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继电班工作票检查情况统计表发送时间：2011 年7月日
注：如同意“存在问题及整改建议”内容，请在“确认”栏内画“√”；、，如不同意，请在“确认”栏内画“∕”。
高压班工作票检查情况统计表发送时间：2011 年 6 月30日
注：如同意“存在问题及整改建议”内容，请在“确认”栏内画“√”；、，如不同意，请在“确认”栏内画“∕”。
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仪表远动班工作票检查情况统计表发送时间：2011 年6月30日
注：如同意“存在问题及整改建议”内容，请在“确认”栏内画“√”；、，如不同意，请在“确认”栏内画“∕”。
变电班工作票检查情况统计表发送时间：2011年6月30日
注：如同意“存在问题及整改建议”内容，请在“确认”栏内画“√”；、，如不同意，请在“确认”栏内画“∕”。
电机Ⅰ班工作票检查情况统计表发送时间：2011年6月30日
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注：如同意“存在问题及整改建议”内容，请在“确认”栏内画“√”；、，如不同意，请在“确认”栏内画“∕”。
电机Ⅱ班工作票检查情况统计表发送时间：2011年6月30日
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注：如同意“存在问题及整改建议”内容，请在“确认”栏内画“√”；、，如不同意，请在“确认”栏内画“∕”。
通信班工作票检查情况统计表发送时间：2011年6月30日
注：如同意“存在问题及整改建议”内容，请在“确认”栏内画“√”；、，如不同意，请在“确认”栏内画“∕”。
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附表1：变电第一种工作票格式******供电局变电第一种工作票工作单位：编号：1.工作负责人（监护人）：班组：2.工作班成员(不包括工作负责人)：共人3.工作地点(变配电站名称及设备双重名称):4.工作任务5、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6.安全措施（必要时可附页绘图说明）＊已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写7.许可开始时间：年月日时分工作许可人签名：工作负责人签名：8、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施9.工作负责人及工作人员变动：原工作负责人离去，变更为工作负责人变动时间：年月日时分工作票签发人：工作许可人:工作人员变动情况（增减人员姓名、变动日期及时间）：工作负责人签名：10.工作票延期有效期延长到：年月日时分工作负责人签名：工作许可人签名：11.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）12.工作终结：全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结。
工作负责人签名：工作许可人签名：13、工作票终结：临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。
未拆除接地共组、接地刀闸共把、绝缘挡板（罩）共块，已汇报调度值班员。
工作许可人：年月日时分14.备注：（可汇图可写文字说明）附表2：变电站（发电厂）第二种工作票格式******供电局变电第二种工作票工作单位：编号：1、工作负责人（监护人）：班组：2、工作班成员：(不包括工作负责人) 共人3、工作的变配电站名称及设备双重名称:4、工作任务5、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6、工作条件（停电或不停电，或临近及保留带电设备名称）：7、注意事项（安全措施）：工作票签发人签名：签发日期年月日时分8、补充安全措施（工作许可人填写）9、许可工作时间：年月日时分工作许可人签名：工作负责人签名：10、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施11、有效期延长到：年月日时分工作负责人签名：工作许可人签名：12.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）13、工作票终结：全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结。
附表1：变电第一种工作票格式******供电局变电第一种工作票工作单位：编号：1.工作负责人（监护人）：班组：2.工作班成员(不包括工作负责人)：共人3.工作地点(变配电站名称及设备双重名称):4.工作任务5、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6.安全措施（必要时可附页绘图说明）＊已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写7.许可开始时间：年月日时分工作许可人签名：工作负责人签名：8、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施9.工作负责人及工作人员变动：原工作负责人离去，变更为工作负责人变动时间：年月日时分工作票签发人：工作许可人:工作人员变动情况（增减人员姓名、变动日期及时间）：工作负责人签名：10.工作票延期有效期延长到：年月日时分工作负责人签名：工作许可人签名：11.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）12.工作终结：全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结。
工作负责人签名：工作许可人签名：13、工作票终结：临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。
未拆除接地共组、接地刀闸共把、绝缘挡板（罩）共块，已汇报调度值班员。
工作许可人：年月日时分14.备注：（可汇图可写文字说明）附表2：变电站（发电厂）第二种工作票格式******供电局变电第二种工作票工作单位：编号：1、工作负责人（监护人）：班组：2、工作班成员：(不包括工作负责人) 共人3、工作的变配电站名称及设备双重名称:4、工作任务5、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6、工作条件（停电或不停电，或临近及保留带电设备名称）：7、注意事项（安全措施）：工作票签发人签名：签发日期年月日时分8、补充安全措施（工作许可人填写）9、许可工作时间：年月日时分工作许可人签名：工作负责人签名：10、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施11、有效期延长到：年月日时分工作负责人签名：工作许可人签名：12.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）13、工作票终结：全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结。
附录20：
咸阳供电分公司两票审核统计
2020 年 02月单位永寿供电分公司班站店头供电所
工作票表1（封一）
票数合格数不合格数合格率（%）
票别
第一种工作票 0 0 100%
第二种工作票
总计 0 0 100%
操作票表2（封一）
项目总计合格数不合格数合格率（%）作废数
数量
班站安全员李涛锋班站长强启明
县公司抽审情况表4（封三）
总票数合格数合格率（%）
存在问题：
总票数合格数合格率（%）
存在问题：
统计填写与装订说明（封底）
1、两票每月由班站技安员审核统计，将结果填在表1中。
变电站、调度个人统计填在表2中。
2、两票按月装订成册，按操作票、二种工作票、一种工作票、抢修单等票种、顺序进行装订，再粘贴两票审核统计封页表。
3、班技安员审核、统计签名后，班站长进行检查确认签名。
4、县公司抽审、分公司抽审情况分别填写在表4、表5中。
填写字迹力求清晰工整。
电力线路Ⅱ种工作票登记使用单位：使用日期：年月填写要求一、工作票登记由工作许可人按工作票的生成顺序填写。
二、填写时使用钢笔或碳素笔，字迹清晰、工整、内容填写完整。
三、工作票号登记时可以缩写，如北架风电场055D21308001可以写成001，但月初第一份登记应填写完整票号,下个月登记时，另起一页。
四、工作终结，工作票交回，检查安全措施恢复，在备注栏中盖已执行章，工作票作废盖作废章。
五、封面使用日期应填写此记录本开始使用日期。
六、登记本两个班组共同使用，保存期限为一年（备查）,每月由风场管理人员对其检查并签字。
电力线路Ⅱ种工作票登记票号工作任务接票时间许可时间工作许可人工作负责人延期时间结束时间工作许可人工作负责人备注月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分。
