鲍一笑:“小儿科”做出“大文章”
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鲍一笑教授:专家为你解读抗生素专家简介:鲍一笑医学博士,主任医师。
上海交通大学医学院附属新华医院儿内科主任,儿内科教研室主任,儿内科呼吸专业主任,硕士研究生导师,上海儿科学会委员,上海儿科呼吸专业委员,上海感染和化疗学会委员。
担任《中国实用儿科杂志》编委。
吕媛教授、中国药理学会临床药理专业委员会副秘书长、北京大学临床药理研究所副所长。
1983年毕业于北京医科大学医学系,1990年到1991年在伦敦大学皇家医学研究生院从事访问学者一年。
主要研究方向是临床药理和抗感染化疗。
翻开每一个家庭的小药箱,几乎都有抗生素的身影。
大家对抗生素并不陌生,也似乎知道抗生素吃多了不好,但到底应该怎么样科学地去使用呢,知道的人可能就不多了。
专家为你解读抗生素我国每年有八万人死于抗生素滥用记者:什么是抗生素?专家:严格来讲,抗生素是微生物本身产生一种化学物质,是为了保持自己的生存,来抑制周围的微生物生长的化学物质,人类把它提取出来,用来治疗细菌感染。
随着时代发展,在天然抗生素的基础上我们又合成了半合成的抗生素,及完全是我们人工合成的抗生素,它们都可以用来杀灭细菌。
记者:我们最近留意到,很多的医学工作者和有识之士,都在呼吁,现在我国出现了抗生素被滥用的情况。
专家:抗生素的滥用现象已经得到了共识。
我们北京大学临床药理研究所经过统计,国内在病房住院的病人当中大概80%的人用抗菌素,而且57%左右的人使用的是广谱抗菌素,同时在门诊抗生素滥用的情况也很严重,门诊大概百分之八九十的人使用抗菌素。
儿科门诊病人绝大部分是病毒感染引起的疾病,抗生素是用来杀菌的,不适用于病毒感染,从这个角度讲,儿科抗生素滥用的情况是非常严重的。
据统计,我国每年,大概有八万人死于抗生素滥用。
另有统计数字表明,我国7岁以下儿童由于抗生素滥用造成的失聪大概有30万。
抗生素不是消炎药也不是退热药,是抗菌药记者:我想,很多人愿意使用抗生素的原因是因为有这样一个感觉,用了抗生素,病会好的快一点,是这样吗?专家:抗生素的滥用现象是有很多复杂原因的。
家有哮喘儿背景资料鲍一笑教授,医学博士,硕士研究生导师,上海交通大学医学院附属新华医院儿科主任,上海医学会儿科学会委员,上海医学儿科学会呼吸专业委员,从事儿科尤其是呼吸道疾病的临床诊断和治疗工作23年,发表论文45篇,主编专著两部。
董晓艳副主任医师,硕士,上海交通大学医学院附属新华医院儿科主治医师,负责和参与多项科研基金,擅长儿童哮喘诊断与治疗,发表论文7篇,参与编写和翻译书籍两部。
季节的更替,对于发育还不是很健全的小宝宝来说,是一个不小的考验,抵抗力弱一点的宝宝,更容易在换季的时候感冒发烧。
感冒对于每个宝宝来说,都曾经历过,有的宝宝感冒了之后好的很快,可是有的宝宝却怎么都好不了。
为什么吃了那么多药,感冒也不见好呢。
问前面短片提出了一个问题,为什么宝宝的感冒老是好不了呢?答孩子得感冒是正常的一件事情,一般而言,孩子感冒一个礼拜左右就会好了,但是有些孩子时间很长好不了,有时候反复发作,一个月发一次,有这样的情况,家长可能认为是反复感冒,但是要考虑一个问题,这个孩子可能有过敏问题的存在,他感冒可能是哮喘的一个早期表现,实际上他存在着一个哮喘,所以像这样的孩子,反复感冒不好的孩子,应该到医院进一步检查。
问对于孩子来说,因为很多疾病都跟感冒有关系,请问一下这个感冒会诱发哮喘吗?答感冒是可以诱发哮喘的,尤其是对于婴幼儿来说,哮喘的发作70%以上都与感冒有关系,所以感冒是诱发哮喘一个非常重要的诱因。
问刚才我们也看到好象感冒的症状跟哮喘很相似,作为家长来说,我们怎么样来做这个区分呢?答感冒也可以有流鼻涕、打鼻涕、咳嗽,哮喘也可以流鼻涕、打喷嚏、咳嗽,那么哮喘它有它的特点,比如说咳嗽的时间比较长,反复的发作,早上咳嗽,晚上咳嗽,而且比较剧烈的咳嗽,来去都比较快,那么感冒的咳嗽是慢慢出现的,而且持续的时间也没有那么长,而且感冒往往是伴有发热的,而单纯的哮喘是不伴有发热的,哮喘除了咳嗽以外,还有喘息,还有哮鸣,肺部可以听到鸣音,所以这些跟感冒是不一样的。
儿童哮喘防治和社区管理儿童哮喘防治和社区管理上海交通大学医学院附属新华医院儿内科(上海200092)鲍一笑林芊鲍一笑简历1964年12月出生,医学博士,上海交通大学附属新华医院儿科主任医师教授。
1980.9-1985.7 毕业于第四军医大学军医系本科,获学士学位。
1990.9-1993.7 在第二军医大学硕士研究生毕业,获儿科学硕士学位。
1995.9-1998.7 第二军医大学儿科学博士研究生毕业获临床免疫学博士学位。
2002.9-2004.7 赴美国新墨西哥大学Lovelace 呼吸病研究所从事博士后研究。
现在任上海交通大学附属新华医院儿内科主任,儿科教研室主任,儿内科呼吸专业主任。
上海医学会儿科学会委员,上海医学会感染和化疗学会委员,上海医学会儿科学会呼吸专业委员,美国ATS 会员,临床儿科杂志常务编委,中国实用儿科杂志编委。
从事儿科尤其是呼吸道疾病的临床诊断和治疗工作24年。
建立儿童标准化哮喘门诊,开展儿童支气管镜技术和婴幼儿肺功能检查技术。
从事儿童哮喘和婴幼儿喘息的免疫和分子生物学研究。
在国内外发表论文50篇,主编《小儿哮喘》,《儿童呼吸系统疾病进展》。
获得军队科技进步奖2项。
目前主持包括国家自然基金,上海市科委重点项目基金等多个项目的研究。
研究资料显示,目前全世界哮喘患者人数达3亿,其中中国哮喘患者占百分之十,达三千万。
1990年对中国儿童哮喘患病率的调查发现哮喘儿童的患病率为0.91%(上海为1.48%),到2000年对哮喘儿童的患病率进行再次调查,发现患病率升高到1.5%(上海为4.5%),翻了一番。
一般认为,哮喘患病率的迅速增加与工业化和城市化的生活方式密切相关。
以此推断并结合临床实践推测,哮喘患病率将会有进一步的提高。
哮喘将日益成为一个巨大的社会经济问题。
而如何合理妥善的处理这一问题是放在每一个医生面前的一大难题。
随着哮喘全球防治创议的制定及其在世界卫生组织推动下得到不断地修订和完善,大量实践工作证明,合理正规的治疗是可以使哮喘得到良好控制的。
儿童安全用药问题再度升温作者:张艳萍张新建来源:《中国社区医师》2011年第10期儿童安全用药问题,一直备受国人关注。
最近,关于儿童退热药尼美舒利的不良反应事件被媒体炒得沸沸扬扬,儿童安全用药问题再次引发社会广泛关注。
那么,尼美舒利的安全性究竟如何?与同类退热药相比,有何不同?该如何指导儿科医师甚至广大患儿家长用药,才能有效保证患儿安全?这些话题变得异常热门。
带着这些问题,记者走访了上海市药品不良反应监测中心技术总监杜文民主任药师、上海交通大学医学院附属新华医院儿内科主任鲍一笑教授,听听他们对此的看法与建议。
尚无“尼美舒利”严重不良反应病例鲍一笑告诉记者,尼美舒利是处方药,在用于儿童退热方面效果较快,药理作用也较为强烈。
在新华医院使用的6年中,没有发生严重问题,迄今未发生由于使用尼美舒利造成肝脏功能损害的病例。
在接受记者采访时,杜文民主任药师的回答是:“从上海目前收集到的数据看,没有发现比同类药物的不良反应更加严重。
”但这不能代表此药绝对没有不良反应,还需要深入科学地研究。
另据一家经销商介绍,该公司于2003年开始在上海销售尼美舒利颗粒,上海40多家医院均有销售,如上海第六人民医院、瑞金医院、上海儿童医院、新华医院,以及部分区级医院、社区卫生服务中心,用药量达300万人次。
医师普遍认可该药,认为疗效好,退热快,价钱便宜。
没有听到严重不良反应,仅接到过如皮疹、胃肠道不适等轻微不良反应十余例。
与同类药物相比不良反应相当对于人们普遍关心的尼美舒利与同类药相比较,其疗效与副作用有何不同的问题,杜文民主任药师的回答是:“效果相当,不良反应也相当。
”他指出,由于涉及伦理、法律等问题,世界范围内的儿童用药均长期缺失上市前的临床试验过程,尼美舒利、布洛芬等退热药物也如此。
加之由于我国上市后药物不良反应再评价工作起步晚,对生产儿童退烧药的所有厂家都没有做再评价,因此,尚不具备条件对包括尼美舒利在内的儿童退热药进行科学的优劣比较。
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【特邀名医--鲍一笑】上海新华医院儿童呼吸科主任医生鲍一笑国内闻名儿童哮喘及呼吸专家主任医生,教授,博士研讨生导师,上海交大新华医院儿童呼吸科主任,上海交通大学哮喘中心主任。
全国儿童哮喘协作组组长、中华医学会儿科学会呼吸学组副组长、中华医学会儿科学会委员、中华医学会变态反应学会委员。
从事儿科临床作业30年,儿童哮喘门诊和哮喘办理作业国内抢先。
了不起的儿科医生医疗剧的感人故事展现医生的责任与担当在医疗剧中,儿科医生常常扮演着重要而感人的角色。
他们用专业的技能和无私的奉献,给予年幼的病患们及其家人希望和关怀。
这些医生所表现出来的责任与担当,让人们对他们敬佩不已。
以下是一些了不起的儿科医生医疗剧的感人故事。
某儿科医院里,有一个名叫李医生的医生。
他总是面带微笑,积极向上地对待每一个病患。
有一天,一个年仅五岁的小男孩被送到医院,经检查发现患有白血病。
这个消息对于小男孩的家人来说是一个巨大的打击,他们的眼中充满了恐惧和绝望。
然而,李医生并没有让他们沉浸在悲伤之中,反而给予他们无尽的鼓励和支持。
他告诉他们,尽管白血病是一种严重的疾病,但现代医学的发展提供了治疗的希望。
他们的家人被李医生的坚定信念所打动,他们决定和李医生一起面对这场战斗。
在接下来的几个月里,小男孩接受了一系列的治疗。
李医生亲自参与了他的每一个治疗过程,并时刻关注他的身体状况。
他经常陪伴小男孩度过艰难的治疗过程,鼓励他保持乐观的心态,帮助他度过疼痛和不适。
在整个治疗过程中,李医生始终保持着温暖的微笑和宽慰的话语,给予小男孩和他的家人无尽的力量。
尽管在治疗过程中遇到了一些挫折,但小男孩最终战胜了白血病。
这个故事展现了儿科医生的责任与担当,他们不仅是医生,更是病患和家人的精神支柱。
除了治疗疾病,儿科医生还经常面临着其他的挑战。
在某医疗剧中,有一位叫王医生的医生,他专门负责处理病患的心理问题。
有一天,一个年仅六岁的女孩被送到医院,她一直抱怨头痛和失眠。
经过仔细的检查,王医生发现这个女孩所表现出来的症状并没有明显的生理原因。
于是,他决定进一步了解女孩的家庭和生活情况。
通过与女孩的交流,王医生发现她来自一个单亲家庭,父母离异后她一直生活在母亲的监护下。
女孩面临着来自学校和家庭的巨大压力,她的母亲总是要求她成绩优秀,她不得不面对各种形式的批评和指责。
王医生意识到女孩内心的压力和不安,他决定帮助她面对这些问题。
鲍一笑:将在全国建设1000家儿童哮喘标准化门诊
东方网
【期刊名称】《医师在线》
【年(卷),期】2018(008)006
【摘要】12月16日,在儿童哮喘标准化门诊建设与规范化管理培训班第十期暨年终总结会上,中华医学会变态反应分会儿童过敏和哮喘学组组长、中华医学会儿科分会呼吸学组哮喘协作组组长鲍一笑教授表示:目前,中国31省份已建成100家儿童哮喘标准化门诊示范中心和10家培训基地,完成近6万份儿童哮喘评估问卷。
未来将在100家示范中心的引领下,在全国建设1000家儿童哮喘标准化门诊,通过对儿童哮喘综合诊疗中心的规范诊疗、信息化管理、预防宣教三大模块的建立和完善,不断提高儿童哮喘的控制水平。
【总页数】1页(P4-4)
【作者】东方网
【作者单位】[1]不详
【正文语种】中文
【中图分类】R725.6
【相关文献】
1.鲍一笑打造儿童哮喘的"理想国" [J], 戴志悦
2.2010家电标准化建设:深化、创新、突破全国家用电器标准化技术委员会2010年度工作会议在深圳召开 [J], 苏亮
3.儿童哮喘标准化门诊使用呼气峰速仪对儿童哮喘监测的研究 [J], 蔡秀萍;谢幼珊;陈益旋;李楚华;郭佳群
4.物流标准化将在全国推广——中国标准化协会物流技术标准化工作组应运而生[J],
5.全国将创建1000家标准化养殖示范场 [J],
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儿童支气管哮喘的病因作者:林芊鲍一笑来源:《中国社区医师》2010年第34期支气管哮喘作为当今世界威胁公共健康最为常见的慢性肺部疾病,正影响着全球各个年龄层的人群,目前全球已有哮喘患者约3亿。
哮喘可从婴儿期起病,并以儿童多发,2000年我国儿科哮喘协作组对全国43个城市的0~14岁儿童进行了哮喘患病情况的调查,结果显示,全国各地患病率为0.5%~3.3%,最高达5%,以此估计,我国至少有>2 000万的儿童哮喘患者,这一数字较10年前上升了64.8%,已成为严重的公共卫生问题。
由于哮喘的病因较为复杂,个体差异较大,症状又通常以迁延不愈的咳嗽、咳痰、喘息为主,因此,相当一部分儿童哮喘患儿会被诊断为反复呼吸道感染、哮喘性支气管炎等。
与此同时,由于各地区医师对哮喘这一疾病的认识不足,以及症状缓解后预防治疗的不及时、不规范,因而导致很多哮喘患儿反复发作直至成年,严重影响了哮喘患儿的身心健康。
定义支气管哮喘是由多种细胞,包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴纲胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性,当接触物理、化学、生物等刺激因素时,发生广泛多变的可逆性气流受限,从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,常在夜间和(或)清晨发作或加剧,多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。
危险因素特应性及遗传性是哮喘的重要危险因素,有报道显示,一个孩子如父母一方有哮喘,其有25%的几率可发生哮喘;若父母双方都有哮喘,则子女哮喘几率达50%。
另外,儿童哮喘男孩比女孩多,这可能与男孩气道相对狭窄,增加了对各种损害所致的气道受限有关,但>10岁后这种性别差异就不明显了。
再者,研究显示,在不同国家生活的不同血统的儿童,其哮喘发病率是相同的,这就提示了与种族有关。
致病因素环境因素室尘室尘是引发哮喘的重要诱因,主要通过人的呼吸进入气道,产生过敏反应而引起气道过敏性炎症。
鲍一笑:“小儿科”做出“大文章”作者:肇晖来源:《上海医药》2015年第19期鲍一笑,教授,主任医师,博士研究生导师。
现任上海交通大学医学院附属新华医院儿大内科主任、儿大内科教研室主任,卫生部国家重点临床专科——新华医院儿童呼吸科主任,上海交通大学哮喘诊治中心主任。
中华医学会儿科学会委员,中华医学会变态反应学会委员,中华医学会儿科学会呼吸学组副组长,中华医学会儿科学会呼吸学组哮喘协作组组长。
擅长儿童呼吸系统疾病的诊治。
儿童哮喘门诊和哮喘管理工作国内领先。
以儿童哮喘的基因和信息化管理为研究方向,承担多项国家自然基金、上海市科委重点/重大基金项目研究,在国内外发表110篇论文,主编《儿童哮喘》、《儿童呼吸系统疾病进展》等8本专著。
今年夏天,一则关于医师资格考试的消息显得格外刺眼,许多医生看了之后都顿生寒意。
该消息源于2015年 7 月 27 日国家卫生和计划生育委员会(以下简称“卫计委”)医师资格考试委员会办公室下发的《关于医师资格考试短线医学专业加试专业内容有关事项的通知》,其中提出为缓解院前急救和儿科岗位专业人员匮乏的现状,2015 年起对这两个岗位的专业人员开展相关专业内容的加分考试。
加试成绩计入考生总成绩,通过加试成绩计入总成绩才能达到合格线的人员,其获得的执业医师资格和执业证书上须标注“院前急救”或“儿科”字样。
有人说这是“变相降低儿科医师的执业门槛”,也有人说“儿科医师被贴上了劣等标签”,各种不解和质疑在医疗圈不绝于耳。
儿科怎么了?儿科医生怎样能在这样的环境下坚守住乏人喝彩的舞台?带着这些疑问,本刊专访了上海交通大学医学院附属新华医院(以下简称“新华医院”)儿大内科主任鲍一笑教授。
小儿科之大难题新华医院是集医教研于一体的一所综合性三级甲等医院,创建于1958年,是新中国成立以来上海自行设计建设的首家综合性医院。
医院传统以儿科为特色,其儿科学的整体实力不同凡响,作为国家级重点学科、“211工程”重点学科,基本覆盖了儿童心血管、儿童血液肿瘤、新生儿科、儿童保健、儿童呼吸、遗传内分泌代谢及儿外科等组成儿科学整个学科体系的各个亚专业。
多个儿科亚专业均取得了令人瞩目的成绩。
由新华医院领衔的上海交通大学早产儿视网膜病变及小儿眼病诊治中心、上海交通大学遗传性皮肤病专病诊治中心、上海交通大学哮喘诊治中心、上海交通大学髋关节发育不良诊治中心等专病诊治中心都声名远扬。
但即便是这样一家拥有良好儿科资源优势的医院,身为儿大内科第八任主任的鲍一笑教授也坦言:“儿科想要留住人才,很难!”看病难,看儿科最难。
以新华医院为例,每当季节转换或流感高发期,儿科门急诊量立马直线上升,远远超过其接诊能力,患儿、家长和医护人员都苦不堪言。
医院里有这么一句话:“金眼科银外科,又脏又累妇产科,吵吵闹闹小儿科。
”如果想要体验从早到晚沸腾着的至少80分贝的噪音,那么请到无论哪家儿童医院的门急诊室。
在那里,焦急的家长总是把诊室门口挤得水泄不通。
患儿各个都是家里的掌上明珠,家长们都希望医生护士做到尽善尽美,容不得一点差错。
然而儿科也被称为“哑科”,因为儿童不善于表达甚至不会说话,许多检查手段又不被允许用于儿童,因此儿科医生更需要丰富的临床经验和专业知识。
一名医科大学毕业生要成长为一名可以独立行医的专职儿科医生,至少需要10年时间。
数字也许能厘清现象的错综复杂。
统计显示,在美国,每千名儿童中拥有1.36名儿科医生,在中国则仅为0.23名。
若是比照发达国家标准,我国至少还缺20万名儿科医生。
如果按照全国每年培养5 000名儿科医生来算,需要40年才能补足缺口。
全国执业医师160万人,在岗的儿科医师却只有6万名,仅占执业医师总数的4%,而他们所服务的儿童却占全国总人口的20%。
儿科医生的短缺与培养机制的缺失有很大关系。
据了解,为了拓宽专业面,1998年教育部在《普通高等学校本科专业目录》的调整中,明确于1999年起停止招生儿科专业。
院校取消儿科学专业,事实上切断了儿科医师的稳定来源和稳定质量,而新的儿科医生培养机制又迟迟建立不起来。
鲍教授告诉我们,“现在70多岁的儿科医生还在看门诊,接下来是60多岁、50多岁的医生,再往后则出现了一个明显的断层。
随着二胎政策的出台,一方面儿童人数在不断增加,另一方面儿科医生的数量在急剧减少,未来儿科人才紧缺的问题会更令人堪忧。
”而重压之下的儿科医生尽管辛苦,但待遇却较低,这都导致儿科医生的缺口越来越大。
这也使得国家卫生管理部门不得不在医师资格考试中变相采取加分政策,实属无奈之举。
小儿科之大病种呼吸系统疾病可谓是儿童疾病中的“大病种”,无论是欣欣向荣的春夏,还是萧瑟寒冷的秋冬,因患呼吸疾病到医院就医的小患者总是络绎不绝。
根据最近20年的3次针对14岁以下儿童的全国大规模流行病学调查,1990年中国哮喘儿童发病率为1.09%,2000年时发病率约为1.97%,目前儿童哮喘在全国发病率已达到 3.02%,儿童哮喘发病率几乎呈现每十年发病率上升1%的态势,中国目前约有1 000万哮喘儿童。
其中,上海600多万儿童中有50多万患哮喘,哮喘发病率达到7.57%,位居全国之首。
而且这个庞大数字并未停滞,依然在不断增长。
这不仅给家庭,更给医疗带来了巨大压力。
为何会患上哮喘?“欧美发达国家的儿童哮喘发病率更高,多在10%以上”,鲍教授解释说,“哮喘发病机制十分复杂,与免疫、神经、精神、内分泌因素和遗传学背景密切相关。
哮喘是一个与遗传密切相关的疾病,儿童哮喘流行病学调查发现哮喘患儿80%与遗传有关,但遗传不能够解释短时间内哮喘患病率的迅速升高,环境和生活方式的变化可能是哮喘患病率迅速升高的主要原因。
”随着工业化社会的进程,全球大气、水、土壤污染日益严重,食品、生活日用品的化学制剂越来越多,这些对于哮喘易感儿童都是极为不利的。
一些空气污染较重地区哮喘患病率很高,并且有可能与空气中所含SO2浓度相关。
吸烟母亲的小儿中,哮喘患病率是普通小儿的2.5倍。
城市化的生活使室内活动的时间增多,空调、地毯的广泛使用,宠物的大量饲养等因素,使室内过敏原的密度增加,这些都可能促进哮喘的发病。
而根据哮喘发病的卫生学说,在过于干净的环境中儿童接触病毒、细菌等感染原的机会减少,抗感染免疫能力降低,而过敏反应增强,从而导致哮喘等过敏性疾病的发病增多。
鲍教授说,“儿童哮喘气道慢性炎症主要是过敏性炎症,过敏性炎症需要以激素为主的治疗。
目前,吸入激素作为最主要的治疗方法。
很多人担心,长期使用激素,是否会影响孩子的生长发育?其实,不要担心激素的应用,因为治疗哮喘的激素摄入量很小,对于儿童而言,每日只需要摄入100~200 μg,而且直接通过吸入进入气道,在气道局部发挥强大的抗炎症作用,而不作用于全身。
经过20多年严格的临床研究,不影响孩子最后的身高。
更重要的是吸入激素治疗几乎可以避免哮喘的急性发作,避免因长期气道炎症引起的气道重塑和肺功能的不可逆损害。
”鲍教授多年来一直从事儿童哮喘方面的工作,在儿童哮喘的医疗、教学、科研工作中都有杰出的贡献,在儿童哮喘领域内是首屈一指的领军人物,他分析了哮喘难以控制的几点主要因素:①患儿家长缺少对哮喘的认知,哮喘知识的普及教育匮乏。
哮喘需要长期控制,家长若不了解哮喘的诱因、自我监测等方面知识,治疗的依从性就低,则很难在日常生活中控制哮喘的发病,管理患儿的健康。
②部分医生本身对哮喘的认识不够,儿童哮喘尚未做到规范化治疗。
③医生资源有限,患者就医困难。
哮喘患儿人数众多,相对来讲医生数量过少,造成了患者就医难。
为了解决以上这些问题,鲍教授一直不遗余力的多方努力。
他认为对于哮喘的控制要多管齐下:首先,要让孩子尽量避免过敏源;第二,要加强教育,与患儿及家属做好沟通,保证患儿的依从性;第三,要坚持合理使用药物进行治疗;第四,医生要对病情进行跟踪监测;第五,要适时配合进行脱敏治疗。
鲍教授把控制和降低中国哮喘发病率作为理想和目标,在儿童哮喘科普、医疗、研究等方面着手,尽其所能改变我国的儿童哮喘控制现状。
他在医院创办了哮喘学校,连续8年每季度一次对广大哮喘患儿家长进行科普教育,近年还通过微信平台进行科普教育。
鲍教授每年举办与儿童哮喘相关的国内外学术交流,以此提高医生诊疗、控制哮喘方面的能力和水平。
他带领团队全力规范化哮喘诊疗工作,每周一至周六皆有哮喘门诊,年均接诊哮喘患儿5万人次。
为了避免与小朋友上学时间发生冲突,鲍教授甚至自己亲自上夜门诊,为哮喘患者的随访提供方便。
新华医院的哮喘门诊目前是全国规模最大、最规范的哮喘门诊之一。
为缓解患儿痛苦和家长压力,鲍教授根据疾病和药物特点,研究建立年幼儿童喘息治疗方案——联合降阶梯方案,即口服、每天1次的治疗方案。
不但节省大量人力物力资源,同时效果显著,在全国范围内得到了广泛运用和推广。
鲍教授在儿童哮喘科普方面的专著有10余本。
2013年在香港与各国发起成立了亚洲儿科呼吸学会,这一举措加强了亚洲国家儿科呼吸的学术交流。
小儿科之大协作哮喘发病率逐年升高,而正规治疗比例不到10%,其中的原因包括科普教育不足,专科医师不足、家长的依从性低等原因。
如何解决这些问题?在鲍一笑看来,哮喘的防控不应局限于传统模式下医患诊室内短暂交流,要改善儿童哮喘控制不力的因素,网络信息化是一个非常重要的抓手。
因此,他牵头搭建了中国儿童哮喘咨询管理大数据平台。
通过这个平台,可达到教育、管理、规范化治疗、大数据研究等多个目的,利用这个平台也能解决中国儿童哮喘控制水平不高、临床病例逐渐增加等问题。
鲍教授说,打造大数据平台是因为尽管我国儿童哮喘患者非常多,但很多研究结果往往都不理想。
我国现有儿童哮喘相关的数据,大部分来源于国外循证医学研究结果。
而如今是信息化时代,凭借网络获得大数据,对哮喘相关问题进行研究,寻找和分析中国儿童哮喘的规律,有助于儿童哮喘管理。
为了组建平台,鲍教授首先牵头在中华医学会儿科分会呼吸学组内建立了60家医院构成的儿童哮喘协作组,再推动每个省建立下属协作组,形成由2 000多科室组成的全国哮喘防治网络。
协作组的成立,有助于建立与国内外儿童哮喘专业的学术团体和医务人员的联系和交往,快速更新专业信息,在培养优秀儿童哮喘专业人才方面开展继续医学教育以及专科医师培训。
从哮喘控制管理问题出发,鲍教授搭建的这个平台让医生们有了网上工作室,里面有医生介绍、患者病例登记、咨询记录等。
他希望最终每个医生手机里都有这样的软件,打开软件能够看到自己所有病人情况、数据和病人提出的问题,并连线病人给予回答。
由于患者多、医生少,资源有限、就诊困难,通过网络这种方式,医生们可以实时地利用工作以外的课余时间,帮病人及时解决所咨询的问题,大大增加医生与患者接触的时间和机会。
还可适时对患者教育,提高患者对哮喘的认知度和对药物治疗的依从性。