见的传染病，主要发生在婴幼儿和儿童之间。
该病通常由柯萨奇病毒引起，主要症状包括高热、口腔溃疡和皮疹。
在护理手足口病患儿时，我们需要注意以下几个方面：2.口腔护理：手足口病患儿容易出现口腔溃疡，造成进食困难和疼痛。
因此，需要定期给患儿清洁口腔。
可以使用生理盐水或温盐水漱口，帮助减轻疼痛，消毒口腔。
避免给患儿喂食太辣或刺激性的食物。
3.皮肤护理：手足口病患儿身上会出现水疱状的皮疹，容易痒和不适。
为了减轻患儿的不适感，可以使用温水擦浴，避免使用刺激性的护肤品或药膏。
对于瘙痒严重的患儿，可以使用抗过敏药物或局部止痒药膏。
4.营养补充：由于口腔溃疡和不适感，手足口病患儿容易影响进食。
护理人员应留意患儿的饮食情况，确保患儿摄入足够的营养。
可以选择软食、流质食物或果汁，避免给患儿喂食刺激性或辛辣的食物。
5.隔离措施：手足口病是一种传染病，需要将患儿隔离，避免与其他儿童接触。
对于共同生活的兄弟姐妹，也应采取预防措施，如勤洗手、避免共用餐具等。
6.观察病情变化：护理人员需要密切观察患儿的病情变化，包括体温、皮疹和口腔溃疡的情况。
如出现并发症，如脱水、呼吸困难、手足坏死等症状，应及时报告医生并按照医嘱处理。
另外，护理人员还需要给予患儿足够的静养和关爱，鼓励患儿多休息、保持愉快的心情，避免过度劳累和疲劳，促进患儿康复。
此外，对于手足口病患儿的家长，护理人员需要提供相关的宣教，包括疾病的传播方式、预防措施和日常护理技巧等，以帮助家长更好地照顾患儿。
总之，护理手足口病患儿需要注意体温监测、口腔护理、皮肤护理、营养补充、隔离措施等方面，同时关注病情变化和家长的需求。
通过全面的护理措施和有效的沟通，可以帮助患儿更好地康复。
手足(shǒuzú)口病的护理查房2016.8.10 主查人：责1责1：大家都知道手足口病是一种儿童传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。
该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。
并且手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。
我科也是手足口病专科，所以今天我们就对手足口病进行一次护理查房(chá fánɡ)，下面有请责任护士为我们介绍一下患儿病情。
责2：患者(huànzhě)，1床，男，3岁，程伟豪，因发现口腔疱疹(pào zhěn)一天于2016.4.22号入院(rù yuàn)，入院时神清楚，精神状态差，T：39·20C,P：112次分，R22次/分，BP：70/50mmHg，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，双手掌口腔内可见数个红疱疹，双足底及肛周未见皮疹，门诊以手足口病收入院，入院后遵医嘱给予抗炎、抗病毒等对症处理，急查血示白细胞：12·7X109/L，血红蛋白:114g/L,目前患儿体温正常，病情稳定。
责1:患儿病情介绍的很详细，我们也知道了手足口病主要是肠道病毒感染引起的。
那有谁为我们讲解一下肠病毒的特性呢？责3：我来说一下。
经查阅相关资料得知手足口病病毒适合在湿、热的环境下生存与传播对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精不能将其灭活。
对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒，50℃可被迅速灭活，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。
责1：非常不错，在临床上我们也是用5%活力碘对患儿的手、足以及臀部疱疹部位每天两次消毒来杀灭手足口病毒。
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。
多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
个别重症患儿病情发展快，导致死亡。
目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。
病因
有多种肠道病毒可引起手足口病。
最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。
其感染途径包括消化道，呼吸道及接触传播。
临床表现
手足口病主要发生在4岁以下的儿童，潜伏期：多为2～10天，平均3～5天
1.普通病例表现
急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。
手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。
手足部较多，掌背面均有。
皮疹数少则几个多则几十个。
消退后不留痕迹，无色素沉着。
部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。
多在一周内痊愈，预后良好。
部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。
2.重症病例表现
少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。
（1）神经系统表现并发中枢神经系统疾病时表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。
查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征阳性。
合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。
（2）呼吸系统表现并发肺水肿表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
（3）循环系统表现并发心肌炎表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。
心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。
检查
常规检查：末梢血白细胞数减低或正常；尿、便一般无异常。
可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要2～4周才能出结果。
鉴别诊断
散在发生时，须与疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别：
1.单纯疱疹性口炎
四季均可发病，由单纯疱疹病毒引起，以散发病例为主。
口腔黏膜出现疱疹及溃疡。
但没有手、足部疱疹疹。
2.疱疹性咽颊炎
主要由柯萨奇病毒引起，患儿发热、咽痛，口腔黏膜出现散在灰白色疱疹，周围有红，疱疹破溃形成溃疡。
病变在口腔后部；如扁桃体前部、软腭、悬雍垂，很少累及颊黏膜、舌、龈。
不典型的患儿须做病原学及血清检查。
护理措施：
做好发热患儿护理。
保持病室安静，温度湿度适宜，各项操作集中进行，检测体温变化，每日测体温Q4h，多饮水。
高温时以物理降温为主，药物降温为辅，遵医嘱予抗病毒抗感染药物。
严格消毒隔离措施。
患儿在病室中，勿随意外出。
病室开窗通风每次1-2次，每次不少于30分钟。
严格观察患儿神经系统症状，密切观察患儿瞳孔情况，如有异常，及时通知医生。
拉好床栏，必要时予约束带约束。
做好口腔护理。
予高热量，高蛋白，高维生素，清淡，易消化饮食。
疾病知识宣教。
通过有效沟通缓解焦虑。
治疗
1.一般治疗
本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。
主要为对症治疗。
（1）首先隔离患儿，接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染。
（2）对症治疗,做好口腔护理。
口腔内疱疹及溃疡严重者，用康复新液含漱或涂患处，也可将思密达调成糊状于饭后用棉签敷在溃疡面上。
（3）衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。
（4）剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹
（5）手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。
（6）臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥。
（7）可服用抗病毒药物及清热解毒中草药，补充维生素B、C等。
2.合并治疗
（1）密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片。
（2）注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护。
（3）有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗,重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙、静脉用丙种球蛋白等药物。
（4）出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗。
（5）维持血压稳定，必要时适当给予血管活性药物。
其他重症处理：如出现DIC、肺水肿、心力衰竭等，应给予相应处理。
3.抗病毒药物
因为抗病毒药一般在发病24小时到48小时前使用才是最佳的。
而往往我们确诊手足口病的时候，都已经过了最有效的治疗阶段，现在也不提倡用抗病毒的药物。
