静脉留置针冲封管操作要点及评分标准

静脉输液(留置针)操作流程及评分标准静脉输液是一种常见的治疗方法，建立静脉通路可以方便抢救。

对于长期需要输液的患者，静脉输液可以减轻痛苦并保护血管。

在进行静脉输液前，护士需要核对患者信息并向患者解释目的和可能出现的并发症。

同时，询问患者的身体状况、了解患者的用药史和过敏史，以及评估患者的局部皮肤、血管情况和肢体活动度。

根据病情，协助患者取舒适体位，并要求患者排尿和穿刺肢体保暖。

在准备方面，护士需要仔细核对医嘱单、输液执行单和瓶贴，并检查药液标签、药名、浓度、剂量和有效期。

消毒瓶口和瓶塞，将输液器针头插入瓶塞至根部，将输液器袋套在药瓶上。

在患者旁边，护士再次核对患者信息和药液标签，然后关闭调节器，将输液瓶挂在输液架上。

展开输液管，先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管，打开调节器，使液体流入滴管内。

当液体达到1/2-2/3满时，迅速倒转滴管，使液体缓慢下降。

液体流入头皮针管内后，关闭调节夹，检查输液管内是否有气泡，并将输液管放置妥当。

在操作流程中，护士需要打开留置针包装并将无菌透明辅料放置在治疗盘备用。

协助患者取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫一次性治疗巾。

选择前臂粗、直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉，放置止血带。

消毒液消毒皮肤（第一遍），消毒范围直径≥8cm（待干）。

在静脉穿刺点上方8-10cm处扎止血带，消毒液消毒皮肤（第二遍），消毒范围＜第一遍（待干）。

快速洗手后，再次核对患者信息和药液标签。

取出留置针，将输液器连接留置针，垂直向上轻轻除去护针帽，一手固定导管座，左右转动针芯松动外套管。

在输液过程中，存在多个操作环节出现错误。

其中，医护人员未核对医嘱单、输液执行单和瓶贴，未核对药物及标签的药名、浓度、剂量、有效期，未查看药液性质的包装和质量等方面存在问题。

此外，消毒瓶口方法和输液器使用不正确，操作前未核对患者，未解释并取得配合，未关闭调节器或旋紧头皮针，排气方法不正确，未检查气泡，未打开留置针和贴膜，未垫治疗巾等操作也存在问题。

静脉留置针冲封管操作评分标准
【评估要点】
1.评估留置针处皮肤及血管情况。

2.了解留置时间。

3.了解患儿常用药物及药量。

【操作要点】
1、将用物推至病人床旁，核对床号、姓名，向病人解释冲封管的目的并取得
同意，协助患儿家属取舒适体位。

2、5注射器抽取生理盐水5，连接头皮针备用排气备用。

3、消毒留置针肝素帽，大于15秒。

4、消毒待干后，将头皮针刺入肝素帽内。

5、按照冲封管的标准A---C---L步骤进行。

A（assess）评估评估患儿留置针处血管及皮肤情况，先抽回血进行导管功能评估，观察有无回血，如有回血，则进行下一步。

C（clear）冲管先缓慢试推少量生理盐水，如果推注无阻力再使用脉冲式方法进行冲管。

L（lock）封管，将头皮针退至肝素帽内，脉冲式推注封管液，待生理盐水剩余1毫升时，边推封管液边拔针头，确保正压封管。

6、关闭留置针小夹子：在正压封管的同时，左手将小夹子移至Y型接口处，
封管结束时夹闭小夹子。

7、妥善固定延长管。

8、整理用物，洗手。

【注意事项】
1.患儿使用化疗药或刺激性强的药物时，加强巡视，防止药物外渗。

2.如果抽不出回血，可再次评估血管和留置针情况，确定留置针再血管内，
可缓慢推注少量冲管液，如无阻力再脉冲式冲管。

静脉留置针冲封管操作技术（一）用物准备
留置针冲封管流程图。

静脉留置针冲管及封管方法
静脉留置针的使用既能减轻患者反复穿刺的痛苦和恐惧，也有利于血管的保护和急救，同时减轻了护理人员的工作负担。

封管是留置针留置成功的关键，封管方法得当，可延长置管时间，防止并发症的发生。

封管方法与技巧
输液器快输封管法
在输液结束时注入少量生理盐水，将输液器调节器调至最大，进液3～4ml，时间为60s。

在液面继续下降的过程中，双手将留置针尾部的延长管双折后夹入关闭夹，同时应避免挤压针头一侧的延长管，减少血液回流的机会，最后拔除头皮针。

适用于小儿静脉留置针封管过程中，省时省力，可有效避免注射器封管所致患儿的恐惧和哭闹。

输液器挤压封管法
即在输液即将结束时，将输液器的调节器调至最大，将输液器头皮针向外拔出2/3，然后一手固定针柄，准备拔针，另一手将输液器茂菲滴管上端反折，同时用力挤压茂菲滴管，使茂菲滴管下端的液体迅速进入血管约3～5ml，将留置针延长管上的小夹子靠近Y 接口端夹上，然后拔出头皮针。

适用于一些血管弹性好，血管较粗直，心、肝、肾功能正常，且无出、凝血机能障碍的患者。

注射器直接封管法
当输液完毕时，关闭输液器的调节器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，先缓慢推注5～8ml封管液，然后快推2～3ml停1s，反复2～3次，最后边推余液边退针头斜面至肝素帽内，再推注1～2ml封管液，使其充满整个管腔及肝素帽腔，再将留置针延长管上的小夹子靠近Y接口端夹上拔掉针头，适用于高渗液、刺激性强的药物（如20%甘露醇、化疗药物）静滴后的患者。

留置针冲管、封管标准操作规程【目的】1.冲管的目的：将导管内残留的药液冲入血液，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌。

应用于两种药物之间或封管前。

2．封管的目的：于输液结束后，给予正压封管，以保持畅通的静脉通路。

【操作方法】1．用物准备：0.9%生理盐水、肝素钠、注射器2．封管液的种类：2.1等渗盐水：常用于套管针封管，停止输液后，每隔8小时封管一次。

2.2稀释的肝素液：可持续抗凝12小时以上。

3．稀释肝素液配置：肝素的浓度应为保持导管通畅的最低浓度。

儿科病人应使用1~10u/ml浓度的肝素盐水。

我院护理部推荐使用的肝素封管液浓度为：5u/ml 或 6.25u/ml ,相当于每100ml生理盐水中加入0.08ml或0.1ml肝素钠（1.25万u/2ml/支）。

4．冲管的方法：冲管液通常为生理盐水，用注射器推注的方法进行，采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内残留药物冲洗干净。

5．封管的方法：采用正压封管，将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管液剩0.5~1ml时，一边推封管液一边拔针头（推注速度大于拔针速度），确保留置管内全是封管液，而不是药液或血液。

若封管操作不正规，会导致血栓形成，堵塞套管。

【注意事项】1．通管时如遇阻力，不可强行通管，应拔除留置针，以避免将血栓推入体内。

2．为保证和维持留置针的通畅，应严格遵守规定的间隔时间和液量进行封管。

0.9%NS盐水封管，每次5ml，每隔8小时一次；用稀释的肝素液封管，每次2ml，每隔12小时一次。

3．冲管或封管时，应使用2ml或5ml注射器，以避免冲管时压力过大，导致导管破裂。

4．如留置针导管内有明显凝血，不可进行通管，应拔除留置针。

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平江县第二人民医院静疗规范——冲、封管
静脉治疗冲管、封管的操作流程与规范为了保障静脉治疗病人的安全，进行静脉留置导管的冲管与封管规范与管理，特制定如下流程，请各位护理人员在工作中遵照执行。

一、静脉留置针（PVC）冲管、封管流程
1、封管液：0.9%NS 50ml或100ml；开启后在瓶身注明开启时间，写上冲封管用，在未污染的情况下有效使用时间为2小时。

2、冲封管工具：一次性5ml 无菌注射器。

3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量，一般3-5ml。

4、责班接班后查房时统计所管病人使用PVC数量，根据使用情况到治疗室准备冲管液。

5、用一次性注射器抽取冲、封管液后必须在注射器上注明NS，经第人二核对后方可出治疗室。

6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。

二、PICC、CVC、PORT（输液港）冲管、封管流程
1、封管液：肝素盐水浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0-10U/ml.
2、冲管、封管工具：一次性10ml及以上注射器。

3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量。

4、责班护士根据所管病人使用情况到治疗室准备冲管液。

5、用一次性10ml以上注射器抽取封管液后必须在注射器上注明冲管或封管液，经第二人核对后方可出治疗室。

6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。

平江县第二人民医院护理部
2018-10-19。

静脉治疗冲管、封管的操作流程与规范为了保障静脉治疗病人的安全，进行静脉留置导管的冲管与封管规范与管理，特制定如下流程，请各位护理人员在工作中遵照执行。

一、静脉留置针（PVC）冲管、封管流程1、封管液：0.9%NS 50m或100ml;开启后在瓶身注明开启时间，写上冲封管用，在未污染的情况下有效使用时间为2小时。

2、冲封管工具：一次性5ml无菌注射器。

3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量，一般3-5ml。

4、责班接班后查房时统计所管病人使用PVC数量，根据使用情况到治疗室准备冲管液。

5、用一次性注射器抽取冲、封管液后必须在注射器上注明NS,经第人二核对后方可出治疗室。

6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。

二、PICC CVC PORT（输液港）冲管、封管流程1、封管液：肝素盐水浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0-10U/ml.2、冲管、封管工具：一次性10ml及以上注射器。

3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量。

4、责班护士根据所管病人使用情况到治疗室准备冲管液。

5、用一次性10ml以上注射器抽取封管液后必须在注射器上注明冲管或封管液，经第二人核对后方可出治疗室。

6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。

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