如何预防错颌畸形

关注错颌畸形，及早进行矫正作者：张宝华来源：《青春期健康·下半月》2022年第10期错颌畸形是口腔及牙齿畸形的总称，是儿童青少年时期高发的口腔疾病。

错颌畸形指的是在儿童青少年的生长发育过程中，由于受营养不良、内分泌障碍、功能性紊乱、口腔的不良习惯以及遗传等多种因素的影响，导致牙弓或牙齿错开，不能对合，以及颌骨颅面的畸形。

主要表现为个别牙齿错位、牙弓形态和上下颌骨发育异常等。

错颌畸形如果没有获得尽快的矫正，不仅会影响到患者的味觉和发音，还会妨碍青少年的容貌和自信，甚至损害身心健康。

此外，对于长大后的职业选择与社会交往，都有着很大的关系，所以错颌畸形要尽快进行矫正。

错颌畸形的致病因素错综复杂，其发生过程可能是由单一因素在起作用，也可能是多种因素共同作用的结果。

从形成的时间上进行划分，错颌畸形的病因通常分为先天性因素和后天性因素两大类。

进化因素。

自从人类开始直立行走，颌骨即在进化中缩小。

随着火的出现，逐渐变得精细、软烂的熟食，導致咀嚼器官退化缩小。

尤其是颌骨较牙齿退化明显，致使现代人牙列拥挤，从而易出现错颌畸形。

遗传因素。

包括基因的遗传与变异，怀孕期间母体内分泌失调，可引发儿童先天脸部或牙齿的发育畸形，而错颌畸形又可遗传给下一代。

并且，矫正后的错颌畸形仍有可能遗传，甚至遗传过程中还会发生变异。

后天因素。

如有经常吮拇指、吐舌、舔牙、咬指甲、咬嘴唇、偏侧咀嚼等不良的口腔习惯，乳牙恒牙替换异常，乳牙滞留出现牙齿重叠或虎牙以及外伤、牙周病等原因，均可造成牙齿排列不整齐、上下牙弓不对称、上牙和下牙咬合错位、颌骨大小形态位置异常及面部畸形等。

由于错颌畸形的致病因素非常复杂，所以会出现很多症状，表现形式多种多样，主要包括以下几个方面：个别牙齿错位。

是指个别牙齿偏离了正常位置，主要包括牙的唇向错位、舌向错位、颊向错位、腭向错位、近中错位、远中错位以及高位、低位、转位、易位、斜轴等。

牙弓形成和牙排列异常。

由于牙弓狭窄，牙齿不规则挤压，导致牙齿的间隙不规整，吻合程度异常，出现腭盖高拱，牙列稀疏或牙列拥挤等。

学龄前儿童错颌畸形的预防和早期矫治闫智奇闫智奇，，蒋炜南京市江宁区妇幼保健计划生育服务中心口腔科，江苏南京211100摘要目的分析学龄前儿童错颌畸形的预防和早期矫治。

方法选取2019年2月—2021年12月南京市江宁区妇幼保健计划生育服务中心收治的272例错颌畸形学龄前患儿，利用最新统计学软件生成的随机序列均分为对照组与研究组作平行对照研究，各136例。

对照组采用传统功能性矫治器矫治，研究组采用肌功能研究中心（myofunctional research center， MRC）矫治器矫治，对比两组口腔不良习惯改善效果、头影测量值及口腔功能。

结果研究组总有效率（97.79%）较对照组（91.91%）更高，差异有统计学意义（χ2=4.819，P<0.05）；研究组矫治后头影测量各数据均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组矫治后舒适度、固定性、咀嚼功能及美观度评分较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论错颌畸形采用MRC矫治器治疗，可纠正患儿口腔不良习惯，促进口腔功能改善，并减小患儿上颌前突。

关键词学龄前儿童；口呼吸；错颌畸形；安氏Ⅱ类；早期矫治；肌功能研究中心矫治器中图分类号R4文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.08.17Prevention and Early Treatment of Malocclusion in Preschool ChildrenYAN　Zhiqi, JIANG WeiDepartment of Stomatology, Jiangning District Maternal and Child Health and Family Planning Service Center, Nanjing, Jiangsu Province, 211100 ChinaAbstract Objective　To analyze the prevention and early treatment of malocclusion in preschool children. Methods　A total of two hundred and seventy-two preschool children with malocclusion treated in Jiangning District Maternal and Child Health and Family Planning Service Cen⁃ter of Nanjing from February 2019 to December 2021 were selected and divided into control group and study group with 136 cases in each group using the random sequenceslatest generated by statistical software. The control group was treated with traditional functional appliance, and the study group was treated with myofunctional research center (MRC) appliance. The improvement effect, cephalic shadow measurement and oral function of the two groups were compared. Results　The total effective rate of the study group was 97.79%, higher than that of the con⁃trol group of 91.91%, and the difference was statistically significant (χ2=4.819, P<0.05). The data of cephalometric measurement in the study group were better than those in the control group after correction, and the difference was statistically significant (P<0.05). The scores of com⁃fort, fixity, masticatory function and aesthetics in the study group were higher than those in the control group, and the difference was statisti⁃cally significant (P<0.05). Conclusion　The treatment of malocclusion with MRC appliance can correct poor oral habits, improve oral function and reduce maxillary protrusion in children.Key words Preschool children; Oral respiration; Malocclusion; ANSI Class II; Early correction; MRC appliance错颌畸形是临床多发病之一，指因多种因素如后天因素、先天因素等影响导致生长发育过程中牙齿、颌骨出现畸形情况，多表现为牙齿排列不整齐、颌骨大小异常及颌骨位置异常等。

口腔不良习惯与错颌畸形关系的相关性探讨作者：郑秀辉来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第08期【摘要】目的了解口腔不良习惯与错颌畸形之间的关系，探讨口腔不良习惯与错颌畸形之间的相关性。

方法对60例错颌患儿进行问卷调查，与薛氏位片及关节检查，重点查患儿的口腔不良习惯，同时对体征，咬合及髁状突位等进行检查。

结果所有错颌畸形患儿均有不同程度的口腔不良习惯，经过分析显示口腔不良习惯与错颌畸形的发生有密切的相关性。

结论口腔不良习惯对错颌畸形的发生与发展有直接影响，纠正儿童的口腔不良习惯对预防错颌畸形有积极意义。

【关键词】口腔；错颌畸形；不良习惯在错颌畸形的致病因素中，口腔不良习惯占有十分重要的位置，在各类错颌畸形的致病因素中约占1/4。

儿童在生活中养成的口腔不良习惯会导致上下牙弓中间与其内外中间肌肉动力发生不平衡，从而造成各种牙颌畸形[1]。

为了解口腔不良习惯与错颌畸形之间的关系，本文对60例该病患儿进行了观察探讨，现将结果呈现如下：1资料与方法1.1一般资料本文选择了自2005年10月——2010年7月来我院接受治疗的60例错颌畸形患儿，其中男性33例，女性27例，年龄为3-13岁，平均年龄为（8.4±2.4）岁；此外，选择同期740例非错颌畸形儿作为参照，其中男性464例，女性276例，年龄为4-15岁，平均年龄（9.7±2.7）岁，通过发放口腔不良习惯相关问题的问卷进行调查。

1.2方法1.2.1问卷调查的方法对所选研究儿童进行不良习惯的调查。

调查内容有：吮指；吐舌，伸舌以及舔舌等舌习惯；咬唇；咬衣物，指甲等习惯；偏侧咀嚼，下颌向前突出，用口呼吸或是托腮，偏侧睡眠等不良睡眠姿势。

年龄过小、无法读写的儿童由其家长填写[2]。

1.2.2检查方法对于错颌畸形患儿开展颅面外形和对称性，唇舌位置及侧貌形态、牙颌状况、咬合情况以及髁状突位等进行检查。

对畸形情况加以分类统计，此外对患儿是否存在关节杂音，畸形下颌的运动状况以及关节区的疼痛程度[3]等进行检查。

改变口腔不良行为习惯对错颌畸形矫治影响的研究摘要：口腔不良习惯是发生于口腔环境的有害的、异常的习惯性行为。

口腔不良习惯是错龅牙合畸形的主要病因之一，影响了颌骨的发育，破坏了建牙合的动力平衡，因而导致错牙合和畸形的产生。

因此，口腔不良习惯的防治，是错牙合畸形防治的重要组成部分，应大力加强卫生宣教，防止口腔不良习惯的产生。

对已出现的口腔不良习惯应及时纠正，将殆、颌、面的发育导向正常，减少错殆畸形发生率。

关键词：口腔；不良习惯：错颌畸形矫治要选取60名错颌畸形患者，并且把他们分为两组人数相同的患者，并对其中的一组进行就纠正口腔不良行为习惯，而且还要进行正畸治疗，每天都观察情况。

1错颌畸形的患者资料与治疗方法1.1错颌畸形的患者资料随着时间的发展，所以对错颌畸形的治疗也变得很重要了。

选取近年来具有错颌畸形的患者，一共选择60名患者，这些患者的类型有前牙拥挤的，有前牙反合的。

这些患者的牙齿都是咬不紧的，而且每个牙齿的拥挤程度都是不一样的，而且还要选择中等的磨牙程度的牙齿，而且磨牙关系也是中性的。

这里面的磨牙关系就是要选择上颌的第一恒磨牙的咬合，还有第一恒磨牙在沟内。

通过检查，排除比较严重错颌畸形或者口腔畸形严重的患者。

把这60名患者分为两组，每组都有30人，第一组男性要比女性多两人，而且年龄要选择在十岁到十三岁之间的，平均治疗为18个月。

另一组，男性要比女性多八名，年龄要选择在十一岁和十四岁之间的，并且平均矫治时间大约为21个月。

1.2错颌畸形的患者治疗方法对这两组患者用不一样的治疗方法，一组佩戴可以活动的矫治器，另一组固定的矫治器进行治疗。

而且要求患者每天二十四小时都要佩戴。

实验组患者同时给予纠正口腔不良行为习惯:（1）、口腔卫生维护:每次进食后必须刷牙,使用含氟牙膏及必要时用漱口水漱口,彻底清洁牙齿各面与托槽四周,避免牙龈炎与龋齿的发生。

护理人员要教会患者最正确的刷牙的方法。

使用专门治疗正畸的专用牙刷进行刷牙，并且还要用牙线清理牙刷刷不到的地方，保持口腔的干净。

1口腔正畸学（orthodontics）是口腔医学的一个分支学科，他的学科内容是研究错牙合畸形的病因机制，诊断分析及其预防和治疗。

2错牙合畸形（malocclusion）是儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病，口腔不良习惯，替牙异常等导致的牙齿，颌骨，颅面的畸形，如牙齿排列不齐，上下牙弓的合关系异常，颌骨大小形态位置异常等。

3个别牙齿错位：包括牙的唇向错位，颊向错位，舌向错位，颚向错位，近中错位，远中错位，高位，低位，转位，易位，斜轴等。

4个别正常牙合（individual normal occlusion）凡轻微的错牙合畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可以列入正常牙合范畴，这种正常范畴内的个别牙合，彼此之间又有所不同，故称为个别正常牙合理想正常牙合(ideal normal occlusion )是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列很整齐，上下的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想。

错牙合畸形的临床表现：1个别牙齿错位，2牙弓形态和牙齿排列异常，3牙弓，颌骨，颅面关系的异常。

5错合畸形的危害性：一，局部危害性，1影响合颌面的发育，2影响口腔的健康，3影响口腔的功能，4影响容貌外观。

二，全生危害，1咀嚼功能降低，直接影响消化系统的功能，2影响到全身健康，3颜面的畸形对于患者可造成严重的心里和精神障碍。

6矫治方法：1预防矫治，采用各种预防措施来防止各种错合畸形的发生。

2阻断矫治，当错合畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错合畸形向严重发展，将牙合颌面的发育导向正常。

3一般矫治，常见，根据不同牙颌面畸形选用各类矫治器。

4外科矫治，是指对生长发育完成后的严重的骨源性错合畸形需采用外科手术的方法来矫正其错牙合矫治器，1固定矫治器，2可摘矫治器，3功能性矫治器。

7错合畸形的矫治标准应该是个别正常合，而不是理想正常合，目标是平衡，稳定，美观和健康。

正畸相关知识点总结1. 牙颌畸形的分类牙颌畸形是指牙齿和颌骨的位置、形态和功能异常，可分为牙列畸形、颌骨畸形和牙列颌骨畸形三类。

（1）牙列畸形：主要包括牙齿的排列不齐、牙间缺失或过多、牙齿大小形态异常等。

（2）颌骨畸形：主要包括上颌骨和下颌骨的大小和形态异常、错位、后缩或前突等。

（3）牙列颌骨畸形：指同时存在牙列畸形和颌骨畸形的情况。

2. 牙颌畸形的原因牙颌畸形的形成原因主要有遗传因素、环境因素和个体因素三个方面。

（1）遗传因素：家族中有牙颌畸形病史的患者更容易患病，遗传因素在牙颌畸形发病中起着至关重要的作用。

（2）环境因素：包括生活环境、饮食、咀嚼习惯、吸烟等影响因素。

（3）个体因素：包括口腔颌面结构的发育、儿童期的生长发育和牙齿换位等因素。

3. 正畸治疗方法正畸治疗主要包括传统矫正治疗和现代矫正治疗两种方法。

（1）传统矫正治疗：主要采用传统的固定矫正器，如金属托槽矫治器、陶瓷托槽矫治器、隐形矫治器等，通过在牙齿表面粘附金属丝或托槽，通过调整拉力来改变牙齿的位置和牙弓的形态，从而实现矫正效果。

（2）现代矫正治疗：包括隐形矫治、无托槽矫治、线上矫治等新型矫正治疗方法，主要特点是舒适、美观和效果明显。

4. 正畸治疗的适用人群正畸治疗的适用人群主要包括儿童、青少年和成人三类。

（1）儿童：主要是在牙齿换位生长发育期间，可以通过正畸治疗来纠正牙列畸形和颌骨畸形，保证口腔颌面结构的正常发育。

（2）青少年：主要是在青春期，通过正畸治疗来纠正牙列畸形和颌骨畸形，达到面部美容和功能的协调。

（3）成人：主要是在成年期，可以通过正畸治疗来改善牙列畸形和颌骨畸形，提高口腔颌面的美观和功能。

5. 正畸治疗的注意事项在进行正畸治疗时，患者和医生需要注意一些事项，以保证治疗效果和患者的安全。

（1）口腔卫生：患者在正畸治疗期间需要特别注意口腔卫生，定期刷牙、漱口、清洁牙齿间的食物残渣，以免造成龋齿和牙龈炎等口腔疾病。

（2）饮食调整：患者在正畸治疗期间需要避免食用过硬、过甜、过酸的食物，以免对牙齿和正畸器具造成损伤。

错颌畸形错颌畸形在⼉童⽣长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、⼝腔不良习惯、替⽛障碍等，也可在⽣长发育后因外伤、⽛周病等原因造成的如⽛齿排列不齐、上下⽛⼸⽛合关系的异常、颌⾻⼤⼩形态位置的异常、⾯部畸形等称为错颌畸形。

1发病原因编辑错颌畸形的形成因素和机制是错综复杂的，其发⽣过程可能由单⼀因素及单⼀机制在起作⽤，也可能是多种因素或多种机制共同作⽤的结果。

从错颌畸形形成的时间上来划分，错合畸形的病因可分为先天性因素和后天性因素两⼤类，但是针对个体错颌畸形发⽣机制的⾓度来说，错颌畸形的病因可分为内在的遗传因素和外界的环境因素。

遗传因素错颌畸形的遗传因素，来源于种族演化和个体发育。

种族演化主要是⼈类在数⼗万年的进化过程中，随着⾷物性质的改变，如：从⽣⾷到熟⾷，从粗糙⾷物到精细⾷物，逐步导致⼈体咀嚼器官产⽣退化。

在咀嚼系统的退化程度⽅⾯，咀嚼肌退化程度最⼤，颌⾻次之，⽛齿最⼩。

颌⾻与⽛齿退化程度不⼀致，导致⽛量和⾻量的不协调，⽛齿产⽣拥挤，错合畸形由此出现。

个体发育与其它遗传特征⼀样，错合畸形也可以由亲代遗传给⼦代。

颌⾻的这些遗传形态在孪⽣⼦中表现为镜像对称。

⽗母双⽅⽛合形态差异较⼤者，⼦代通常更容易患错颌畸形。

遗传因素在错颌畸形的病因中占⽐⽣较⾼，有资料报告称我国错颌畸形的遗传因素约占错颌畸形病因的29.4%。

常见的遗传因素的错颌畸形有颜⾯不对称，⽛间隙，⽛列拥挤，⽛的数⽬、形态、萌出时间异常，下颌前突，上颌前突，下颌后缩和深覆合等。

遗传性错颌畸形矫治⽐较困难，应争取及早明确诊断并制定治疗计划，选⽤适宜的矫治器，治疗结束以后坚持进⾏长期随访，矫治后也需作较长时间的效果保持。

环境因素(1)疾病因素妊娠期母体的营养不良或患病会造成胎⼉⽛颌⾯发育不良或发育异常。

⼉童时期的⼀些急、慢性疾病能影响⽛、颌、⾯及全⾝的⽣长发育。

如：维⽣素D缺乏引起钙磷代谢障碍，⽽致颌⾻、⽛⼸发育畸形，临床上常呈下颌前突、下颌⾓⼤、前⽛开颌、⽛列拥挤等错颌表现。

早期矫治对儿童牙颌畸形矫治的研究进展摘要：目的是探讨儿童牙颌畸形的早期预防措施。

早期预防及矫正是诱导、阻断错颌畸形发生和发展的重要措举，能改善患儿的颌面功能，优化其面部美观。

通过早期矫正不仅对儿童的外貌有明显改善，还对儿童的心理健康带来好的影响。

本文主要对早期矫治的概述、优缺点、特点、内容及方法作一一综述。

关键词：早期矫治、儿童错合畸形一.儿童错颌畸形及早期矫治的概述儿童错颌畸形是指在成长发育时，因为先天性及环境等因素，造成患儿牙齿排列不齐，导致颌骨畸形。

错颌畸形如不及时进行治疗，随着病情的发展，不仅会影响患儿面部美观，而且会对其牙齿、面部发育、口腔健康等造成威胁，不利于患儿的身心健康及其生长发育，所以，儿童错合畸形的早期矫治显得尤为重要[1]。

早期矫治是在儿童早期生长发育阶段,一般指生长发育高峰期前及高峰期已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行预防、阻断、矫正及引导治疗。

发现并消除引起错合畸形的因素，阻断畸形发展，引导面颌良性发育，从而保障儿童口颌、颅面及心理的健康发育。

早期矫治优点有： 1、有利于畸形的矫正。

2、可降低某些复杂牙颌畸形的治疗难度。

3、矫治选择的矫治方法和矫治器简单。

4、有益于儿童身心健康成长。

缺点有：1、易造成误诊或矫治失误。

2、很多患儿都需要双期矫治。

3、早期矫治所涉及的有关生长发育的知识较多，要求医师对这些知识的全面掌握和灵活运用。

4、主要依靠患儿及家长的配合，疗效常难保障。

二.早期矫治的内容预防性矫治 (preventive orthodontics)：在牙颌面胚胎发育和后天发育过程采用各种措施来防止错合畸形的发生。

1、乳牙或恒牙早失，原因有龋、外伤、医生处理不当过早拔除，会造成牙弓间隙丧失；颌骨缺乏功能刺激；功能性下颌前突或偏侧咀嚼；后继恒牙过早萌出、阻萌或错位萌出；后牙合关系紊乱。

这种矫治原则就是乳牙早失要及时维持间隙，保持牙弓长度以便后继恒牙有足够的萌出间隙。

儿童错颌畸形的早期预防和矫治的临床体会发表时间：2012-03-14T09:51:45.357Z 来源：《中外健康文摘》2011年第47期供稿作者：王梦宇[导读] 错颌畸形是儿童口腔疾病的常见病，是指儿童在生长发育过程中，由于各种因素所导致的牙齿、颌骨、颅面畸形。

王梦宇（衡水市妇幼保健院口腔科河北衡水 053000）【摘要】错颌畸形是儿童口腔疾病的常见病，是指儿童在生长发育过程中，由于各种因素所导致的牙齿、颌骨、颅面畸形。

本文针对错颌畸形对儿童的影响以及预防矫正进行了探讨，以期能早期阻断本病，降低对儿童身心的不良影响。

【关键词】错颌畸形早期预防儿童矫治错颌畸形是儿童好发的一种口腔疾病，主要表现为牙齿拥挤、反颌、前突等。

其发病率仅次于龋齿和牙周病。

在儿童生长发育中，许多因素如乳牙期及替牙期的局部障碍，牙齿发育异常，口腔卫生不良习惯，全身性疾病以及遗传等因素都可引起错颌畸形，从而导致面型的异常，造成儿童身体和心理的伤害。

1 临床资料1.1一般资料我院2009年3月—2010年3月对1100例3-6岁儿童进行了口腔牙颌的健康检查，发现受检儿童存在各种错颌畸形，具体见表1所示：表1 各种错颌畸形的发病情况1.2儿童错颌畸形的原因分析1.2.1常见的不良习惯①咬唇习惯：一般以咬下唇为比较多见，由于上前牙的舌侧面过多地受力，时间一长就很容易使上牙向外倾斜生长，造成了前牙深覆盖；咬上唇会造成前牙反颌、下颌后缩。

②吮指和咬硬物习惯：容易造成上腭高拱，开唇露齿、水平开颌；③舌习惯：常发生在替牙期，由于萌牙部位的牙龈的轻度炎症，导致有发痒感，因此儿童喜欢用舌头去舔。

会形成吐舌或舔舌习惯而形成前牙开颌和下颌前突畸形；另外还有偏侧咀嚼、下颌前伸、口呼吸等不良习惯均会造成不同程度的错颌畸形，如果不加矫治会造成颜面畸形。

1.2.2龋病乳牙的邻面龋坏，使牙冠近远中宽度减小，邻牙向龋坏缺损侧移动，使牙弓长度减少；儿童时期龋病破坏了乳牙或恒牙，使儿童咀嚼功能降低，因咀嚼功能不足，颌骨发育不充分，也是造成牙列拥挤的原因。