自制简易封闭式负压吸引装置的临床应用及护理

自制负压引流装置在预防腹部切口感染中的临床应用目的：观察自制负压引流装置预防腹部切口感染的临床效果。

方法：采用皮下放置剪有多个侧孔的F18硅胶管，从切口下方另戳孔引出，术后用50 ml一次性空针抽吸形成负压，观察术后伤口状况及引流量，当引流液清亮，每日引流量少于5 ml时拔管。

结果：138例，伤口红肿5例，感染化脓2例。

结论：自制负压引流装置用于预防腹部切口感染经济实用简便，效果确切，值得临床推广应用。

标签：负压引流；腹部切口；感染腹部手术后切口感染为最常见的外科手术后并发症，轻者伤口红肿疼痛、脂肪液化、化脓，严重时腹壁伤口全层裂开导致腹腔内容物膨出，或日后形成腹壁切口疝，常需再次手术。

腹部切口感染经过常规开放换药处理多能愈合，但愈合速度缓慢，延长住院时间、增加住院费用，频繁换药既加重了患者的痛苦，也增加了医务人员的工作负担[1]，还易引发医疗纠纷。

为了降低和预防腹部手术后切口感染，2011年1月-2013年12月笔者对138例腹部手术患者采用自制负压引流装置预防切口感染，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料138例患者中，男76例，女62例，体重62～96 kg，年龄24～92岁，平均年龄72.5岁，术中均使用高频电刀。

包括胆囊切除、胆道探查术20例，胃肠穿孔38例，结直肠癌手术12例，外伤性脾破裂8例，疝手术15例，化脓坏疽性阑尾炎45例。

其中合并糖尿病38例，高血压冠心病56例，肾上腺皮质功能不全2例，中重度肥胖96例，低蛋白血症26例。

1.2 方法腹部手术结束后，用2-0可吸收线间断缝合腹膜，彻底止血，用生理盐水及稀碘伏冲洗伤口，2-0可吸收线缝合腹外斜肌腱膜或腹直肌前鞘，皮下置F18剪有多个侧孔的硅胶引流管，根据切口长度每隔1 cm剪一直径0.5 cm的侧孔，保持侧孔不在同一方位，从切口下方另戳孔引出，戳孔时孔比引流管稍小，以免术后漏气，用4号丝线缝合固定引流管，用4号丝线宽针距全层褥式缝合皮肤，不缝合皮下组织，缝合时应避免缝到引流管。

封闭式负压吸引技术在烧伤创面中的应用及护理要点目的探讨封闭负压吸引装置在烧伤整形科中的应用价值。

方法对20例烧伤患者采用封闭式负压吸引装置治疗治天后在创面上行二期植皮或植皮后予以封闭式负压吸引技术。

结果治疗后创面清洁，面积较前明显缩小肉芽新鲜，植皮均一次性成功，皮片成活良好。

结论封闭负压吸引结合清创治疗促进坏死组织的不断排出，促进了肉芽组织生长，促进了创面愈合，缩短了手术准备时间，减轻了医生负担及患者的痛苦。

标签：烧伤；封闭式负压吸引；护理创面封闭负压吸引流技术（V S D ）是 1 9 9 2年由德国U L M大学创伤外科F l e i s c h m a n n 博士首创，对促进创面（尤其是慢性创面）的愈合作用在临床应用中已得到充分的肯定。

该技术可以有效避免感染，促进引流创面的清洁，改善引流区的血液循环，使引流区快速愈合，是一种简单有效的方法。

其薄膜可以隔离创面和外界环境，可以保持创口的清洁，有利于创面的愈合，同时其产生的负压可以有效的改善创面周围组织局部血液循环，促进创面组织的自我修复使烧伤患者早日康复。

我科自2012年6月以来应用该技术治疗深度创面20例，均收到满意效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组20例中，男14例女6例，年龄22～56岁。

烧伤10例，压疮8例术后伤口迁延不愈2例。

l.2 材料①医用护创材料：由多孔海绵状结构构成的白色海绵泡沫，无毒，无刺激，有极好的组织相容性，材料透水性和吸附性好，不阻碍液体和小颗粒通过，抗张力强，耐受负压吸引，有多种规格，可依创面大小随意裁剪，内插1条或2条多孔引流管。

②生物透性粘贴薄膜：有良好的透气，透湿性防水和防细菌侵入的同时可观察创面渗出情况。

1.3 方法1.3.1 常规治疗组创面经彻底清创清除失活的组织后给予常规换药，待形成新鲜肉芽创面后植皮封1.3.2 覆盖VSD敷料将VSD敷料根据创面的大小和形状修剪，敷贴于创面，使其与创面紧密接触，以使充分引流；将VSD敷料缝合于创周，硅胶引流管自创缘3cm引出。

自制微型负压吸引装置在伤口病人中的临床应用研究苏若琼;黄锐文;方素萍;陈慕贞;黄叶清;区鑑莲;张汉阳;廖啟清;胡敏芝;陈燕图【摘要】[目的]探讨自行研制微型负压吸引装置在各类伤口中的临床应用研究.[方法]选取2015年8月-2017年12月各类伤口病人120例,将2015年8月-2016年7月60例(82处创面)为对照组,2016年8月-2017年12月60例(86处创面)为观察组,对照组采用中心负压吸引装置对伤口封闭负压引流(VAC)治疗,观察组采用自行研制的微型负压吸引装置对伤口VAC治疗,比较两组病人的治疗效果、伤口面积及深度、愈合时间、护理时数、更换贮液材料费用.[结果]两组病人的治疗效果、治疗后伤口平均面积及深度差异均无统计学意义(P＞0.05);两组病人的伤口愈合时间、护理时数、更换贮液材料费用比较差异有统计学意义(t值分别为-3.261,-27.991,-8.974,P均＜0.05).[结论]研制微型负压吸引装置达到对伤口VAC治疗的有效性,能促进各类伤口愈合,缩短伤口愈合时间,减轻护士工作量,减少病人治疗费用,较中心负压吸引装置对伤口VAC治疗具有经济实用、携带方便和病人舒适的优点.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2019(033)006【总页数】4页(P1050-1053)【关键词】微型负压装置;伤口;负压伤口疗法;封闭负压引流;应用研究【作者】苏若琼;黄锐文;方素萍;陈慕贞;黄叶清;区鑑莲;张汉阳;廖啟清;胡敏芝;陈燕图【作者单位】543002,梧州市红十字会医院;543002,梧州市红十字会医院;543002,梧州市红十字会医院;543002,梧州市红十字会医院;543002,梧州市红十字会医院;543002,梧州市红十字会医院;543002,梧州市红十字会医院;543002,梧州市红十字会医院;543002,梧州市红十字会医院;543002,梧州市红十字会医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6封闭负压引流(VAC)是治疗急、慢性伤口或创腔的新技术，利用负压吸引装置,间歇或持续地在伤口创面处产生负压，充分引流渗液,改善局部血液循环，加速肉芽组织生长,促进伤口创面愈合，在临床应用的效果得到了充分的肯定，实施伤口负压治疗的必备条件是负压源和适宜的负压值(-0.017～-0.060 MPa)[1]。

167 Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.4·临床研究·目前临床上常用医院中心负压作为负压动力，但存在使用不便、负压不稳定、容易堵管等缺陷，为了解决上述问题，我科自行研发了便携智能负压吸引器（国家实用型专利，专利号：ZL201520309286.1），并自2018年4月～2020年12月应用便携智能负压吸引器治疗慢性皮肤溃疡创面患者30例，对其有效性、稳定性、安全性进行观察，报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2018年4月～ 2020年 12月慢性皮肤溃疡创面60例患者作为研究对象，溃疡大小 6～86 cm2，溃疡形成时间2周～2年。

纳入标准：①未经治疗或经常规换药后溃疡创面超过2周未愈合的患者；②心理健康能配合治疗的患者。

排除标准：①严重糖尿病患者；②红蛋白低于60 g/L的严重贫血患者；③有严重心肺脑疾病患者；按随机数字表法将其分为研究组（应用便携式智能恒压负压吸引器）和对照组（应用医院中心负压），其中研究组30例，女12例，男18例，平均年龄（62.50±2.5）岁，外伤性慢性创面11例，烧伤创面 7例，糖尿病足创面 6例，褥疮6例。

对照组30例，女11例，男19例，平均年龄（62.25±2.75）岁。

外伤性慢性创面11例，烧伤创面 7例，糖尿病足创面 6例， 褥疮6例。

两组患者年龄、性别、溃疡类型等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者入院后均接受标准换药治疗，常规监测及控制血糖、血压，同时常规改善微循环、改善全身营养、选用敏感的抗生素抗感染治疗。

在此基础上，研究组患者接受便携式智能恒压负压吸引器负压治疗，负压基质敷料均采用广东美捷威通生物科技有限公司MJ-01A3型号套装系列，便携智能负压吸引治疗具体操作如下：患者按常规清创术后，使用半透膜将负压引流管和VSD基质敷料封闭在创面，连接便携智能恒压医用吸引器，根据溃疡创面大小，分泌物多少等因素，调整负压值，负压设定0.060 MPa，模式选择智能恒压，敷料及引流管每隔 3～5 d 更换一次，并保证连续工作（除更换负压敷料时停机）。

封闭负压引流术（VSD）的临床应用及护理作者：徐敏鲁义玉来源：《健康必读·下旬刊》2019年第10期【摘要】封闭负压引流术（VSD）以其减少创面细菌的数量，控制创面感染，改善局部微循环，促进肉芽组织生长，加快创面愈合等优点，在软组织创面、骨组织创面、慢性难愈性创面、皮肤及骨组织移植等治疗中得到广泛应用，护理工作也有了较大的进展。

【关键词】：VSD、临床应用、护理【中图分类号】R472.9 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01VSD技术由德国Fleischmann博士[1]在1992年首创，并在骨科中广泛应用，1994年裘华德教授将其引进中国[2]，首次应用于普外科。

随着对VSD技术的进一步深入研究，其被广泛地应用于各学科的各类复杂创面，并取得了一定的疗效。

本文将结合VSD技术相关的研究论著，就临床应用及护理要点两方面进行综述，旨在对临床工作有一定的指导意义。

1 VSD的概述与临床应用1.1 VSD的概念指用含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料覆盖或填充在创面上，其次用生物半透膜对之进行封闭，再将引流管接通负压源，渗出物通过可控的负压被引流至体外，从何促进创面愈合的治疗方法。

1.2 VSD的适应症[3]（1）软组织创面：大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤、烧烫伤后的新鲜或陈旧性创面;（2）骨组织创面：开放性骨折、肌腱外露或骨外露、骨筋膜室综合症、关节腔感染、急慢性骨髓炎等;（3）慢性难愈性创面：糖尿病足、下肢溃疡、褥疮等;（4）皮肤及骨组织移植：VSD技术在某种意义上可作为一种暂时性人工皮瓣应用，对于受植区及供植区均有积极意义，现已成为植皮术前创面准备的常用方法。

[3]（5）其他：腹腔内感染、部分消化道瘘、各种腹腔内预防性引流、乳腺癌及直肠癌术后引流、会阴部创面引流等。

1.3 VSD的禁忌症[4]凝血功能障碍者;创面内有焦痂的坏死组织存在或有湿性坏疽存在的伤口;癌细胞存在可发生癌转移的伤口;未经治疗的慢性骨髓炎;有活动性出血或渗血的创口;直接用于暴露的血管神经及脏器伤口;未经探明的瘘管及吻合口部位等。

如何自己制作负压引流装置？这里有一份图文教程近期，一例患者行双侧腹股沟淋巴结清扫后，因为血运不佳需要拆除缝线，清除坏死和污染组织，保持伤口开放，以期二期愈合。

由于创面损伤程度重、范围大、坏死组织多，且患者有长期糖尿病史，易导致伤口感染和延迟愈合。

这种情况尤其适合采用负压封闭引流技术（VSD）处理 [1]：可减少创面分泌物，提供湿润环境；减轻水肿，改善局部血运；促进血管化、肉芽形成；加速上皮细胞生长和创面上皮化；防止外界环境中微生物侵袭感染；促进创基血管化，固定皮片；减少换药频率，减轻换药疼痛，控制创面的渗出与异味；可减轻护理工作，缩短住院时间，预防并发症。

但是，VSD 装置价格昂贵，为此我们设计了一种自制且经济有效，易于操作和护理的伤口负压治疗方法。

步骤1清除污物：去除伤口内的感染性渗出物、失活组织和缝合材料等，以免妨碍伤口愈合。

我们通常采用手术刀或剪刀去除失活组织，同时能达到降低细菌负荷，并刺激伤口收缩和上皮化的目的。

Figure 1 伤口清创2冲洗伤口：采用生理盐水对伤口进行充分冲洗，可以减少细菌负荷和去除松散的异物。

通常无需添加稀释碘液或其他消毒液 (如，氯己定、过氧化氢、次氯酸钠)。

这些添加物的抗细菌作用微弱，且某些添加物还可能阻碍伤口愈合。

3局部治疗：有条件可以使用重组人生长因子，如血小板衍生生长因子和成纤维细胞生长因子促进伤口愈合。

有研究表明医用蜂蜜不仅具有局部广谱抗菌性能，也能作为一种自溶性清创剂，抗炎剂，用于维持潮湿的伤口环境，促进愈合。

4填塞敷料 [2]：应用合适的敷料且更换得当，敷料会对伤口愈合速度、伤口修复后的皮肤强度和功能，以及所形成疤痕的美观产生重要影响。

理想的敷料应能与伤口直接接触，移去时不会损伤创面；具备良好的通透性，使伤口保持一定湿度的同时能吸收多余渗出物；防止微生物以及促进创面愈合。

没有哪种敷料适用于所有伤口，临床医生应当评估具体伤口，并视情况选择最合适的敷料。

自制简易负压吸引用于重度造口黏膜分离中对周围皮肤损伤的护理体会【摘要】目的：探讨自制简易负压吸引用于重度造口黏膜分离中对周围皮肤损伤的护理效果。

方法：选取2019年1月-2020年12月于本院收治的100例重度造口黏膜分离患者，在皮肤黏膜分离处应用自制简易负压吸引技术，并给予针对性伤口造口护理，观察护理效果。

结果：所有患者经治疗护理后均顺利出院。

治疗护理期间未发生严重不良反应。

在出院时给予满意度调查表评估，总体满意度为100.00%。

结论：通过自制简易负压吸引用于重度造口黏膜分离中对周围皮肤损伤有良好疗效，配合护理措施可进一步提高疗效，促进患者恢复，提高其满意度，具有较高的临床应用意义。

【关键词】自制简易负压吸引技术；重度造口黏膜分离；针对性护理；满意度；效果负压封闭引流技术是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，是外科手术的基本操作之一[1]。

该技术的特点在于可控制的负压，促进血流量增长和蛋白合成，促进肉芽生长，加快创面愈合；隔绝了创面与外环境接触的感染机会；保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出液，及时排除体外。

但由于一次性封闭负压引流装置价格安昂贵，不利于推广[2]。

我科自制简易负压吸引用于重度造口黏膜分离中，取得了良好的治疗效果，现将护理体会报道如下：1.研究资料及方法1.1研究资料选取选取2019年1月-2020年12月于本院收治的100例重度造口黏膜分离患者，其年龄在39-68岁,平均年龄为53.56岁；男性47例，女性53例。

所有患者均在我院造口手术后10d内出现造口黏膜分离，其中结肠造口58例、回肠造口42例。

1.2方法所有患者均采取我科自制简易负压吸引处理，即用吸痰管和医用纱布块代替负压吸引海绵与吸引管组成简易负压吸引设备。

并给予针对性伤口造口护理，具体如下：①伤口护理：在操作前先彻底清理造口及周围残留的排泄物。

可在造口黏膜处进行清洗，用碘伏消毒周围皮肤，再用生理盐水清洗分离处伤口。

自制封闭式负压引流装置在骨科术后延迟愈合伤口中的应用目的观察自制封闭式负压引流装置在骨科术后延迟愈合伤口中的应用效果。

方法选取我科2014年9月～2016年9月术后延迟愈合伤口患者42例，随机分为对照组和观察组，对照组采用传统外科换药方法，观察组采用自制封闭式引流装置处理伤口，两组患者在年龄、性别、伤口面积、伤口部位、伤口深度方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

结果两组患者伤口均Ⅱ期愈合，观察组伤口愈合时间、换药次数及换药费用少于对照组，差异具有显著性，有统计学意义（P＜0.05）。

结论自制封闭式负压引流装置在骨科术后延迟愈合伤口应用中效果显著，操作简单、经济实用，值得应用与推广。

Abstract：Objective To observe the effect of self-made closed negative pressure drainage device in delayed wound healing after orthopedic surgery. Methods 42 patients with delayed wound healing were enrolled in this study from September 2014 to September 2016.They were randomly divided into control group and observation group.The control group used the traditional surgical treatment methods，observation group were treated with self-made closed drainage device for wound treatment，the two groups in age，gender，wound area，wound site，wound depth，there was no statistically significant difference （P>0.05），comparable.Results The wounds healed by second intention in the two groups.The wound healing time，the number of dressing change and the cost of dressing change in the observation group were less than those in the control group，the difference was significant，with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Self-made closed negative pressure drainage device is effective in the application of delayed wound healing after orthopedic surgery.It is simple，economical and practical.It is worthy of application and popularization.Key words：Delayed healing wounds；Negative pressure drainage；Nursing術后伤口延迟愈合是骨科术后常见并发症之一，导致伤口延迟愈合的因素有伤口感染、皮下积液、脂肪液化及患者营养不良等。