肾功全

肾功能不全诊断标准一、概述肾功能不全是由多种原因引起的肾功能下降，导致体内代谢废物和毒素积累，从而影响全身各个系统的正常功能。

肾功能不全的诊断需要综合考虑多个因素，包括肾小球滤过率（GFR）、血肌酐（Scr）、尿蛋白、肾脏形态等方面。

二、肾小球滤过率（GFR）降低GFR是评估肾功能最常用的指标之一，它代表肾脏在单位时间内清除血液中废物的能力。

GFR降低提示肾功能受损。

GFR的测定需要使用核素扫描等技术，但也可以通过公式估算。

常用的估算公式包括MDRD公式和CKD-EPI公式。

三、血肌酐（Scr）升高血肌酐是肌肉代谢的产物，它通过肾脏排泄。

当肾功能受损时，血肌酐水平会升高。

因此，血肌酐是肾功能不全的重要标志之一。

血肌酐值越高，肾功能不全的程度可能越严重。

四、尿蛋白阳性尿蛋白是评估肾脏滤过功能的重要指标。

当肾脏受损时，尿蛋白会增多并出现阳性。

尿蛋白的检测方法包括定性试验和定量试验。

定性试验分为阴性和阳性，定量试验则可以测定每24小时尿蛋白的排泄量。

五、肾脏形态改变肾脏形态的改变可以提示肾脏疾病的存在。

例如，肾脏萎缩、肾盂积水等都可能是肾功能不全的表现。

肾脏形态的评估可以通过超声、CT等影像学检查来完成。

六、其他指标其他指标包括血尿素氮、血尿酸、血清胱抑素C等。

这些指标也可以反映肾脏功能的变化。

例如，血尿素氮升高常见于肾功能不全，而血清胱抑素C则可以更敏感地反映早期肾功能不全。

综上所述，肾功能不全的诊断需要综合考虑多个因素。

当GFR降低、Scr升高、尿蛋白阳性、肾脏形态改变或其他指标异常时，应考虑存在肾功能不全的可能。

肾功能不全的分期及判定标准肾功能不全是指肾脏在排泄废物、调节水电解质和酸碱平衡等方面功能减退的状态。

根据肾小球滤过率（GFR）的不同，国际上将肾功能不全分为五期，即CKD G1-G5期，其中G1期指GFR≥90ml/min/1.73m2，G2期指GFR为60-89ml/min/1.73m2，G3a期指GFR为45-59ml/min/1.73m2，G3b期指GFR为30-44ml/min/1.73m2，G4期指GFR为15-29ml/min/1.73m2，G5期指GFR＜15ml/min/1.73m2或透析状态。

而临床上常用的肾功能不全的判定标准主要有肌酐清除率（Ccr）、血肌酐、血尿素氮（BUN）等指标。

肌酐清除率（Ccr）是指单位时间内肌酐被清除的量，是评价肾小球滤过功能的重要指标。

一般情况下，男性的Ccr为80-140ml/min，女性为70-120ml/min。

当Ccr下降到50-80ml/min时，可能出现肾功能不全的早期表现，而当Ccr下降到30-50ml/min时，可能已经出现肾功能不全的中晚期表现。

此外，血肌酐和血尿素氮（BUN）也是反映肾功能的重要指标，一般情况下，血肌酐的正常范围为60-110μmol/L，BUN的正常范围为2.9-8.2mmol/L。

当血肌酐和BUN升高时，可能意味着肾功能已经受损。

在临床实践中，除了以上指标外，还可以通过肾脏超声、尿常规、尿蛋白定量等检查来评估肾功能的情况。

尤其是尿蛋白定量，对于肾小球滤过功能的评估具有重要意义，因为肾小球滤过功能下降时，肾小球对蛋白质的选择性滤过能力也会下降，导致蛋白质从尿液中泄漏出来。

除了以上的检查指标外，还需要结合患者的临床表现和病史来综合评估肾功能的情况。

比如，患者是否有高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性病史，是否有贫血、水肿、高血磷、低钙等肾性骨病的表现等。

通过综合评估，可以更准确地判断肾功能的分期情况。

在评估肾功能不全的分期及判定标准时，需要注意不同年龄、性别、种族的人群可能存在一定的差异，因此在进行评估时需要考虑个体差异的影响。

肾功能不全的诊断标准肾功能不全是指肾脏在一定程度上失去了正常的生理功能，无法维持机体内环境的稳定。

在临床上，诊断肾功能不全需要依据一定的标准和指标，以明确患者的病情和病情严重程度，从而制定合理的治疗方案。

下面将介绍肾功能不全的诊断标准，帮助临床医生和患者更好地了解这一疾病。

一、临床表现。

肾功能不全的临床表现多种多样，常见的症状包括尿量减少、水肿、高血压、贫血、电解质紊乱等。

此外，患者还可能出现恶心、呕吐、食欲减退、皮肤瘙痒等非特异性症状。

这些表现往往提示着肾功能不全的可能性，但并不能作为诊断的唯一依据。

二、实验室检查。

1. 血肌酐和尿素氮，血肌酐和尿素氮是评估肾功能的重要指标，其升高可以反映肾小球滤过率的下降。

一般情况下，血肌酐和尿素氮的浓度升高超过正常范围，可以提示肾功能不全的存在。

2. 尿检查，尿检查可以帮助判断肾小球滤过率的情况，包括尿蛋白定量、尿红细胞、尿白细胞等指标。

异常的尿检结果可以提示肾小球滤过率的下降，从而诊断肾功能不全。

3. 影像学检查，肾脏的超声检查、CT、MRI等影像学检查可以帮助了解肾脏的形态和结构，发现肾脏病变和肾功能不全的原因。

三、肾小球滤过率。

肾小球滤过率（GFR）是评估肾功能的重要指标，正常情况下成年人的GFR 约为90-120ml/min。

根据GFR的不同水平，可以将肾功能不全分为不同的分期，包括1期、2期、3期和4期。

根据GFR的分期，可以更准确地评估肾功能不全的严重程度，指导临床治疗。

四、其他辅助检查。

除了上述常规的检查指标外，还可以根据患者的具体情况进行其他辅助检查，如肾活检、免疫学检查、肾功能影像学检查等，帮助明确肾功能不全的原因和病情严重程度。

综上所述，肾功能不全的诊断需要综合临床表现、实验室检查、肾小球滤过率和其他辅助检查，以明确病情和病情严重程度，为患者制定合理的治疗方案提供依据。

临床医生在诊断肾功能不全时，应该全面了解患者的临床表现和检查结果，结合肾小球滤过率的情况，进行综合分析，做出准确的诊断和评估。

诊断肾功能不全的标准
诊断肾功能不全通常需要结合临床症状、体征以及实验室检查结果进行评估。

以下是常见的用于诊断肾功能不全的标准：
1. 血清肌酐（serum creatinine）：肌酐是一种代谢产物，通过测量血清肌酐水平可以评估肾脏的滤过功能。

一般来说，血清肌酐水平升高可以提示肾功能减退。

根据不同年龄和性别，存在不同的正常参考范围。

通常，肾功能不全的诊断标准是血清肌酐水平持续升高，超过正常参考范围。

2. 估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）：eGFR是通过根据血清肌酐水平计算出的肾小球滤过率。

eGFR是评估肾功能的重要指标，一般来说，eGFR 值低于正常参考范围，或者持续下降可以提示肾功能不全。

3. 尿液检查：尿液检查可以提供有关肾脏功能的信息，包括尿液蛋白、尿液白细胞、尿液红细胞等。

异常的尿液检查结果可以提示肾功能受损。

4. 肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）测
定：GFR是直接测量肾小球滤过率的金标准，但通常需要较为复杂的检查方法，如肾功能清除试验。

除了上述常见的标准，还可以根据具体病情考虑其他血液检查，如血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）等。

需要强调的是，诊断肾功能不全需要综合评估多个指标，以及患者的临床表现和病史。

肾功能不全的诊断应由专业医生进行，根据具体情况制定合适的治疗计划。

肾功能不全分级标准一、引言肾功能不全是指肾脏的功能减退或不能正常工作的状态。

由于肾脏在体内具有重要的代谢、排泄和调节功能，肾功能不全会对人体健康造成严重影响。

为了能够准确评估肾功能不全的严重程度和制定合理的治疗方案，制定了肾功能不全分级标准。

二、肾功能不全分级标准根据国际标准和临床实践，肾功能不全分为五个等级，分别为：1.一级肾功能不全：肾小球滤过率（GFR）在90mL/min以上。

此时肾功能仅轻微受损，可能没有明显症状，但仍需密切监测。

2.二级肾功能不全：肾小球滤过率在60-89mL/min之间。

此时肾功能有轻度受损，可能出现轻微水肿、尿量减少等症状，建议进行进一步检查和治疗。

3.三级肾功能不全：肾小球滤过率在30-59mL/min之间。

此时肾功能中度受损，可能出现贫血、高血压等症状，需要积极治疗和保护肾功能。

4.四级肾功能不全：肾小球滤过率在15-29mL/min之间。

此时肾功能重度受损，可能出现严重贫血、骨质疏松等症状，需要积极进行肾替代治疗，如透析或肾移植。

5.五级肾功能不全：肾小球滤过率低于15mL/min。

此时肾功能极度受损，已经进入终末期肾脏疾病阶段，需要进行肾替代治疗。

三、肾功能不全分级标准的意义肾功能不全分级标准的制定对于临床医生和患者都具有重要意义。

1.评估严重程度：肾功能不全分级标准可以帮助医生评估患者肾功能的严重程度，有助于制定个体化的治疗方案。

2.制定治疗方案：不同等级的肾功能不全可能需要不同的治疗策略，肾功能不全分级标准可以帮助医生选择合适的治疗方式，延缓疾病进展，提高患者生活质量。

3.患者教育：肾功能不全分级标准可以帮助患者了解自己的肾功能状况，掌握疾病的进展规律，合理管理个人健康，预防并发症的发生。

4.科学研究：肾功能不全分级标准为科学研究提供了一个统一的评估指标，有助于开展肾脏疾病的流行病学研究和临床试验。

四、结论肾功能不全分级标准是评估和管理肾功能不全的重要工具，有助于医生制定治疗方案，患者了解疾病进展，提高肾脏疾病的防治水平。

个人体检套餐一、A套餐（普查套餐）（一）A1-1套餐1、临床检查（1）内科：血压、心、肺等。

（2）外科：浅表淋巴结、甲状腺等。

（3）眼科：晶体、眼底。

（4）耳鼻喉科：鼻、咽喉、耳。

（5）口腔科：口、齿。

（6）女性妇科检查（未婚女性、怀孕妇女不查）。

（7）身高、体重。

2、12导联心电图3、彩超（1）肝、胆、脾、胰、肾（2）膀胱、前列腺（男性）（3）子宫、附件（女性）4、全胸正位片（怀孕妇女不查）5、检验（1）肝功10项（2）肾功3项（3）血脂4项（4）血糖（5）血常规（6）尿沉渣（7）癌胚抗原6、提供免费早餐7、收费：门诊：495.9元：体检优惠价450元；女性增加乳超加收90元。

（二）A1-2套餐1、临床检查（1）内科：血压、心、肺等。

（2）外科：浅表淋巴结、甲状腺等。

（3）眼科：晶体、眼底。

（4）耳鼻喉科：鼻、咽喉、耳。

（5）口腔科：口、齿。

（6）女性妇科检查（未婚女性、怀孕妇女不查）。

（7）身高、体重。

2、12导联心电图3、彩超（1）肝、胆、脾、胰、肾（2）膀胱、前列腺（男性）（3）子宫、附件（女性）4、全胸正位片（怀孕妇女不查）5、检验（1）肝功全套（2）肾功全套（3）血脂全套（4）血糖（5）血常规（6）尿沉渣（7）癌胚抗原6、提供免费早餐7、收费：门诊：640.9元体检优惠价:580元；女性增加乳超加收 90元。

(三)A2-1套餐1、临床检查（1）内科：血压、心、肺等。

（2）外科：浅表淋巴结、甲状腺等。

（3）眼科：晶体、眼底。

（4）耳鼻喉科：鼻、咽喉、耳。

（5）口腔科：口、齿。

（6）女性妇科检查（未婚女性、怀孕妇女不查）。

（7）身高、体重。

2、12导联心电图3、彩超（1）肝、胆、脾、胰、肾（2）膀胱、前列腺（男性）（3）子宫、附件（女性）4、全胸正位片（怀孕妇女不查）5、检验（1）肝功10项（2）肾功3项（3）血脂4项（4）血糖（5）血常规（6）尿沉渣（7）肿瘤标志物2项（癌胚抗原、甲胎蛋白）（8）血沉（9）白带常规（未婚女性、怀孕妇女不查）（10）尿微量蛋白分析6、提供免费早餐7、收费：门诊：男：612.9元、女：617.9元体检优惠价：男 550，女560；女性增加乳超加收90元。

肾功能不全的诊断标准(一)肾功能不全的诊断标准肾功能不全是指肾脏失去正常的调节、排泄、代谢等功能，导致体内代谢产物、水电解质紊乱，严重危及患者生命健康。

因此，准确诊断肾功能不全显得尤为重要。

本文将介绍肾功能不全的诊断标准。

肾功能不全的定义肾功能不全是指肾小球滤过率 (GFR) 降低或肾小管功能下降所导致的临床症状和体征。

GFRGFR 是肾脏功能的最佳指标，其值越低说明肾功能越差。

GFR 值可以通过测定血清肌酐或其他标志物的浓度来计算。

目前，国际上通用的计算 GFR 的公式为 CKD-EPI 方程式或 MDRD 方程式。

肾小球滤过率分类•正常肾功能: GFR ≥ 90 mL/min/1.73 m²•轻度肾功能不全: GFR 60-89 mL/min/1.73 m²•中度肾功能不全: GFR 30-59 mL/min/1.73 m²•重度肾功能不全: GFR < 30 mL/min/1.73 m²肾小管功能检测肾小管功能指肾小管对药物、电解质、尿酸等物质的重吸收和排泄功能，一般使用尿液检查来评估。

肾小管功能检测包括：1.尿比重：正常人尿比重为 1.010-1.025，若低于 1.010，提示肾小管功能受损。

2.尿渗透压：一种可评估肾小管对尿液的浓缩能力的指标。

正常人尿渗透压大于等于 500 mOsm/kg。

3.尿酸清除试验：通过口服药物来评估肾小管对尿酸的重吸收和排泄能力。

临床症状和体征•间歇性无痛性血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。

•劳力性氮质血症、贫血、代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱、病毒和细菌感染、肝功能损害等。

总结通过测定 GFR 值、肾小管功能及临床症状和体征等，可以作出肾功能不全的准确诊断。

当患者发现出现肾功能不全的症状时，应尽早就医，接受系统治疗。

肾功能不全的分期对于肾功能不全的患者，应该根据其 GFR 值进行分期，以便进行更合理的治疗和管理。

根据 KDIGO 进行肾功能不全的分期如下：•分期一：GFR ≥ 90 mL/min/1.73 m²•分期二：GFR 60-89 mL/min/1.73 m²•分期三：GFR 30-59 mL/min/1.73 m²–3a：GFR 45-59 mL/min/1.73 m²–3b：GFR 30-44 mL/min/1.73 m²•分期四：GFR 15-29 mL/min/1.73 m²•分期五：GFR < 15 mL/min/1.73 m²肾功能不全的诊断标准根据 KDIGO，下面是肾功能不全的诊断标准：•GFR < 60 mL/min/1.73 m² 或肾功能不全的其他证据（尿蛋白、尿微量白蛋白、尿腺苷酸、肾小球滤过率下降速度等）持续≥3 个月，即可诊断为慢性肾脏病。

肾功能不全的指标肾功能不全是指肾脏不能正常发挥排泄废物、调节酸碱平衡、维持水电解质平衡等功能的一种疾病。

肾功能不全的指标主要包括肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、肌酐（creatinine，Cr）和尿量等。

肾小球滤过率（GFR）是衡量肾脏排泄功能的重要指标，它表示单位时间内肾小球对血液中物质的滤过量。

正常情况下，成年人的GFR为每分钟约90-120毫升。

当肾小球滤过率下降到一定程度时，就会出现肾功能不全的症状。

血尿素氮是反映体内蛋白质代谢和肾排泄功能的指标，一般通过测定血液中的尿素氮浓度来评估肾功能的好坏。

在肾功能不全的患者中，血尿素氮水平常常升高，原因是肾脏无法正常排泄体内的尿素氮。

肌酐是肌肉中代谢产生的废物，通过肾脏排泄掉。

在正常情况下，肌酐的血浆浓度稳定，并且与肾小球滤过率呈负相关。

当肾小球滤过率下降时，血浆中的肌酐浓度会升高。

因此，通过测定血液中的肌酐浓度可以评估肾功能的好坏。

尿量是反映肾脏排泄功能的另一个重要指标。

正常情况下，成年人每天的尿量约为1000-2000毫升。

当肾功能不全时，患者的尿量通常会减少，甚至出现无尿的情况。

此外，还可以通过测定尿液中的尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞等指标来了解肾功能的情况。

这些指标在肾功能不全时，往往会出现异常高或异常低的情况。

总之，肾功能不全的指标主要包括肾小球滤过率、血尿素氮、肌酐和尿量等。

了解和监测这些指标的变化可以帮助医生评估病情，制定合理的治疗方案。

同时，患者也应该定期检查这些指标，及早发现和治疗肾功能异常。

肾功能不全的判断标准
肾功能不全的诊断标准包括临床症状、实验检查、影像检查、病理检查。

1.临床症状：肾功能不全的患者会出现少尿、无尿、乏力、腰酸、夜尿增多、水肿等症状。

还可能伴有气短、气促、贫血等症状。

2.实验检查：包括血常规、尿常规、肾功能等检查。

肾功能不全晚期的患者会出现贫血的情况，血常规中会出现血红蛋白低。

尿常规可以检查有无血尿和蛋白尿等，而肾功能检查可以提示肾小球滤过率和内生肌酐清除率下降等。

3.影像检查：常见有肾脏B超检查了解肾脏体积大小及肾皮质厚度、肾实质厚度。

尿路超声显像有助于鉴别尿路梗阻及慢性肾脏疾病。

4.病理检查：患者进行肾穿刺活检，是有创检查。

肾活检有助于明确肾脏疾病的病理变化和病理类型，有助于明确诊断等。

肾功能不全的判断标准：
1.肾功能代偿期，肌酐清除率50～80%，血肌酐133～177umol/L。

2.肾功能失代偿期，肌酐清除率20～50%，血肌酐186～442umol/L。

3.肾功能衰竭期，肌酐清除率10～20%，血肌酐451～707umol/L。

4.尿毒症期，肌酐清除率小于10%，血肌酐大于707umolL。

以上就是肾功能不全的判断标准，出现疑似肾功能不全症状的患者，建议及时就医，完善相关检查，明确原因，积极配合治疗。

慢性肾功能不全诊断标准慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）是一种慢性性肾脏病，临床表现为长期性肾功能受损，将会导致一系列严重的症状出现，如肾衰竭、高血压、血脂异常等，可能会引起终末期肾病综合症（End-Stage Renal Disease，ESRD），威胁着患者的生命。

一、实验室指标1、血清肌酐，可协助诊断慢性肾功能不全。

血清肌酐超过50%持续三次，就可以此为诊断慢性肾功能不全的一个重要指标。

3、血清肌酐测定及尿比重检测，可协助诊断慢性肾功能不全。

血清肌酐测定及尿比重检测结果低(尿比重比血清肌酐暗1.0、血清肌酐大于2.0 mg/dL的时候)持续三次，以及血清肌酐大于期望指标但处于下降趋势，都可以用来诊断慢性肾功能不全。

二、超声检查通过B超检查可以发现肾大小变小、形态异常或者产生异常回声等，可以诊断慢性肾功能不全。

三、肾穿刺活检（Renal Biopsy）肾穿刺活检是最为准确地诊断慢性肾功能不全的方法，可以发现肾组织的病理结构改变，以及肾病活动性改变和慢性炎症。

四、其他检查1、血常规检查：如果血红蛋白和血小板明显减少，那么可以认为是慢性肾功能不全的一个迹象。

2、尿沉渣检查：正常情况下，尿沉渣检查应该基本正常，但是若是慢性肾功能不全，尿沉渣中可能会发现蛋白质点、白细胞多种变化。

3、血清钙测定：血清钙测定可以反映缺乏钙的影响，若血清钙水平低于正常水平，那么可能是由于慢性肾功能不全引起的。

4、肾脏彩超：肾脏彩超是肾脏的一种全面检查，可以及时发现肾脏不良的病变，以便能及时治疗。

以上就是慢性肾功能不全诊断标准的具体介绍，对于不同患者来说可能会存在一定差异，因此需要专业医生做出最终诊断。

严重肾功能不全标准肾功能不全是指肾脏在排除废物和调节体内水电解质平衡等功能上出现障碍，临床上根据血肌酐和尿素氮水平的高低，以及尿量的减少等指标来判断肾功能是否出现问题。

根据国际肾脏病学会（ISN）和慢性肾病预防工作组（CKD）的共同标准，严重肾功能不全通常指肾小球滤过率低于30ml/min/1.73m2，或者出现严重的尿毒症症状，需要进行透析治疗。

严重肾功能不全的标准主要包括以下几个方面：1. 肾小球滤过率（eGFR）低于30ml/min/1.73m2。

肾小球滤过率是评估肾功能的重要指标，当eGFR低于30ml/min/1.73m2时，说明肾功能已经受损严重，无法有效地排除体内的废物和毒素，需要进行透析治疗来替代肾脏的功能。

2. 尿毒症症状严重。

尿毒症是肾功能不全严重的表现，患者会出现贫血、水肿、高血压、蛋白尿等症状，严重影响患者的生活质量。

当出现严重的尿毒症症状时，需要及时进行透析治疗来减轻症状，保护患者的生命安全。

3. 肾脏结构异常。

通过影像学检查可以发现肾脏出现结石、囊肿、肾盂积水等异常情况，这些病变会影响肾脏的正常功能，导致肾功能不全的发生。

4. 伴随其他严重疾病。

有些患者在患有其他严重疾病的基础上，肾功能不全的情况更加严重，如糖尿病肾病、高血压肾病等，这些情况需要更加重视肾功能不全的治疗和管理。

在临床实践中，对于严重肾功能不全的患者，需要及时进行肾脏替代治疗，包括透析和肾移植等方式，来维持患者的生命和提高生活质量。

此外，患者在日常生活中也需要遵循医生的建议，控制饮食，合理用药，避免过度劳累，保持良好的心态，积极配合治疗，以延缓病情的发展，提高生活质量。

总之，严重肾功能不全是一种严重的疾病状态，需要及时诊断和治疗，患者和家属也需要重视疾病的管理和护理工作，以提高患者的生活质量，延长生存时间。

希望通过本文的介绍，能够让更多的人对严重肾功能不全有更深入的了解，提高对疾病的认识和防范意识。

第十五章肾脏功能检查一选择题（一） A 型题1. 能反映肾小球滤过功能受损早期的试验是（）A. 血清尿素氮（BUN测定B. 血清肌酐（Cr）测定C. 酚红（PSP排泄试验D. 内生肌酐清除率（Ccr）测定E. 血清尿酸（UA测定2. 下列哪种疾病对酚红排泌试验影响最小（A. 慢性肾小球肾炎B. 急性肾小球肾炎C. 慢性肾盂肾炎D. 肾动脉硬化症E. 慢性肾功衰竭3. 反映远端肾小管重吸收功能的试验是（A. 血清尿酸（UA 测定B. 血B 2—微球蛋白（B 2- MG测定C. 浓缩稀释试验D. 酚红（PSP 排泌试验E. 血浆二氧化碳结合力（CO2CP 测定4. 引起夜尿/ 昼尿比例增高的疾病常见于（A. 急性肾小球肾炎B. 慢性肾小球肾炎C. 慢性肾盂肾炎D. 糖尿病E. 尿崩症5. 二氧化碳结合力主要了解哪一种指标的变化（A. 血PH值B. 血中碳酸含量C. 血中二氧化碳总量D. 血中HC03含量E. 血中H2CO3含量6. 肾病患者Ccr 为40ml/min ，首先选择的治疗方案是（A. 应用噻嗪类利尿剂B. 限制蛋白质摄入C. 血液透析D. 应用袢利尿剂E. 实施肾移植手术7. 当Ccr 为15ml/min ，肾功能为（A. 肾功能正常B. 肾功能不全代偿期C. 肾功能不全失代偿期D. 肾功能衰竭期E. 肾功能衰竭终末期8. 反映肾脏浓缩稀释功能最敏感的试验是（）A. 尿比重B. 24 小时尿量C. 夜尿量D. 昼尿量E. 尿渗量9. 能够反应近端肾小管排泌功能的检查项目是（）A. 二氧化碳结合力测定B. 尿浓缩稀释功能试验C. 血清尿素氮测定D. 内生肌酐清除率测定E. 酚红排泌试验10. 有关尿渗量的临床意义，错误的是（）A. 尿渗量高于血浆渗量，表示尿已浓缩此为高渗尿B. 尿渗量反应肾脏浓缩功能优于尿比重C. 若肾浓缩功能障碍时，尿渗量降低D. 尿渗量很少受到蛋白质、葡萄糖等大分子物质的影响E. 正常人禁水12小时后，尿渗量/血浆渗量值》11 1 .哪一项不是血尿素氮升高的原因（）A. 高蛋白质饮食B. 持续高热C. 消化道出血D. 肝功能衰竭E. 急慢性肾功能衰竭12. 哪一项不是血尿酸升高的原因（）A. 急性肾小球肾炎B. 痛风C. 白血病D. 肾盂积水E. 急性尿路感染13. 下列疾病不引起尿渗量减低的是（）A. 慢性肾盂肾炎B. 多囊肾C. 肾动脉硬化D. 急性肾小球肾炎E. 慢性肾功能衰竭14. 二氧化碳结合力升高不见于（）A. 慢性肺源性心脏病B. 幽门梗阻C. 尿毒症D. 妊娠反应E. 摄入过多碳酸氢盐15. 一患者血清尿素氮28.4mmol/l，血肌酐144卩mol/l，应首先考虑的原因是（）A. 检查前高蛋白饮食B. 肾动脉硬化引起肾衰C. 心力衰竭D. 肾肿瘤晚期E. 慢性肾盂肾炎引起肾衰二） B 型题A. 肾小球虑过功能B. 肾小管排泌功能C. 肾小管重吸收功能D. 肾脏调节酸碱平衡功能E. 肾脏制造生理活性物质功能1. 血清肌酐测定反应（）2. 尿中B 2 —微球蛋白测定（）3. 血浆二氧化碳结合力测定（）A. 血肌酐（Cr）测定B. 血清尿酸（UA测定C. 浓缩稀释试验D. 酚红（PSP排泌试验E. 血浆二氧化碳结合力4. 试验前剧烈运动会影响（）5. 试验前30 分钟未饮水会影响（）三） C 型题A. 肾小球滤过功能异常B. 肾小管重吸收功能异常C. 两者均有D. 两者均无1. 肾脏病早期血清尿酸升高的主要原因是（）2. 尿渗量降低的主要原因是（）3. 血中B 2—微球蛋白升高（）4. 尿中B 2—微球蛋白升高（）A. 酚红排泄率降低B. 肾脏浓缩功能障碍C. 两者均有D. 两者均无5. 远端肾小管损害（）6. 近端肾小管损害（）A. 血清尿素氮升高B. 酚红排泄率降低C. 两者均有D. 两者均无7. 心功能不全（）8. 慢性肾炎（）四）K 型题1. 判断肾小球滤过功能的试验有（）A. 血清尿素氮测定B. 血肌酐测定C. 内生肌酐清除率测定D. 酚红排泌试验2. 若仅尿素氮升高，血肌酐在正常范围内，可能引起原因是（）A. 急性肾小球肾炎B. 尿路梗阻C. 慢性肾小球肾炎D. 上消化道出血3. 易受高蛋白饮食影响的肾功试验项目是（）A. 血清尿酸（UA测定B. 血清尿肌酐（BUN测定C. 内生肌酐清除率（Ccr）测定D. 血肌酐（Cr）测定4. 经肾小球滤过，在近端肾小管内几乎全部被重吸收的是（）A. 肌酐B. 尿酸C. 尿素D. B 2—微球蛋白五）多项选择题1. 肾功能检查的主要目的包括（）A. 了解肾脏功能有无损害及其程度B. 了解肾脏功能损害的部位C. 动态观察肾脏的病情D. 协助制定治疗方案E. 判断肾脏病的预后2. 反映肾功能受损早期敏感的指标有（）A. 血清尿素氮（BUN测定B. 血清肌酐（Cr）测定C. 血清尿酸（UA 测定D. 内生肌酐清除率Ccr 测定E. 血B 2—微球蛋白（B 2—MG测定3. 若出现多尿、夜尿增多和尿比重降低，可能原因是（A. 慢性肾盂肾炎B. 慢性肾小球肾炎C. 急性肾小球肾炎D. 急性膀胱炎E. 高血压病肾功能失代偿期4. 血尿酸增高的疾病有（A. 急性肾小球肾炎B. 慢性肾小球肾炎C. 痛风性关节炎D. 重症肾结核E. 妊娠高血压综合征5. 血清尿素氮增高，而其他肾功能结果一般正常的疾病有（）A. 肾动脉硬化B. 肾肿瘤晚期C. 上消化道出血D. 大手术后E. 大面积烧伤6. 代谢性酸中毒时，因酸性代谢产物生成过多的有（）A. 急、慢性肾功能不全B. 糖尿病酮症酸中毒C. 长时间饥饿D. 休克E. 妊娠反应7. 引起酚红排泌量减少的肾外因素有（）A. 休克B. 心功能不全C. 尿路梗阻D. 饮水量E. 应用青霉素、保泰松、阿司匹林等二、填空题1. 血肌酐测定优于血清尿素氮测定的主要原因是其不受__ 的影响。

肾功能不全的诊断标准
肾功能不全是指肾脏不能有效地滤除体内代谢产物和维持水电解质平衡的疾病状态。

肾功能不全的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面因素。

根据世界卫生组织（WHO）和国际肾脏病学会（ISN）的相关指南，肾功能不全的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 血肌酐和肌酐清除率，血肌酐是评估肾功能的重要指标，肌酐清除率是更为准确的评估肾小球滤过功能的指标。

一般来说，血肌酐水平持续升高并伴有肌酐清除率下降可以提示肾功能不全的可能性。

2. 尿液检查，尿液检查可以评估肾小管功能和尿液浓缩功能。

常见的尿液检查指标包括尿蛋白、尿钠、尿肌酐比值等。

异常的尿液检查结果可以提示肾小管功能异常或肾小球滤过功能下降。

3. 影像学检查，肾脏超声检查、CT、MRI等影像学检查可以帮助评估肾脏的形态结构和大小，发现肾脏病变和肾脏梗阻等情况。

4. 肾活检，肾活检是确诊肾脏疾病的“金标准”，通过肾活检
可以明确肾小球和肾小管的病理改变，对于一些特殊类型的肾脏疾
病有重要的诊断和鉴别诊断意义。

综上所述，肾功能不全的诊断需要综合考虑患者的临床表现、
实验室检查和影像学检查等多方面因素，通过血肌酐和肌酐清除率、尿液检查、影像学检查和肾活检等手段可以明确诊断肾功能不全的
病因和程度。

及早发现和诊断肾功能不全，有助于及时采取相应的
治疗和干预措施，减缓疾病的进展，提高患者的生存质量。

因此，
对于有肾功能不全疑似的患者，及时进行全面的肾功能检查和评估
是非常重要的。

肾功能不全分级标准肾功能不全是指肾脏在尿液形成和排泄废物、调节水盐平衡和酸碱平衡等方面功能减退的一种疾病。

根据肾功能不全的程度，可以将其分为不同的级别，便于临床医生进行评估和治疗。

目前，国际上常用的肾功能不全分级标准主要包括CKD-EPI方程和MDRD方程两种，下面将对这两种分级标准进行介绍。

CKD-EPI方程是一种根据患者的年龄、性别、血清肌酐值等因素计算肾小球滤过率的方程。

根据CKD-EPI方程计算得出的肾小球滤过率，可以将肾功能不全分为五个级别，1级肾功能不全（GFR≥90ml/min）、2级肾功能不全（GFR=60-89ml/min）、3a级肾功能不全（GFR=45-59ml/min）、3b级肾功能不全（GFR=30-44ml/min）、4级肾功能不全（GFR=15-29ml/min）、5级肾功能不全（GFR<15ml/min）。

这种分级标准主要适用于慢性肾病的评估和分级。

MDRD方程是一种根据患者的年龄、性别、血清肌酐值等因素计算肾小球滤过率的方程。

根据MDRD方程计算得出的肾小球滤过率，可以将肾功能不全分为四个级别，1级肾功能不全（GFR≥90ml/min）、2级肾功能不全（GFR=60-89ml/min）、3级肾功能不全（GFR=30-59ml/min）、4级肾功能不全（GFR<30ml/min）。

这种分级标准主要适用于急性肾损伤的评估和分级。

除了以上两种常用的肾功能不全分级标准外，还有一些其他的分级标准，如CKD-EPI CysC方程、CKD-EPI Scr-CysC方程等。

这些分级标准在一定程度上可以提高对肾功能不全的评估准确性，但在临床应用中仍需根据患者的具体情况进行综合评估。

总的来说，肾功能不全分级标准对于临床医生来说是非常重要的，它可以帮助医生更准确地评估患者的肾功能状态，制定更合理的治疗方案。

因此，医生在实际工作中应根据患者的具体情况选择合适的分级标准，并结合临床表现、病因、病史等因素进行综合评估，以更好地指导临床诊疗工作。