下载文档原格式
中医对血管性痴呆治疗的研究进展莫斯思;唐农;李伟茜【摘要】Vascular dementia (VD) refers to a severe cognitive impairment syndrome caused by ischemic stroke or cerebral hemorrhage, which led to the hypoperfusion of brain regions such as memory, cognition and behavior regions.With the aging of the population growth, patients with VD are increasing, which seriously affected the patients and the involved families and society. There is no curative therapy for VD so far, what we can do is to control its progressing. In the recent years, TCM practitioners grasped some deep understanding of VD, and had made some certain achievements. In this paper, we summarized the TCM therapy of VD in the past few years.%血管性痴呆（VD）是指由缺血性卒中、脑出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑疾病所致的严重认知功能障碍综合征[1]。
随着人口老龄化的发展，血管性痴呆患者不断增多，它严重影响了患者的生活质量，不仅给患者带来了痛苦，也给家庭和社会带来了沉重的负担。
目前尚无治愈的方法，但可以控制它的进展。
中医药治疗血管性痴呆摘要】血管性痴呆（vascular dementia，VD）是脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合症，是我国主要的致残疾病之一，VD严重危害了患者分身心健康，降低了其生活质量。
本文概括介绍了近年来中医药治疗血管性痴呆的临床进展，主要从病因病机的理论探讨、辨证论治及方药治疗应用的临床研究几个方面进行归纳，整理和分析。
以中医传统理论为指导治疗VD有其优势，对减少病人致残率、提高生存质量有较好的作用，且随着研究的深入，会得到更多广泛的共识。
但中医药治疗血管性病呆也存在着不足之处，是需要我们不断完善的。
【关键词】血管性痴呆中医药综述【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）20-0318-02近年来中医药治疗血管性痴呆的临床取得较大进展，祖国的中医药为世界的医学史做出了卓越的贡献。
血管性痴呆（vascular dementia，VD）泛指脑血管病后的获得性智能损害，是脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合症，主要以记忆、认知、言语、性格、行为、判断、注意力及逻辑推理等方面的障碍为主要表现。
它包括了所有的缺血性和出血性脑血管病，是继阿尔茨海默病（AD）后引起老年期痴呆的第二大病因。
是我国主要的致残疾病之一。
近年来中医药治疗血管性痴呆临床研究取得较大进展，为本病的治疗提供了新的思路与方法，本文概括了介绍了近年来中医药治疗血管性痴呆的临床研究进展。
1病因病机1.1病位在脑，与肾、肝、心等脏器关系密切。
《素问•五脏生成篇》说：“诛髓者，皆属于脑”；《医林改错》基于李时珍的“脑为元神之府”，明确提出“灵性记忆者，髓海渐空”，“脑气虚，脑缩小”，首次明确地将记忆归属于脑。
研究中医药文献表明，神经亏虚在VD临床辨证达93%[1]，这说明肾虚精亏是公认的VD中医症候。
年老体虚，或久病伤肾，髓海空虚，脑失所养，故见呆证。
其本在肾，衰老源于肾气亏虚，形衰神衰皆由脑衰所致。
综述血管性痴呆的中医药治疗进展*(1)河北医科大学中医学院王四平王鑫国张凯郝宪恩指导王亚利(石家庄050091)关键词中医药治疗;血管性痴呆;展望中图分类号:R259文献标识码:A文章编号:1007-5615(2002)01-0035-04血管性痴呆(VD)是由一系列脑血管供血障碍导致脑组织损害引起的痴呆综合征总称。
V D是发生在脑血管病基础上的以记忆、认知功能缺损为主,或伴有语言、视空间技能及情感或人格障碍的获得性智能的持续性损害。
在老年人所患的疾呆中,其发病率仅次于阿茨海默病(AD),越来越成为影响中老年人健康和生活质量的常见病、多发病,并且随着我国人口老龄化的不断发展,将给社会和家庭带来沉重负担。
现代医学认为[1],血管性痴呆为多因素疾病,与高血压、糖尿病、高血脂等致动脉硬化的因素有关。
多数学者认为,血管性痴呆的发生常与皮层病变,尤其是左侧皮层缺血及丘脑、海马的缺血改变密切相关。
此外,双侧、多发性脑梗塞,重要位置的缺血梗塞以及大面积脑损害对本病的发生有重要作用。
不仅卒中的发生发展与VD有着密切的因果关系,长期脑部缺血亦可导致VD的发生[2]。
目前国内外对控制本病病程进展尚无有效方法和药物,因此几乎世界各国的老年病研究机构均将其列为未来10年的研究重点,在我国已将其纳入/九五0国家攻关课题。
近*河北省教育厅资助项目200010号10年来中医药学者在发掘和继承前人经验的基础上,对VD进行了探索性研究,取得了一定的进展,并逐步深化。
现将近年来中医对VD的病因病机、辨证治疗、复方专方和中成药的研究归纳介绍如下。
1病因病机VD属于中医老年呆病范畴。
中医学对痴呆疾病的认识较早,虽然未有专门论述,但对本病的描述散见于/呆病0、/文痴0、/善忘0、/健忘0、/郁症0、/癫症0等疾病,明#5景岳全书6即有/痴呆证0的记载。
本病病位在脑,病因以内因为主,病机特点是以虚为本以实为标的本虚标实证,临床表现为虚实夹杂。
病合并脑梗死患者随机分为两组。
治疗组５０例和对照组５０例，治疗组予０．０９％氯化钠注射液２５０ｎｄ加丹红注射液４０ｍ１静脉滴注，对照组予川芎嗪注射液３２０ｍｇ加入０．０９％氯化钠注射液２５０ｍｌ静脉滴注。
治疗组总有效率为９２％，优于对照组６４％（Ｐ＜０．０１）。
治疗后治疗组神经功能缺损评分及血流变学改善明显优于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。
所有患者出院后随防半年。
治疗组再梗死率明显低于对照组。
４针刺治疗王玲等¨纠选择糖尿病性脑梗死患者７０例，随机分成２组．在基础治疗的同时，治疗组给予针刺养阴通络法治疗，选取双侧阴经腧穴。
上肢：极泉、尺泽、内关。
下肢：血海、三阴交、太溪、太冲。
诸穴留针３０ｍｉｎ，１５ｍｉｎ行针１次；缓慢出针，出针后紧按针孔。
１次／ｄ，连续治疗３０ｄ。
对照组给予口服补阳还五汤汤药。
结果显示治疗组总有效率为８６．１ｌ％，对照组为５５．８８％，２组总有效率比较，差异有非常显著性意义（Ｐ＜０．０１）。
２组治疗后神经功能缺损程度评分比较有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。
表明针刺养阴通络法治疗糖尿病性脑梗死有显著疗效。
方惠等¨４１采用中药合针刺治疗糖尿病合并脑梗死，治疗组在用药基础上加用针刺治疗，穴位选取足三里、三阴交、丰隆；半身不遂上肢加曲池、外关、合谷；下肢加阳陵泉、委中；语言不利加廉泉；吞咽困难加完骨；尿失禁加中极、关元。
电针用疏密波１５ｍｉｎ，１次／ｄ，２周为１个疗程，共２个疗程。
结果显示治疗组患者综合证候总有效率明显优于对照组（尸＜０．０１）；治疗组患者临床神经功能缺损程度（积分）恢复的总有效率优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。
５讨论与展望综上说述，中医药治疗消渴兼中风有着悠久的历史，积累了十分丰富而宝贵的经验。
中医药在改善临床症状、体征和有关实验室指标方面有显著性作用。
随着糖尿病合并脑梗死发病率的增长，利用中医药在糖尿病合并脑梗塞的优势防治本病成为一个重要的课题。
谈血管性痴呆的中医临床研究新进展摘要：血管性痴呆Vascular Dementia VD是在脑血管病变的基础上出现脑功能障碍的一种获得性智力损害综合症，临床上以影响生活和社交能力为主要表现。
是我国中老年人群中的常见病、多发病，严重威胁着中老年人的身心健康。
文章回顾了近年来中医对VD病因病机、症候类型及治疗的研究进展，以期对临床VD的治疗提供参考。
关键词：血管性痴呆; 病因病机; 证候; 治疗血管性痴呆(Vascular Dementia，简称VD)是在脑血管病变的基础上出现脑功能障碍的一种获得性智力损害综合症[1]。
临床上以认知、记忆、语言运用和视空间技能损害为主。
该病在中老年人群中有较高的发病率，随着我国人口的老龄化，血管性痴呆对人民健康的威胁越发严重。
因此，如何提高其治疗水平仍然是当前研究的焦点之一。
近年来中医药治疗本病取得了一定进展，为本病的治疗提供了新的思路与方法，本文就近年来对其病因病机、症候类型及治疗研究综述如下。
1 VD病因病机血管性痴呆在中医学中属于“呆病”“善忘”“文痴”“颠疾”等范畴，历代医家对该病都有描述。
《景岳全书·杂证谟》“平素无痰，而或以郁结，或以不遂，或以思虑，或以疑惑，或以惊恐，而渐致痴呆。
”“此其逆气在心或肝胆二经，气有不清而然。
”陈士铎《辨证录·呆病门》“呆病之成，必有其因，大约其始也，起于肝气之郁;其终也，由于胃气之衰。
肝郁则木克土，而痰不能化，胃衰则土不制水，而痰不能消，于是痰积于胸中，盘踞于心外，使神明不清，而成呆病矣。
”《血证论·健忘》“健忘者…病主心脾二经，盖心之官主思，脾之官亦主思。
此由思虑过多，心脾耗散而神不守舍。
脾气衰惫而意不强。
”“凡失血家猝得健忘者，每有瘀血。
”等等。
古人多从肾精不足，脑减髓消，肝郁，痰浊，淤血及情志内伤等方面探讨了VD的病因病机，这些认识对当今临床具有指导意义。
现代学者在古人研究的基础上进一步深入研究，对VD的发病机理有了更深刻的理解。
血管性痴呆的辨证论治及中医研究进展综述发表时间：2018-05-11T15:17:12.393Z 来源：《临床医学教育》2018年4期作者：张玉岭[导读] 血管性痴呆是指发生在脑血管病基础上的以记忆、认识、语言、视空间及人格等方面缺损为主要表现的获得性智能障碍综合症。
天津中医药大学中国天津 300000摘要：血管性痴呆是指发生在脑血管病基础上主要表现的获得性智能障碍综合症。
中医通过辨证施治，通过方药配合针灸治疗临床上获得了显著的疗效。
临床观察多见肾精亏虚型，气血两虚型，痰瘀互结型，肝阳上亢型，心脾两虚型。
通过辨证施治，以证选方并配合针灸治疗取得了好的疗效，且能防生诸变。
关键词：血管性痴呆辨证论治血管性痴呆是指发生在脑血管病基础上的以记忆、认识、语言、视空间及人格等方面缺损为主要表现的获得性智能障碍综合症。
其发病率已随着世界人口老龄化、脑血管病发病年轻化和多样化逐渐上升，我国60岁左右人群痴呆发病率为3.4%~5%，80岁为20%，其中血管性痴呆占2/3，成为严重危害中老年人健康和生存质量的常见病和多发病。
该病是多因素性疾病 , 具有基础疾病明确、病程呈阶梯式进展、治疗手段单一、疗效差、恢复难、预后差的特点 , 给患者带来极大的痛苦 , 给社会和家庭带来了沉重的负担。
迄今为止 , 现代医学尚无延缓血管性痴呆病程进展,控制血管性痴呆病情波动下滑的有效方法。
中医学立足于整体观 , 通过辨证施治配合针灸治疗 , 表现出一定的优势, 治疗中显示出独特的疗效。
总的来说血管性痴呆的辨证论治分型尚不统一，以下介绍几种比较公认的辨证分型。
1病因病机1.1肾精亏虚型肾精亏虚是痴呆的病本所在。
肾藏精 , 主骨生髓 , 上通于脑 , 又与脑息息相关。
《灵枢・经脉篇》“人始生 , 先成精 ,精成而脑髓生。
”老年人肾精亏虚 , 无以充盈脑髓 , 髓海渐空 , 故临床智能障碍和性格改变不难见到。
《医学心悟》中也有记载 : “肾主智 ,肾虚则智不足。
浅论中医药干预血管性痴呆的优势山东省立医院司国民血管性痴呆(vascular dementia，VD)系指在缺血性、出血性及急慢性缺血缺氧性脑血管疾病引起的脑组织损害基础上产生的以高级神经认知功能障碍为主的一组获得性智能损害的临床综合征。
以遇事善忘，不能定向，理解错误，计算力差，情绪失控等认知、记忆、语言、情感、性格的精神减退或消失为特征。
属中医学呆证、健忘、文痴等病证范畴。
血管性痴呆是迄今为止唯一可防治的痴呆，如早期治疗会具有可逆性，目前国际上还没有治疗VD的特效药物，这与VD发病机制较为复杂有关，近年来用于临床治疗VD的新药很少，主要是研究已上市药物如周围血管扩张剂、胆碱酯酶抑制剂以及神经元保护剂在VD治疗上的应用。
当前中医在对血管性痴呆的辨证分型、治法及药理研究方面均取得了一定的进展，积累了有参考价值的实验与临床资料，已显示出中医药治疗血管性痴呆的潜在优势。
一、整体调节，多靶点疗效西医在影像学、分子生物学方面有很大进步，但这只是一种微观、分析的研究途径，要彻底征服疾病必须微观与宏观结合，分析与综合结合，西医在总体化方面欠缺，中医药在治疗VD方面与西药相比具有副作用小、可进行整体调节的特点，成为一条有效的途径。
血管性痴呆有明显的病因和诱因，发生发展涉及复杂的病理生理过程，企图以单一作用点的治疗方法取得满意的疗效是非常困难的，从多途径、多靶点进行干预是目前防治VD 的主要措施及手段。
中医认为VD的病因病机是本虚标实，肾精气虚，肝肾精亏，脾肾不足为本虚的主要表现，痰、瘀、风、火、毒为标实。
本虚是发病的基础，标实是致病的关键。
在VD的治疗上应综合考虑，由于虚、痰、瘀、毒互为影响，互为致病因素，故治疗上不可片面。
中药复方或单体或其有效部位、有效成分不仅能够从多途径、多靶点对VD 进行干预，且副作用少，在防治VD过程具有更为独特的优势。
现代药理研究发现，人参、杜仲等补肾填精中药可促进神经细胞的代谢和保持正常形态，促进大脑发育，维持和改善记忆思维，推迟大脑的衰老和萎缩，能兴奋中枢神经系统，加快神经传导，缩短神经反射的潜伏期，调节大脑皮层兴奋和抑制过程的平衡，增加脑的血液供应，提高脑细胞对缺血缺氧的耐受力，对抗脑缺血再灌损伤引起的兴奋性氨基酸所产生的神经毒性作用，促进学习和记忆。
血管性痴呆中医药治疗进展*张玉红（天津市滨海新区塘沽中医医院，天津300450）摘要血管性痴呆系指在缺血性、出血性及急慢性缺血缺氧性脑血管疾病引起的脑组织损害基础上产生的以高级神经认知功能障碍为主的一组临床综合征。
血管性痴呆是导致老年性痴呆的第2位原因，随着社会老龄化，血管性痴呆发病率和病死率逐年上升。
血管性痴呆预后较好，治疗前景广阔，在一定程度可以预防。
通过广泛检索近几年的文献，对文献中所记载的治疗血管性痴呆的中医临床研究进行归纳、整理和分析。
结果显示中医通过中药和针灸治疗血管性痴呆，在改善智力水平和社会适应能力等方面有独特的疗效，现将近年来血管性痴呆中医治疗进行综述。
关键词血管性痴呆，中药，针刺中图分类号：R972文献标识码：A文章编号：1006-5687（2012）03-0076-03血管性痴呆（vascular dementia，VD）是由于脑血管疾病的原因，造成缺血性和出血性脑损害所导致的认知功能障碍［1］。
血管性痴呆是一种严重困扰老年人生活质量的常见病，随年龄增长其发病率逐渐增加，被认为是导致痴呆的第二位原因，是我国老年人主要的致残疾病之一，发病率为1．0% 8．8%，每年每1000人中有1 3人发病［2］。
相对于其他类型的痴呆，血管性痴呆预后较好，治疗前景广阔，且在一定程度上可以预防。
中医以其独特的理论体系及丰富的医疗实践，为本病的治疗提供了宝贵的经验，且日益体现出在血管性痴呆防治上的优势。
现将中医有关血管性痴呆临床研究情况综述如下：1中药治疗1.1辨证论治辨证论治是中医学的基本特点和优势，在血管性痴呆的诊治中也有较好的体现。
早在2000年，许多学者对血管性痴呆的辨证分型进行了探讨，但临床分类存在着较大差异。
2000年中国中医药学会内科分会延缓衰老委员会在安徽合肥制定的血管性痴呆的中医诊断、辨证及疗效判定标准，对血管性痴呆的临床诊治进行了规范［3］，将血管性痴呆的中医辨证分为肾精亏虚证、痰浊阻窍证、瘀血阻络证、肝阳上亢证、火热内盛证、腑滞浊留证和气血亏虚证等7个类型。
陈维等［4］认为，血管性痴呆的病位在脑，其始于肝气郁结，终因瘀血阻窍，而致脑失所养，灵机记性皆失，出现善忘痴呆等症状。
周晓卿［5］认为中风后脏腑功能失调，运化失司，气血逆乱，风火痰瘀诸邪壅滞不解，化生浊毒，其最大特点是对人之形体和脏腑经络的损坏，其中最易损伤的是人之脑络，毒邪闭阻络脉，脑络不通，气血无以上奉至脑，清窍失灵，元神失聪进而灵机记性渐失，该病具有病急、病程长、缠绵难愈的临床特征。
梅建伟等［6］将血管性痴呆分为3型：肝阳上亢肾精亏虚型，治宜平肝潜阳，补肾填精生髓，方用天麻钩藤饮合左归丸加减；痰瘀阻窍型，治宜健脾化湿，逐痰活血开窍，方用半夏白术天麻汤合通窍活血汤加减；心脾两虚型，治宜养心安神，补益心脾，方用归脾汤加减，取得明显疗效。
1.2分期论治郭明冬等［7］报道，将血管性痴呆分为早中晚期，早期实多虚少，以阴虚阳亢痰瘀阻窍为主，治宜化痰逐瘀，开窍醒神；中期疾病迁延，耗伤正气，虚实并见，以痰瘀阻窍与肝肾不足并重，治宜平肝潜阳，化痰逐瘀，气虚血瘀者以补阳还五汤化裁；晚期虚多实少，以肝肾阴虚为主，兼有痰瘀阻窍，治宜滋补肝肾，疗效明显。
1.3专法专方血管性痴呆多迁延起伏，虚实夹杂，证候表现多样，临床辨证分型不易统一，很多医家以专法专方治病，标本兼治，攻补结合，取得了明显疗效。
主要有如下几种：1．3．1补肾健脑法一些医家认为肾虚髓空，为血管性痴呆基本病理特征，病位在脑，病机主要与老年人肝肾已亏，水不涵木有关。
补肾可以健脑，这是血管性痴呆从肾论治的基本理论依据［8］。
黄太权等［9］探讨了补肾益精方对血管性痴呆患者认知功能的影响，将61例血管性痴呆患者随机分为治疗组和对照组，两组均口服石杉碱甲片，治疗组加服补肾益精中药，药物组成为枸杞子15g，肉苁蓉15g，石菖蒲10g，麦冬15g，茯苓15g，黄精15g，黄芪30g，鹿角胶15g，龟板胶15g，川芎10g，结果治疗组时间定向力、语言即刻记忆、注意力和计算力、物体命名、语言重复、图形描述能力均较67天津药学Tianjin Pharmacy2012年第24卷第3期*收稿日期：2012-02-06对照组改善，日常生活能力明显改善。
1．3．2补肾祛瘀化痰法血管性痴呆多为本虚标实，肝肾亏虚为本，痰瘀凝结为标。
针对这一病机，提出补肾祛瘀化痰治则。
张利平等［10］用通窍健脑汤治疗血管性痴呆35例，采取祛瘀化痰开窍、补肾健脑之法，药物组成为黄芪30g，山茱萸15g，川芎15g，菟丝子12 g，何首乌20g，胆南星10g，石菖蒲10g，郁金10g，丹参15g，地龙10g，僵蚕10g，甘草5g。
结果有效率85．71%，在综合疗效、MMSE及HDS评分方面有显著优势。
郎黎红［11］选取符合美国《精神障碍诊断与统计手册》（DSM）第4版修订本中关于血管性痴呆的诊断标准的痴呆病例，且经长谷川痴呆（HDS）量表评分＜30分80例，随机分治疗与对照两组，各40例。
治疗组用清痴汤治疗，对照组用脑复康及胞二磷胆碱。
治疗组40例中显效19例，有效15例，无效6例，总有效率85%；对照组40例中显效10例，有效12例，无效18例，总有效率55%。
治疗组疗效明显优于对照组。
1．3．3补肾化痰开窍法肾精亏虚，髓海失充，痰浊内生，清阳不展，脑窍失养，治宜补肾化痰开窍。
故有人选用熟地黄、山茱萸补肾精，远志、茯苓化痰开窍组方治疗血管性痴呆。
孙奇［12］用地黄饮子组与脑复康组对照观察治疗血管性痴呆疗效。
结果地黄饮子组总有效率85．71%，优于对照组并差异显著，HDS评分也优于对照组并差异显著。
方中熟地黄、山茱萸补肾精，肉苁蓉、巴戟天壮肾阳，附子、肉桂温养下元、引火归元，石斛、麦冬、五味子滋阴敛液、壮水济火，石菖蒲、远志、茯苓化痰开窍，当归、川芎活血通络，诸药合用得以水火相济、痰化窍开。
1．3．4活血化瘀法近年来有学者认为血管性痴呆主要发生于脑梗死后的患者，其基础病变是脑梗死，而气虚血瘀是脑梗死的根本原因。
苏春芝等［13］用益智金丹治疗血管性痴呆50例，给予益智金丹（由熟地黄、山茱萸、淫羊藿、巴戟天、紫河车、茯苓、黄芪、人参、当归尾、川芎、灯盏花、石菖蒲、远志、益智仁、水蛭等组成）治疗；对照组50例，给予尼莫地平治疗，疗程均为3个月。
其总有效率治疗组为82%，对照组为36%，两组比较差异有显著意义；HDS评分治疗组治疗前后比较，差异有非常显著意义。
潘大军等［14］将50 78岁血管性痴呆患者68例随机分为治疗组和对照组，治疗组口服降黏通络胶囊，对照组口服尼莫地平加脑复康，治疗前及治疗后3个月查MMSE积分、HDS积分，并进行统计学分析，结果治疗组和对照组MMSE积分、HDS积分治疗前后差异有显著性。
1．3．5填精益智、活血化瘀法痰瘀二者胶固黏着，痹阻脑络，脏气不能与脑气相接，神机失用，而发为痴呆。
于树夔［15］将85例血管性痴呆患者随机分为两组，治疗组给予醒脑益智丸（鹿茸、淫羊藿、茯神、丹参等），对照组给予脑活素脉络宁胞二磷胆碱静脉滴注，结果治疗组总有效率明显优于对照组（P＜0．05）；在智能量表积分，生活自理能力积分和实验室指标等方面，治疗组均优于对照组。
2针刺治疗2.1常用针法刘翼程等［16］将108例脑梗死所致血管性痴呆患者随机分为头针治疗组和西药治疗组，对比分析治疗前后患者简易智力状态检查（MMSE）、Blesse痴呆量表（BDS）、长谷川痴呆量表（HDS）、日常生活能力量表（ADL）评分的变化。
结果证实头针能在一定程度上改善脑梗死所致血管性痴呆患者的临床智能状况。
王重新［17］观察单纯药物（对照组）和针刺加药物（观察组）治疗血管性痴呆疗效（每组30例），两组均以脑蛋白水解物静滴，观察组加用针刺，取内关、人中、百会、上星、神庭、神门、足三里、丰隆、太溪、三阴交（均取双）。
内关、人中、丰隆手法为泻，百会、上星、神庭、神门平补平泻，足三里、太溪、三阴交为补，每日上下午各1次，每次留针30min，疗程2周。
结果在智能和生活能力改善方面，治疗前后比较，观察组差异有非常显著性（P＜0．01），而对照组差异有显著性（P＜0．05）；治疗后两组间比较差异有显著性（P＜0．05）；观察组总有效率明显高于对照组（P＜0．01）。
周洪艳等［18］用俞原配穴对血管性痴呆患者进行治疗，对照组选取脑复康口服。
研究结果提示：在认知功能障碍方面，俞原配穴治疗能明显提高血管性痴呆患者的智能，表现为HDS积分提高，与对照组相比有显著性差异（P＜0．05），近期疗效显著；ADL积分下降，与对照组相比有显著性差异（P＜0．05）。
陈香妹等［19］将66例血管性痴呆患者随机分为两组，治疗组采用针刺治疗，对照组静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗，用长谷川痴呆修改量表测结果，两组总有效率比较有统计意义，说明针刺治疗血管性痴呆疗效确切。
史洪润等［20］采用针刺井穴改善血管性痴呆患者认知功能和行为能力，治疗组井穴点刺取十二经井穴，药物给予胞二磷胆碱和吡拉西坦等；对照组仅以药物治疗。
两组在治疗过程中均配合记忆思维和动作训练。
治疗组认知能力和社会行为能力改善总有效率分别为87．1%和93．5%，对照组分别为51．6%和71．2%。
2.2电针疗法韩冰等［21］电针治疗血管性痴呆，取用四神聪、人中、本神、三阴交、太溪、肾俞、足三里、风池、丰隆等穴，并在治疗前后给予LOTCA和FIM评定。
结果电针治疗能够在提高智力和增强社会活动功能方面有明显作用。
王惠明［22］以尼达尔、喜得镇为对照药77天津药学Tianjin Pharmacy2012年第24卷第3期物，观察电针治疗血管性痴呆的有效性，采用随机、双盲方法进行临床研究，以ADL和MMSE量表进行测评。
两组经过3个月的治疗，日常生活能力、认知能力均较治疗前有明显提高，两组差异有显著性（P＜0．01），试验组优于对照组；两组临床疗效比较，试验组总有效率为89%，对照组总有效率为74%，说明电针法可明显提高血管性痴呆患者日常生活活动能力和总体认知功能。
赵凌等［23］采用随机对照试验的方法，研究电针头穴对血管性痴呆患者认知功能的改善。
方法：将试验的90例患者随机分配到药物组、电针组和针药结合组，共治疗6周。
结果显示，药物组、电针组和针药结合组治疗血管性痴呆时在对患者智能状况改善上，总有效率依次为66．7%、73．9%和76．9%，有统计学意义。
2.3针药合用一些医家采用针灸和药物联合治疗的方法，也取得一定的临床效果。
杨玫英［24］采用醒脑开窍针刺法配合补阳还五汤治疗血管性痴呆患者46例，取穴：内关、人中、印堂、上星、百会、四神聪、神门、合谷、足三里、三阴交、风池、完骨、天柱。
