50例妊娠高血压综合征的护理体会
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妊娠高血压综合征的护理体会作者:罗育鹏来源:《医学信息》2015年第16期摘要:目的观察妊娠合并糖尿病对母婴的影响。
方法选取住院分娩的妊娠合并糖尿病患者30例做为观察组,随机抽取同期分娩的非妊娠合并糖尿病的孕妇30例作为对照组,比较两组孕妇妊娠高血压病、羊水过多、剖宫产等并发症发生情况,以及围生儿巨大儿、早产、新生儿窒息的发生率等并发症发生情况。
结果观察组并发妊娠高血压病、羊水过多、剖宫产均高于对照组,两组差异有统计学意义(P关键词:妊娠高血压护理;1轻度妊高症护理患者的主要心理状态是顾虑因高血压影响胎儿的营养,又恐惧病情的发展,消除思想顾虑和焦急的情绪是主要的心理护理,对所有的住院患者均以热情接待并给予精神安慰,使其增强信心,配合治疗。
密切观察病情变化,监测生命体征变化,尤其是观察患者呼吸、血压和尿量的变化,经常巡视病房,询问患者有无头痛、头昏、眼花、呕吐、心慌,保证患者充分的睡眠,患者以左侧卧位为主,每天睡眠大于10 h,若条件许可则给予单间睡眠,但要保持室内空气流通、安静[2]。
尽量避免各种刺激的光线或声音。
治疗要做到"四轻",并行专人专项护理。
鼓励和安慰患者,保持稳定的情绪,更好地与医护人员配合,在安全、平静的环境中顺利度过妊娠及分娩期。
2中度妊高症的护理密切注意血压变化,轻者每4 h测血压1次,重症可专人护理,每30 min~1 h测血压1次,询问患者是否有头痛、上腹痛、恶心、呕吐、视物有暗点或其他视力障碍,观察患者的精神状态和意识状态,了解水肿情况观察患者的尿量,排尿量应不少于600 ml/d,24 h尿排出量少于500 ml。
给予低盐饮食,并摄入足够的蛋白质和维生素,补充铁和钙剂。
应随时了解胎儿的生长发育情况。
应了解胎儿的大小、位置、胎心率,注意子宫有无收缩,阴道有无分泌物,嘱患者卧床休息,采取左侧卧位,有利于改善胎盘的血液循环,仔细听取胎心音的次数、强弱及节律,听胎心音的同时,询问胎动情况,观察有无宫缩、腹痛及阴道流血等胎盘早剥征象。
妊娠高血压的护理体会摘要】目的探讨妊娠高血压疾病的防治措施。
方法对近年来住院的妊娠高血压患者进行回顾分析。
结果孕产妇全部救治成功,胎儿死亡率为15.2‰。
结论妊娠高血压疾病经积极预防合理治疗、护理可有效降低孕产妇及胎儿的死亡率。
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2012)19-0276-02妊娠高血压综合征(简称“妊高征”)是产科的常见并发症之一,是孕产妇和围生儿死亡的主要原因[1],常发生在妊娠20W以后或产褥早期,临床表现为高血压.水肿.蛋白尿。
病情严重阶段可发生抽搐.昏迷。
我科于2008年7月~2012年3月,共收治妊娠高血压综合症380例,占住院病人的1.9%,通过精心护理并配合药物治疗,取得满意效果,现将护理体会报告如下。
1 一般资料我院高危产科2008~2012年分娩人数共20000例,其中妊高征孕产妇380例,占分娩总人数的1.9%,其中重度198例,中、轻度182例,患者年龄18~44岁,初产妇315例,经产妇65例。
发生胎盘早剥28例,子宫胎盘率中3例,早产243例,产后出血56例,宫内死胎12例,先兆子痫15例,产前子瘸4例,产后急性心衰1例。
治疗方法,入院后均给予硫酸镁解痉;硝苯地平、酚妥拉明等降血压;镇静和利尿等治疗,据病情采用住院待产、手术、自然分娩。
产后严密观察及治疗。
2 护理方法2.1 基础护理:妊高征一经确诊,应密切注意观察病情变化,保持安静,避免声,光刺激,减少探视,并要宣教保持安静,减少探视的重要性,对患者实行保护性的治疗,防止子痫的发生,绝对卧床休息,采取左侧卧位,可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫,使回心血量增加,改善子宫胎盘的血供[2]。
遵医嘱完善各项检查,每日间断吸氧数次(1小时/1次),可增加血氧含量,改善主要脏器及胎盘的血供,提高胎儿氧分压。
使用硫酸镁治疗,尽快解痉降压,控制抽搐,静注硫酸镁lg/h为宜,不超过2g/h,防止镁中毒,如膝反射减弱或消失:呼吸<16次/min。
妊娠高血压综合症患者的临床护理体会摘要:目的探讨护理干预对妊娠高血压综合症的作用和效果。
方法选取64例妊娠高血压综合症患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,给予观察组(32例)综合性护理干预,对照组(32例)常规护理干预。
比较两组的护理效果。
结果观察组的治疗总有效率为96.9%%,对照组为81.3%,观察组的护理效果明显优于对照组,且P<0.05。
结论对妊娠高血压综合症患者进行综合性护理干预,有助于提高临床治疗效果。
关键词:妊娠高血压综合症;护理;效果妊娠高血压综合症也被称为妊高症,是妇产科常见病症,也是造成孕产妇、新生儿死亡的主要病症之一。
该病症常见的临床表现有蛋白尿、高血压、水肿、肾功能衰竭、昏迷、抽搐等[1],若不及时治疗,可危及患者和新生儿的生命。
为减少病死率,提高治疗效果,在治疗过程中,需加强妊娠高血压综合症的护理工作。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年3月~2013年3月我院收治的64例妊娠高血压综合症患者作为研究对象,患者均存在不同程度的高血压、水肿、蛋白尿、胸闷、头痛、眼花等症状。
随机分为观察组和对照组,其中,观察组32例,年龄21~35岁,平均年龄(29.8±1.6)岁;孕周20~38w,平均孕周(30.3±0.4)w;其中,15例轻度、11例中度、6例重度;20例初产妇、12例经产妇。
对照组32例,年龄22~37岁,平均年龄(30.2±1.7)岁;孕周21~38w,平均孕周(30.7±0.5)w;其中,17例轻度、10例中度、5例重度;21例初产妇、11例经产妇。
1.2方法给予所有患者扩容、镇静、利尿、解痉、降压等常规治疗。
同时,给予对照组常规护理干预。
观察组则为综合护理干预措施。
具体如下:①健康教育:为使患者对疾病有正确的认识,提高治疗的依从性,有必要对患者进行健康教育。
健康教育应遵循个体化的原则,即根据患者的具体情况,选择教育的内容以及方式,使患者能够理解。
妊娠高血压综合征患者护理体会目的探讨护理干预对妊娠高血压综合征患者围产期生活质量的影响。
方法分析2008~2009年在我科住院的妊高征产妇产前、后生活质量的变化,并与同期无妊高征剖宫产孕妇产前、后生活质量进行比较。
结果产前妊高征组生活质量较低,两组有明显差别。
而经过手术分娩后,在针对性护理后两组生活质量评分无明显差别。
结论对妊高征产妇实施有效、科学、规范的护理干预,可预防妊娠高血压综合征的发生与发展,大大提高母、儿生命质量,减轻对母、儿的损伤。
标签:产妇;妊娠高血压综合征;护理妊娠高血压综合征,即妊高征,是妊娠期间出现高血压、蛋白尿、水肿,并于产后12周内恢复正常的症侯群。
严重者可出现抽搐、昏迷、恶心、肾衰竭等,严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病和病死的主要原因之一[1]。
我科2008年1月~2009年1月共收治87例妊高征患者。
现将护理体会总结报道如下。
1资料与方法1.1对象2008年1月~2009年1月我院共收治妊娠期高血压患者87例。
排除原发性高血压、糖尿病、心脏病等并发症,血压(200~145)/(140~95)mmHg。
其中初产妇58例,经产妇29例;孕周≤30周17例,31~33周44例,≥34周26例;双胎妊娠28例,单胎妊娠59例;78例施行剖宫产结束妊娠,9例自然分娩;新生儿轻度窒息2例,重度窒息2例,经过积极抢救与治疗,本组无孕产妇死亡。
选取同时期无妊高征而行剖宫产50例产妇为对照组。
1.2方法参考美国医学研究所研制的生活质量量表(SF-36)[2]对产妇分别进行剖宫产前、后的生活质量进行评定。
SF-36量表有36个条目、8个维度,包括总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康等。
得分范围均为0~100分,根据得分多少,将生活质量分为低(80分)3个层次,得分高说明生活质量好。
1.3统计学方法各项指标以(χ±s)表示,应用SPSS 13.0软件的t检验对两组间产妇产前、后的生活质量进行比较,P<0.05表示差异有显著性意义。
妊娠高血压的护理体会【摘要】目的减少妊高症并发症的发生和使其安全分娩、及早痊愈。
方法对我院32例妊高症患者进行规范化整体护理,使妊高症病人得到及时正确的护理和治疗,避免了病情的进一步加重,促进了患者的痊愈。
结果32例均痊愈出院,未发生孕产妇及新生儿死亡现象。
【关键词】妊高症护理妊高征是孕妇特有的病症, 多数发生在妊娠20 周与产后2周, 约占所有孕妇的5%。
其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现,称之为妊娠高血压综合征[1],我院自2011年1月至2011年12月共收治了32例妊高症孕产妇,由于实施了规范化的整体护理,使妊高征孕产妇的病情得到及时控制和处理,有效地预防了胎儿宫内窘迫、产后出血、子痫等并发症,使妊高症产妇痊愈。
现将我院32例妊高症孕产妇的护理体会汇报如下。
1 临床资料本组妊高症患者共32例,其中初产妇26例,经产妇6例;其中轻度9例,中度21例,重度2例;年龄最大41岁,最小21岁,平均年龄27.6岁;孕周30~41周,平均为36周,患者既往均无原发性高血压以及急、慢性肾炎、肾功能不全等病史。
2 结果本组剖宫产22例,自然分娩10例,通过有规范化的整体护理后,均痊愈出院,未发生孕产妇及新生儿死亡现象。
3 护理措施3.1 环境护理轻度妊高症患者可在家休息,但要注意适当减轻工作,创造安静、清洁环境,以保证充分的睡眠和休息,睡眠时以左侧卧位为宜,在必要时也可换成右侧卧位,但要避免平卧位,其目的是解除子宫对下腔静脉的压迫,改善子宫胎盘的循环,并监测血压,如有不适应及时到医院就诊。
中、重度妊高症孕妇需要住院治疗,抽搐发作时,加床栏以防坠伤,加开口器或用缠有纱布之压舌板置于上下臼齿间以防唇舌咬伤。
如有呕吐,应及时清除,避免窒息或吸入性肺炎。
置单人房间,保持安静,避免声光等一切刺激。
操作应轻柔,相对集中,避免时常干扰。
严密观察,定时监测血压,脉搏、呼吸、体温,留置尿管、记出入量,勤听胎心,注意有无产兆。
妊娠高血压综合征的护理体会发表时间:2015-11-12T16:10:53.973Z 来源:《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿作者:熊丽[导读] 武汉市黄陂区人民医院妇产科妊娠高血压综合征,简称妊高征,是妊娠20 周以后出现高血压、浮肿、蛋白尿等一系列症状的综合征。
熊丽武汉市黄陂区人民医院妇产科湖北武汉 430300【摘要】本科所护理的120 例妊娠高血压患者,对她们的情况进行总结,同时还要对患者进行心理和生理方面的护理。
另外还要对患者进行卧位休息;饮食等方面的宣教,保障患者生命安全关键就是在临床上对患者进行严密的观察和护理。
【关键词】妊娠高血压;临床护理【中图分类号】R714.12【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-04-067-01 妊娠高血压综合征,简称妊高征,是妊娠20 周以后出现高血压、浮肿、蛋白尿等一系列症状的综合征,严重时会出现抽搐、昏迷、心、肾衰竭,医学上称为“子痫”。
它严重地威胁着母胎生命安全。
对近年来住院的多例妊娠高血压患者进行分析。
孕产妇全部救治成功,妊娠高血压疾病经积极预防、合理治疗可有效降低孕产妇及胎儿的死亡率。
现总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料:我科在2013 年2 月~2015 年6 月期间一共收治了产妇6218 例:其中有120 例住院的妊高征患者;占全部总产妇人数的1.93%。
在这120 例患者中:有64 例患者是先兆子痫,56 例子痫患者;有96 例初产妇患者,24 例经产妇患者;患者的年龄在20~32岁之间;患者的孕周为:32—44 周;有20 例患者是过期妊娠,其他患者是正常妊娠;8 例旱产儿;5 例双胎分娩,其他患者为单胎或正常生产。
1.2 对患者进行诊断的方法和标准:主要是根据乐杰主编的《妇产科学》第6 版[1]。
1.3 对患者进行处理的原则:轻度的处理原则:对患者在生产前进行严格的检查,控制好患者的病情,主要是让患者以休息和饮食来进行调节,在需要的时候可以给患者使用镇静药物;中重度的处理原则:需要患者进行住院治疗;按照解痉和降压等进行治疗,并在适当的时候对患者进行终止妊娠,避免子痫以及并发症的发生;子痫的处理原则:主要是将患者的抽搐情况控制好,避免患者受到伤害,减少患者出现过大的刺激,对患者进行严密的监控,但最终对患者进行妊娠的终止是主要处理的原则。
妊娠高血压重症并发症重症妊娠高血压综合征的护理体会妊娠高血压综合征是妊娠期所特有的疾病,本病一般发生于妊娠20周至产后48小时内,临床表现高血压、蛋白尿、水肿、头痛、眼花等症状,甚至出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,导致母婴死亡,是孕产妇和新生儿死亡的主要缘由。
作为护士协作医师完成各项治疗,加强临床观看和心理护理及保健指导,适时终止妊娠,取得中意效果。
临床资料2022年1月~2022年1月收治重度妊娠高血压综合征孕妇15例,均有不同程度的头痛、头晕、高血压、蛋白尿、水肿以及昏迷、抽搐等症状,其中重度妊娠高血压综合征10例,先兆子痫4例,子痫1例,孕妇年龄22~44岁,初产妇9例,经产妇6例。
护理体会心理护理:患者的主要心理状态是顾虑因高血压影响胎儿的安危,又恐惧病情的进展。
而这些心理表现,可引起失眠、头痛、血压升高、病情加重等症状。
因此,消除思想顾虑和焦急的心情是主要的心理护理,对于所出现的心理状况予以相应的解释和支持。
与孕妇一起听胎心音,解释目前胎儿的状况。
向患者说明准时认真治疗可以取得较好效果,讲解妊高征的治疗护理过程,使孕妇及其家属理解、主动协作,使患者身心清静、精神快乐乐观,并主动协作治疗、参与护理活动。
环境护理:患者应住单人暗室,空气流淌新颖,温度、温度适中,保持确定清静,幸免一切外来的声、光和冷的刺激。
一切治疗和操作应相对集中,动作需温顺。
因任何刺激均可诱发抽搐发作。
饮食护理:进低盐高蛋白、高维生素饮食,记录液体出入量,做好床边护理。
患者取平卧、头低位,昏迷时应禁食,头偏向一侧,便于呕吐物排出,取出活动假牙,以免脱落堵塞气管引起窒息,将卷有纱布的压舌板置于上下齿间以防唇舌被咬伤。
口腔护理:做好口腔护理,保持口腔清洁卫生,有利于增进食欲。
临床监测的观看:根据医嘱定时监测血压、胎心、出入水量、体重和尿量等,觉察孕妇出现头痛、眼花、恶心、呕吐、胸闷等先兆子痫时,应马上报告医师,并嘱患者确定卧床休息,幸免声、光的刺激。
重度妊娠高血压综合征60例护理体会关键词:妊娠高血压综合征;护理重度妊娠高血压综合征是产科最常见的妊娠并发症之一,发生在妊娠20周以后,临床症状以蛋白尿、水肿、高血压为主,可分为先兆子痫和子痫,出现头痛头晕、眼花、抽搐、昏迷、胎盘早剥、胎儿窘迫、胎死宫内、产后出血等,严重威胁母婴安全。
2010年8月-2011年8月,我科共收治重度妊娠高血压综合征患者60例,现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料60例中初产妇33例,经产妇27例,年龄20~41岁,孕28周-38周,单胎56例,双胎4例,产前子痫3例,胎盘早剥3例,胎死宫内2例。
1.2护理方法1.2.1一般护理将患者安置在空气流通、舒适、安静的单人病室内,避免各种不良刺激。
护理人员应走路轻、操做轻、关门轻、说话轻。
饮食上给予低盐低脂高蛋白饮食,增加维生素、钙、铁、钾和其它微量元素。
1.2.2心理护理患者承受着经济上、身体上及心理上的压力,对疾病的恐惧、对孕妇本身及对胎儿的担忧,对分娩及药物副作用的担忧,使患者精神紧张焦虑。
因此,我们多与患者交流,耐心讲解相关知识,采取积极措施,增强战胜疾病的信心。
1.2.3血压观察与护理高血压是妊娠高血压综合征最早和最常出现的症状,血压越高,预后越差。
应嘱患者注意休息,密切观察血压变化,询问有无头痛头晕症状,如果血压上升过快或舒张压渐上升,提示病情加重,应及时处理,应用硫酸镁、镇静剂、降压药物等。
1.2.4胎儿宫内安全观察重度妊高征患者由于全身小血管痉挛,胎盘功能减退,影响供氧供血,可发生胎儿窘迫、胎死宫内;同时药物的使用对胎儿也有一定的影响。
因此,应密切观察胎动、勤听胎心音,如果胎心超过160次或少于120次每分钟,应立即左侧卧位并吸氧30分钟,并及时做胎心监护,看有无胎儿窘迫。
如测不到胎心音,应高度怀疑胎死宫内,可作彩超证实。
1.2.5胎盘早剥的观察与护理重度妊高征患者易并发胎盘早剥,其原因是当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管缺血坏死,以致破裂出血,血液流至底蜕膜层形成血肿,导致胎盘自子宫壁剥离。
50例中重度妊娠高血压综合症临床护理体会发表时间:2012-08-23T10:04:37.700Z 来源:《心理医生》2011年12第205期供稿作者:曹丽华[导读] 使用冬眠合剂时,要严密观察血压,使用利尿剂时,应准确记录24h尿量,严防水电解质紊乱。
曹丽华(四川省绵阳市游仙区妇幼保健院四川绵阳621000)【摘要】目的:对妊高症患者采取综合性规范化护理,有效降低妊高症患者病死率与后遗症的发生率。
方法:对我院从2007年1月~2010年12 月收治的中重度妊高症患者50 例进行综合性规范化护理。
结果:患者先兆子痫、子痫发病率、胎儿畸形死亡数均显著低于常规护理,患者满意度以及顺产率均显著高于常规护理。
结论:对妊高症患者采取综合性规范化护理,能有效地降低其病死率和后遗症的发生率,提高母婴生存质量。
【关键词】高血压;妊娠并发症;护理In 50 patients with severe pregnancy-induced hypertension syndrome clinical nursing experienceCao Li huaSichuan Province District of Mianyang City, maternal and Child Health Hospital Sichuan Mianyang 621000【Abstract】 objective to RenGaoZheng patients take comprehensive standardized care, effectively reduce mortality and RenGaoZheng patients the incidence of complications. Methods from 2007 in our hospital from January 2010 to December RenGaoZheng treating patients?were 50 cases comprehensive standardized care. As a result, patients were preeclampsia, incidence of preeclampsia, fetal malformation deaths were significantly lower than conventional care, patient satisfaction and ShunChanLv were significantly higher than conventional care. Conclusion to RenGaoZheng patients take comprehensive standardized care, can effectively reduce the mortality and the incidence of complications, improve maternal and infant quality of life.【Key words】 hypertension nursing pregnancy complications【中图分类号】R714.24+6 【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)12-2136-02妊娠高血压综合症(妊高症)是孕妇特有的全身心疾病。
50例妊娠高血压综合征的护理体会
【摘要】正妊娠高血压综合征(简称妊高症)是孕妇特有的疾病,本病多发生于妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重时可出现头痛头晕、眼花等症状,甚至可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰落导致母婴死亡,临床按其程度可分为轻中重三度,是孕
产妇及新生儿死亡的重要原因。
因此提高护士对妊高症的护理水平,对协助高危孕妇及胎儿康复、延缓病情发展、降低孕妇及围产儿死亡和达到优生目的有着非常重要的意义。
【关键词】妊娠高血压综合征护理体会
中图分类号:r473.71 文献标识码:b 文章编号:1005-0515(2012)1-150-02
1 临床资料我院2009年1月至2011年10月共收治妊娠高血压综合症患者50例,年龄最大者48岁,最小者16岁,按全国妊娠高血压分类标准,轻度妊娠高血压综合症25例,中度18例,重度7例。
经过治疗护理后,8例产前好转出院,42例母子痊愈出院。
2 护理体会:
2.1 心理护理热情接待患者并给予安慰,做到和蔼可亲,体贴细致,语言文明,耐心讲解疾病的治疗过程,解除顾虑,增强信心,配合治疗。
要求家属24小时陪护,解除孤独感,让患者和我们一起制定治疗计划,饮食及休息计划,指导并协助患者左则卧位休息,减轻因妊娠子宫对下腔静脉的压迫,增加回血血,改善大脑及胎盘的血液循环,缓解胎儿缺氧状况,避免胎儿宫内窘迫。
指导患者自
测胎动,及时发现胎儿缺氧。
2.2 为患者提供一个清洁,整齐,空气新鲜的住院环境,让患者每天保持8-10小时的睡眠,每天开窗通风不得少于3次,每次不少30分钟,患者精神放松,心情愉快有助于抑制病情的进一步恶化。
2.2 饮食护理给予低热量、高蛋白饮食,补充维生素,铁和钙剂,适当控制脂肪、水、盐的摄入,热量控制在6300-8400kj/d;蛋白质每日摄入量应在80g以上,应尽量用植物蛋白和含量较高的动物蛋白,脂肪摄入应在50-60g ,应以植物脂肪为主;重度水肿、高血压者应限制水和盐的摄入,每周称体重,如果>0.5说明水肿加重。
2.3 观察尿蛋白指导患者正确收集24小时尿做尿蛋白检查,根据尿量及尿蛋白量估计肾小管痉挛,肾小管缺氧及肾功能受伤程度,凡尿蛋白≥0.5g时为异常,应高度重视。
2.3 药物治疗的护理
2.3.1 硫酸镁是治疗妊娠高血压综合症的首选药物,其作用机理是:作用于血管神经肌肉触突处,抑制神经冲动、使血管舒张、降低血压、消除脑水肿、增加尿量;增加子宫胎盘血流量,通过降低中枢神经细胞的兴奋性,防止抽搐;镁离子可提高母体和胎儿血红蛋白对氧的结合力,改善氧的代谢,是钙的拮抗剂,能改善微循环,提高前列环素的活性,降低血栓活性作用。
但过量使用可引起镁中毒、呼吸抑制、膝反射消失等反应。
静脉滴注时浓度不要过高、用
量不可过大,滴速不能过快,突击量为5g/1小时,维持量为15g
/6-8小时滴完。
治疗过程中应每两天测血镁浓度一次,有效治疗浓度为1.7-3.0mmol/l,超过3.5mmol/l将出现镁中毒。
在治疗过程中严密观察膝反射消,呼吸,尿量的变化,凡出现膝反射消失、肌无力、呼吸少于16次/min、尿量少于25ml/h,即出现镁中毒,应立即停药,静推10%葡萄酸钙10ml对抗。
2.3.2 降压药治疗的护理
拉贝洛儿降血压的护理:使用输液泵,严格控制滴数,每分钟6
滴开始,5分钟测血压一次,15分钟加3滴直到血压缓慢下降平稳就维持到血压平稳,使用降压药后应指导患者静卧30分钟,防止体位性低血压,晕倒。
2.4 症状的观察和护理密切观察病情变化,监测生命体征变化,尤其是观察患者呼吸、血压和尿量的变化,经常巡视病房,询问患者有无头痛、头昏、眼花、呕吐、心慌,有抽搐时,应将产妇安置于单人暗室,保持安静,协助医生尽快控制,治疗、护理尽量轻柔,集中进行,尽量避免不良刺激,在上,下磨牙间放置用纱布包裹的压舌板,防止舌咬伤,固定舌头,防止舌后坠。
加床栏以防止患者坠床,专人护理并具体记录,如出现昏迷应禁食、平卧头偏向一侧,保证呼吸道通畅,同时做好皮肤护理,防止褥疮的发生。
留置导尿,严密观察尿量,做好尿管护理及口腔护理,防止感染。
2.5 胎儿得监测
每天2次胎心监测评分,每2小时多普勒监测胎心一次,每天吸
氧气3次,每次30分钟,增加胎儿的教会产妇自测胎动,12小时胎动少于30次,高度警惕胎死宫内,发现异常及时处理,防止胎死宫内。
2.6 适时终止妊娠
严密观察产兆,妊娠36周在子痫控制6—12小时终止妊娠,根据患者的病情有8例行剖宫产,34例阴道分娩,严密观察产程进展,根据宫缩,使用输液泵调节缩宫素的滴数,全产程行母婴严密监护。
2.7 分娩期的护理第一产程中用心电监护仪密切监护血压,心率等生理体征的变化,用胎心监护仪全程监测胎心和胎动,及时发现胎儿宫内窘迫,及时处理。
严密观察患者腹痛及阴道流血情况,发现2例患者发生胎盘早剥,因发现及时,尽早缩短了第二产程,采取会阴侧切,助娩等措施,避免产妇用力,防止了产时子痫的发生。
助产分娩8例,均母子平安。
第三产程应注意血压、脉搏、呼吸、尿量、宫缩情况、出血量的变化,防止产后出血及子痫的发生。
2.7.1 子痫的护理根据医嘱迅速用镇静、降压药物控制抽搐。
置病人于安静的单人暗室,使用心电监测生命体征及血氧饱和度,避免一切不良刺激,专人护理,防止坠床;抽搐时用开口器放在上下臼齿之间,防止唇舌咬伤;昏迷者禁饮食,保持呼吸道通畅,保持持续导尿管和吸氧管的通畅,准确记录出入量,严密观察病情的变化,为医生根据病情变化采取治疗措施提供可靠的依据。
2.8 产后的护理
2.8.1 产后72小时内专人护理,严密观察生命体征,及时发现患
者出现头昏,头痛,眼花等自觉症状,观察子宫收缩,阴道流血,防止产后出血及子痫的发生。
2.8.2 做好产褥期的护理,严格执行医嘱,落实基础护理,观察子宫恢复,指导母乳喂养,根据病情好转程度,适当下床活动,尽快恢复自理能力,必要时遵医嘱使用抗菌素,防止感染。
2.9 做好宣教工作严格执行孕产妇管理,指导产妇按时产检,及时发现异常,跟据病情增加产检次数,加强母儿保健措施,指导产妇每天数胎动,监测体重,及时发现异常,从而提高孕产妇的自我保健意识,并取得家属的支持和理解。
参考文献
[1]于杰.妊娠高血压综合症分类.实用妇产科杂志,1991,7(3):122.
[2]安力彬.妊娠期血压升高2009,27(3).(4)(5)258.259.261.。