我国新型农村合作医疗制度研究综述

第２７卷第２期（第７１页）　２０１０正　湖北民族学院学报・医学版　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｕｂｅｉ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｆｏｒ　Ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ・ｌ￣［ｅｄｉｃａｌ　Ｅｄｉｔｉｏｎ　Ｖ０１．２７　Ｎｏ．２　Ｐ．７１　２０１０　

新型农村合作医疗研究综述　

张翠兰　

湖北民族学院附属医院（湖北恩施４４５０００）　

【关键词】新型农村合作医疗；信息化；门诊补偿基金；住院补偿基金　【中图分类号】Ｒ１９７．１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００８—８１６４（２０１０）０２—００７１—０３　

新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度是　

指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集　

体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农村医疗互　

助共济制度。自２００３年开展新农合试点工作以来，　

通过各地区和各相关部门的共同努力，新农合制度　

建设取得了显著成效，成为我国农村卫生改革发展　

的重大制度创新和现阶段农民实现基本医疗保障的　

重要形式。作为一项关系广大农民切身利益的惠农　

制度，新农合制度的建立、实施和不断的发展完善都　

引起了众多学者的高度关注，并以不同的视角展开　

了深入的研究，现就其研究成果进行综述，为政府有　

关部门不断完善制度的设计和广大学者进行更深入　

的研究提供参考。　

ｌ新农合制度的法律问题研究　

新农合制度的法制化是保障农民医疗卫生利益　

的国家意志化，是使其规范、持续实施的重要保证。　

郝彩虹　对新农合制度的立法必要性和可行性进　

行了探讨，认为法律所具有的特点和国家未来长期　

城乡“二元”的现实，以及其本身发展存在的问题都　

对新农合的立法提出要求，同时我国加速进行社会　

主义法制国家建设，立法主体和层次的多样性，新农　

合试点过程中取得的巨大成效及农民群体权利意识　

和法制观念的进步，都为新型农村合作医疗的立法　

提供了条件。因此建议我国应尽快出台较为完善的　

新农合方面的法律法规，为相关权利义务主体提供　

行为规范。刘敏　等则从立法伦理的角度探讨了　

我国新型农村合作医疗制度的经济学研究2600字

摘要：政府所制订的适应国家经济基础的新型农村合作医疗制度、创立了强有力的组织并且承担了主要筹资责任，是我国当前正在实施的新型农村合作医疗制度发展并取得巨大成就的关键，也是制度在未来能够健康运行和可持续发展需要汲取的经验和保障。

关键词：新型农村合作医疗制度 公共经济 变革 发展

一、前言

新型农村合作医疗制度的政策出台背景、制度结构设计、制度实施过程及效果等问题，是农村发展经济学与卫生经济学交叉领域的新问题，是农村公共经济研究领域的新探索，是医疗卫生经济理论的新发展。基本医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分，是解决人民看病难，看病贵的重要保证。对于农村居民来说新型农村合作医疗成为他们的不二选择，我国农村医疗保险经历了建国后的老医保和2003年?_始试点的新农合，新农合经过十几年的发展取得了不菲的成就，但也存在着这样或那样的问题，我们的医改之路仍然有很长的路要走。

二、文献综述

（一）新型农村合作医疗

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。2003年，中共中央、国务院作出《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，明确提出“逐步建立新型农村合作医疗制度”，标志着我国新型农村合作医疗在全国试点推广。同时，新农合主要采取自愿性原则，大病统筹原则等造成了一系列的问题。这就需要在保障对象、政府的经济责任、资金来源渠道等三个方面的制度机制不断完善。

（二）逆向选择

新型农村合作医疗中的“逆向选择”是指由于新型农村合作医疗的保障的低水平，报销的高门槛和高共付率引起的低收益，使得低收入的年长者由于身体健康状况不好而不得不参与新型农村合作医疗，而许多有支付能力且身体健康的年轻人不愿意参加。这种自愿条件下“选择性加入”和“选择性退出”。自愿性是造成这一现象的主要原因。

精品文章

《新型农村合作医疗制度实施状况的研究综述》

【摘要】

新型农村合作医疗制度自202x年实施以来，在各级政府的领导下，各有关部门共同努力，广大农村居民积极参与，新型农村合作医疗工作取得了显著成效。农村地区已全面建立起新农合制度，制度框架和运行机制基本建立，农村居民医疗负担得到减轻，卫生服务利用率得到提高，因病致贫、因病返贫的状况得到缓解，新型农村合作医疗成效显著。本文在查阅大量文献资料的基础上，对我国新型农村合作医疗的相关问题，如新农合实施的基本情况，影响因素，存在的问题，对策建议进行整理和总结，并分析了需进一步研究的问题，为新农合制度制度的进一步研究提供借鉴。

【关键词】

新农合；基本情况；影响因素；问题；对策建议

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导和支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济组织，目的是为了解决农民的就医问题，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民健康水平。202x年1月，国务院办公厅转发了卫生部、财政部、农业部等《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，对新型农村合作医疗制度试点工作作了全面部署，并要求从202x年开始在全国一些县（市、区）进行试点。202x年，全国参加新农合人数为8.02亿人，参合率达到99%。实际人均筹资达到370元，比精品文章

202x年的308元增加了62元。参合农民政策范围内住院费用报销比例达到75%以上，实际补偿比继续提高，其中，乡级达到近80%，县级超过60%。门诊实际补偿比超过50%。全国累计受益19.4亿人次，同比增长11.3%。

随着新农合制度的发展，我国各级政府积累了丰富的实践经验，学术界也进行了许多研究，通过对大量文献资料的梳理与归纳，将我国理论工作者关于新农合制度的相关观点整理为如下部分。

1新农合制度实施的基本情况

1.1国外医疗保险制度

20世纪60年代，日本就建立了覆盖全体国民的强制性的医疗保险体系。凡年满20岁的日本国民，都必须加入这一体系。日本的医疗保险体系由国民保1

我国新型农村合作医疗研究综述

孙太清

一、农村合作医疗的现状

随着改革开放的推进，我国农村地区生产经营方式由人民公社转变为家庭经营方式，传统农村合作医疗陷入了危机。这次农村合作医疗陷入低谷,既有合作医疗制度外部环境变化的因素，也有农民自身的原因。在外部环境上，傅建辉认为：（1）农村合作医疗收费方式复杂化；（2）合作医疗运营成本上升。在农民自身上，谢圣元认为：农民的个人意识形态同计划经济体制下的社会意识形态缺乏高度的一致性，表现为参与合作医疗的个体健康状况存在差异且不能暴露，使得部分人存在外部成本和外部收益，从而导致个人在组织内利益与义务的不对称，诱发个人利益与团体利益的冲突，其结果是把健康风险较低者一波一波赶出保险组织，最后导致组织的解体。新型农村合作医疗制度建立遵循“自愿参加，多方筹资”、“以收定支，保障适度”、“先行试点，逐步推广”的原则。与传统农村合作医疗相比，葛恒云认为新制度加大了政府的支持力度，突出了以大病统筹为主，提高了统筹层次，明确了农民自愿参与原则，赋予农民知情权和监管权，提高了新型农村合作医疗制度的公开、公平和公正性，实现了由分散管理向集中管理和管理、监管并重的转变，并配套建立了医疗救助制度。吴仪认为，在开展试点的地区，农民负担有所减轻，看病就医率有所提高，小病拖、大病挨的情况有所减少，因病致贫、因病返贫的状况有所缓解，新型农村合作医疗得到了社会各界的广泛认可。新型农村合作医疗在运行中，也暴露出了诸多问题。谢湘渝等认为，这些问题表现在：首先，“大病统筹”模式易产生“逆向选择”问题，表现为身体较差以至于有病的人急于参加，而健康的人不愿意参加，从而留在新型农村合作医疗系统中的多是疾病风险较高的人群；其次，“保大病”在事实上放弃了大多数人基本医疗的保障职责，成为许多地方农民“小病无钱治而扛成大病”的重要原因；第三，“自愿参保”模式也容易引发 “逆向选择”问题，农村的老、弱、病、残者大都愿意参加合作医疗，而年轻健康者由于生病住院概率相对较小不愿易参加，前者缴费能力低愿意参加，后者支付能力强不愿意参加，将会导致新型农村合作医疗基金成在严重透支的危险；第四，法律制度的欠缺，对新型农村合作医疗的主要内容及形式、管理体制、资金来源、报销比例及监督等没有明确的法律规定。为将“大病统筹”与“兼顾小病”统一起来，谭湘渝认为有必要将“自愿参保”与“强制性参保”统一起来，呼吁出台包括新型农村合作医疗在内的《社会保障法》,使“强制性参保”不仅有法律的支持更是法律的规定和要求。