妥泰治疗双相情感障碍(病例分享).

治疗癫痫药物——托吡酯胶囊药品名称：【通用名称】托吡酯胶囊【商品名称】妥泰® Topamax【英文名称】 Topiramate Capsules【汉语拼音】 Tuo Bi Zhi Jiao Nang成份：活性成份：托吡酯化学名称：2，3：4，5-双-0-(1-甲基亚乙基)-β-D-吡喃果糖氨基磺酸酯化学结构式：分子式：C12H21NO8S分子量：339.36所属类别：化药及生物制品>> 神经系统药物>> 抗癫痫药>> 钠通道调节药性状：本品为硬质明胶胶囊，明胶胶囊为白色和透明色，内装有白色或类白色托吡酯包衣小球。

适应症：本品用于成人及2～16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。

规格：15mg，25mg用法用量：本品治疗成人和儿童部分性癫痫发作有效。

在对照的加用治疗试验中，已证实托吡酯血浆浓度与临床疗效无相关性。

尚无证据证明托吡酯在人体中有耐受性，在成人部分性癫痫发作患者中进行的剂量范围研究得出，日剂量大于400mg(600、800和1000mg/日)并不增加疗效。

应用本品治疗时，不必监测血浆托吡酯浓度以达到最佳疗效。

本品加用苯妥英治疗时，仅有极少数病例需调整苯妥英的用量以达到最佳临床疗效。

在本品加用治疗期间，加用或停用苯妥英和卡马西平可能需要调整本品剂量。

进食与否皆可服用本品。

成人(17岁及以上)作为加用治疗，推荐本品日总量为400mg/日，分2次服用。

200mg/日的疗效不一致且低于400mg/日的疗效。

推荐治疗从50mg/日开始，逐渐调整到有效剂量。

尚未进行日剂量大于1600mg的研究。

推荐的托吡酯剂量调整速度：早晨的剂量晚上的剂量第1周无 50mg第2周 50mg 50mg第3周 50mg 100mg第4周 100mg 100mg第5周 100mg 150mg第6周 150mg 150mg第7周 150mg 200mg第8周 200mg 200mg2～16岁儿童患者作为加用治疗，推荐本品日总量为5～9mg/kg/日，分2次服用。

双相情感障碍疗法的实际案例分析与解读双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种常见的精神疾病，患者在情绪上经历了极端的波动，从极度的兴奋和欣快，到极度的抑郁和绝望。

这种情感的变化对患者的生活和人际关系造成了巨大的影响。

为了帮助患者恢复正常的情绪稳定，双相情感障碍疗法成为了一种有效的治疗方法。

本文将通过一个实际案例来分析和解读双相情感障碍疗法的实际效果。

小明是一个年轻的职场人士，他在工作中表现出色，但是在个人生活中却经历了持续的情绪波动。

有时候，他会感到无比的兴奋和自信，充满了无尽的创造力和干劲；而有时候，他又会陷入深深的抑郁和绝望，失去了对生活的兴趣和动力。

这种情绪的变化使得小明的工作和人际关系受到了很大的影响，他开始意识到自己可能患上了双相情感障碍。

为了寻求帮助，小明咨询了一位心理咨询师。

咨询师通过详细的访谈和心理评估，确认了小明的双相情感障碍诊断，并决定采用双相情感障碍疗法来帮助他恢复情绪的稳定。

首先，咨询师与小明建立了良好的信任关系。

他们共同制定了治疗目标，并制定了一个个性化的治疗计划。

在治疗的过程中，咨询师采用了认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）和药物治疗的综合方法。

在认知行为疗法的部分，咨询师帮助小明认识到自己情绪波动的模式和触发因素。

他们一起分析小明在兴奋期和抑郁期的思维方式和行为习惯，并寻找到其中的不健康因素。

通过认知重构和行为改变的技巧，小明逐渐学会了更好地应对自己的情绪和压力。

他学会了放松技巧和情绪调节技巧，以便更好地管理自己的情绪。

同时，咨询师还与小明一起制定了药物治疗的方案。

根据小明的症状和病史，医生开了一种双相情感障碍的稳定剂。

这种药物可以帮助控制小明的情绪波动，减少他进入兴奋期和抑郁期的频率和强度。

咨询师与小明一起定期评估药物疗效，并根据需要进行调整。

经过几个月的治疗，小明逐渐恢复了情绪的稳定。

他学会了更好地管理自己的情绪波动，并且在工作和人际关系中取得了显著的进步。

妥泰的功能主治1. 功能•妥泰具有多种功能，可用于治疗各种疾病和改善健康状况。

•在以下部分，我们将详细介绍妥泰的主要功能和它们的主治作用。

2. 主治2.1 治疗焦虑症和抑郁症•妥泰具有镇静和抗抑郁的作用，可用于治疗焦虑症和抑郁症。

•它能够平衡神经系统，减轻焦虑和抑郁的症状，并提高患者的心理状态。

2.2 缓解失眠•妥泰具有镇静效果，能够帮助改善睡眠问题。

•它可以舒缓紧张的神经系统，安抚身心，帮助人们入睡并提高睡眠质量。

2.3 减轻肌肉疼痛和炎症•妥泰具有抗炎和镇痛的作用，可帮助减轻肌肉疼痛和炎症。

•它能够舒缓炎症反应，减少肌肉酸痛和肿胀，并促进肌肉恢复。

2.4 改善消化问题•妥泰能够促进消化系统的正常运作，改善消化问题。

•它可以提高胃肠蠕动，促进食物消化和吸收，减少胃部不适和消化不良的症状。

2.5 支持免疫系统•妥泰具有增强免疫系统的作用，有助于提高抵抗力。

•它可以提高免疫细胞的活性，增强身体对疾病和感染的抵抗力。

2.6 促进血液循环•妥泰能够促进血液循环，改善血液供应和氧气输送。

•它可以扩张血管，增加血流量，降低血压，预防心血管疾病的发生。

3. 使用方法•请遵循医生的建议和说明书上的用法指导。

•一般情况下，建议每日服用适量的妥泰。

•如有需要，可以咨询医生或药剂师，了解更详细的使用方法和注意事项。

4. 注意事项•妥泰可能会引起一些副作用，如头晕、乏力等。

•在使用妥泰前，请告知医生您的过敏史和当前服用的其他药物。

•妥泰不适用于孕妇、哺乳期妇女和儿童，应在医生的指导下使用。

•在使用妥泰期间，如果出现严重不适或不良反应，请立即停止使用并咨询医生。

5. 结论•妥泰是一种具有多种功能的药物，可用于治疗焦虑症、抑郁症、失眠等疾病，同时也具备缓解肌肉疼痛和炎症、改善消化问题、支持免疫系统、促进血液循环的作用。

•在使用妥泰时，请务必按照医生的建议和说明书上的用法指导进行使用，并注意遵守注意事项以及及时咨询医生或药剂师的建议。

双相停药成功的案例双相情感障碍是一种严重的心境障碍，患者会经历情绪的极端波动，既有抑郁症状，又有躁狂症状。

这种疾病给患者的生活带来了极大的困扰，也给家庭和社会带来了负担。

然而，通过合理的治疗和药物管理，双相情感障碍的患者可以得到有效的控制和治疗。

以下是一个成功停药的双相情感障碍患者的案例，希望能给其他患者带来一些启发和帮助。

小李，男，32岁，曾被确诊为双相情感障碍患者。

在疾病发作时，他会出现严重的抑郁症状，整天情绪低落，失去兴趣，睡眠和食欲紊乱。

而在躁狂期，他会情绪异常，精力旺盛，行为冲动，甚至有自杀的念头。

这种情况给小李的工作和生活带来了极大的困扰，也影响了他的人际关系和家庭生活。

经过多次的治疗和药物管理，小李的症状得到了有效的控制。

医生根据他的病情制定了详细的治疗方案，包括药物治疗和心理治疗。

在医生的指导下，小李按时服药，定期复诊，同时也参加了心理咨询和支持小组。

这些措施让他逐渐学会了应对自己的情绪波动，也加强了他的心理承受能力。

在经过长期的治疗和努力之后，小李的症状逐渐减轻，他的情绪波动变得稳定起来。

医生在评估他的病情后，决定逐渐减少药物的剂量，以观察他的情况。

在医生的指导下，小李开始逐渐停药，并且在停药过程中也没有出现明显的反复症状。

如今，小李已经成功停药，并且保持了稳定的情绪状态。

他重新投入了工作，也重拾了对生活的信心。

他说，通过治疗，他学会了更好地管理自己的情绪，也学会了更加珍惜生活。

他表示，希望能通过自己的经历，鼓励更多的双相情感障碍患者，让他们知道，疾病并不是终点，只要坚持治疗，一定能够找到生活的希望和乐观。

通过小李的案例，我们可以看到，对于双相情感障碍患者来说，成功停药并不是遥不可及的。

通过科学的治疗和药物管理，患者可以得到有效的控制和治疗。

同时，心理治疗和支持也是非常重要的，可以帮助患者更好地理解和应对自己的情绪问题。

总之，双相情感障碍虽然是一种严重的心境障碍，但并不是不可治愈的。

妥泰托吡酯片妥泰托吡酯片: 用于焦虑和睡眠障碍的有效治疗药物引言：妥泰托吡酯片是一种有效的药物，被广泛用于治疗焦虑和睡眠障碍。

它属于苯二氮卓类药物，并且具有镇静、抗焦虑和催眠的作用。

妥泰托吡酯片有助于改善患者的睡眠质量，并减轻日间焦虑和疲劳。

本篇文档将详细介绍妥泰托吡酯片，包括其药理特点、适应症、用法用量和注意事项等内容，以帮助读者对该药物有更全面的了解。

一、药理特点：妥泰托吡酯片作为苯二氮卓类药物，它的药效与其他苯二氮卓类药物相似，主要通过与中枢神经系统的GABA-A受体结合发挥作用。

此类药物能够增强GABA（γ-氨基丁酸）的抑制性效应，从而降低神经细胞的兴奋性。

妥泰托吡酯片在体内通过代谢作用迅速转化为活性代谢物，具有相对较长的半衰期，使其在治疗上具有较长的持续时间效应。

二、适应症：妥泰托吡酯片被批准用于以下症状和疾病的治疗：1.焦虑障碍：妥泰托吡酯片可以有效减轻轻度到中度焦虑症状的患者。

它具有镇静和抗焦虑作用，能够帮助患者恢复平静，减少焦虑感并改善日常功能。

2.睡眠障碍：妥泰托吡酯片是一种常用的催眠药物，被广泛用于治疗失眠症状。

它通过促进睡眠来改善患者的睡眠质量和睡眠持续时间。

三、用法用量：妥泰托吡酯片的用法和用量应根据医生的指导和个体差异进行调整。

一般来说，成年人开始时每晚服用6.25毫克至12.5毫克的剂量，如有需要可逐渐增加至25毫克。

老年人和肝功能受损患者的剂量需适当调整。

此外，该药物不建议长期使用，通常建议进行连续使用2至4周。

四、注意事项：在使用妥泰托吡酯片时需要注意以下事项：1.滥用和依赖风险：妥泰托吡酯片是一种潜在的滥用药物，患者应严格按医嘱使用，避免超量使用或滥用，以免引起依赖和药物滥用行为。

2.注意驾驶和机器操作：妥泰托吡酯片具有镇静和催眠作用，患者在使用期间应避免驾驶车辆或操作危险机器，以免发生意外事故。

3.副作用：妥泰托吡酯片有一些常见的副作用，如头痛、嗜睡、疲劳、肌肉无力等。

双相情感障碍治愈案例双相情感障碍（bipolar disorder）是一种严重的心理疾病，患者会经历情绪的极端波动，从极度的兴奋和欣快（Mania）到极度的抑郁（Depression）。

然而，随着科学技术的进步和医学的发展，越来越多的人成功地克服了双相情感障碍，重新获得了健康和幸福的生活。

以下是一些成功治愈双相情感障碍的案例。

1. 张先生：张先生是一位年轻的职场人士，在工作中经历了巨大的压力和焦虑。

他开始出现了情绪波动的症状，时而极度兴奋，时而又陷入深度的抑郁。

经过专业医生的诊断和治疗，张先生成功地控制了情绪波动，通过心理咨询和药物治疗，他的情绪稳定了下来，工作和生活也重新回到了正轨。

2. 李女士：李女士是一位年过五旬的家庭主妇，她在家庭生活中经历了种种困难和挑战，导致她的情绪时而极度低落，时而又异常兴奋。

经过心理医生的指导和治疗，李女士学会了有效地应对压力和情绪波动，她的情绪逐渐稳定下来，重新找回了生活的乐趣。

3. 王先生：王先生是一位大学生，他在学业、社交和家庭关系中都面临着巨大的压力。

这让他陷入了情绪波动的困扰，时而兴奋冲动，时而又沮丧消极。

经过心理咨询和药物治疗，王先生逐渐学会了调节情绪和应对压力，他的学业成绩也有了明显的改善。

4. 张女士：张女士是一位年轻的艺术家，她的情绪波动给她的创作带来了很大的困扰。

她经历了创作欲望的极度高涨，和创作低潮的深度抑郁。

通过参加心理治疗课程和接受心理咨询，张女士学会了更好地管理自己的情绪和创作灵感，她的艺术作品也重新焕发了生机。

5. 杨先生：杨先生是一位商人，由于工作的忙碌和压力，他经常陷入情绪波动的困扰，导致工作和家庭关系的紧张。

通过参加心理辅导和药物治疗，杨先生学会了在面对压力时保持冷静和理性，他的情绪波动逐渐减少，工作和家庭关系也得到了改善。

6. 王女士：王女士是一位年轻的教师，她在工作中遇到了很多困难和挑战，导致她情绪的起伏不定。

通过接受心理治疗和定期咨询，王女士学会了更好地应对工作压力和情绪波动，她的情绪逐渐稳定下来，工作也得到了认可和赞赏。

双相障碍自愈案例双相障碍是一种严重的心境障碍，患者在情绪上会出现极端的波动，交替出现抑郁和 mania 两种状态。

这种疾病给患者和家人带来了极大的困扰和痛苦。

然而，通过治疗和自我调节，一些患者成功地实现了自我康复。

下面我将为大家分享一个双相障碍自愈的案例，希望能给更多的患者带来希望和启发。

小明是一名双相障碍患者，他在青少年时期开始出现情绪波动的症状，经过多次就诊和确诊，最终被诊断为双相障碍。

在经历了长期的治疗和药物调节之后，小明的病情并没有得到明显的好转，甚至出现了药物依赖的情况。

面对病情的困扰，小明开始主动寻找自我调节的方法，他尝试了许多不同的方式，包括心理咨询、运动健身、冥想放松等，但效果并不明显。

直到有一天，小明偶然接触到了一种叫做认知行为疗法的方法。

通过学习和实践，小明逐渐意识到自己情绪波动的规律和触发因素。

他开始学会用理性的思维方式来分析和处理自己的情绪，逐渐摆脱了情绪的控制。

此外，小明还通过规律的作息和饮食习惯来维持自己的身体健康，这对于稳定情绪起到了积极的作用。

在自我调节的过程中，小明也意识到家庭和社会支持的重要性。

他和家人坦诚地沟通，寻求他们的理解和支持，同时也加强了自己在社会交往中的能力。

通过这些努力，小明逐渐摆脱了双相障碍的困扰，重拾了生活的信心和勇气。

通过小明的案例，我们可以看到，双相障碍并不是不可战胜的。

通过治疗和自我调节，患者完全有可能实现自我康复。

关键在于患者要有坚定的信念和意志，积极主动地寻找适合自己的调节方法，并且在家庭和社会中寻求支持和理解。

希望小明的经历能给更多的双相障碍患者带来信心和希望，让他们也能够重拾健康和快乐的生活。

妥泰试用于治疗双相情感障碍国外医学精神病学分册汀进行长达8周的双盲对照研究,发现瑞波西汀组不良反应如口干,便秘,血压过低,皮肤异样感,尿失禁较氟西汀明显.而恶心,呕吐,腹泻,嗜睡发生频率较氟西汀少,统计学上有显着性差异.3.与三环类药物的比较:丙米嗪的不良反应明显高于瑞波西汀,它们分别为嗜睡(7VS2),颤抖(15VS4),体位性低血压(2OVS10),口干(42VS26).统计学上有显着性差异.不良反应发生率与年龄,性别不相关4.严重的不良反应:抗抑郁药的严重不良反应是自杀,研究表明瑞渡西汀组患者的自杀率为安慰剂组的一半,明显低于丙米嗪组,与氟西汀组相当.5对心血管方面的影响:瑞波西汀组与安慰剂组的患者相比较,心脏收缩压与一率无明显变化,但是长期研究显示瑞波西汀可诱导心律不齐和窦性心动过速.长期或短期治疗的患者,可能出现血钾浓度降低,却不低于正常水平.与丙米嗪相比,瑞波西汀易引起心动过速,心房和心室异常搏动,分别为6和13.不良反应常发生在治疗前几周,长期使用不良反应较少6.其它:停用或减量使用瑞波西汀,不产生任何戒断综合症.性功能障碍只有在每天剂量大于8毫克时才可能发生.5.毒理研究瑞渡西汀具有很好的安全性.用狗试验,?219?按15毫克/千克/天给药,结果表明是安全的.最大耐受剂量为300毫克/千克/天.给予极大剂量80毫克/千克/天时,狗中枢神经系统(CNS)出现兴奋,战栗,颤抖,惊厥等现象,而未出现极度兴奋.用鼠和狗进行亚急性试验(鼠:1O毫克/千克/天,狗:3毫克/千克/天),结果也是安全的.未发现不良反应,也未发现致畸,致癌,致突变.参考文献1.SzabadiE,etal:HumPsychophamaco1.1998;12:S3～S122.RtvaM,et91:JDrugDev.1989}1(3):243～2533.HLndmarchl:EurNeuropsychopharmaco1.1997} 7f-)17～214.DosterrP,etallEurN1997;7:$23～S355WynaldaMA,el:al:PharmSci.1998}1-S4O6.DubiniA,ecal:EurNeuropsychorharmaco1. 1997;7:$49～S56.7.MontgomerySA:JPsychopharmaco1.1997;11:S9～S11.8.Dub[hiA,etal:EurNeuropsychopharmaco1. 1997;7}S49～$559.VersianiM,etal:JCILnPsychopharmaco1.2000; 20(1),28～34.10?Tan~umL:ActaPsychiarScand.8000{101(sup—p1.402):37~40(收稿日期:2001年2月17日)妥泰试用于治疗双相情感障碍金卫东苏宗荣徐乐平I摘要】本文夼绍3篇将妥泰试用于治疗双相情感障碍的开放性(非盲性)研究报道.【关键词】妥泰;抗癫痫药;双相情感障碍江苏常州解放军第102医院(213003)?220?妥泰(Topiramate)是一种新型的抗癫痈药物,对癫痈的治疗有比较好的效果近来国外一些学者将妥泰试用于情感性疾病患者的治疗,取得一定的疗效.这主要是基于以下几个方面的理由:①在过去的一段时间里,其他的抗癫痫药物,如卡马西平,丙戊酸钠都可以应用于双相障碍,而且效果比较好,特别是对难治性或快速循环型的病例或者是不能耐受锂盐副作用的病人.近年来的其他抗癫痈新药,如卡巴喷丁(Gabapentin),拉莫三嗪(Lamotrigine)也被应用于躁狂症的治疗,而且效果很好....’.②丙戊酸钠的抗躁狂作用部分是通过影响GABA能作用来实现的,而妥泰通过作用于GABA受体,也具有与丙戊酸钠一样的对GAGA的作用,故可以具有抗躁狂的作用”.其他的药物如卡巴喷丁也是通过兴奋GABA这种抑制性神经介质而达到治疗目的的.③碳酸锂和丙戊酸钠的抗躁狂作用的另一种作用机制是通过NMDA受体降低谷氨酸能的功能,这是通过刺激谷氨酸的快速释放,从而慢性耗竭谷氨酸.妥泰也具有比较明显的抗谷氨酸能作用, 因此,具备了抗躁狂的药理学基础.’.④妥泰有比较好的药代动力学,很少与血浆蛋白结合,与其他抗癫痈药物没有药代动力学上的相互作用.⑤妥泰有比较高的治疗指数: 除了可以耐受的厌食和体重减轻外,几乎投有其他的副作用,而且这种副作用不是血液学和肝脏的问题所引起的,也不需要作常规的血清或血浆监测一,临床应用在躁狂症的治疗方案中,联合治疗往往是一种常用而且是效果比较肯定的方法.应用妥泰治疗躁狂症,联合性方案是一种比较合适的方法在目前检索到的三篇研究论文中,都是采用联合的治疗方案,即原来的情感稳定剂加用妥泰但大宗的对照研究尚未全面开展,由于目前还处于初步的研究阶段, 三项研究都是开放性(非盲性)的研究,投有设立对照组,仅仅是比较治疗前后的症状整塑堂墨塑!学变化以及出现副反应的频率.1.Marcotte的研究Marcotte(1998)对58例双相情感障碍患者应用妥泰进行了治疗.其中门诊病人39 例(男性15例,女性24例),住院病人19例(男性6例.女性13例),年龄10～90岁,平均45土16岁,按照DSM一Ⅳ诊断标准,44例病人符合快速循环型(RCBD),当前的主要特征是躁狂,轻躁狂或混合型发作(14例I 型,6例Ⅱ型,7例混合型,1O例环性情感性,7例非典型双相性),RCBD病人中有7例病人的第二诊断是强迫症或其他情感障碍,6例病人有惊恐发作,1例病人有精神发育迟滞,2例伴有躯体化障碍,44例RCBD病人中有13例(29.5)有物质滥用或酒精依赖.更为重要的是86的RCBD患者还有潜在的躯体问题,如肌痛,癫痫发作,高血压和甲状腺功能低下.在精神症状方面,除一般的症状之外,还有强迫性思维,冲动行为,惊恐发作等,7例病人有自杀意念,病程从7个月到40年不等.用过的药物有卡巴喷丁,氯硝安定,维思通,丙戊酸钠,碳酸锂,拉莫三嚷,帕罗西汀,苯托品,奋乃静,阿普唑仑,氟奋乃静,罗拉西洋,奥氮平,三氟拉嗪,甲硫哒嗪,卡马西平,氟哌啶酵,洛塞平等多种药物,有的病人是多种药物联合治. 疗,但均没有比较理想的效果,因此在原来治疗的基础上,加用妥泰治疗病人的妥泰治疗剂量平均每日200rag,治疗的剂量从I 25mg~400mg不等.从25mg,2次/d开始,每3～7天加50mg,最大剂量可以用到400mg/d.治疗的时间为16周但是,不同的病人的治疗剂量和治疗时间有所不同:双相I型,剂量210mg.治疗时间16.9周;双相Ⅱ型,剂量162mg.时间16.6周;双相混合型,剂量187rag,时间14.1周;双相非特异型,剂量196mg,时间15周;环性情感型, 剂量98rag,时间16.8周;分裂情感型,剂量242mg,时间18周.有痴呆特征的病人,剂量21Omg,时间11.7周,有精神病性特征国外医学精神病学分册的病人,剂量260mg,时间10.7周.从治疗的效果来看,58例中的36例显示出明显或中度的改善.这种改善通常发生在用妥泰后的几天或几周内.轻微改善或无变化者J6例(28).6例(10)恶化.在44例RCBD病人中,23例(52)显示明显或中度的改善,16例(36)轻微改善或无变化,5例(1J)恶化.根据DSM一Ⅳ的不同诊断来看,14例双相I型病人中,明显或中度改善者9例,轻微或无改善者4例,恶化1例;6例双相IT型病人中,明显或中度改善3例,轻微或无改善3例,没有恶化的病例;7例双相混合型病人中.明显或中度改善3剜,轻微或无改善2例,恶化2例}7例双相非特异型病人中,明显或中度改善3例,轻微或无改善4例,无恶化病例;10例环性情感型病人中,明显或中度改善5例,轻微或无改善3例,恶化2例;9例分裂情感性病人中,明显或中度改善7例,轻微或无改善2例,无恶化病例;伴有痴呆的3例病人中,都显示了明显或中度的改善;2例精神病性特征的病人中,也都显示了明显或中度的改善从这些治疗的效果来看,与没有合并妥泰之前的治疗效果有明显的差异,提示妥泰在治疗难治性双相情感障碍病人中的作用妥泰在治疗过程中也会出现一些副作用在Mar—torte治疗的58例病人中,7例出现感觉异常,3例疲劳,3例困倦,2例注意力不集中,意识模糊,谵妄,肠蠕动增加,惊恐发作,厌食各1例,这些副作用相对比较轻,仅有6例因剐作用而中止使用妥泰.2.Chengappa的研究Chengappa等(1999)对原用情感稳定剂无效的双相情感障碍病人应用妥泰治疗.这20例病人均符合DSMⅣ的诊断标准,其中双相I型18例(符合躁狂症l2例,轻躁狂1例,混合型5例,快速循环型6例)以及2例分裂情感障碍双相型,在应用原来的情感稳定剂的基础上加用妥泰,原来应用的情感稳定剂有碳酸锂,丙戊酸钠,卡马西平,卡?221?巴喷丁,有的加用_r抗精神病药物,有4例加用了传统抗精神病药物,10例应用了第二代抗精神病药物.治疗的方法是以J0O～300mg/d为治疗剂量,25mg开始,每3～7天加25～50mg,直至治疗剂量,除非无法耐受者.应用YMRS,HAMD,CGI的双相评分量表(CGI—BP)作为观察的手段,治疗时间5周结果发现,6O的病人有疗效, YMRS的减分率在5O以上,CGI—BP显示明显或非常明显改善;3例病人改善轻微,4 例病人没有变化,1例病人轻微恶化,因此, 从总体效果来看,疗效是比较明显的,特别是与没有加用妥泰之前相比,有比较大的进步.以YMRS和CGI减分率在50以上为明显或非常明显有效时,在所接受治疗的病人中,不同的亚型也显示出不同的疗效.6例快速循环型病人,有4例明显好转,伴有边缘人格障碍的3例病人中,明显好转者J例, 伴有酒精和物质滥用者J0例中,有6例明显好转,以混合情感状态为表现的5例病人中, 明显好转者3例,以躁狂性精神病为表现的11例病人中,6例明显好转,2例分裂情感性障碍双相型的病人中,1例明显好转,提示基本上大多数病人对这种治疗都有疗效.仅仅是在伴有人格障碍时可能会影响疗效.如果从量表分来衡量时,YMRS:基础分29.7=J0,第三周18.4±10,第五周1J.6士9; HAMD:基础分J3±4,第三周9.5士4,第五周8.5=4;CGI—BPt基础分5士J,第三周4士l,第五周2.6士l;应用Wilcoxon检验发现,第三周,第五周与基础分相比都有非常显着的差异在副作用方面,6例病人出现感觉异常,3例感到疲乏,2例感到”词汇困难”,在所有的病人中,其他的副反应都是短暂性的,其中有意义的是,几乎所有的病人都有体重的减轻,在第五周时,平均体重减轻9.4lb,应用身体总体指数[bodymassindex,BMI一体重(1b)÷身高.×704.5]也发现,几乎所有的病人在应用妥泰后体重有比较明显的减?222?轻为进一步观察妥泰对双相情感障碍的疗效,Chengappa等对所接受妥泰治疗的病人进行了追踪观察,时间为10个月.其中有2 例快速循环型患者在第6个月和第7个月出现躁狂和轻躁狂发作,但是在增加妥泰的情况下都得以控制.有些病人在应用妥泰后可以逐渐将合用的其他药物减去.4侧病人碱去了罗拉西泮或氯硝安定,3例病人减去抗精神病药物.3.McElroy等的研究..MeElroy等(2000)对56例双相情感障碍病人应用妥泰进行治疗,这些病人的表现有躁狂,抑郁和混台型,其中躁狂32例,抑郁11例,混合型13例,按照分类,双相I型43例(77),双相Ⅱ型11例(10),分裂情感型2例(4);按照DSM一Ⅳ中的快速循环(RC)的标准,35例符台RC(67).56例病人中,39例为女性(70),17例为男性(30),平均年龄41.7土8.6岁,有酒精或药物滥用史者3O例(59),住过医院治疗者28例(63),有自杀企图者18例(41),过去平均的治疗天数为214.2土169.6天.其中54例完成治疗,在这54例病人中,过去应用碳酸锂者35例(65),丙戊酸钠34例(63),卡马西平13例(24),拉奠三嗪4例(7),而且用过抗抑郁药物者25例(41),典型抗精神病药物者13例(24),非典型抗精神病药物者6例(11).妥泰的应用方法与其他作者基本相似, 25～50mg开始,于晚上服用或2次,d,以后根据病人的治疗反应和副作用,每3～14天加25～50mg/d,最大的剂量用至1200mg/d,治疗的时间为1O周,在不同的阶段, 病人的治疗剂量有所不同,在剐开始时,平均剂量为37土34.4mg/d,在第二周,平均剂量是83.7土57.8mg/d,在第四周,治疗剂量是12].9土79.3mg/d,第六周的治疗剂量是156.2土99.2mg/d,第8周的治疗剂量是169.7土]09.8mg/d,在第十周时的治疗剂量第28卷第4期,200]是l03.2土122mg/d,在6个月时的治疗剂量为290.7=185.9mg/d,每2周进行一次评定,应用的量表有CGIBP,YRMS,IDS(i~ventorydepressivesymptoms).同时还根据疗效作等级评定在头2周有j6例病人在接受妥泰的治疗,2周后有2例病人因为不能耐受副作用(头晕,幻觉)而中断治疗,54例完成为期lO 周的治疗.在30例躁狂型病人中,第四周时明显改善者5例r18.5),轻微或无改善者18例(66.7),4例恶化(13.3).而到了1O周末,明显改善者】1例(36.7),轻微或无改善者15例(50),4例恶化(13.3);在】1例抑郁症病人中,在第四周时,明显改善者3例(27.3),轻微或无改善者8例(72.7),无恶化病例,在l0周末,病情改善基本同第四周,仅2例出现恶化(18.2);在13例混台型病人中,在第4周和l0周末均显示为轻微或无改善.但是当应用量表分来衡量时,对于3O例躁狂病人来说,YMRS和IDS在第4周和l0周末与应用妥泰之前相比.都有非常显着的降低,但是那些表现为抑郁或混合型的病人的量表分的改善不如躁狂病人那么明显.说明妥泰可能对躁狂的作用优于对抑郁或混台型的疗效.在治疗的终末,有10例病人因副作用而退出继续治疗的行列,比较常见的副作用有食欲减退,认知损害,乏力,嗜睡.其他少见的副作用还有口干,感觉异常,昧觉异常, 消化不良,共济失调,头晕,瘙痒,口吃,性欲减退,抑郁,流涎,失眠等.二,妥泰应用的有关问题.1.在目前妥泰治疗双相情感障碍的研究中,大多数是联告用药,因此在判断临床效果的归因分析时,还难以将这种治疗效果完全归于妥泰,因为目前还没有设立相应的对照组进行研究,应该说,原来治疗效果不好的双相情感障碍病人,在加用了妥泰之后, 病情有了很大的改善.国外医学精神病学分册2.治疗剂量:一般都在100～300mg./d之间,平均200mg/d左右,加量基本同治疗癫痛一样,有些病人可能治疗剂量较高,也有些病人的治疗剂量比较低.有一定的个体差异,这一点与其他情感稳定剂的剂量变异有相似之处.3.副作用并不多见,主要是消化系统和神经系统,但其中的食欲减退和体重减轻,在某种程度上,还受到病人的欢迎4.妥泰对快速循环型的病人有疗效,可以终止循环.就针对症状来说,它对躁狂更为有效,抗躁狂效果明显优于抗抑郁的效果. 5.由于妥泰具有情感稳定的作用,近来将其作为情感稳定剂来看待,这主要与其可以终止躁狂与抑郁的循环有一定的关系.6.在目前情况下,开展妥泰对情感型疾病的治疗研究,重要的是应该设立对照组,作双盲对照,这样才更科学,更规范,更有说服力?223?参考文献1.CalahreseJR.etal:JClinPsychiatry,l999;60: 79～882.PostRM,etal:Neur0psych0bi010gy一1998}38} l52～l663.StantonSP,etal:AmJPsychiatry一1997;154: 2874.PettyF.etal:BiolPsychiatry一1996}39:152～1665HoughCG,etaI:JPharmaco]ExpTherl996}276:143～1496.NonakaS,etal{ProcNat1AcadSc|1998;95:2642～26477.Johann~ssenSI.etal:Epilepsia,l996:38(supp[1):18～238.MarcotteD,etBI:BipolarDisorders,1999;1:42～5310.McElroySL,etal:BiolPsychiatry,2000;47:1025～l033(收稿日期:2001年1月18日)重性抑郁病人脑糖代谢和血流变化的PET检测杜万君.郭崧【摘要】正电子断层扫描(PET)技术现已用于精神科领域,本文就近年来国外有关PET用于抑郁症病人检测的有关内容加以介绍.【关键词】抑郁症;正电子断层扫描(PET);葡萄糖代谢;局部血流临床上抑郁症分型主要分为原发性抑郁和继发性抑郁,先进的神经影象技术在精神科的应用为本病从病因学的角度进行分类提供了依据.神经功能影象学已被用于探讨抑郁症的病理生理机制及判定疗效的研究.目前对抑郁症的病因有多种神经递质假说,其中一种假说认为,抑郁症是一组具有特征性的症状群,与某种神经递质缺乏有关.抑郁?首都医科大学附属北京安定医院(100009) 症的亚群可通过神经影象加划分,并指导治疗及判断预后.一,脑血流与糖代谢近年来多数研究采取对同一个人进行PET(正电子断层扫描)和MRI(核磁共振),并通过计算机软件分析其各个脑区域的功能活动.早期的PET影象研究只是根据标准的解剖图进行分析.于是得出病人与正常。

妥泰副作用随着现代生活节奏的加快，人们的压力也越来越大。

为了缓解身心压力，一些人不得不依赖药物，其中妥泰是一个常见的选择。

妥泰是一种镇静剂，能够帮助人们放松身心，改善睡眠质量。

然而，妥泰也有一些副作用，如果滥用或不当使用，可能会对身体健康造成不良影响。

首先，妥泰的第一个副作用是依赖性。

妥泰属于苯二氮䓬类药物，具有较强的镇静效果。

人体在长时间使用后会逐渐对药物产生耐受性，从而需要增加用药量才能达到相同的效果。

这就容易让人产生依赖性。

如果突然停药或减少用药量，会出现戒断症状，如焦虑、失眠、颤抖等。

因此，妥泰的使用应该在医生的指导下，并不能随意增减用药量。

其次，妥泰还会对大脑功能产生一定的影响。

妥泰能够影响神经递质的正常释放，从而影响人的思维能力和注意力。

长期使用妥泰可能会导致记忆力减退、思维迟钝等问题。

此外，妥泰还可能导致头晕、注意力不集中等不良反应，影响人的日常生活和工作。

再次，妥泰还可能对心脏和呼吸系统造成影响。

妥泰能够抑制中枢神经系统的活性，使心脏和呼吸系统的功能减弱。

长时间服用妥泰可能导致心跳过缓、血压下降等副作用。

对于患有心脏病、呼吸系统疾病或其他慢性疾病的患者来说，使用妥泰需要特别谨慎，最好在医生的指导下进行。

最后，妥泰还有一些其他的副作用，如肌肉无力、消化不良等。

妥泰属于中枢神经系统抑制剂，会影响整个身体的功能。

虽然这些副作用对于健康的人来说可能不会产生重大影响，但对于患有其他疾病或基础健康状况较差的人来说，副作用可能会加重原有的病情。

综上所述，妥泰作为一种镇静剂，在适当的情况下使用可以帮助人们缓解压力、改善睡眠质量。

然而，如果滥用或不当使用，可能会对身体健康产生不良影响，如依赖性、影响大脑功能、影响心脏和呼吸系统等。

因此，在使用妥泰之前，应该先咨询专业医生的意见，并在医生的指导下合理使用，以避免不必要的健康风险。

同时，也应该注意通过其他健康方式缓解压力，如运动、调整作息等，以减少对药物的依赖。

双相停药成功的案例双相情感障碍是一种严重的心理疾病，患者会经历情绪波动剧烈，时而处于极度兴奋的情绪状态，时而又陷入极度沮丧的情绪状态。

这种疾病给患者的生活和工作带来了极大的困扰，而长期服药是控制病情的主要手段之一。

然而，一些患者在服药一段时间后出现了各种副作用或者对药物产生了耐受性，不得不考虑停药的问题。

今天我想和大家分享一个双相停药成功的案例，希望能给正在面临类似困扰的患者一些启发和帮助。

小李是一位双相情感障碍患者，经过多次治疗和药物调整，他的病情得到了一定程度的控制。

然而，长期的药物治疗也给他带来了一系列的副作用，比如体重增加、注意力不集中、情绪波动等。

在和医生的沟通和协商下，小李决定尝试停药，希望能够找到一种更适合自己的治疗方式。

在停药的过程中，小李并没有一味地放弃药物，而是结合心理治疗和自我调节技巧，逐渐减少药物的剂量。

他开始注重自己的作息规律，保证充足的睡眠时间，适当参加一些放松身心的活动，比如瑜伽、冥想等。

同时，他也学会了通过深呼吸和放松训练来缓解情绪波动，逐渐建立起了自己的情绪调节机制。

经过一段时间的努力，小李逐渐适应了没有药物的生活，他发现自己的情绪波动并没有像之前那样剧烈，而是逐渐趋于稳定。

他的工作和生活也逐渐恢复了正常，他感到自己重新获得了控制自己生活的能力。

通过这个案例，我们可以看到，停药并不是一件容易的事情，但也并非不可能。

关键在于患者要有足够的决心和毅力，同时需要在专业医生的指导下逐步调整药物剂量，结合心理治疗和自我调节技巧，寻找适合自己的治疗方式。

当然，每个患者的情况都是不同的，停药前一定要和医生进行充分的沟通和协商，严格按照医嘱进行操作。

总的来说，双相情感障碍是一种需要长期治疗和管理的疾病，停药并非是每个患者都能尝试的选择。

但对于一些出现了严重副作用或者对药物产生了耐受性的患者来说，适当的停药可能是一个值得考虑的选项。

希望通过这个案例的分享，能给正在面临类似困扰的患者一些启发和帮助，让他们能够找到最适合自己的治疗方式，重新获得对生活的控制。

妥泰试用于治疗双相情感障碍
金卫东;苏宗荣;等
【期刊名称】《国外医学：精神病学分册》
【年(卷),期】2001(028)004
【摘要】本文介绍3篇将妥泰试用于治疗双相情感障碍的开放性（非盲性）研究报道。

【总页数】5页(P219-223)
【作者】金卫东;苏宗荣;等
【作者单位】江苏常州解放军第102医院213003;江苏常州解放军第102医院213003
【正文语种】中文
【中图分类】R749.4
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1.抗抑郁药物应用于双相情感障碍治疗中的疗效及安全性评价 [J], 余姝
2.抗抑郁药物应用于双相情感障碍治疗中的疗效评价 [J], 游非;贺艳
3.心境稳定剂用于治疗双相情感障碍抑郁发作的疗效 [J], 滕良峰;汪丽
4.草酸艾司西酞普兰片联合改良电休克治疗用于双相情感障碍抑郁发作患者的效果及对血清脑源性神经营养因子的影响 [J], 马会;李婷
5.FDA批准阿立哌唑用于治疗双相情感障碍 [J],
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妥泰治疗4例SUNCT综合征的疗效观察
储旭华
【期刊名称】《临床神经病学杂志》
【年(卷),期】2005(18)2
【摘要】单侧短暂性神经性头痛伴球结膜充血和流泪(SUNCT)综合征是一种临床罕见的局限于一侧伴有自主神经功能障碍的头痛。

本病很少自然缓解，各种治疗效果差。

本科应用妥泰治疗了4例SUNCT综合征，现报告如下。

【总页数】1页(P116-116)
【作者】储旭华
【作者单位】210029,南京医科大学第一附属医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R747.2
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2.抗癫痫药治疗SUNCT综合征的效果观察 [J], 陈勇
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5.妥泰治疗抽动秽语综合征的疗效与安全性观察 [J], 梅忠卓
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