多重耐药菌医院感染预防控制流程图

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医院感染相关流程图

医疗废物分类、收集、回收、处理流程医院感染散发病例监测流程医院感染暴发病例监测流程医院感染漏报病例监测流程无菌手术切口甲级愈合率和感染率监测流程抗菌药物使用监测流程导管相关性血流感染监测流程外科手术部位感染监测流程门（急）诊预检分诊服务流程空气监测流程注：重点科室需做空气培养，其他科室只有当发现考虑有因空气质量问题引起医院感染时，才做空气培养。

物体表面污染监测流程医务人员手监测流程采样：被检人员五指并拢注：各类环境医务人员手细菌菌落总数卫生标准环境类别医务人员手（cfu/cm2）Ⅰ≤5Ⅱ≤5Ⅲ≤10Ⅳ≤15血液透析水和透析液染菌量监测流程紫外线辐射强度监测流程使用中消毒剂的监测流程压力蒸汽灭菌效果监测流程（参照《中华人民共和国国家标准》GB15981－1995）下排气式压力蒸汽灭菌器或预真空压力灭菌器内镜消毒效果监测流程采样：用无菌注射器抽取10ml缓冲液，采内镜的内腔面注：采样时必须注意无菌操作及手卫生。

特殊感染手术的应急预案1.手术科室应于术前1天或术前提前通知手术室做准备2.在手术通知单电脑开单的备注栏内注明传染病的名称评估（1）为何种特殊感染（2）感染部位、程度（3）手术方式、预计手术历时（4）术中所需手术用物和器械（5）所需护士人数用物准备手术用物、手术器械、感染手术警示牌 1.安排在专用手术间实施手术2.病人入室前将室内暂时可能不用的物品全部移出该室3.病人入室前巡回和器械护士将所有手术所需用物全部放入该手术间4.巡回在手术间门外悬挂“感染手术，谢绝参观“的警示牌5.接触病人血液和体液时需戴双层手套术后器械密闭运送至供应室统一洗消锐利器械直接投入锐器盒中器械车、手术推车用0.1%的含氯消毒剂擦洗，再用清污染的被服及手术布类均放入有标记的袋中封口。

在其手术间地面和墙壁用0.1%的含氯消毒剂擦拭，再用清水擦手术间净化3小时医疗废物处理流程医院感染知识培训流程外来器械管理流程一次性无菌用品管理流程使用科室将医疗用品申请表（需科室负责人签字）交医学工程科→通知中标公司送货→医学工程科进行清点、验收（包括：产品名称、规格、生产厂商、供货单位、生产批号、灭菌批号、注册证号、有效期、数量、接收人）→送往供应室、手术室医务人员职业暴露应急预案、应急处理、报告流程。

多重耐药菌感染防控制度及措施

四川省复员退伍军人医院多重耐药菌管理联席会议制度为进一步加强我院多重耐药菌管理，促进医院感染管理科、检验科、药剂科、临床科室多部门协作，做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，根据《多重耐药菌感染预防和控制技术指南（试行）》等相关要求，建立联席会议制度。

1、参加人员医院感染管理科、检验科、药剂科工作人员，各科室医院感染管理组长，必要时邀请医院感染管理委员会主任及相关人员参加。

2、时间安排由医院感染管理科牵头，每半年召开一次。

3、会议内容（1）各部门对上半年的多重耐药菌管理工作进行总结，介绍各自工作进展情况，用具体的数据说明管理效果和存在的问题。

（2）提出解决问题的方案、具体措施及下一阶段的工作重点。

4、各部门职责1）医院感染管理科：对多重耐药菌感染患者或定植高危患者进行监测，落实多重耐药菌控制措施：手卫生措施、隔离措施、无菌操作、保洁和环境消毒的监督。

负责每季度向全院公布检验科统计结果。

2）检验科：及时向临床科室反馈病原学培养结果及药敏报告，对多重耐药菌应做特殊说明；发现耐药菌时书面通知临床科室，电话通知医院感染管理科；每季度统计临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检查变化情况。

3）药剂科：及时向检验科通报我院抗菌药物品规变化情况，参与多重耐药菌感染患者会诊，负责抗菌药物临床应用管理，落实抗菌药物的合理使用，根据细菌耐药情况发布抗菌药物的预警信息。

4）临床科室：及时、规范采集病原学标本，根据药物敏感试验合理选用或调整抗菌药物；对多重耐药感染或定植患者采取接触隔离措施，及时上报多重耐药菌医院感染病例。

多重耐药菌医院感染管理制度及防控措施1、加强多重耐药菌的医院感染管理：当发现有多重耐药菌株流行可能时，医院感染管理科应及时组织调查，临床科室、检验科必须密切协作，并在全院公布感染发生情况，报告医院感染管理委员会、抗菌药物使用指导小组，减少使用可促使这些特殊病原体选择性生长的药物，同时组织人员进行流行病学调查。

多重耐药菌医院感染预防和控制制度

加强手卫生、消毒隔离、无菌操作等基础感染控制措施的落实，减少医院内多重耐药菌的传播。
加强与相关部门的合作与交流
加强与药学部门、微生物实验室、感染管理部门等部门的合作与交流，共同推进多重耐药菌防控工作。
VS
积极参与国内外相关学术会议和交流活动，引进先进的防控技术和经验，不断提高医院多重耐药菌防控水平。
空气传播
在医疗环境中，多重耐药菌可以通过空气传播，特别是在密闭的环境中。
水源传播
医院内的水源，如供水系统、医疗器械等，也可能是多重耐药菌传播的途径。
多重耐药菌的危害
感染控制难度增加
多重耐药菌的出现使得感染控制变得更加困难，对医疗机构的资源和能力提出了更高的要求。
患者死亡率增加
感染多重耐药菌的患者死亡率相对较高，因为这些细菌对常用的抗菌药物具有抵抗力，治疗难度较大。
多重耐药菌医院感染预防和控制制度
2023-11-05
目录
• 引言 • 多重耐药菌概述 • 医院感染预防和控制策略 • 多重耐药菌监测和报告制度 • 多重耐药菌培训和教育计划 • 多重耐药菌预防和控制工作的评估和改进
01
引言
背景介绍
近年来，多重耐药菌（Multidrug-resistant Organisms， MDROs）已经成为医院感染的主要病原菌，对全球公共卫生和患者安全构成严重威胁。
消毒病房等。
03
医院感染管理部门组织调查
对多重耐药菌感染病例进行调查和分析，确定传播途径和防控措施，
并监督执行。
05
多重耐药菌培训和教育计划
医护人员培训
针对医护人员的多重耐药菌相关知识、预防和控制措施进行定期培训，确保医护人员具备正确的多重耐药菌防

多重耐药菌医院感染预防与控制方案 PPT课件

3、加大人员培训力度。加强对医务人员医院感染预防与控制知识的教育和培训。提高医务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制认识，强化多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制等知识培训，确保医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施。

2、加强重点环节管理。各科室要采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。特别要加大对ICU等重点部门以及长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。
2、严格实施隔离措施。各科室对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施，预防多重耐药菌传播。 ①尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染患者或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。
二、强化预防与控制措施 1、加强医务人员手卫生。严格执行《医务人员手卫生规范》（WS/T313 －2009），不断提高医务人员手卫生依从性。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。

对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量注射泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦试、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或有疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。

多重耐药菌医院感染的预防与控制措施(整理).pptx

或治愈方可解除隔离（耐万古霉素的金黄色葡萄球菌，连续两次培养阴性方可解除隔离）。
2
学海无涯
多重耐药菌医院感染的预防与控制措施
一、多重耐药菌株医院感染的诊断：多重耐药菌株包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（ CR-AB ）、多重耐药 / 泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等细菌。二、预防与控制措施： 1 护士接到多重耐药菌的危急值报告后，立即通知医生开“ 接触隔离”医嘱，护士在床头放置“接触隔离”标识（蓝色）。 2 加强医务人员手卫生。严格执行《医务人员手卫生规范》，医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。 3 在标准预防的基础上，严格实施接触隔离措施，预防多重耐药菌传播。尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间或床头应当有隔离标识（蓝色）。 4 与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。 5 医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。 6 严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。 7 加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作。特别要做好 ICU 、呼吸科病房、神经科病房等重点部门物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜

100.多重耐药菌医院感染监控流程图(参考)

多重耐药菌医院感染监控流程图（参考）
如发现存在可疑同源同种病例聚集现象
每季度分析多重耐药菌的监测结果、细菌耐药情况
检出多重耐药菌电话通知临床科室定期对消毒隔离工作进行督导
通过电话再次提醒临床做好隔离防控
提出相应的干预措施或要求
医院感染管理科
按照《医院感染暴发处理流程》进行处理
确定发生多重耐药菌感染暴发时
医院感染管理委员会进行讨论
及时与有关临床科室进行流行病学的调查
提出相应的干预措施
抗菌药物管理小组
主管医师须在6小时内完成病程记录，做好患者治疗及复查。

做好多重耐药菌隔离单元设置，实施隔离防护措施
临床科室半小时内开出“特殊疾病护理”隔离医嘱
上报
细菌耐药预警机制
临床微生物室
临床科室
反馈。

多重耐药菌医院感染预防与控制ppt课件

精选课件ppt
28
You've got the whole world in your hands...
精选课件ppt
29
29
六部洗手法
第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦
第二步手心对手背沿指缝相互搓擦
第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦
第四步双手指交锁，指背在对侧掌心
第五步一手握另精一选手课大件拇pp指t 旋转搓擦，
排泄物
污染的设备
定植者
空气传播
工作人员的手
易感者
精选课件ppt
11
呼吸道定植皮肤的定植
血源性感染
肺部感染
尿路感染伤口的定植和感染
精选课件ppt
12
预防和控制多重耐药菌，我们该如何做？
精选课件ppt
13
一、建立健全多重耐药菌感染和定植病例的监测与报告制度
完善多重耐药菌的主动筛查制度：对于存在多重耐药菌感染或定植高危因素
--长期入住ICU患者； --接受过广谱抗生素治疗或抗生素治疗效果不佳的感染； --留置各种插管如气管插管或切开； --合并慢性基础疾病患者。
常规采集鼻/咽拭子、直肠拭子和感染部位
的标本，确定是否存在多重耐药菌的感染
精选课件ppt
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或定植。
临床微生物实验室
当检测到异常的耐药模式时能够迅速通知感染控制人员和临床主任。并在检验单上注明。
交换进行
第六步指尖在对侧掌心前后3擦0洗
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卫生部《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》卫办医发〔2008〕130号
一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理
二、建立和完善对多重耐药菌的监测

多重耐药菌(MDRO)的防控

（三）遵守无菌技术操作规程。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。
（四）加强清洁和消毒工作。每天对医务人员和患者频繁接触的物体表面、设备设施表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）进行清洁和擦拭消毒；被患者血液、体液污染时应当立即清洁消毒。患者转科或出院后应对床单元以及隔帘进行严格的终末消毒；抹布、拖把专用，使用后必须消毒处理。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应增加清洁、消毒频
➢：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ➢：耐万古霉素肠球菌（VRE） ➢：产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科
细菌 ➢：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）
二、MDRO 传播机制
多重耐药菌可能是来自内源性菌群（存在于皮肤、呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道的条件病原体）或是外源性菌群（由环境宿主或其他人传播的病原体）。
六、多重耐药菌的多部门协作（MDT)
一、临床科室：各科室医师在接诊感染性疾病患者后，应送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，及时落实隔离措施。若属于医院感染散发则于24小时内上报医院感染信息系统。
二、检验科：微生ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后，对多重耐药菌应在检验报告上标注，报告相关部门科室----临床科室、院感办，并及时登记。
➢：广泛耐药（XDR）：除1~2类抗菌药（主要指多粘菌素和替加环素）外，几乎对所有类别抗菌药物不敏感（抗菌药类别耐药的确定同MDR）。

多重耐药菌医院感染预防与控制方案

消毒不完全的呼吸机、血压监测仪以及反复使用的消毒不完全的器械，均可检出。
据某医院调查，烧伤病房环境及物体表面不动杆菌属携带情况发现，在培养出58 株不动杆菌属中，感染创面占35.8 %、门把手21.4% 、水龙头20.0% 、热水瓶塞22. 8%

污染环境飞沫痰皮屑排泄物

五、鲍曼不动杆菌相关知识 1、不动杆菌的种类
鲍曼不动杆菌（A baumanii）醋酸钙不动杆菌（A calcoacelicus）
溶血性不动杆菌（A haemolyticus）
约翰逊不动杆菌（A johnonii）洛菲不动杆菌（A lwoffii）
琼氏不动杆菌（A junii）
四环素
替卡西林
替卡西林酸 / 克拉维
头孢吡肟
头孢曲松
头孢塞肟
头孢他定
头孢唑肟
头孢唑林
妥布霉素
亚胺培南
左氧氟沙星

三、合理使用抗菌药物
认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。建立和完善临床抗菌药物处方审核制度，定期向临床医师提供最新的抗菌药物敏感性总结报告和趋势分析，正确指导临床合理使用抗菌药物，提高抗菌药物处方水平。

2、加强重点环节管理。各科室要采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。特别要加大对ICU等重点部门以及长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留臵各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。

多重耐药菌医院感染预防与控制管理流程

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