医学影像 男女性生殖系统

生殖系统影像解剖郭林娜齐医解剖教研室第一节生殖系统的解剖概要第二节生殖系统常用影像检查方法比较第三节内生殖器X线解剖第四节CT影像解剖第五节MRI影像解剖一、女性生殖系统解剖概要•子宫•输卵管•卵巢二、男性生值系统解剖概要•前列腺:形态、位置、大小、分叶•精囊：位置、形态、大小返回第二节生殖系统常用影像检查方法比较一、子宫输卵管造影二、输精管造影三、CT：生育期女性慎用四、US：首选五、MRI：继超声检查之后一、子宫输卵管造影•适应症：不孕症生殖道畸形子宫不正常出血观察各种结孕措施后输卵管的情况•禁忌症：经期、急性炎症、出血、肿瘤等•时间：在经期结束后5~7内，造影剂可在24 h排空。

二、输精管造影•方法：经皮穿刺双侧输精管注入造影剂•适应症：输精管是否通畅、精囊病变、男性不孕等返回第三节内生殖器官X影像解剖一、子宫输卵管造影二、输精管造影返回第四节泌尿系统CT影像解剖一、女性生殖系统CT二、男性生殖系统CT返回第五节生殖系统MRI解剖一、女性生殖系统MRI图像特点•阴道：T1WI低信号，T2WI高信号•子宫颈：上段T1WI中等信号，T2WI高信号下段（阴道部）低信号•宫体：肌层：T1WI中等偏低信号，T2WI低信号内膜：T1WI稍低信号，T2WI较T1WI高中间带：T2WI宫体可分三种信号，中间带为较低信号，肌层为中等信号，内膜宫腔粘液为高信号。

二、男性生殖系统MRI图像特点•前列腺：T1WI较低信号；T2WI中央区稍低周围区：信号较强，移行区信号低。

被摸低信号•精囊：T1WI中等信号，T2WI高信号女性盆腔轴位T1WI。

生殖系统影像学表现及常见病诊断生殖系统影像学表现及常见病诊断一、男性生殖系统影像学表现及常见病诊断⒈睾丸影像学表现及常见病诊断●超声影像学表现：睾丸肿大、结节、囊性肿块、血流灌注情况等●常见病诊断：睾丸肿瘤、附睾炎、附睾囊肿等⒉前列腺影像学表现及常见病诊断●超声影像学表现：前列腺体积变化、结构异常、包膜状况、增强扫描等●常见病诊断：前列腺增生、前列腺癌等⒊精囊影像学表现及常见病诊断●超声影像学表现：精囊增大、结石、囊肿、炎症等●常见病诊断：精囊炎、精囊结石等二、女性生殖系统影像学表现及常见病诊断⒈子宫影像学表现及常见病诊断●超声影像学表现：子宫大小、形态、肿块、息肉、囊肿、血流灌注等●常见病诊断：子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症等⒉卵巢影像学表现及常见病诊断●超声影像学表现：卵巢大小、形态、卵泡生长情况、囊肿、囊肿内壁情况等●常见病诊断：卵巢囊肿、卵巢肿瘤等⒊输卵管影像学表现及常见病诊断●超声影像学表现：输卵管通畅性、积水、结石等●常见病诊断：输卵管积水、输卵管堵塞等附件：本文档未附带相关图表或数据文件。

法律名词及注释：●睾丸肿瘤：睾丸内的良性或恶性肿瘤形成。

●附睾炎：附睾感染导致的炎症病变。

●附睾囊肿：附睾内形成的液体或半固体肿块。

●前列腺增生：前列腺组织增殖引起的一种常见疾病。

●前列腺癌：前列腺细胞恶性增生并浸润周围组织形成的肿瘤。

●精囊炎：精囊发生的炎症反应。

●子宫肌瘤：子宫平滑肌细胞生长形成的良性肿瘤。

●子宫腺肌症：子宫内膜腺体和肌层在子宫壁内生长形成的非恶性病变。

●子宫内膜异位症：子宫内膜组织异位生长到子宫外的病理状态。

●卵巢囊肿：卵巢内形成的囊状液体或半固体肿块。

●卵巢肿瘤：卵巢组织内发生的肿瘤，可为良性或恶性。

●输卵管积水：输卵管阻塞导致的输卵管内液体积聚现象。

●输卵管堵塞：输卵管通道被阻塞，使卵子无法通过。

65257⒎。

医学影像学生殖系统试题习题集附答案一、单选题 ( 每题仅有一个最佳答案)1、下列哪一项临床表现与子宫发育畸形无关？ ( ) A、原发性闭经B、不孕C、习惯性流产D、难产E、子宫内膜息肉2、关于卵巢无性细胞瘤，下列哪一项是错误的？ ( )A、卵巢恶性生殖细胞实性肿瘤B、常见于儿童及青年妇女C、肿瘤彩色多普勒血流显像可显示丰富血流D、卵巢实性良性肿瘤E、卵巢少见肿瘤3、子宫体与子宫颈的比例在生育期为（）A、1：1B、1：2C、1：3D、2：1E、3：14、MRI矢状面显示子宫前壁向外局限性隆起的是（）A、子宫体癌B、子宫腺肌症C、子宫浆膜下肌瘤D、子宫粘膜下肌瘤E、子宫先天性畸形5、下列多正常妊娠期说法错误的是 ( )A、妊娠期从末次月经第一天算起，共40周B、临床将妊娠过程分为三个期C、早期妊娠为12周以前D、中期妊娠为27周以前E、晚期妊娠为28-42周6、关于卵巢囊腺瘤的说法，不正确的是 ( )A、多见于育龄妇女B、CT扫描不能区分浆液性或粘液性C、CT扫描一般可区分浆液性或粘液性D、分为浆液性和粘液性E、CT表现为多房性薄壁外缘光滑的低密度影7、宫内胎儿生长停滞的第一个超声指征是 ( )A、胎儿腹围小于胸围B、胎儿头、体比例失调C、股骨长径减小D、宫内总容积小E、肱骨长径减小8、早期妊娠在USG表现的叙述，那一项错误 ( ) A、可见胎心B、可见子宫增大C、可见妊娠囊D、可见肝脏E、可见胎盘9、下述葡萄胎病理特点，哪项不对？ ( )A、绒毛膜促性腺激素分泌增加B、半数患者，子宫比同月妊娠大C、1/4患者，子宫比同月妊娠小D、多为恶性，易转移E、半数患者，双侧黄素囊肿10. 早孕最常并发的盆腔肿块是 ( )A、子宫肌瘤B、黄体囊肿C、皮样囊肿D、内膜囊肿E、滤泡囊肿11、异位妊娠多发生于 ( )A、输卵管B、腹腔C、阔韧带D、卵巢E、宫颈12、下列哪项不是提示恶性卵巢肿瘤的指征？ ( ) A、肿物最大径大于5cmB、囊壁或分隔的厚度超过3mm，厚薄不均C、肿物内实性成分多D、肿物的边缘不清晰E、增强扫描时，实性成分无强化或强化不明显13、哪项关于前列腺癌的描述是错误的？ ( )A、前列腺癌是男性较常见的恶性肿瘤B、MRI显示前列腺癌主要用于T2加权像C、前列腺癌95%发生在中央叶，不足5%发生在外围叶D、精囊受侵犯T2加权像呈低信号E、淋巴结转移首先累及闭孔和髂内动脉旁组淋巴结14、对卵巢黏液性囊腺癌的描述，下列哪一项不正确？ ( )A、多由黏液性囊腺瘤演变而来B、多为双侧性C、囊内有较多分隔，不均匀性增厚D、增厚的囊壁可向周围浸润E、囊瘤频谱呈低阻波形15、超声测量双顶径影响准确性因素的组合，哪一项正确？ ( )①选择测量平面不标准②胎头方位③胎头头型④羊水过少A、①B、①②C、①②③D、①②③④E、①③④16、CT对于诊断前列腺癌的主要意义在于 ( )A、早期诊断B、与良性前列腺增生肥大鉴别C、确定晚期病变范围D、确定肿瘤是否穿破包膜E、判断有无骨转移17、睾丸急性炎症的超声特点组合是 ( )①睾丸明显增大，表面光滑②睾丸减小，表面不光滑③睾丸回声呈均匀或点片状低回声④睾丸回声明显不均匀，呈增强回声⑤CDFI：睾丸内血流信号明显增多，PW：Vmax增快，RI<0.5 ⑥CDFI：睾丸内血流信号减少，PW：Vmax减低，RI>0.5A、①③⑤B、②④⑥C、①④⑥D、②③⑤E、①③⑥18、子宫输卵管造影应在月经周期（）A、经前3天内B、月经干净后5-7天内C、月经干净后3天内D、月经干净后10-14天内E、月经干净后即可进行19、子宫输卵管造影的目的中，哪项错误？（）A、诊断子宫位置、形态、发育状况B、了解宫腔情况C、确定妊娠D、诊断输卵管阻塞E、了解输卵管走行、粗细及长度20、子宫输卵管发育异常最适宜检查方法为（）A、盆腔平片、子宫输卵管造影C、盆腔血管造影D、盆腔充气造影E、盆腔淋巴管造影21、关于前列腺肥大的叙述，哪一项正确？（）A、前列腺肥大又称前列腺癌B、好发于青年人，常有血尿及尿痛C、平片可显示肥大的前列腺D、造影见膀胱底有边缘光整弧形压迹E、膀胱较小呈圆形，边界光滑22、正常子宫输卵管造影表现，哪一项叙述错误？（）A、造影剂一般用碘制剂如碘油等B、常用来寻找不孕症的原因C、子宫呈倒置三角形影D、输卵管峡部呈细线状，壶腹部及伞端膨大E、延迟摄片，造影剂不能进入腹腔23、女性生殖器结核最常见的是（）A、输卵管结核B、子宫内膜结核C、子宫颈结核D、卵巢结核E、阴道结核24、我国目前最常用的节育环为（）A、圆形或椭圆形金属环B、核心环C、T 形环D、花瓣状环E、双环重复25、节育环在耻骨联合上方4cm,中线偏左2cm,呈横线形,此节育环是在（）A、子宫腔内B、腹腔内C、子宫肌壁内D、子宫颈管中E、阴道内26、立位时宫内节育环正常的位置应是（）A、耻骨联合上方2—6cm，中线两旁3cm范围之内B、耻骨联合上方2—6cm，中线两旁4cm范围之内C、耻骨联合上方6—10cm，中线两旁5cm范围之内D、耻骨联合下方1—2cm，中线两旁6cm范围之内E、耻骨联合下方1—2cm，中线两旁4cm之内27、患者女性，35岁，盆腔立位平片示耻骨联合上12 cm，右旁6 cm有一圆形节育环，应诊断为（）A、宫内节育环B、节育环隐性脱落C、环嵌入宫壁D、环脱入腹腔E、环脱至宫颈28、子宫输卵管造影,出现宫内圆形充盈缺损，可见于下列哪种疾病？（）A、子宫粘膜下肌瘤B、子宫浆膜下肌瘤C、子宫内膜结核D、子宫内膜癌E、宫颈癌29、先天性子宫异常类型，哪项除外？（）A、双子宫B、纵隔子宫C、单角子宫D、鞍状子宫E、三角子宫30、正常成年女性子宫宫颈到宫底的距离大约为（）A、4～5cmB、5～6cmC、6～7cmD、7～8 cmE、8～9 cm31、前列腺增生CT、MRI表现叙述错误的是（）A、CT平扫前列腺内可见点状钙化B、增生前列腺结节T1WI呈均匀低信号C、增生结节T2WI一定呈高信号D、增生结节增强扫描多明显不均匀强化E、CT可见增大的前列腺突入膀胱底部32、前列腺癌MRI表现，叙述错误的是（）A、癌结节多位于边缘区B、T1WI呈低信号，T2WI呈高信号C、诊断主要靠T1WID、诊断主要靠T2WIE、增强扫描癌结节轻度强化二、多项选择（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）1. 先天子宫发育畸形包括 ( )A、鞍形子宫B、半隔子宫C、双角子宫D、单角子宫E、纵隔子宫2. 下列有关子宫肌瘤的描述，正确的是 ( )A、常见症状为子宫出血，经量多B、30岁以上妇女有50%患此病C、是常见的子宫良性肿瘤D、有的仅因腹部包块就诊E、以上均正确3. 女性生殖系统X线检查,常用的有哪些？ ( ) A、盆腔充气造影B、盆腔淋巴造影C、骨盆平片D、子宫输卵管造影E、盆腔动脉造影4. 子宫输卵管造影的主要适应证有 ( )A、不孕症B、寻找子宫出血的原因C、了解子宫输卵管通畅情况D、观察宫腔内情况E、妊娠期了解胎儿情况5. 子宫正常位置有 ( )A、前位B、水平位C、后位D、正常位E、正常变异位6. 子宫内膜癌的超声表现有 ( )A、子宫增大，形态尚规则或不规则B、宫腔内回声杂乱或有不规则强、弱回声，内膜厚大于0.6cm C、宫腔内有积液、积脓或积血，液性暗区不规则且有点、块状回声D、CDFI：血供丰富，高速低阻E、影像学检查中，超声优于MRI7. 巧克力囊肿可表现为( )A、卵巢内探及液性暗区B、囊肿内出现脂液分层征C、液性暗区内透声差，伴细小点状回声D、囊壁厚、粗糙，与周围组织粘连E、囊肿内出现强回声伴声影可移动8. 卵巢癌的主要CT表现有( )A、多为囊实性并存B、腹腔内液性低密度腹水C、囊变卵巢癌囊壁厚且不规则D、增强扫描实体部分有明显强化E、增强扫描不强化9. 胎儿脑积水有 ( )A、脑积液蓄积在脑内，脑室系统明显扩大B、脑脊液蓄积在脑和硬脑膜之间C、脑积液蓄积在上述两个部位D、羊水过多E、脑脊液蓄积在脑白质和脑灰质之间10. 胎盘早剥叙述，哪些正确？ ( )A、胎盘与子宫壁之间出现一处或多处局限性无回声区B、胎盘绒毛板向羊膜腔内突出C、腹痛和阴道出血D、羊水混浊E、CT比超声更准确11. 根据子宫肌瘤与肌壁的关系，子宫肌瘤可分为以下哪些类型？（）A、粘膜下型B、肌壁间型C、浆膜下型D、混合型E、多血型12. 女性生殖系统主要包括哪些？（）A、子宫B、输卵管C、卵巢D、阴道E、膀胱13. 下列关于子宫内膜癌叙述正确的是（）A、又称子宫体癌B、居妇女恶性肿瘤的第四位C、主要症状是白带增多或绝经后妇女不规则阴道流血D、诊断依据主要是诊断性刮宫细胞学检查E. 早期无明显异常，中晚期有子宫增大14. 卵巢囊肿有以下哪些类型？（）A、单纯性囊肿B、滤泡囊肿C、黄素囊肿D、巧克力囊肿E、多房囊肿15. 下列关于妊娠说法正确的是（）A、早期妊娠为妊娠12周以前B、中期妊娠为13～27周C、晚期妊娠为28～42周D、X线和CT可作为常规检查E、B超为最好的检查方法三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）1、子宫内膜癌中，以腺鳞癌和透明细胞癌多见。