新型农村合作医疗制度的探索与研究
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ｃｏｖｅｒｓ
９．７ Ｐｅｒｃｅｎｔ ｒｕｒａｌ
ｉｎｈａｂｉｔａｎｔｓ，ａｎｄ ｍｏｓｔ ｏｆｔｈｅｍ ｈａｖｅ
ｏｕｒ
ｔｏ ｐａｙ
ｆｏｒ ｔｈｅｉｒ ｍｅｄｉｃａｌ
ｃｏｓｔｓ
ｂｙ
ｔｈｅｍｓｅｌｖｅｓ．Ａｆｔｅｒ ａｎａｌｙｚｉｎｇ ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎ ｗｈｙ
ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｒｕｒａｌ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｍｏｄｅｌ
ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ｈａＳ ｅｘｉｓｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｍｕｌｔｉ ｍｏｄｅｌ ｆｏｒ ｒｕｒａｌ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｅｃｕｒｉｔｙ ｓｙｓｔｅｍ． Ｔｈｅ ａｕｔｈｏｒ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｓ ｔｈｅ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｙｓｔｅｍ ｉｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｒｕｒａｌ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｓ
ｒｅ－ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ．Ｐｒｏｂｌｅｍ ａｐｐｅａｒｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｍｉｄｄｌｅ ｉｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｈａｓ ｗｒｉｔｔｅｎ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｂｏｄｙ ｏｆ ａ
ｂｏｏｋ ｔｏ ｎｅｗ ｍｏｄｅｌ ｓｙｓｔｅｍ ｏｆ ｒｕｒａｌ
ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃａｌ
ｓｅｒｖｉｃｅｓ ｈａｖｉｎｇ ｐｕｔ ｕｐ ｃｏｎｃｒｅｔｅ
ｓｔａｒｔｅｄ ｐｉｌｏｔ ｗｏｒｋ ｉｎ ｔｈｅ
ｃｏｕｎｔｒｙ．
ｏｕｒ
Ｔｈｉｓ ｔｈｅｓｉｓ ｆｉｒｓｔｌｙ ａｎａｌｙｚｅｓ ｔｈｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｍｏｄｅｌ ｆｏｒ
ｒｕｒａｌ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｅｃｕｒｉｔｙ
ｓｙｓｔｅｍ．Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｒｕｒａｌ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｐａｔｔｅｍ ｆａｃｅ ｄｉｌｅｍｍａ，ｆｏｒ ｅｘａｍｐｌｅ，ｉｔ ｏｎｌｙ
ｆａｃｅｓ ｄｉｌｅｍｍａ，ｔｈｅ ａｕｔｈｏｒ ｔｈｉｎｋｓ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｍｏｄｅｌ ｉＳ ｎｏｔ ｓｕｉｔａｂｌｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｓｏｃｉａｌ ａｎｄ
Ｅｃｏｎｏｍｉｃ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ ｉｎ ｒｕｒａｌ ａｒｅａｓ．Ｗｅ ｓｈｏｕｌｄ ｂｕｉｌｄ ｕｐ ｔｈｅ ｒｕｒａｌ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｅｃｕｒｉｔｙ ｓｙｓｔｅｍ
关键词农村合作医疗制度变迁
出资主体
Ａｂｓｔｒａｃｔ
Ａｂｓｔｒａｃｔ
Ａｇｅ ６０—７０ ｉｎ ｔｈｅ ２０ｔｈ
ｃｅｎｔｕｒｙ，ｔｈｅ ｓｙｓｔｅｍ ｏｆ
ａｎｄ
ｒｕｒａｌ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃａｉ ｓｙｓｔｅｍ ｏｆ
ｏｕｒ
ｃｏｕｎｔｒｙ ｗｉｔｈ ｉｔｓ ａｃｃｅｓｓｉｂｉｌｉｔｙ
ａｖａｉｌａｂｉｌｉｔｙ ｂｅｎｅｆｉｔ
ｔｈｅ ｌｅｓｓｏｎｓ ｏｆ ｈｉｓｔｏｒｙ ｉｎ ｔｈｅ ｄｒａｗｉｎｇ ｂａｓｅｄ
ｏｎ
ｔｏ
ｍａｋｅ
ａ
ｓｐｅｃｉｆｉｃ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ
ａ
ａｄｖａｎｃｅｄ
ｆｏｒｅｉｇｎ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ａｎｄ ｍｅｄｉｃａｌ
ｈａｖｅ
ｄｏｎｅ
ｆｕｌｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ
ｔｏ
ｔｈｅ
ｎｅｗ ｒｕｒａｌ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ
时有发生。２０世纪９０年代，一些地方开始积极探索新的合作医疗形式，行成了具有地
方特色的合作医疗模式，但合作医疗覆盖面始终较低。在总结各地经验的基础上，２００３ 年１月１６日，国务院办公厅转发了卫生部、财政部、农业部《关于建立新型农村合作 医疗制度的意见》，对进一步加强和发展农村卫生事业提出了具体措施。要求从２００３年 起，各省、自治区、直辖市至少要选择２—３个县（市）先行试点，取得经验后逐步推开，
实行以县为统筹单位，以大病统筹为主的模式。到２０１０年，实现在全国建立基本覆盖 农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，以减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农
ＵＳ
ｓｙｓｔｅｍ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐｕｒｐｏｓｅ ｏｆ ｓｏｌｖｉｎｇ ｔｈｅ ｒｕｒａｌ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｅｃｕｒｉｔｙ ｓｙｓｔｅｍ．Ｉｔ ｉｓ ｉｍｐｏｓｓｉｂｌｅ ｆｏｒ
ｔｏ
ｂｕｉｌｄ ｕｐ ｕｎｉｆｉｅｄ ｒｕｒａｌ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｅｃｕｒｉｔｙ ｍｏｄｅｌ ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｒｅｇｉｏｎｓ．Ｔｈｅ
ｐｒｅｖｅｎｔ ｒｕｒａｌ ｉｎｈａｂｉｔａｎｔ
ｔｏ
ｔｏ
ｂｅｃｏｍｉｎｇ
ｐｏｏｒ
ｏｒ
ｒｅｔｕｍｉｎｇ
ｔｏ ｐｏｖｅｒｔｙ
ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ ｔｈｅｉｒ ｄｉｓｅａＳｅｓ ａｎｄ
ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅｉｒ ｈｅａｌｔｈ ｌｅｖｅｌ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔ ｈａＳ ｂｕｉｌｔ ｕｐ ｎｅｗ ｒｕｒａｌ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ
为“以最少投入获得了最大健康收益的”中国模式。①但是，随着２０世纪８０年代的农 村经济体制改革，农村合作医疗制度趋向瓦解。合作医疗覆盖率从１９７６年的９０％降至
１９８９年的４．８％。＠绝大多数农村居民市区医疗保障，家庭和个人成为农村居民医疗保障 的主体甚至是唯一的主体，医药费成为农村居民的沉重负担，因病致贫、因病返贫现象
论文。 本学位论文属于
１、保密口，在——年——月——日解密后适用本授权声明。
２、不保密一。
（请在以上相应方格内打“√＂）
保护知识产权声明
本人为申请河北大学学位所提交的题目为霹可祈望物槲区疼≯ｆ压彩名匠事苫嘲衫
的学位论文，是我个人在导师朗１建定）指导并与导师合作下取得的研究成果，
研究工作及取得的研究成果是在河北大学所提供的研究经费及导师的研究经费 资助下完成的。本人完全了解并严格遵守中华人民共和国为保护知识产权所制定 的各项法律、行政法规以及河北大学的相关规定。 本人声明如下：本论文的成果归河北大学所有，未经征得指导教师和河北大 学的书面同意和授权，本人保证不以任何形式公开和传播科研成果和科研工作内 容。如果违反本声明，本人愿意承担相应法律责任。
声眠●丝Ｌ嘲孕年上月兰日
作者签名：鲻
导师签名：
日期：翠年￡月旦日
日期：趔２年二』二月二生日 Ｊ
第１章引言
第１章
引言
２０世纪６０－７０年代，政府在农村地区建立的合作医疗制度曾成功解决农民“看病
难的问题。’’这一制度在农村地区经济发展水平较低的情况下，为农民提供了基本医疗、
预防和保健服务，提高了劳动力素质，延长了农村人口平均寿命，降低了农民因疾病所 造成的经济负担，并促进了农村经济与社会的发展，因而被世界卫生组织和世界银行誉
ｆｏｒ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｒｕｒａｌ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ．Ｉｔ ＷａＳ
ｐｒａｉｓｅｄ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ ｂｙ ｔｈｅ Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｉｔｈ Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ髂“Ｃｈｉｎｅｓｅ ｈｅａｌｔｈ ｒｅｖｏｌｕｔｉｏｎ＇’．Ａｒｒｉｖｅ
ａｇｅ ８０—９０ ｉｎ ｔｈｅ ２０ｔｈ
ｃｅｎｔｕｒｙ，ｗｉｔｈ
ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｇｒｏｕｐ ａｔ ｔｈｅｉｒ ｏｗｎ ｅｘｐｅｎｓｅ．Ｉｎｃｒｅａｓｅｓ ｔｈｅ ｃｏｓｔ ｏｆ ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ ｉｓ ｍｕｃｈ ｈｉｇｈｅｒ
ｔｈａｎ
ｔｈｅ ｇｒｏｗｔｈ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｃｏｍｅ ｏｆ ｔｈｅ ｆａｒｍｅｒｓ，ｔｈｅｙ ｒｅｔｕｒｎｅｄ ｓｅｒｉｏｕｓ ｉｌｌｎｅｓｓ ａｎｄ ｂｅｃｏｍｅ ｐｏｏｒｅｒ．Ａｔ
及取得的研究成果。尽我所知，
中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得河北大学或其他教 育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何 贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了致谢。
作者签名：
学位论文使用授权声明
本人完全了解河北大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留 并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。 学校可以公布论文的全部或部分内容，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存
在全国开始试点工作。
本文从我国农村医疗保障制度的模式现状入手，面对我国农村传统合作医疗模式 的困境，仅覆盖了９．７％农村居民、大部分农村居民是自费医疗的现状，分析了我国传统 合作医疗面临困难的原因。本文提出解决我国农民因病致贫、因病返贫问题，提高农民 的健康水平以及实现全面建设小康社会的目标都需要建立有效的农村医疗保障制度。因 此，政府建立了新型农村合作医疗制度，期望解决农村的医疗保障问题。但我们看到我 国经济社会发展不平衡，不同地区在经济收入、医疗消费、文化观念等方面存在着相当 大的差异，我国必须建立和发展多种模式的农村医疗保障制度，不能教条的按照单一的 方式建立全国统一的农村医疗保障模式。 笔者介绍了中国农村合作医疗制度的形成和演变，以及合作医疗的现状，对我国 农村合作医疗的衰退所造成的影响以及衰退的成因进行了全面分析，提出重建我国农村 ．合作医疗保障体系的构想。对新型农村合作医疗制度在运行当中出现的问题做出了具体 的分析，并在对历史教训和国外先进经验做了充分的分析和借鉴的基础上，对新型农村 合作医疗制度的发展提出了对策。
ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ
ｄｒａｗｉｎｇ
ｌｅｓｓｏｎｓ ｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔｌｙ
ｔｈｅ ｈｉｓｔｏｒｙ ｌｅｓｓｏｎ ａｎｄ ａｂｒｏａｄ ａｄｖａｎｃｅｄ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ．Ｔｈｅ ｎｅｗ ｒｕｒａｌ
ｒｕｎ
ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｙｓｔｅｍ Ｗａｓ ｉｎ ｗｈｉｃｈ ｔｈｅ ｐｒｏｂｌｅｍｓ
ｓｙｓｔｅｍ
ｈａｓ ｒｅｓｐｏｎｄｅｄ
ｔｈｅ
ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ
Ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｙｓｔｅｍ
Ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ Ｃｈａｎｇｅ
Ｔｈｅ
ｍａｉｎ ｆｕｎｄｉｎｇ
河北大学
学位论文独创性声明
本人郑重声明：
所呈交的学位论文，是本人在导师指导下进行的研究工作 除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文
９．７ Ｐｅｒｃｅｎｔ ｒｕｒａｌ
ｉｎｈａｂｉｔａｎｔｓ，ａｎｄ ｍｏｓｔ ｏｆｔｈｅｍ ｈａｖｅ
ｏｕｒ
ｔｏ ｐａｙ
ｆｏｒ ｔｈｅｉｒ ｍｅｄｉｃａｌ
ｃｏｓｔｓ
ｂｙ
ｔｈｅｍｓｅｌｖｅｓ．Ａｆｔｅｒ ａｎａｌｙｚｉｎｇ ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎ ｗｈｙ
ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｒｕｒａｌ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｍｏｄｅｌ
ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ｈａＳ ｅｘｉｓｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｍｕｌｔｉ ｍｏｄｅｌ ｆｏｒ ｒｕｒａｌ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｅｃｕｒｉｔｙ ｓｙｓｔｅｍ． Ｔｈｅ ａｕｔｈｏｒ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｓ ｔｈｅ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｙｓｔｅｍ ｉｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｒｕｒａｌ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｓ
ｒｅ－ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ．Ｐｒｏｂｌｅｍ ａｐｐｅａｒｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｍｉｄｄｌｅ ｉｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｈａｓ ｗｒｉｔｔｅｎ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｂｏｄｙ ｏｆ ａ
ｂｏｏｋ ｔｏ ｎｅｗ ｍｏｄｅｌ ｓｙｓｔｅｍ ｏｆ ｒｕｒａｌ
ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃａｌ
ｓｅｒｖｉｃｅｓ ｈａｖｉｎｇ ｐｕｔ ｕｐ ｃｏｎｃｒｅｔｅ
ｓｔａｒｔｅｄ ｐｉｌｏｔ ｗｏｒｋ ｉｎ ｔｈｅ
ｃｏｕｎｔｒｙ．
ｏｕｒ
Ｔｈｉｓ ｔｈｅｓｉｓ ｆｉｒｓｔｌｙ ａｎａｌｙｚｅｓ ｔｈｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｍｏｄｅｌ ｆｏｒ
ｒｕｒａｌ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｅｃｕｒｉｔｙ
ｓｙｓｔｅｍ．Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｒｕｒａｌ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｐａｔｔｅｍ ｆａｃｅ ｄｉｌｅｍｍａ，ｆｏｒ ｅｘａｍｐｌｅ，ｉｔ ｏｎｌｙ
ｆａｃｅｓ ｄｉｌｅｍｍａ，ｔｈｅ ａｕｔｈｏｒ ｔｈｉｎｋｓ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｍｏｄｅｌ ｉＳ ｎｏｔ ｓｕｉｔａｂｌｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｓｏｃｉａｌ ａｎｄ
Ｅｃｏｎｏｍｉｃ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ ｉｎ ｒｕｒａｌ ａｒｅａｓ．Ｗｅ ｓｈｏｕｌｄ ｂｕｉｌｄ ｕｐ ｔｈｅ ｒｕｒａｌ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｅｃｕｒｉｔｙ ｓｙｓｔｅｍ
关键词农村合作医疗制度变迁
出资主体
Ａｂｓｔｒａｃｔ
Ａｂｓｔｒａｃｔ
Ａｇｅ ６０—７０ ｉｎ ｔｈｅ ２０ｔｈ
ｃｅｎｔｕｒｙ，ｔｈｅ ｓｙｓｔｅｍ ｏｆ
ａｎｄ
ｒｕｒａｌ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃａｉ ｓｙｓｔｅｍ ｏｆ
ｏｕｒ
ｃｏｕｎｔｒｙ ｗｉｔｈ ｉｔｓ ａｃｃｅｓｓｉｂｉｌｉｔｙ
ａｖａｉｌａｂｉｌｉｔｙ ｂｅｎｅｆｉｔ
ｔｈｅ ｌｅｓｓｏｎｓ ｏｆ ｈｉｓｔｏｒｙ ｉｎ ｔｈｅ ｄｒａｗｉｎｇ ｂａｓｅｄ
ｏｎ
ｔｏ
ｍａｋｅ
ａ
ｓｐｅｃｉｆｉｃ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ
ａ
ａｄｖａｎｃｅｄ
ｆｏｒｅｉｇｎ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ａｎｄ ｍｅｄｉｃａｌ
ｈａｖｅ
ｄｏｎｅ
ｆｕｌｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ
ｔｏ
ｔｈｅ
ｎｅｗ ｒｕｒａｌ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ
时有发生。２０世纪９０年代，一些地方开始积极探索新的合作医疗形式，行成了具有地
方特色的合作医疗模式，但合作医疗覆盖面始终较低。在总结各地经验的基础上，２００３ 年１月１６日，国务院办公厅转发了卫生部、财政部、农业部《关于建立新型农村合作 医疗制度的意见》，对进一步加强和发展农村卫生事业提出了具体措施。要求从２００３年 起，各省、自治区、直辖市至少要选择２—３个县（市）先行试点，取得经验后逐步推开，
实行以县为统筹单位，以大病统筹为主的模式。到２０１０年，实现在全国建立基本覆盖 农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，以减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农
ＵＳ
ｓｙｓｔｅｍ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐｕｒｐｏｓｅ ｏｆ ｓｏｌｖｉｎｇ ｔｈｅ ｒｕｒａｌ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｅｃｕｒｉｔｙ ｓｙｓｔｅｍ．Ｉｔ ｉｓ ｉｍｐｏｓｓｉｂｌｅ ｆｏｒ
ｔｏ
ｂｕｉｌｄ ｕｐ ｕｎｉｆｉｅｄ ｒｕｒａｌ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｅｃｕｒｉｔｙ ｍｏｄｅｌ ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｒｅｇｉｏｎｓ．Ｔｈｅ
ｐｒｅｖｅｎｔ ｒｕｒａｌ ｉｎｈａｂｉｔａｎｔ
ｔｏ
ｔｏ
ｂｅｃｏｍｉｎｇ
ｐｏｏｒ
ｏｒ
ｒｅｔｕｍｉｎｇ
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ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ ｔｈｅｉｒ ｄｉｓｅａＳｅｓ ａｎｄ
ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅｉｒ ｈｅａｌｔｈ ｌｅｖｅｌ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔ ｈａＳ ｂｕｉｌｔ ｕｐ ｎｅｗ ｒｕｒａｌ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ
为“以最少投入获得了最大健康收益的”中国模式。①但是，随着２０世纪８０年代的农 村经济体制改革，农村合作医疗制度趋向瓦解。合作医疗覆盖率从１９７６年的９０％降至
１９８９年的４．８％。＠绝大多数农村居民市区医疗保障，家庭和个人成为农村居民医疗保障 的主体甚至是唯一的主体，医药费成为农村居民的沉重负担，因病致贫、因病返贫现象
论文。 本学位论文属于
１、保密口，在——年——月——日解密后适用本授权声明。
２、不保密一。
（请在以上相应方格内打“√＂）
保护知识产权声明
本人为申请河北大学学位所提交的题目为霹可祈望物槲区疼≯ｆ压彩名匠事苫嘲衫
的学位论文，是我个人在导师朗１建定）指导并与导师合作下取得的研究成果，
研究工作及取得的研究成果是在河北大学所提供的研究经费及导师的研究经费 资助下完成的。本人完全了解并严格遵守中华人民共和国为保护知识产权所制定 的各项法律、行政法规以及河北大学的相关规定。 本人声明如下：本论文的成果归河北大学所有，未经征得指导教师和河北大 学的书面同意和授权，本人保证不以任何形式公开和传播科研成果和科研工作内 容。如果违反本声明，本人愿意承担相应法律责任。
声眠●丝Ｌ嘲孕年上月兰日
作者签名：鲻
导师签名：
日期：翠年￡月旦日
日期：趔２年二』二月二生日 Ｊ
第１章引言
第１章
引言
２０世纪６０－７０年代，政府在农村地区建立的合作医疗制度曾成功解决农民“看病
难的问题。’’这一制度在农村地区经济发展水平较低的情况下，为农民提供了基本医疗、
预防和保健服务，提高了劳动力素质，延长了农村人口平均寿命，降低了农民因疾病所 造成的经济负担，并促进了农村经济与社会的发展，因而被世界卫生组织和世界银行誉
ｆｏｒ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｒｕｒａｌ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ．Ｉｔ ＷａＳ
ｐｒａｉｓｅｄ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ ｂｙ ｔｈｅ Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｉｔｈ Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ髂“Ｃｈｉｎｅｓｅ ｈｅａｌｔｈ ｒｅｖｏｌｕｔｉｏｎ＇’．Ａｒｒｉｖｅ
ａｇｅ ８０—９０ ｉｎ ｔｈｅ ２０ｔｈ
ｃｅｎｔｕｒｙ，ｗｉｔｈ
ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｇｒｏｕｐ ａｔ ｔｈｅｉｒ ｏｗｎ ｅｘｐｅｎｓｅ．Ｉｎｃｒｅａｓｅｓ ｔｈｅ ｃｏｓｔ ｏｆ ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ ｉｓ ｍｕｃｈ ｈｉｇｈｅｒ
ｔｈａｎ
ｔｈｅ ｇｒｏｗｔｈ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｃｏｍｅ ｏｆ ｔｈｅ ｆａｒｍｅｒｓ，ｔｈｅｙ ｒｅｔｕｒｎｅｄ ｓｅｒｉｏｕｓ ｉｌｌｎｅｓｓ ａｎｄ ｂｅｃｏｍｅ ｐｏｏｒｅｒ．Ａｔ
及取得的研究成果。尽我所知，
中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得河北大学或其他教 育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何 贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了致谢。
作者签名：
学位论文使用授权声明
本人完全了解河北大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留 并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。 学校可以公布论文的全部或部分内容，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存
在全国开始试点工作。
本文从我国农村医疗保障制度的模式现状入手，面对我国农村传统合作医疗模式 的困境，仅覆盖了９．７％农村居民、大部分农村居民是自费医疗的现状，分析了我国传统 合作医疗面临困难的原因。本文提出解决我国农民因病致贫、因病返贫问题，提高农民 的健康水平以及实现全面建设小康社会的目标都需要建立有效的农村医疗保障制度。因 此，政府建立了新型农村合作医疗制度，期望解决农村的医疗保障问题。但我们看到我 国经济社会发展不平衡，不同地区在经济收入、医疗消费、文化观念等方面存在着相当 大的差异，我国必须建立和发展多种模式的农村医疗保障制度，不能教条的按照单一的 方式建立全国统一的农村医疗保障模式。 笔者介绍了中国农村合作医疗制度的形成和演变，以及合作医疗的现状，对我国 农村合作医疗的衰退所造成的影响以及衰退的成因进行了全面分析，提出重建我国农村 ．合作医疗保障体系的构想。对新型农村合作医疗制度在运行当中出现的问题做出了具体 的分析，并在对历史教训和国外先进经验做了充分的分析和借鉴的基础上，对新型农村 合作医疗制度的发展提出了对策。
ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ
ｄｒａｗｉｎｇ
ｌｅｓｓｏｎｓ ｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔｌｙ
ｔｈｅ ｈｉｓｔｏｒｙ ｌｅｓｓｏｎ ａｎｄ ａｂｒｏａｄ ａｄｖａｎｃｅｄ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ．Ｔｈｅ ｎｅｗ ｒｕｒａｌ
ｒｕｎ
ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｙｓｔｅｍ Ｗａｓ ｉｎ ｗｈｉｃｈ ｔｈｅ ｐｒｏｂｌｅｍｓ
ｓｙｓｔｅｍ
ｈａｓ ｒｅｓｐｏｎｄｅｄ
ｔｈｅ
ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ
Ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｙｓｔｅｍ
Ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ Ｃｈａｎｇｅ
Ｔｈｅ
ｍａｉｎ ｆｕｎｄｉｎｇ
河北大学
学位论文独创性声明
本人郑重声明：
所呈交的学位论文，是本人在导师指导下进行的研究工作 除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文
