妊娠高血压疾病护理查房
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妊娠期高血压疾病的护理查房
妊娠期高血压疾病的护理查房妊娠期高血压疾病的护理查房1、引言妊娠期高血压疾病是指妊娠期间出现的一种特殊高血压疾病。
该病病情严重，严重者可导致孕妇和胎儿的并发症并危及生命。
针对妊娠期高血压疾病患者的护理查房是重要的，本文将详细介绍妊娠期高血压疾病的护理查房内容。
2、妊娠期高血压疾病的定义和分类2.1 定义：妊娠期高血压疾病是指孕妇在妊娠期间血压增高，伴有蛋白尿（大于0.3g/24h），但无其他内脏受损的表现。
2.2 分类：妊娠期高血压疾病可分为以下几种类型：- 轻度妊娠期高血压疾病：仅血压升高，并无其他并发症。
- 重度妊娠期高血压疾病：血压升高同时伴有其他并发症，如蛋白尿、肝功能异常等。
- 先兆子痫前期：妊娠期高血压疾病的一种严重类型，往往伴有头痛、视觉障碍、尿量减少等症状。
- 子痫：妊娠期高血压疾病的最严重类型，常伴有抽搐、昏迷等症状。
3、查房的事项和内容细化3.1 体格检查：- 观察患者意识、呼吸、面色、水肿等情况。
- 记录血压、体温、心率、呼吸率等生命体征。
- 仔细观察腹部是否隆起，胎动情况。
- 检查心、肺、腹部等器官的听诊情况。
3.2 血压监测：- 定期测量血压，记录收缩压和舒张压的数值。
- 观察血压是否升高、波动情况。
- 注意血压是否达到治疗指标。
3.3 尿常规检查：- 定期进行尿常规检查，了解蛋白尿情况。
- 如果发现蛋白尿增加，记录具体数值。
3.4 生化指标监测：- 定期抽血，监测血红蛋白、纤维蛋白原、尿酸等生化指标。
- 观察指标是否异常，并记录数值。
3.5 监测胎儿情况：- 监测胎儿心率，了解胎儿是否有窘迫征象。
- 注意胎动情况，观察是否减少。
3.6 饮食控制：- 为患者制定低盐、低脂、低糖的饮食方案。
- 提供富含蛋白质、维生素的食物。
3.7 用药管理：- 根据医生的处方，合理使用降压药物。
- 按时给药，注意药物副作用的观察和记录。
3.8心理关怀：- 倾听患者的心理需求和疑虑。
妊娠期高血压护理查房
妊娠期高血压护理 查房
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因和发病机制
病因
E
其他因素：年龄、体重、妊娠次数等
D
免疫因素：自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等
C
内分泌因素：雌激素、孕激素等激素水平异常
03
02
监测指标：尿 蛋白、尿糖、 尿酮体等
04
处理措施：及 时报告医生， 调整治疗方案， 加强护理措施
胎儿监护
● 定期进行胎心监测，了解胎儿健康状况 ● 定期进行超声检查，监测胎儿生长发育情况 ● 定期进行胎动计数，了解胎儿活动情况 ● 定期进行血压监测，了解孕妇血压变化情况 ● 定期进行尿常规检查，了解孕妇尿蛋白情况 ● 定期进行血常规检查，了解孕妇贫血情况 ● 定期进行肝肾功能检查，了解孕妇肝肾功能情况 ● 定期进行血糖监测，了解孕妇血糖变化情况 ● 定期进行心电图检查，了解孕妇心脏功能情况 ● 定期进行B超检查，了解胎儿宫内情况
03
多喝水，保持充足的水 分摄入
04
避免刺激性食物，如咖 啡、浓茶等
05
适当补充钙、铁、叶酸 等营养素
06
保持饮食规律，避免暴 饮暴食
休息与活动
04
保持良好的睡眠质量，
避免失眠和睡眠不足
03
避免长时间站立或久
坐
02
适当进行轻度活动，
如散步、瑜伽等
01
保持充足的休息，避
免过度劳累
心理护理
保持积极心态：鼓励孕妇保持乐观、积极的
医，避免延误病情。
预防产后出血
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因和发病机制
病因
E
其他因素：年龄、体重、妊娠次数等
D
免疫因素：自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等
C
内分泌因素：雌激素、孕激素等激素水平异常
03
02
监测指标：尿 蛋白、尿糖、 尿酮体等
04
处理措施：及 时报告医生， 调整治疗方案， 加强护理措施
胎儿监护
● 定期进行胎心监测，了解胎儿健康状况 ● 定期进行超声检查，监测胎儿生长发育情况 ● 定期进行胎动计数，了解胎儿活动情况 ● 定期进行血压监测，了解孕妇血压变化情况 ● 定期进行尿常规检查，了解孕妇尿蛋白情况 ● 定期进行血常规检查，了解孕妇贫血情况 ● 定期进行肝肾功能检查，了解孕妇肝肾功能情况 ● 定期进行血糖监测，了解孕妇血糖变化情况 ● 定期进行心电图检查，了解孕妇心脏功能情况 ● 定期进行B超检查，了解胎儿宫内情况
03
多喝水，保持充足的水 分摄入
04
避免刺激性食物，如咖 啡、浓茶等
05
适当补充钙、铁、叶酸 等营养素
06
保持饮食规律，避免暴 饮暴食
休息与活动
04
保持良好的睡眠质量，
避免失眠和睡眠不足
03
避免长时间站立或久
坐
02
适当进行轻度活动，
如散步、瑜伽等
01
保持充足的休息，避
免过度劳累
心理护理
保持积极心态：鼓励孕妇保持乐观、积极的
医，避免延误病情。
预防产后出血
妊娠高血压疾病护理查房
妊娠高血压疾病护理查房第一篇：妊娠高血压疾病护理查房妊娠高血压疾病观察护理一、责任护士杨静作病情介绍：43床、何素琼，女，40岁，已婚，因“停经38+周，腹痛10+小时，加重4+小时”于2016年9月4日21:10入院，入院生命体征“T:37.0℃、P：114次/分、R:22次/分，血压153/97mmhg” 无头痛、头晕、阴道未流血。
孕妇诉有气管炎病史，未定期产检，孕晚期有心累、气促、头昏、眼花等症状，于20+天前因高血压在蓝天医院住院治疗，具体诊治不详。
专科查体：宫高34㎝，腹围115㎝，头先露，半衔接，纵产式，胎心145次/分，胎膜未破，宫口未开，先露-1位。
水肿（＋＋）医生诊断：1、G6P3 38+5周孕头位活胎2、妊娠高血压疾病孕妇定于9月4日22:00在腰麻下行剖宫产术，术中于23:46剖出一女活婴，体重3300g,母婴术毕返回病房，产妇生命体征“T:36.8℃、P：100_114次/分、R:19_22次/分，血压150—170/90—100mmhg”，未诉头昏眼花，子宫收缩好，阴道出血少，给予一级护理，持续心电监护，密切观察生命体征，母乳喂养，按剖宫产护理常规进行护理，遵医嘱给予维C、肌苷、林格氏液、缩宫素补液、维持宫缩等治疗，二通道给予5%GS500ML+硫酸镁30ML，静脉泵入，调滴数25滴/分。
9月5日术后第一天，产妇半卧位休息，呼吸深大、诉心累气紧，未诉头昏眼花，水肿（++）生命体征“T:36.9℃、P：102_116次/分、R:19_22次/分，血压145/96mmhg”，子宫收缩好，阴道出血少，乳汁量少，膝反射微弱。
给予急查电解质：“ 镁离子1.45mmol/L”，遵医嘱暂停输入硫酸镁。
并遵医嘱请呼吸内科、心内科医生会诊，医生会诊后无特殊专科处理，建议密切观察生命体征。
术后第二天，产妇半卧位休息，呼吸平稳、诉心累气紧缓解，生命体征“T：36.8℃、P：90——100次/分、R：19—21次/分、BP：135—146/80_96mmhg”，未诉头昏眼花，切口敷料干燥、会阴清洁、腹胀、保留尿管通畅、肛门未排气。
妊娠期高血压疾病护理查房
进行查房
组织护理人员对患者进行实 地查看，了解病情状况、护 理措施执行情况等，并就存 在的问题和难点进行讨论。
总结反馈
对查房过程中发现的问题和 难点进行总结，提出改进意 见和建议，并及时反馈给相 关人员。
案例分析
选择案例
选择具有代表性的妊娠期高血压疾病 案例，如病情较为严重、治疗措施复 杂等。
分析案例
实验室检查
通过实验室检查了解孕妇 的肝肾功能、血脂、血糖 等指标。
护理评估流程
01
收集资料
通过观察、问卷调查 和实验室检查等方法 收集孕妇的相关资料 。
02
分析资料
对收集到的资料进行 分析，确定护理问题 。
03
制定护理计划
根据分析结果，制定 个性化的护理计划。
04
实施护理计划
按照护理计划对孕妇 进行护理，并定期评 估效果。
对所选案例进行深入分析，包括病情 特点、治疗措施、护理措施等，找出 其中的难点和问题。
讨论解决方案
针对案例中的难点和问题，组织护理 人员进行讨论，提出解决方案和建议 。
总结经验教训
对所选案例进行分析和总结，提炼出 经验和教训，为今后的护理工作提供 借鉴和参考。
护理查房效果评价
评价标准制定
制定合理的评价标准， 如护理措施的有效性、
03
妊娠期高血压疾病的护理措施
Chapter
一般护理措施
定期记录孕妇的血压情况
每天至少测量一次血压，并记录下来，以便 追踪血压变化情况。
指导孕妇合理饮食
控制盐和脂肪的摄入，增加蛋白质、维生素 和矿物质的摄入。
评估孕妇情况
包括体重、尿蛋白、水肿等，以及是否有头 痛、眼花、胸闷等不适症状。
妊娠高血压疾病护理查房
药物治疗护理措施
遵医嘱给予降压 药物治疗，并观 察药物的作用与 副作用。
定时记录患者血 压情况，评估降 压效果，调整治 疗方案。
指导患者正确使 用降压药物，避 免自行增减剂量 或更换药物。
对于使用利尿剂 的患者，注意监 测电解质平衡， 预防低钾血症。
特殊护理措施
定期监测：对孕妇 的血压进行定期监 测，及时发现异常 情况。
添加标题
添加标题
添加标题
健康宣教：向孕妇和家属宣传妊 娠高血压疾病的危害和预防知识。
药物治疗：在医生的指导下使用 降压药物，控制血压在正常范围 内。
健康教育内容和方法
妊娠高血压疾病 的基本知识：包 括病因、症状、 诊断标准等
健康生活方式： 合理饮食、适量 运动、保持良好 的作息习惯等
定期产检：了解 孕妇和胎儿的健 康状况，及时发 现和处理问题
分析当前护理实践中的问题和挑战
缺乏标准化护理 流程：不同医院 和科室之间的护 理流程存在差异， 影响护理质量的 提高。
护理人员技能水 平参差不齐：一 些护理人员缺乏 必要的技能和知 识，导致护理效 果不佳。
患者健康教育不 足：患者对疾病 的认识和自我管 理能力有限，需 要加强健康教育。
团队协作不够紧 密：不同科室之 间的协作不够紧 密，影响护理工 作的效率和质量。
健康宣教：向孕妇 及其家属宣传妊娠 高血压疾病的预防 和护理知识。
心理护理：对孕妇 进行心理疏导，缓 解紧张情绪，增强 信心。
饮食指导：指导孕 妇合理饮食，控制 体重和血压。
并发症预防和处理措施
定期监测：密切关注孕妇的血压 情况，定期进行监测和评估。
饮食指导：指导孕妇合理饮食， 控制体重和血压。
添加标题
妊娠期高血压疾病护理查房
人民教育出版社——妇产科学 第9 版
分类 妊娠期高血压 子痫前期
子痫 慢性高血压并发子痫前期
妊娠合并慢性高血压
临床表现
妊娠20周后出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg， 于产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；产后方可确诊
妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,伴有尿蛋白 ≥0.3g/24h,或随机尿蛋白(+)，或虽无蛋白尿，但合并下列任何一项者: 血小板减少(血小板<100x109/L)、肝功能损害(血清转氨酶水平为正常值2 倍以上)、肾功能损害(血肌酐水平大于1. 1mg/dl或为正常值2倍以上)、肺 水肿、新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍
及糖尿病引起的巨大儿、畸形儿、胎儿肺泡表面活性物质不足有关
7.有中毒的危险——与长时间使用硫酸镁解痉降压有关 8.焦虑——与担心疾病对母儿的影响有关 9.有皮肤完整性受损的危险——与长时间卧床有关 10.有感染的危险——与糖尿病对感染的抵抗力下降有关 11.有活动无耐力的危险—与大量失血导致严重贫血有关 12.舒适的改变—与术后切口疼痛有关。
护理诊断：
1.潜在并发症——子痫、HELLP综合征（以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，是子痫前期的
严重并发症）、低血糖、产后出血（失血性休克）、眼部症状
2.有窒息或受伤的危险——与抽搐有关 3.体液过多——水肿：与个各个因素引起的水钠潴留有关 4.知识缺乏——缺乏妊娠期高血压疾病相关知识 5.有受伤的危险（母亲）——与硫酸镁治疗或子痫抽搐有关 6.有受伤的危险（胎儿）——与全身小动脉痉挛使胎盘血流量减少致胎儿宫内缺氧有关，以与
子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐
慢性高血压妇女妊振前无蛋白尿，妊娠20周后出现蛋白尿;或妊娠前有蛋 白尿,妊娠后蛋白尿明显增加，或血压进步一升高，或出现血小板减少 <100x109/L,或出现其他肝肾功能损害、肺水肿、神经系统异常或视觉障 碍等严重表现
分类 妊娠期高血压 子痫前期
子痫 慢性高血压并发子痫前期
妊娠合并慢性高血压
临床表现
妊娠20周后出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg， 于产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；产后方可确诊
妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,伴有尿蛋白 ≥0.3g/24h,或随机尿蛋白(+)，或虽无蛋白尿，但合并下列任何一项者: 血小板减少(血小板<100x109/L)、肝功能损害(血清转氨酶水平为正常值2 倍以上)、肾功能损害(血肌酐水平大于1. 1mg/dl或为正常值2倍以上)、肺 水肿、新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍
及糖尿病引起的巨大儿、畸形儿、胎儿肺泡表面活性物质不足有关
7.有中毒的危险——与长时间使用硫酸镁解痉降压有关 8.焦虑——与担心疾病对母儿的影响有关 9.有皮肤完整性受损的危险——与长时间卧床有关 10.有感染的危险——与糖尿病对感染的抵抗力下降有关 11.有活动无耐力的危险—与大量失血导致严重贫血有关 12.舒适的改变—与术后切口疼痛有关。
护理诊断：
1.潜在并发症——子痫、HELLP综合征（以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，是子痫前期的
严重并发症）、低血糖、产后出血（失血性休克）、眼部症状
2.有窒息或受伤的危险——与抽搐有关 3.体液过多——水肿：与个各个因素引起的水钠潴留有关 4.知识缺乏——缺乏妊娠期高血压疾病相关知识 5.有受伤的危险（母亲）——与硫酸镁治疗或子痫抽搐有关 6.有受伤的危险（胎儿）——与全身小动脉痉挛使胎盘血流量减少致胎儿宫内缺氧有关，以与
子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐
慢性高血压妇女妊振前无蛋白尿，妊娠20周后出现蛋白尿;或妊娠前有蛋 白尿,妊娠后蛋白尿明显增加，或血压进步一升高，或出现血小板减少 <100x109/L,或出现其他肝肾功能损害、肺水肿、神经系统异常或视觉障 碍等严重表现
妊娠期高血压疾病护理查房
.
21
病理生理
心血管系统：小血管广泛痉挛，外周血管阻力增加，平均动脉压升高， 左心室舒张末期压力升高，收缩功能下降；加之冠状动脉痉挛导致不同程 度的心肌损害，形成低排高阻型血流动力学改变，很容易发展为急性左心 功能衰竭。
血液系统:血液系统主要病理改变为凝血状态异常、血液浓缩，血浆 胶体渗透压下降。
.
26
分类
子痫前期孕妇出现下述任一表现可诊断为重度子痫前期 （1）血压持续升高：收缩压≥160 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg； （2）持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现； （3）持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现； （4）肝酶异常：血丙氨酸转氨酶（ALT）或天冬氨酸转氨酶（AST）升高； （5）肾功能受损：尿蛋白>2.0 g/24 h；少尿（24 h尿量<400 ml、或每小时尿
80mmhg等
.
19
病理生理
全身小动脉痉挛
周围小血管阻力增加
血压升高
肾小球通透性增加
蛋白尿
肾小动脉及毛细血管缺氧
肾小球滤过率下降
水肿
.
20
病理生理
基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，内皮细胞功能障碍，全身各系 统靶器官血流灌注减少而造成损害，出现不同的临床征象。包括心血管、 血液、肾脏、肝脏、脑和子宫胎盘灌流等。
.
15
妊娠期高血压疾病 诊治指南（2015）
.
16
Contents
目录
01
妊娠期高血压疾病相关知识
02
子痫
.
17
定义
是孕妇特有疾病，多数发生在妊娠20周与产后两周，典型表现 为高血压，水肿，蛋白尿，严重时出现抽搐，昏迷，是孕产妇常见 死因之一。
妊娠期高血压疾病的护理查房
01
添加章节标题
02
妊娠期高血压疾病概述
定义和分类
定义：妊娠期高血压疾病是指在怀孕期间出现的高血压症状，包括妊娠期高血压、子 痫前期和子痫等。
分类：根据病情的严重程度和持续时间，可以分为轻度、中度和重度妊娠期高血压疾 病。
病因：可能与遗传、环境、营养、免疫等因素有关。
症状：包括高血压、蛋白尿、水肿、头痛、视力模糊等。
评估孕妇心理状态：关注孕妇的心理健康，及时提供心 理支持和疏导
评估孕妇生活习惯：关注孕妇的饮食、运动、作息等生 活习惯，提供健康指导
04
妊娠期高血压疾病的护理措 施
一般护理措施
监测血压：每天至少测量两次血压，记录血压变化 饮食指导：低盐、低脂、高蛋白饮食，避免摄入过多的水分 休息与活动：保证充足的休息，适当进行轻度活动 心理支持：给予孕妇心理支持和安慰，减轻心理压力
高血压疾病
护理查房的内 容：血压监测、 尿蛋白检测、
胎心监测等
护理查房的方 法：定期查房、 随时观察、及
时记录
护理查房的经验 分享：注意观察 患者的症状、及 时调整治疗方案、 加强与患者的沟
通与教育
典型案例分析
案例一：妊娠期高血压疾病患者的护理查房过程 案例二：妊娠期高血压疾病患者的护理查房效果评估 案例三：妊娠期高血压疾病患者的护理查房经验总结 案例四：妊娠期高血压疾病患者的护理查房改进措施
识，提高自我管理能力
评估指标和标准
血压：测量孕妇的血压，了解血压变化 情况
血液检查：检测孕妇的血液指标，如血红蛋 白、白细胞计数等，评估贫血和感染情况
尿蛋白：检测孕妇的尿蛋白，评估肾脏 功能
胎儿发育：通过超声检查了解胎儿的生 长发育情况，评估胎儿的健康状况
妊娠高血压护理查房
识和重视程度。
简化用药方案
尽量采用长效制剂，减少用药次数 ，方便患者使用。
定期随访
， 及时给予指导和帮助。
治疗效果评估方法介绍
血压监测
定期测量患者血压，观察其变化 趋势，评估降压效果。
01
尿蛋白检测
02 通过检测尿蛋白水平，了解肾脏 功能状况及治疗效果。
及时就医
如出现产后出血等异常情况， 应及时就医并接受专业治疗。
06
健康教育内容传播渠道拓展
孕妇学校课程设置建议
设立妊娠高血压专题课程
01
包括疾病知识、预防措施、日常管理等。
邀请专业医师授课
02
确保课程内容的准确性和权威性。
互动式教学方式
03
通过案例分析、角色扮演等形式，提高孕妇的参与度和学习效
果。
社交媒体平台利用策略探讨
利用微博、微信等社交媒体平台发布妊娠 高血压相关知识。 定期更新内容，保持信息的新鲜度和时效 性。
与孕妇进行互动交流，解答疑问，提供个 性化建议。
家庭访视服务开展情况介绍
对妊娠高血压孕妇进行家 庭访视，提供针对性的健 康教育和指导。
评估孕妇的家庭环境和生 活习惯，提出改善建议。
03
日常生活护理指导
休息与活动安排建议
保证充足休息时间
每日安排足够的卧床休息，避免过度劳累 。
合理安排活动
在医生允许范围内进行适度活动，如散步 、孕妇瑜伽等，以不感到疲劳为宜。
睡眠姿势指导
建议左侧卧位，以减轻子宫对下腔静脉的 压迫，改善血液循环。
饮食调整策略及营养需求保障
控制钠盐摄入
饮食宜清淡，每日钠盐摄入量控制在适宜范 围内。
与孕妇及其家属建立信任 关系，提高孕妇的依从性 。
简化用药方案
尽量采用长效制剂，减少用药次数 ，方便患者使用。
定期随访
， 及时给予指导和帮助。
治疗效果评估方法介绍
血压监测
定期测量患者血压，观察其变化 趋势，评估降压效果。
01
尿蛋白检测
02 通过检测尿蛋白水平，了解肾脏 功能状况及治疗效果。
及时就医
如出现产后出血等异常情况， 应及时就医并接受专业治疗。
06
健康教育内容传播渠道拓展
孕妇学校课程设置建议
设立妊娠高血压专题课程
01
包括疾病知识、预防措施、日常管理等。
邀请专业医师授课
02
确保课程内容的准确性和权威性。
互动式教学方式
03
通过案例分析、角色扮演等形式，提高孕妇的参与度和学习效
果。
社交媒体平台利用策略探讨
利用微博、微信等社交媒体平台发布妊娠 高血压相关知识。 定期更新内容，保持信息的新鲜度和时效 性。
与孕妇进行互动交流，解答疑问，提供个 性化建议。
家庭访视服务开展情况介绍
对妊娠高血压孕妇进行家 庭访视，提供针对性的健 康教育和指导。
评估孕妇的家庭环境和生 活习惯，提出改善建议。
03
日常生活护理指导
休息与活动安排建议
保证充足休息时间
每日安排足够的卧床休息，避免过度劳累 。
合理安排活动
在医生允许范围内进行适度活动，如散步 、孕妇瑜伽等，以不感到疲劳为宜。
睡眠姿势指导
建议左侧卧位，以减轻子宫对下腔静脉的 压迫，改善血液循环。
饮食调整策略及营养需求保障
控制钠盐摄入
饮食宜清淡，每日钠盐摄入量控制在适宜范 围内。
与孕妇及其家属建立信任 关系，提高孕妇的依从性 。
妊娠期高血压护理查房
安全有效运动方式推荐
散步
适合所有孕妇，可改善心肺功能，增加肌 肉力量
产前瑜伽
增加身体柔韧性，缓解紧张情绪，有助于 睡眠
水中有氧运动
减轻身体负担，缓解关节疼痛，增加肌肉 耐力
运动强度和时间把控技巧
强度
以不感到疲劳为宜，避免剧烈运动
时间
每次20-30分钟，每周3-5次，根据身体状况适当调整
注意事项与风险防范
好进行调整，确保饮食方案的
7
可行性和可持续性。
03
定期监测孕妇的体重增长和血 压变化，及时调整营养饮食方 案。
04
鼓励孕妇积极参与营养饮食方 案的制定和执行，提高自我管 理能力。
05
妊娠期高血压运动康复指导
运动康复原则及适应症
原则
个体化、循序渐进、持之以恒
适应症
轻至中度妊娠期高血压，无严重并发症
家属参与程度
鼓励家属积极参与患者的护理过程，如陪 伴、照顾、安慰等。
家属情绪管理
关注家属的情绪变化，提供必要的心理支 持和情绪疏导。
康复期心理调适指导
情绪管理技巧
教授患者有效的情绪管理 技巧，如情绪日记、积极 情绪培养等。
自我认知调整
指导患者正确认识自身疾 病，树立康复信心。
社会功能恢复
鼓励患者逐步恢复社会功 能，参与社交活动，提高 生活质量。
。
谢谢您的聆听
THANKS
妊娠期高血压护理查房
03-16
CONTENTS
• 妊娠期高血压概述 • 妊娠期高血压护理措施 • 妊娠期高血压患者心理关怀 • 营养饮食在妊娠期高血压管理
中应用 • 妊娠期高血压运动康复指导 • 健康教育在妊娠期高血压管理
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妊娠高血压疾病观察护理
一、责任护士杨静作病情介绍:
43床、何素琼,女,40岁,已婚,因“停经38+周,腹痛10+小时,加重4+小时”于2016年9月4日21:10入院,入院生命体征“T:37、0℃、P:114次/分、R:22次/分,血压153/97mmhg”无头痛、头晕、阴道未流血。
孕妇诉有气管炎病史,未定期产检,孕晚期有心累、气促、头昏、眼花等症状,于20+天前因高血压在蓝天医院住院治疗,具体诊治不详。
专科查体:宫高34㎝,腹围115㎝,头先露,半衔接,纵产式,胎心145次/分,胎膜未破,宫口未开,先露-1位。
水肿(＋＋)医生诊断:1、G6P3 38+5周孕头位活胎 2、妊娠高血压疾病
孕妇定于9月4日22:00在腰麻下行剖宫产术,术中于23:46剖出一女活婴,体重3300g,母婴术毕返回病房,产妇生命体征“T:36、8℃、P:100_114次/分、R:19_22次/分,血压150—170/90—100mmhg”,未诉头昏眼花,子宫收缩好,阴道出血少,给予一级护理,持续心电监护,密切观察生命体征,母乳喂养,按剖宫产护理常规进行护理,遵医嘱给予维C、肌苷、林格氏液、缩宫素补液、维持宫缩等治疗,,二通道给予5%GS500ML+硫酸镁30ML,静脉泵入,调滴数25滴/分。
9月5日术后第一天,产妇半卧位休息,呼吸深大、诉心累气紧,未诉头昏眼花,水肿(++)生命体征“T:36、9℃、P:102_116次/分、R:19_22次/分,血压145/96mmhg”,子宫收缩好,阴道出血少,乳汁量少,膝反射微弱。
给予急查电解质:“镁离子1、45mmol/L”,遵医嘱暂停输入硫酸镁。
并遵医嘱请呼吸内科、心内科医生会诊,医生会诊后无特殊专科处理,建议密切观察生命体征。
术后第二天,产妇半卧位休息,呼吸平稳、诉心累气紧缓解,生命体征“T:36、8℃、P:90——100次/分、R:19—21次/分、BP:135—146/80_96mmhg”,未诉头昏眼花,切口敷料干燥、会阴清洁、腹胀、保
留尿管通畅、肛门未排气。
遵医嘱为产妇拔出尿管,协助产妇下床解小便,鼓励产妇适当下床活动。
护士长梁英:根据杨静得病情介绍,该患者入院诊断为妊娠高血压疾病,首先请谢乔媛介绍妊娠高血压疾病得临床表现及分类
二、谢乔媛介绍妊娠高血压疾病临床表现:
妊娠期高血压疾病就是妊娠期特有得疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。
本病严重影响母婴健康,就是孕产妇与围生儿发病与死亡得主要原因之一。
临床表现为:妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。
轻者可无症状或轻度头晕,血压轻度升高,伴水肿或轻度蛋白尿;重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等,血压升高明显,蛋白尿增多,水肿明显,甚至昏迷、抽搐。
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55GSvEH。
梁英:该产妇术后第一天,根据责任护士对病情得介绍,请大家提出护理诊断及护理措施
三、谭小莉介绍护理诊断及护理措施:
1、潜在并发症—子痫:与血压升高,病情进一步发展有关。
护理措施:
①积极治疗原发病,遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、利尿等药物。
②尽量安排病人住单间、光线稍暗得病室,保持室内空气流通,减少声、光刺激,限制亲友得控视。
③治疗及护理操作尽量轻柔,相对集中,以减少对病人得干扰。
如产妇患者持续升高,可考虑暂停母乳喂养
④嘱病人绝对卧床休息,加强落实生活护理。
⑤为防受伤床边加护栏,备好急救用物,如压舌板、开口器、吸痰器等。
⑥密切观察生命体征,每天测4-6次,严格记录出入量。
2、焦虑: 与担心高血压对母儿造成得危害有关
护理措施:
①护士应理解病人得感受,耐心倾听病人得诉说。
②介绍与病人有关得医护人员,介绍环境、同室病友,以减轻病人得陌生感。
③对病人及其家属进行适当得安慰,表明医务人员对其病情得详细了解与关心,以增加病人安全感。
④在治疗过程中,给予病人适当得信息:如病情得到控制、血压稳定,使其对病情有所了解,增加信任感。
⑤必要时遵医嘱使用镇静剂,
3、体液过多:与妊娠子宫压迫下腔静脉血液回流受阻,蛋白丢失有关
护理措施:
①密切观察病情,评估水肿程度
②待肛门排气后,指导产妇进食高蛋白,高维生素饮食,补充铁,钙剂,适当限制食盐摄入
③每天或隔天测体重,观察水肿消退情况,注意有无隐性水肿
④遵医嘱测尿蛋白,24小时尿蛋白定量,记录24小时出入量
⑤遵医嘱补充蛋白,利尿,消肿药物
4、有跌倒、坠床得危险:与高血压可能引起得血压升高、头晕、眼花、视物模糊、甚至抽搐等有关
护理措施:
①解释可能发生意外得危险因素及预防措施
②加强安全防护:产妇下床活动,入厕有人陪同、
③产妇起床,改变体位时动作要缓慢
④、严密监测生命体征,询问有无头痛,眼花等自觉症状
梁英:请唐六菊补充
5、疼痛:与手术创伤,剖宫产术后麻醉消失有关
护理措施:
①、协助采取舒适卧位,
②及时系腹带,减轻伤口张力。
③做好疼痛评估,必要时遵医嘱给予止痛剂。
④护理操作应轻柔、集中,减少移动病人将尿管与输液管固定好,以防活动时牵拉疼痛。
⑤教会病人有效咳嗽,咳嗽时轻按伤口。
6、自理能力缺陷:与手术引起疼痛,术后安置尿管、输液管有关
护理措施:
①协助病人进食、洗漱与穿着,及时更换会阴垫纸,保持床单整洁、舒适。
②将呼叫器及生活用品放在伸手可及之处。
③密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况,保持输液管及导尿管得通畅。
④待病人双下肢恢复知觉后,协助翻身或侧卧。
⑤待病情稳定后,及时遵医嘱拔出尿管。
鼓励产妇下床活动,扶行入厕。
7、气体交换不足:与气管炎病史有关
护理措施:
①给予产妇舒适得体位
②保持病房内环境舒适、空气清新、适宜得温湿度
③教会病人掌握有效得呼吸技巧,如指导病人作慢而深得呼吸
④保持口腔清洁,合理补充水分,湿化呼吸道
⑤必要时帮助产妇咳嗽拍谭,保持呼吸道通畅
⑥遵医嘱给予氧气吸入。
护士长梁英:刚刚责任护士在介绍病情时提到了产妇膝反射弱,可能就是什么引起得,我们应该怎样处理？
五、郭玉娇介绍硫酸镁得作用及注意事项:
硫酸镁为解痉得首选药物,每日用量在15—25g,滴数以1—2g/小时为宜,应每日监测血镁浓度,若血清镁离子浓度超过3mmol/L,即可发生镁中毒,中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失,继而可能出现全身肌张力减退及呼吸抑制,严重则心搏可突然停止。
在使用硫酸镁前及过程中,除评估孕妇血压外还应注意,膝腱反射必须存在;呼吸每分钟＞16次;尿量不少于600ML/24小时或25ml/小时;以上项目常规每2小时观察一次。
备10%葡萄糖酸钙,发现中毒反应时,用10%葡萄糖酸钙10ML静脉推注,速度宜慢,必要时1小时后重复一次。
护士长梁英:以上各位老师都说得很好,那么该产妇术后第二天,腹胀、遵医嘱拔出尿管后,我们护理上还应注意哪些问题？
六、秦涵介绍该产妇术后第二天主要护理问题及护理措施
1、有跌倒坠床得风险:与术后拔出尿管,需下床活动有关
护理措施:
①责任护士做好跌倒坠床风险评估
②高风险患者床旁挂警示牌,并向家属及产妇讲解警示牌得意义
③责任护士向患者及家属做好跌倒坠床健康宣教
④产妇下床时给予合脚、防滑得鞋子
2、腹胀:与术后卧床活动量少有关
护理措施
①病情稳定得情况下,鼓励产妇下床活动,促进肠蠕动就是缓解腹胀最
有效得方法
②指导产妇适当按摩腹部
③必要时给予开塞露或灌肠
3、知识缺乏:缺乏母乳喂养方面得知识
护理措施:
病情稳定后,责任护士应及时给予母乳喂养得知识宣教与指导,教会产妇正确得喂奶姿势与技巧。
护士长梁英:通过这次查房,大家又熟悉了一遍妊娠高血压疾病得治疗与护理常规。
能准确得根据患者病情提出护理问题,并提出解决措施。
针对该产妇,责任护士目前做好各项护理措施得同时,仍然要继续监测生命体征,防止产后子痫得发生,此外还要重视母乳喂养得宣教,防止乳胀。
希望大家在对待今后得患者,都能像今天这样准确得提出护理问题,采取护理措施,给患者提供舒适、安全得护理服务,谢谢大家。