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普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的效果比较
刘想林;郭桂香
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2021(14)10
【摘要】目的比较普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的临床效果。
方法选取2018年1月-2020年1月湖南省常德市第一人民医院收治的PHN患者82例,根据治疗方法的不同分为A组和B组各41例。
A组口服普瑞巴林胶囊治疗,B组口服加巴喷丁胶囊治疗。
比较2组临床疗效、治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及不良反应。
结果 A组患者总有效率为85.37%,高于B组的
60.98%(χ^(2)=6.212,P=0.013)。
治疗后,2组患者VAS评分均低于治疗前,且A
组低于B组(P<0.01)。
A组患者不良反应总发生率为17.07%,低于B组的
36.59%(χ^(2)=3.976,P=0.046)。
结论普瑞巴林与加巴喷丁治疗PHN均有一定的效果,但普瑞巴林的镇痛疗效及安全性均优于加巴喷丁,值得临床推广。
【总页数】3页(P37-39)
【作者】刘想林;郭桂香
【作者单位】湖南省常德市第一人民医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R75
【相关文献】
1.加巴喷丁与普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的效果比较
2.加巴喷丁与普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的效果对比研究
3.普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的疗效与安全性比较
4.普瑞巴林联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效及安全性观察
5.普瑞巴林、加巴喷丁联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的短期临床分析
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300J Diagn Ther Dermato-"Venereol, Aug. 2017. Vol. 24, No. 4•皮肤科最新报道•加巴喷丁和普瑞巴林用于治疗慢性瘙痒Gabapentin and pregabalin for the treatment of chronic pruritusMatsuda KM,Sharma D , Schonfeld AR , Kwatra SGJ Am Acad Dermatol. 2016,75(3) ：619-625. DOI： 10. 1016/j.jaad.2016. 02. 1237瘙痒持续6周可定义为慢性瘙痒，慢性瘙痒是一种难 以治疗的自主症状。
当局部治疗和口服抗组胺药物对患 者无效时，临床医师需考虑使用神经活性药物等其他治疗 手段。
加巴喷丁和普瑞巴林最初作为抗癫痫药物用于治 疗神经性疼痛，如带状疱疹后遗神经痛、糖尿病性神经病 变，这两种药物作用于痛觉和痒觉的信号传导途径，也被 用于探索性治疗缓解慢性瘙痒。
该文通过归纳和分析迄 今发表的相关资料及前瞻性观察数据，排除对急性瘙痒的 研究结果，评估加巴喷丁和普瑞巴林用于治疗慢性瘙痒的 疗效。
研究发现这两种药物对多种原因引起的慢性瘙痒，如肱桡肌皮肤瘙痒、三叉神经综合症、胆汁淤积性瘙痒、结 节性痒疹等均有疗效，特别是对使用其他保守治疗无效的 尿毒症性瘙痒和神经性瘙痒患者有明显缓解的作用。
研究结果显示加巴喷丁和普瑞巴林有希望成为治疗顽固性 瘙痒的有效手段。
加巴喷丁(300 mg,每周3次）和普瑞巴 林(75 mg/d)治疗尿毒症皮肤瘙痒，两者均可显著改善瘙 痒症状，统计学无明显差异。
普瑞巴林相对加巴喷丁有更 高效、更快吸收的优点。
而加巴喷丁较少药物相互作用，主要通过肾脏代谢，大剂量使用对肝脏未见明显损伤，因此在对慢性瘙痒的临床治疗上更受青睐。
加巴喷丁和普 瑞巴林的不良反应较少，最常见的副作用为神经系统症 状，表现为嗜睡、眩晕、疲劳、镇静等，大部分患者对这两种 药物的耐受性较好，不良反应可在减量或停药后明显缓 解，建议两者在临床治疗时从低剂量开始逐步加量使用。
42中华疼痛学杂志2021年2月第17卷第1期Chin J Painol,February2021,Vol.17,No」•论著•比较普瑞巴林与加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛HLA-B*1502等位基因阳性患者的安全性和疗效姚传玉I任玉娥：'河北省青县人民医院疼痛科（原于河北医科大学第二医院疼痛科进修），河北省沧州市062650;2河北医科大学第二医院疼痛科，石家庄市050000通信作者：任玉娥，Email:renyue73@【摘要】目的比较普瑞巴林与加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛HLA-B*1502等位基因阳性患者的临床疗效和安全性。
方法收集2018年1月至2019年1月在河北医科大学第二医院疼痛科就诊的原发性三叉神经痛患者76例，视觉模拟评分（VAS）＞6分，HLA-B*1502等位基因检测均为阳性。
按照随机数字表法将其随机分为普瑞巴林组与加巴喷丁组，每组38例。
普瑞巴林组口服普瑞巴林75mg/次,2次/d,加巴喷丁组口服加巴喷丁0.3g/次，3次/d,两组疗程均为28d o分别于治疗前及治疗后7,14,28d时测定VAS评分，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）问卷对两组患者进行睡眠质量评价，于治疗后28d时评定临床疗效。
记录治疗期间皮疹等不良反应。
结果与治疗前比较，两组治疗后7J4.28d时VAS评分和PSQI评分均降低（P均＜0.05）；与加巴喷丁组比较，普瑞巴林组治疗后28d时VAS评分降低更明显，治疗后14,28d时PSQI评分降低亦较明显（P均＜0.05）…普瑞巴林组优效16例，良效15例，差效6例，治疗总有效率为81.6%；加巴喷丁组优效13例，良效12例，差效10例，治疗总有效率为65.8%,与加巴喷丁组比较，普瑞巴林组治疗总有效率较高（P＜0.05）。
两组不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）o结论加巴喷丁与普瑞巴林对原发性三叉神经痛H LA-B*1502等位基因阳性患者均有疗效，且不良反应相当，但普瑞巴林的镇痛作用更强。
普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的效果比较李刚茹;殴毅敏【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2024(18)8【摘要】目的比较普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的效果与安全性。
方法选择72例PHN患者为研究对象,随机分为普瑞巴林组与加巴喷丁组,每组36例。
普瑞巴林组在常规治疗的基础上加用普瑞巴林,加巴喷丁组在常规治疗的基础上加用加巴喷丁。
比较两组基线及治疗后不同时间点视觉模拟评分法(VAS)评分、睡眠障碍指数(SPI)与不良反应发生情况、临床疗效。
结果两组组基线、治疗后3 d VAS评分无统计学差异(P>0.05)。
两组患者VAS评分均随着时间推移呈下降趋势,普瑞巴林组治疗后7、14、28及56 d VAS评分分别为(4.0±0.8)、(2.8±0.7)、(2.2±0.6)、(1.6±0.5)分,均显著低于加巴喷丁组的(4.6±1.3)、(3.5±1.1)、(2.8±1.2)、(2.1±0.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组基线SPI无统计学差异(P>0.05);两组患者SPI均随着时间推移呈下降趋势,普瑞巴林组治疗后28、56 d SPI分别为(23.3±5.6)、(16.2±4.1)分,均低于加巴喷丁组的(29.4±6.0)、(21.6±5.7)分,差异有统计学意义(P<0.05)。
普瑞巴林组与加巴喷丁组有效率分别为94.4%与86.1%,组间比较无统计学差异(P>0.05);普瑞巴林组优良率86.1%显著高于加巴喷丁组的63.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组头晕、头痛、视物模糊、嗜睡、口干、外周水肿发生率比较无统计学差异(P>0.05)。
结论普瑞巴林与加巴喷丁治疗PHN效果显著,但普瑞巴林治疗效果更佳,二者安全性相当。
[文章编号]1006-2440(2020)03-0298-03[引文格式]高丽娟.加巴喷丁与普瑞巴林对带状疱疹后遗神经痛患者镇痛及改善负性情绪效果对比研究［J］.交通医学，2020，34（3）：298-300.带状疱疹是因水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，当机体免疫力下降，病毒大量繁殖而侵袭皮肤与神经，引起严重的炎症反应，若得不到有效控制可致末梢神经病毒遗留而引起后遗神经痛[1-3]。
带状疱疹后遗神经痛指带状疱疹患者皮疹消退后出现持续1~6个月的慢性疼痛综合征，在老年及免疫力低下者中多见。
长期疼痛可引发患者焦虑、抑郁等不良情绪[4]，而负性情绪可致患者痛阈下降而加重疼痛[5-6]。
加巴喷丁与普瑞巴林为临床上常用的钙离子通道调节剂，对带状疱疹后遗神经痛有显著疗效。
本研究选择2018年2月—2019年7月我院诊治的95例带状疱疹后遗神经痛患者，比较加巴喷丁与普瑞巴林对带状疱疹后遗神经痛患者的镇痛效果及对负性情绪的影响，为临床带状疱疹后遗神经痛治疗药物的选择提供参考。
1资料与方法1.1一般资料带状疱疹后遗神经痛患者95例，根据治疗方式的不同分为对照组46例和观察组49例。
对照组中男性29例，女性17例；年龄32~65岁，平均48.19±8.09岁；体质量指数（BMI）18.94~ 32.17kg/m2，平均26.05±5.38kg/m2。
观察组中男性27例，女性22例；年龄30~63岁，平均46.85±8.73岁；BMI18.06~32.85kg/m2，平均25.19±7.23kg/m2。
两组性别、年龄、BMI指数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）符合《带状疱疹后神经痛临床诊疗中国多学科专家共识》[7]相关诊断标准；（2）疼痛VAS评分>4分；（3）患者神志清醒，智力正常，能配合治疗。
排除标准：（1）对治疗药物过敏者；（2）妊娠期及哺乳期妇女；（3）肝肾功能异常者；（4）合并其他原因所致神经痛者；（5）病历资料不全者。
普瑞巴林加巴喷丁——如何选择？特殊人群如何调整剂量？普瑞巴林和加巴喷丁均为抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的衍生物。
其中加巴喷丁为与α2δ亚基结合的第一代抗癫痫药；普瑞巴林为与α2δ亚基结合的新一代抗癫痫药；他们之间有什么区别？临床使用中如何调整剂量？特殊人群是否能使用？本文通过药动学、药效学以及特殊人群中应用深入了解两者的区别。
1.从理化性质方面看两者的异同（1）化学结构（2）作用机制：作用靶点：加巴喷丁与普瑞巴林作用于钙离子通道a2d亚单位，抑制钙离子内流，并随之抑制兴奋性神经递质的释放。
两者区别：研究表明：普瑞巴林对Ca2 通道a2d亚基的亲和力比加巴喷丁高 (40 nmol/L vs 32 nmol/L)；1.药动学方面看两者的异同项目加巴喷丁普瑞巴林给药途径口服口服生物利用度（%）50~60 ≥90表观分布容积（L/kg）0.8 0.5蛋白结合率（%）＜3 0血样浓度达峰时间1~3 1.5消除半衰期/h 5~7 6代谢与排泄肾脏原型排出肾脏原型排出妊娠期分级 C C哺乳期分级L2 L3三、两药物上市时间以及适应症：加巴喷丁：1993年加巴喷丁在英国被批准用于治疗癫痫和神经病理性疼痛。
之后在美国被批准用于治疗部分癫痫发作和带状疱疹后神经痛(PHN)；普瑞巴林：2004年被欧洲药监局批准用于治疗成人外周神经病理性疼痛和部分癫痫发作，之后在欧洲被批准用于治疗神经病理性疼痛(外周或中枢)和广泛性焦虑障碍；2005年在美国被批准用于治疗糖尿病周围神经痛和带状疱疹后神经痛，部分癫痫发作；2007年被美国FDA批准用于治疗纤维肌痛等治疗。
四、临床使用中肾功能正常时剂量调整加巴喷丁正常肾功能人群中的剂量调整适应人群剂量调整方案成人及12岁以上青少年第一天:加巴喷丁 300mg,qn；第二天:加巴喷丁 300mg，bid.(中、晚)；第三天：加巴喷丁 300mg,tid.(早、中、晚）；后续治疗：根据疼痛缓解程度及患者耐受，增加剂量，一般加量梯度为300mg/次，最大日剂量为3600mg；3~12岁儿童初始剂量：10~15mg/(kg・d),tid.,约3天起效；≥5岁儿童：有效剂量为25-35mg/(kg・d) tid；3~4岁患儿有效剂量为40mg/(kg・d)[必要时50mg/(kg· d)],tid；备注：第一天使用可以在睡前服用，可避免头晕、嗜睡等ADR，两次服药之间最长不超过12h。
「加巴喷丁」与「普瑞巴林」对治腰痛：系统回顾与真实功效脊柱甘露语林公益音声组王春彦读诵引言Ø慢性腰痛很常见，无论患者个人，抑或医疗卫生资源支出，皆为沉重负担——位居全球疾病负担之首位；究其本质，非特异性腰痛超过85%——缺乏明确之病理解剖定位诊断Ø学界对其关注度颇高，譬如T1-rho MRI、钠离子MRI [1]、超短时回声MRI[2]观察腰突与结构变化之关联度；譬如观察不同结构组分：肌肉[3,4]、筋膜[5]、关节突[4]、椎间盘[6]、骶髂关节[7]、髋关节[8,9]，不同体重指数[10]、体型与脂肪分布[11]，与腰痛之关联度；譬如探讨细菌感染与腰痛[12]；譬如正念减压疗法[13,14]、神经痛药物——加巴喷丁[15]对治腰痛Ø加巴喷丁，抑制性神经递质γ－氨基丁酸（GABA）的类似物；原为治疗癫痫而研发，亦用于治疗神经痛和腿不宁综合征。
一般推荐为治疗糖尿病神经病变、带状疱疹后神经痛和中枢神经性疼痛引起的神经性疼痛的一线用药；普瑞巴林，与加巴喷丁类别相同Ø加巴喷丁与普瑞巴林用于慢性腰痛，剂量缓增，持续时间周期长——其副作用与风险亦渐显现；结合加拿大麦克马斯特大学Shanthanna与同仁之系统回顾[15]，脊柱甘露语林，将加巴喷丁与普瑞巴林对治慢性腰痛之真实功效，呈现于众数据来源与分析流程Ø成文标准：系统回顾于PROSPERO注册，并依据系统回顾成文标准——「PRISMA指南」而成文Ø纳入标准：对象为成年患者（18岁以上），慢性腰痛3月或以上，伴或不伴腿痛之随机对照试验RCTØ数据来源：EMBASE，MEDLINE，循证中心对照试验数据库CENTRAL，从起始至2016年1月26日；WHO临床试验数据库与临床试验数据库；并于2016年12月20日再次检索，查看文献更新Ø数据处理与结果合成：按PRISMA指南；3项或以上研究报道之疗效，以荟萃分析实现Ø依据质量：国际通用GRADE法（系统回顾、指南制定之基础），推荐、评估、制定和考证之分级依据质量定义高（++++）非常确信：真正疗效（实际）接近预计疗效（愿景）中等（+++）中等确信：真正功效可能接近预计功效，可能具有显著不同低（++）对估计疗效之确信度有限：真正疗效与预计疗效或明显不同很低（+）对估计疗效之确信度很小：真正疗效与预计疗效可能明显不同加巴喷丁与普瑞巴林之真实功效Ø于1385项引用中，8项研究得以纳入；基于干预治疗与比较方法，将研究分作3组分析，对治慢性腰痛功效如下：•比较加巴喷丁与安慰剂（按：在医学临床试验中，安慰剂之外观表相与试验药物等同，但成分无药物功效，如淀粉或葡萄糖所制），3项研究（185例），与安慰剂相比，加巴喷丁改善疼痛功效甚小；GRADE+•比较普瑞巴林与其它类型止痛药，3项研究（332例），其它止痛药改善腰痛明显；GRADE+•以普瑞巴林为辅助药之研究（423例），由于其异质性未加分析；大多数表明：添加普瑞巴林于他喷他多，对治慢性腰痛，并无益处Ø与安慰剂相比，加巴喷丁引起不良反应报道更常见：头昏，疲劳，困境之心态，视力障碍Ø功能与情感改善之研究报道不多，且提示无显著改善Ø总而言之，加拿大同仁之系统回顾，表明：加巴喷丁与普瑞巴林治疗慢性腰痛，循证依据有限，功效（患者收益）不明显，而不良反应风险明显；临床实践中，值得关注参考文献1. Spine J ：腰痛与腰椎间盘退变的最新知见。
