儿科学化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑炎健康指导一、疾病知识化脓性脑膜炎是小儿时期常见的神经系统急性感染性疾病，可由各种化脓性细菌引起。

婴幼儿多见。

病死率较高。

病毒性脑膜炎、脑炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。

化脓性脑膜炎细菌大多从呼吸道侵入，也可由皮肤黏膜或新生儿脐部侵入，经血循环到达脑膜。

病毒性脑膜炎、脑炎80%以上是由肠道病毒引起，病毒自呼吸道、胃肠道或经昆虫叮咬侵入人体。

二、护理要点1、维持正常的体温，保持病室安静、空气新鲜。

绝对卧床休息，体温超过39.5度时，通知医护人员采取降温措施，以减少大脑氧的消耗，防止惊厥。

鼓励患儿多饮水，出汗后及时更衣，注意保暖。

2、若患儿出现意识障碍、躁动不安、频繁呕吐、肢体发紧等惊厥先兆，应立即呼叫医生。

3、防止外伤，做好患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等生活护理。

呕吐后帮助患儿漱口，保持口腔清洁，及时消除呕吐物，减少不良刺激。

做好皮肤的清洁，及时消除大小便，保持臂部干燥，注意患儿安全，燥动不安或惊厥时防坠床发生，防舌咬伤。

4、呕吐时即将患儿侧卧，头偏向一侧，防止窒息，保持呼吸道通畅，并立即呼叫医护人员。

5、患儿家长能用正确的态度对待疾病，主动配合各项治疗和护理。

6、患儿家长能用正确的态度对待疾病，主动配合各项治疗和护理。

7、保持瘫痪肢体功能位置。

病情稳定后，及早督促患儿进行肢体的被动或主动功能锻炼，活动时要循序渐进，加强保护措施，防碰伤。

在每次改变锻炼方式时给予指导、帮助和正面鼓励。

三、饮食指导呕吐时需禁食。

不呕吐时要保证营养供应，给予高热量、清淡、易消化的流质或半流质饮食、少量多餐，以减轻胃的饱胀感，并防止呕吐发生。

注意食物的调配，增加患儿食欲。

频繁呕吐不能进食者，应注意观察呕吐的情况告知医生，配合医生静脉输液。

四、出院指导1、要按时进行预防接种。

2、对恢复期和有神经系统后遗症的患儿，应进行功能锻炼，促使病情尽可能的康复。

2022小儿化脓性脑膜炎的诊断与鉴别诊断（全文）化脓性脑膜炎是由各种化脓菌引起的以脑膜炎症为主的中枢神经系统感染性疾病。

在小儿，尤其婴幼儿中较常见，是小儿严重感染性疾病之一。

抗菌药的使用使其病死率明显下降，但该病致残率高，治疗后生存者中有不少患儿合并有神经系统后遗症。

早期诊治是改善预后的关键。

目前小儿化脓性脑膜炎的诊断主要取决于临床症状、体征以及脑脊液分析，其主要临床特征为发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍、精神改变、脑膜刺激征及脑脊液化脓性改变。

临床症状及体征各种细菌所致化脓性脑膜炎临床表现大致相同。

主要归纳为感染、颅压增高及脑膜刺激症状。

但临床表现很大程度上取决于患儿年龄：儿童期化脓性脑膜炎：更容易有典型的症状，例如发热、头痛、呕吐、颈部痛及僵直，意识状态受损以及精神差，查体可有意识障碍、颈抵抗、克氏征与布氏征阳性。

婴儿期化脓性脑膜炎：表现不特异，常先有呼吸或消化系统症状，呕吐、进食差，后发热，烦躁不安、嗜睡、目光呆滞，部分可有惊厥、摇头，前因饱满、布氏征是重要体征。

另外，患儿如有以下情况需考虑化脓性脑膜炎可能：患儿有呼吸道感染或其他感染：如肺炎、中耳炎、乳突炎、骨髓炎、头面部软组织感染或败血症，同时伴有神经系统症状；患儿有头皮、脊背中线的孔窦畸形、脑脊膜膨出或颅脑外伤，同时伴有神经系统症状；婴儿不明原因持续发热，一般治疗无效；乳幼儿初次高热伴惊厥，不能用一般热性惊厥解释。

实验室检查1 .脑脊液相关检查：脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的重要依据。

(1)脑脊液常规检查化脓性脑膜炎脑脊液典型改变为：外观浑浊、压力增高，白细胞总数明显增高，达500~1000χ10八6以上，以中性粒细胞为主，糖含量显著降低，蛋白明显增高，氯化物正常。

取脑脊液时，穿刺外伤致脑脊液红细胞数、白细胞数增多，要对其进行校正，方法为：当脑脊液存有700×10^6∕L红细胞时，则白细胞总数为原有白细胞总数减去1×10Λ6∕L白细胞。

2024年课件化脓性脑膜炎课件一、教学内容本节课的教学内容选自人教版小学科学四年级下册第五单元《常见的疾病》中的第6课《化脓性脑膜炎》。

本节课主要介绍了化脓性脑膜炎的定义、病因、症状、危害以及预防方法。

二、教学目标1. 让学生了解化脓性脑膜炎的基本知识，提高防范意识。

2. 培养学生关爱他人、关注健康的情感。

3. 引导学生运用科学知识解决实际问题。

三、教学难点与重点重点：化脓性脑膜炎的定义、病因、症状和预防方法。

难点：化脓性脑膜炎的病因和症状的理解。

四、教具与学具准备教具：PPT、显微镜、脑部模型学具：笔记本、彩色笔五、教学过程1. 情景引入通过播放一段关于化脓性脑膜炎患者的视频，让学生了解化脓性脑膜炎的危害，激发学生的学习兴趣。

2. 自主学习让学生阅读教材，了解化脓性脑膜炎的定义、病因、症状和预防方法。

3. 课堂讲解运用PPT、显微镜和脑部模型等教具，详细讲解化脓性脑膜炎的病因、症状和预防方法。

4. 互动提问在讲解过程中，穿插提问环节，让学生积极参与，巩固所学知识。

5. 随堂练习设计一些关于化脓性脑膜炎的选择题和填空题，让学生即时练习，检验学习效果。

6. 小组讨论让学生分组讨论如何预防和应对化脓性脑膜炎，培养学生的合作意识。

六、板书设计化脓性脑膜炎病因：细菌感染症状：高热、头痛、呕吐、意识模糊等预防：保持卫生、增强免疫力七、作业设计1. 请简要描述化脓性脑膜炎的症状。

2. 列出预防化脓性脑膜炎的三条建议。

3. 观看一段关于化脓性脑膜炎的科普视频，了解其病因和治疗方法。

八、课后反思及拓展延伸本节课通过引入实际病例，让学生了解化脓性脑膜炎的危害，培养学生的健康意识。

在讲解过程中，注意运用多种教学手段，如PPT、显微镜和脑部模型等，提高学生的学习兴趣。

课堂互动环节，学生积极参与，表现出较高的学习热情。

作业设计方面，注重理论与实践相结合，让学生在课后巩固所学知识。

拓展延伸：引导学生关注其他常见的疾病，如流感、肺炎等，了解其病因、症状和预防方法，提高学生的健康素养。

化脓性脑膜炎诊疗常规化脓性脑膜炎(Purulent Meningitis，以下简称化脑)是小儿、尤其婴幼儿时期常见的中枢神经系统化脓性细菌的感染性疾病。

临床以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征、以及脑脊液脓性改变为特征。

随诊断治疗水平不断发展，本病预后已有明显改善，但病死率仍在5%一15%间，约1/3幸存者遗留各种神经系统后遗症，6月以下幼婴患本病预后更为严重。

【诊断要点】一、临床表现90%的化脑为5岁以下小儿，1岁以下是患病高峰，流感杆菌化脑较集中在3月-3岁小儿。

一年四季均有化脑发生，但肺炎链球菌冬春季多见，而脑膜炎球菌和流感杆菌分别以春、秋季发病多。

大多急性起病。

部分患儿病前有数日上呼吸道或胃肠道感染病史。

典型临床表现可简单概括为三个方面：(1)感染中毒及急性脑功能障碍症状：包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍。

随病情加重，患儿逐渐从神萎、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷。

30%以上患儿有反复的全身或局限性惊厥发作。

脑膜炎双球菌感染易有瘀癍、瘀点和休克。

(2)颅内压增高表现：包括头痛、呕吐，婴儿则有前囟饱满与张力增高、头围增大等。

合并脑疝时，则有呼吸不规则、突然意识障碍加重或瞳孔不等大等征兆。

(3)脑膜刺激征：以颈强直最常见，其他如Kemig征和Brudzinski征阳性。

年龄小于3个月的幼婴和新生儿化脑表现多不典型，主要差异在：①体温可高可低，或不发热，甚至体温不升；②颅压增高表现可不明显。

幼婴不会诉头痛，可能仅有吐奶、尖叫或颅缝开裂；③惊厥可不典型，如仅见面部、肢体局灶或多灶性抽动、局部或全身性肌阵挛、或各种不显性发作；④脑膜刺激征不明显。

与婴儿肌肉不发达，肌力弱和反应低下有关。

二、实验室检查1.脑脊液检查脑脊液检查是确诊本病的重要依据，参见表16-2。

典型病例表现为压力增高，外观混浊似米汤样。

白细胞总数显著增多，≥1000/mm3，但有20%的病例可能在250/mm3以下，分类中性粒细胞为主。

化脓性脑膜炎概述】化脓性脑膜炎（purulent meningitis,简称化脑），系由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症。

小儿，尤其是婴幼儿常见。

自使用抗生素以来其病死率已由50％～90％降至10％以下，但仍是小儿严重感染性疾病之一。

其中脑膜炎双球菌引起者最多见，可以发生流行，临床表现有其特殊性，称流行性脑脊髓膜炎。

【诊断】由于各种脑膜炎的致病微生物、临床经过、治疗方法与预后各不相同，临床上首先要区别是否为化脓性脑膜炎和确定细菌种类。

许多中枢神经系统感染的临床表现与化脑相似，因而不可能仅从症状、一般体诊来诊断化脑。

必须重视眼神、前囟紧张充（有些患儿因失水而前囟不饱满，但仍较紧张），对可疑者应早作腰穿检查脑脊液进一步确诊。

只有在流脑流行季节，当患儿存在典型症状及瘀斑，临床诊断已经明确时，才可免除脑脊液检查。

遇有以下情况应考虑有化脑可能：①病儿有呼吸道或其他感染如上感、肺炎、中耳炎、乳突炎、骨髓炎、蜂窝组织炎或败血症，同时伴有神经系统症状。

②有头皮、脊背中线的孔窦畸形、头颅俐伤，同时伴有神经系统症状。

③婴儿不明原因的持续发热，经一般治疗无效。

④乳幼儿实效高热伴惊厥，而不能用一般高热惊厥解释者。

新生儿早期脑膜炎病原菌刚刚开始侵入脑膜，脑脊液变化可能不明显，高度怀疑时应隔一、二日后重复检查。

当患儿有剧烈头痛、频繁呕吐、惊厥、血压增高、视神经乳突水肿等颅内压增高表现时，决定腰穿应特别慎重，为防止发生脑疝可先滴注甘露醇1g/kg以减低颅内压。

半小时后选用带有内芯的腰穿针穿刺后患儿需平卧休息2小时以上。

明确致病菌是有效治疗的合保证。

通过年龄、季节等流行病学资料与临床经过虽能对致病菌作出初步推测。

进一步确诊必须依靠脑脊液涂片、细菌培养、对流免疫电泳等抗原检查法。

此病起病一般较急，脑脊液外观微毛或轻度浑浊，白细胞稍增多，但以后即以单核细胞为主，蛋白轻度增高，糖、氯化物正常。

应注意流行病学特点及临床特殊表现，以助鉴别。