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中药治疗心肌缺血再灌注损伤的研究进展

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能量代谢 障碍 、 血管 内皮细胞功能 障碍及心肌细胞凋 亡 等 因素密 切相 关 』 ， 探 索 和研 究 抗 心 肌 缺 血再 灌
注损 伤是 当今 医学界 研 究 的热 点 ， 本 文 对 最 近 几 年来
织会 得 到某 种 程度 的修 复 ， 心 功 能恢 复 ， 病情好转 ， 而 且还 可 以恢 复 心肌 已 发 生 的 可逆 性 结 构 改变 。 但 是 ， 有 时这种 缺 血再 灌 注不 仅不 能 使 心功 能 恢 复 ， 病 情 改 善， 反 而 会 出现 明显 的 功 能 障碍 和结 构 损 伤 。这 种 在 心肌 缺血 基 础上 恢 复血 流供 应后 组 织损 伤加 重甚 至 发
２ ０ １ ５年 ４月第 ４ ３卷第 ２期
Ｖｏ １ ． ４ ３， Ｎｏ ． ２， Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ５
中
医
药
学
报
Ａｃ ｔ ａ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
中药 治疗 心肌 缺 血 再 灌 注 损伤 的研 究进 展
缺血（ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍ ｉ ａ ， ＭＩ ） 。多数情况下 ， 如 果 缺 血 的心肌 组织 能 够得 到及 时 的血 液 灌 注 ， 不 仅 心 肌 组
目前 ， 心肌 缺血 再 灌 注 损 伤 的 发 生机 制 尚未 完 全
阐明， 但 有 大 量 文 献 显 示 ＭＩ Ｒ Ｉ的发 基 （ Ｏ Ｆ Ｒ） 的产生、 中性 粒 细胞 浸 润 、
１ 中药 复方 １ ． １ 炙 甘 草汤 袁杰 运 用经 方 炙 甘草 汤 治 疗 在体 大 鼠 ＭＩ Ｒ Ｉ 损 伤， 实 验 结 果 显 示 炙 甘 草 汤 对 大 鼠在 体 ＭＩ Ｒ Ｉ 有 保 护
如 心 脏手 术 、 心脏 移植 、 动脉 搭桥 术 、 溶 栓 疗法 、 心 肌梗
生不 可 逆 性 损 伤 的 现 象 称 为 心 肌 缺 血 再 灌 注 损 伤
（ ｍ ｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ａ—ｒ ｅ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ， ＭＩ Ｒ Ｉ ） － ４ ］ 。
中药 治 疗 ＭＩ Ｒ Ｉ的研 究 择 其 精 要 进 行 整 理 ， 以期 为 临 床开发 新 的 中药提 供思 路和 参考 。
体 外循 环 心脏 外科 手 术 及 休 克 等 ， 均可 发 生 心 肌 缺 血
李 胜 志等 运 用 桂 枝 甘 草 汤 提 取 物 组 分 治 疗 大
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４—１ ２一ｌ ９ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ４—１ ２—３ ０
鼠 ＭＩ Ｒ Ｉ ， 实验 结果 发现桂 枝 甘草 汤提 取物水 组分 、
基金项 目： 国家 自然科学基金 项 目（ Ｎ ｏ ． ８ １ ３ ７ ３ ５ ３ ６ ）； 黑龙 江省博 士后科
学基金（ Ｎ ｏ ． Ｌ Ｂ Ｈ—Ｚ １ ４ ２ ０ １ ）
塞 后再 通 、 经皮 腔 内冠 脉 血 管 成 形 术 、 心肺脑复苏术 、
作用 ， 其 能 明显 提 高 大 鼠左 心 功 能 ，同 时可 以 提 高 大 鼠血 清 中 超 氧 化 物歧 化 酶 （ Ｓ Ｏ Ｄ） 活 性 ，降 低 丙 二 醛
（ ＭＤ Ａ）和 活性 氧 （ Ｒ Ｏ Ｓ ） 的含 量 。 １ ． ２ 桂 枝 甘草 汤
摘
要： 目的 ： 对 最近 几年 来 中药治 疗心肌 缺血 再 灌 注损 伤 的研 究择 其 精 要 进行 整 理 ， 以期 为 临床 开发
新 的 中药提 供 思路 和 参考 。 方法 ： 根 据 最 近几年 的文献研 究 ， 总结 中 药防治 心肌缺 血再 灌 注损伤 方面 的 研 究进 展及 其 作 用机理 。结果 ： 炙甘 草 汤 、 桂 枝 甘 草 汤、 加 味 生脉 饮 、 四逆 汤、 参 附注射 剂 、 丹红 注射 液 、
李冀 ， 王 秀珍 ， 李在斯 ， 彭宇飞 ， 王艳 丽
（ １ ． 黑龙 江 中医药大 学 ， 黑龙 江 哈 尔滨 １ ５ ０ ０ ４ ０ ； ２ ． 北京 理 工大 学珠 海学 院外 国语 学 院 ，
广 东 珠海 ５ １ ９ ０ ８ ５ ； ３ ． 黑 龙 江护 理高 等专 科学 校 ， 黑龙 江 哈尔 滨 １ ５ ０ ０ ８ ６ ）
参麦注射剂、 丹参酮 Ｉ Ｉ Ａ磺酸钠 注射液、 淡竹叶黄酮、 银杏叶提取物、 葛根素、 人参皂苷 Ｒ ｂ ｌ 、 瓜蒌皮、 黄 芪、 益母 草 皆具 有 抗心肌 缺 血再 灌 注损 伤 的 作 用。 作 用机 理 ： 减轻 Ｃ ａ “超载、 抗 氧 自由基 损 伤 、 抗 脂 质
过 氧化 作 用 、 减 少 炎性 细胞 浸 润 、 抑 制 心肌 细胞 凋 亡 、 减 少心肌 梗 死 面积 ， 增加 冠脉 血 流 量 等 。结 论 ： 中 药治疗 心肌 缺血 再 灌 注损 伤 疗 效显 著 ， 前景 广 阔 ， 需深入探 索。 关键 词 ： 中药 ； 心 肌缺 血 再灌 注损 伤 中 图分 类号 ： Ｒ ２ ４ ３ 文献 标识 码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ２— ２ ３ ９ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２— ０ １ ０ ７— ０ ３ 再 灌 注损伤 。
近 年来 ， 随着人 们 生活 水平 的提高 ， 缺 血性 心脏 病 的发 病 率在 逐 年上 升 。心肌 组 织依 赖血 液 灌注 维持 正 常 的机能 、 代 谢及 形 态结 构 ， 当冠状 动脉 血液 灌 注相 对 或绝 对减 少 时 ， 则会 导致 心 肌血 液供 应减 少 、 营养 物 质 供 应 不足 及 组织 内代 谢 产 物 清 除减 少 ， 从 而 导致 心 肌

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中药干预心肌缺血再灌注损伤量效关系研究进展

中药干预心肌缺血再灌注损伤量效关系研究进展


1、2中药复方
除了单味中药外，中药复方在防治MIRI方面也具有良好效果。例如，补阳还 五汤、通心络胶囊等经典方剂，能够通过多靶点、多途径起到保护心肌的作用。 这些复方通过调节炎症反应、氧化应激、细胞凋亡等机制，显著降低了MIRI的程 度。
二、中药防治心肌缺血再灌注损 伤的作用机制
2、1抗氧化应激
4、研究中药的长期效果和安全性：许多中药对心肌缺血再灌注损伤具有短 期保护作用，但是对其长期效果和安全性需要进行更深入的研究。
5、研究中药的作用机制：虽然已经有一些研究表明了中药对心肌缺血再灌 注损伤的保护作用可能与抗氧化、抗炎、细胞保护等有关，但是这些作用的具体 机制还需要进一步研究。
参考内容
4、当归：当归多糖对心肌缺血再灌注损伤的保护作用研究表明，当归多糖 在一定范围内可以显著减轻心肌缺血再灌注损伤，且效果与剂量正相关。然而， 超过一定范围后，效果趋于稳定，提示存在最佳剂量。
5、川芎嗪：川芎嗪是一种有效的血管舒张剂和抗血小板聚集物质。研究表 明，川芎嗪在一定范围内可以显著减轻心肌缺血再灌注损伤，且效果与剂量正相 关。然而，超过一定范围后，效果趋于稳定，提示存在最佳剂量。
6、雷公藤：雷公藤是一种具有抗炎和免疫调节作用的中药。研究表明，雷 公藤在一定范围内可以显著减轻心肌缺血再灌注损伤，且效果与剂量正相关。然 而，超过一定范围后，效果趋于稳定，提示存在最佳剂量。
7、丹皮酚：丹皮酚是一种具有抗氧化和抗炎作用的中药。研究表明，丹皮 酚在一定范围内可以显著减轻心肌缺血再灌注损伤，且效果与剂量正相关。然而， 超过一定范围后，效果趋于稳定，提示存在最佳剂量。
2、3抑制细胞凋亡
细胞凋亡是MIRI中另一种重要的细胞死亡途径。许多中药及其有效成分能够 抑制细胞凋亡，从而保护心肌细胞。例如，人参皂苷Rg3、白藜芦醇等能够抑制 凋亡信号的传导，降低细胞凋亡率，从而减轻MIRI的程度。
中西医药物治疗心肌缺血-再灌注损伤的研究进展

中西医药物治疗心肌缺血-再灌注损伤的研究进展

苍 白 、 出 、 象 由弦 滑 、 涩转 变 为 浮 大 而重 按 无 力 或 虚 细无 ＭＤ 含 量 和 心 肌 组 织 ＭＤ 含 量 均 显 著 降低 （＜ ．１ 。 Ｄ 汗 脉 弦 Ａ Ａ Ｐ ００ ） ｓ一
中图分 类号 ：５ ２ Ｒ４． ２ 文献 标识 码 ： 文 章编 号 ：０６ ０７ （０２ ｏ— ｌ５ ０ Ａ １０ —９ ９２ １ ）３ ０ １— ３
缺血 性心脏病是人类 最常见且危害严重 的疾病之 一 ， １ 目 ． ２活血 化瘀 ： 注早期 ， 再灌 由于气 的冲泻 ， 造成对 血管 内皮细胞 及 前 利 用 溶 栓 、 脉 搭 桥 或 经 皮 冠 脉 扩 张 手 术 等 手 段 ， 对 缺血 心 肌细胞 的“ 冠 是 撞击 ” 。尤如 受到外 力的 “ 伤 ”使 其造 成 “ 在 的气 击 ， 潜 心 肌 恢 复 血 流 供 应 ，减 少坏 死 和 控 制 梗 塞 面 积 进 一 步 扩 展 最 血瘀滞 ” 。再灌 注后 ， 的主要成 分纤维蛋 白溶解 ， 解的纤 维蛋 血栓 溶 有 效 的 方 法 。 而 由 于再 灌 注 后 血 液 循 环 中的 白细胞 附 壁 、 然 聚 白碎片进入 血流 ， 使血小板 活化 而易于 粘 附 ， 形成小 的血 栓 。再 灌 集 、 出 ， 而 导 致 心 肌 细 胞 坏 死 ， 之 氧 自 由基 的大 量 产生 ， 注 时血管 内皮细胞 合成血 栓素 增加 ，而前列 腺素形 成减 少易 于血 渗 从 加 以及 再 灌 注 后 心肌 细胞 内 钙 超 载 等 ，致使 缺 血 性 的 心 肌 结 构 栓形成 Ｈ 。 损 伤 更 为 严 重 ， 再 灌 注 损 伤 。 目前 ， 治 心 肌 缺 血 再 灌 注损 即 防 李 玉 梅 ， 旭 华 等 在 家 兔 心 肌 的 研 究 中 发 现 ， 参 主 要 陈 丹 伤 （ Ｉ Ｉ 在 临 床 受 到 越 来 越 多 的重 视 ， 成 为 当今 医 学 的研 是 通 过 阻 滞 经 Ｌ型 钙 通 道 之 Ｃ ２内流 ，降 低 胞 浆 内 的 ｃ ２ ＭＲ） 已 也 ａ ＋ ａ＋ 浓 究热点 ， 近年 来 ， 来 越 多 的 中西 医药 物 用 于 治 疗 心 肌 缺 血 再 度 ， 而 有 利 于 线 粒 体 将 堆 积 的 Ｃ ２ 出 ， 护 心 肌 功 能 与结 越 从 ａ＇ 排 保 灌 注 损 伤 ， 文通 过 中西 医药 物 分 类 对 治 疗心 肌缺 血 一 灌 注 构 的 正 常 。王 晓 霞 ， 志 强等 ［用 丹 参 注 射 液 对 大 鼠 心肌 缺血 本 再 陈 ｔ ｏ １
中药防治心肌缺血再灌注损伤研究进展

中药防治心肌缺血再灌注损伤研究进展

中药防治心肌缺血再灌注损伤研究进展艾莘;李彬;郝轩轩;张晶晶;赵丹丹;朱明军【期刊名称】《中医学报》【年(卷),期】2018(33)12【摘要】中药防治心肌缺血再灌注损伤的临床效果已经得到广泛肯定。

大量文献表明,心肌缺血再灌注损伤与氧自由基生成、钙超载、能量代谢障碍、炎症反应、细胞凋亡等因素密切相关,而丹参、红景天、葛根、黄芪、玉郞伞、牡丹皮、当归、川芎、姜黄、五味子、白蒺藜、淫羊藿、黄连、银杏叶等中药皆具有抗心肌缺血再灌注损伤的作用,主要是通过提高内源抗氧化性,抑制Ca2+超载,改善心肌能量代谢,防治炎症反应以及增加抑制细胞凋亡的基因等途径发挥作用。

目前,对中药有效成分抑制心肌缺血再灌注损伤的作用机制研究仍存在一些问题,如动物实验样本量较少,说服力不够;临床研究病例数较少,证据尚不充足;缺少规范的动物模型评价体系;研究多针对某单味中药,对复方的研究较少;结合西医机制研究较多,但结合中医理论进行机制研究较少;中医病机、辨证分型尚缺乏统一标准等。

以后的研究中,应扩大动物实验样本量,结合中医系统的整体研究及中医理论机制研究,制作更符合研究需要的动物模型,从分子、细胞、生物等不同层面出发,以期为临床应用提供更多有力的支持。

【总页数】5页(P2478-2482)【关键词】中医药;心肌缺血再灌注损伤;心肌细胞;研究进展【作者】艾莘;李彬;郝轩轩;张晶晶;赵丹丹;朱明军【作者单位】河南中医药大学;河南中医药大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R259.422.1【相关文献】1.中药复方防治心肌缺血再灌注损伤作用机制研究进展 [J], 邱少波;梁燕2.中药复方防治心肌缺血再灌注损伤机制的研究进展 [J], 黄欣玮;赵桂峰;毛静远3.中药对心肌缺血——再灌注损伤的防治研究进展 [J], 丁兰婷4.清热类中药对心肌缺血/再灌注损伤的防治作用研究进展 [J], 王丽丽;李琳;李志强;徐明亮;秦蒙;高岱岳;许扬5.中药有效组分防治心肌缺血再灌注损伤机制研究进展 [J], 李寅超;何永侠;郜凤香;郭丽丽;林飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中医药干预心肌缺血再灌注损伤研究进展

中医药干预心肌缺血再灌注损伤研究进展

第23卷第2期 2021年2月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol . 23 No . 2Feb ., 2021版社，2003: 49-55.张仲景.伤寒论丨M 1 .厉畅，梁丽娟，点校.北京：中医古籍出 版社，1997: 12-14.刘奎.松峰说疫[M ].北京：人民卫生出版社，1987: 19,41，47. 雷丰.时病论丨M ].福州：福建科学技术出版社，2010: 150. 苏颖，岳冬辉.《内经》运气变化与疫病发生相关性探析[J ]. 陕西中医，2009,30 ( 12): 1689-1690.吴有性.温疫论丨M ].张成博，点校.天津：天津科学技术出 版社，2003:40,57.吴贞.伤寒金匮33伤寒指掌[M ].北京：中国中医药出版社， 2016：141,142.危亦林.世医得效方[M ].王育学，点校.北京：人民卫生出 版社，1990: 11,70.岐伯天师.外经微言[M ].陈士铎，述.北京：中医古籍出版 社，1984: 307.余师愚.疫疹一得[M ].郭谦亨，孙守才，点校.北京：人民卫 生出版社，1996: 13,30.张景岳.景岳全书系列•杂证谟丨M ].北京：中国医药科技 出版社，2017: 78.张子和.儒门事亲丨M ].上海：第二军医大学出版社，2008:22-23.陶西凯.中医疫病源流及证治研究丨D ].南京：南京中医药 大学，2010:31.综上所述，历代医家对疫病的认识繁多，其中注重人体正气的基本思想，因时、因地、因人的变化 策略，独特的辨证论治诊疗模式，丰富多样的药物和非药物防治技术手段，值得我们重视和努力加以研究、应用。

有鉴于此，特撰此文，以獪同道。

♦参考文献| 1 ]王玉兴.中闰古代疫情年表（一 >(公元前674年至公元丨911年）[J ].天津中医学院学报,2003,22 ( 3 ): 84-88.[2] 王玉兴.中闰古代疫情年表(二）（公元前674年一公元1911年>[J ].天津中医学院学报,2003,22 (4): 33-36.[3] 国家卫生健康委员会.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版）[S /0L ]. (2020-02-19 )[2020-02-丨9] .https : 〃 baijiahao .haidu .oom /s ?id = 1658945855347500695&wfr =spider&f or =pc .丨4 ]江泳.中医疫病概念考[J ].中国中医基础医学杂志，2011，17(10)：1060-1062.丨5】何文彬，谭一松.素问[M 】.北京：中国医药科技出版社，1998:422-427,543.丨6]葛洪.肘后备急方丨M ].汪剑，部运国，罗思航，整理.北京：中国中医药出版社，2016: 34-35.丨7】朱肱.类证活人书丨M 丨.唐迎雪，点校.天津：天津科学技术出D 0I ： 10.13194/j .issn . 1673-842x .2021.02.002中医药干预心肌缺血再灌注损伤研究进展李冀,王洋洋，胡晓阳,邓夏烨(黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040)摘要：导致心肌缺血再灌注损伤的机制比较多种，目前临床广泛认为与钙离子超载、氧自由基、细胞凋亡以及炎症反应有关，因此在进行心肌缺血再灌注损伤预防时可从这几个方面入手在我国中医学中认为，心肌缺血再灌 注损伤属“胸痹” “心悸”范畴，目前中医学在心肌缺血再灌注损伤中的应用逐渐得到关注。