泌尿系统核医学

核医学技术中级职称考试：2021第十三章泌尿系统真题模拟及答案(4)1、18F－FDG作为肿瘤显像剂的原理是（）。

（单选题）A. 肿瘤局部18F－FDG摄取量与肿块内成活的肿瘤细胞数成正比B. 多数肿瘤细胞无氧葡萄糖酵解异常旺盛C. 18F－FDG在肿瘤细胞内经己糖激酶作用转变为6－磷酸－18F－FDG而滞留在细胞内D. 肿瘤细胞膜上葡萄糖转运蛋白对18F－FDG转运速率相对增快E. 以上都对试题答案：E2、目前肾静态显像主要应用于以下方面，除外（）。

（单选题）A. 肾动脉狭窄的判断B. 肾畸形的判断C. 肾脏大小异常的判断D. 肾脏位置异常的判断E. 泌尿系感染的鉴别诊断试题答案：A3、进行Captopril试验，下列说法是准确的是（）。

（单选题）A. 服药前后肾动态图像及肾图结果对比，双肾对比异常如明显增加，单侧肾动脉狭窄的可能性较大B. 常规肾动态显像放射性排完后C. 口服Captopril后随即开始显像D. 口服Captopril50～100mgE. 肾动态狭窄越明显，则对Captopril反应越明显试题答案：A4、肾图检查方法的描述，正确的是（）。

（单选题）A. 静脉注射131I－OIH370～740MBqB. 检查前必须大量饮水C. 静脉注射99m Tc－IMAG3184～SSSkBqD. 患者取俯卧位E. 肾图仪探头放置在后腰部对位于双肾区试题答案：E5、关于肾动态显像，以下说法错误的是（）。

（单选题）A. 检查过程中体位不可移动B. 受检者适量饮水C. 近期内曾进行肾盂静脉造影患者，应适当推迟检查时间D. 受检者必须禁食E. “弹丸”式注射质量要高试题答案：D6、RⅡ中，99m Tc标记抗体成人常用注射剂量是（）。

（单选题）A. 555～740MBqB. 74～185MBqC. 370～555MBqD. 185～370MBqE. 740～1110MBq试题答案：E7、乳腺癌99m Tc－MIBI亲肿瘤显像时，为使右乳深部病灶与胸壁分离，并减少心、肝部位放射性干扰，最佳的患者体位及采集方法是（）。

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GFR: L R 65 25
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2.尿路梗阻的诊断
Diagnosis of urinary tract obstruction
影像表现：
❖ 显像剂逐渐在肾盏肾盂聚集，影像增浓
扩大
❖ 显像结束时肾盏肾盂部位可见明显显像
剂滞留
❖ 肾图c段下降缓慢或持续上升
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常用放射性药物
肾小球滤过型：99Tcm-DTPA
肾动态显像，GFR测定
肾小管分泌型：131I-OIH、99Tcm-EC或MAG3
肾图、肾动态显像，ERPF测定
肾皮质结合型：99Tcm-DMSA、 99Tcm-GH
肾静态显像
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一、肾动态显像
Renal dynamic imaging
泌尿核医学
Nuclear Medicine in Urinary System
检查项目
肾动态显像(renal dynamic imaging)
介入试验（interventional test）
利尿试验（diuretic test） 巯甲丙脯酸（captopril test）
肾图检查(renogram study) 膀胱输尿管反流显像(vesicoureteral reflux imaging) 肾静态显像(renal static imaging)
显像剂：99mTc－DMSA 显像剂入血后慢速通过肾脏，短时停留在肾小
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重
度
机
械
性
iv速尿
梗
阻

异常肾图及其临床意义
分侧肾图自身异常 • 4、低水平延长型 常见于肾功能严重受损,慢
性上尿路严重梗阻，急性肾前性肾功能衰竭。 当梗阻原因解除，肾图有可能很快恢复正常。 • 5、低水平递降型 见于肾脏无功能、肾功能 极差、肾缺如或肾切除。 • 6、阶梯状递降型 见于尿返流和因疼痛、精 神紧张、尿路感染、少尿或卧位等所致尿路不 稳定性功能痉挛。
• 采用Gates法
– 启动处理程序，勾画双肾ROI，由计算机测 定注药物后2~3min双肾计数率，自动计算双 肾摄取率及GFR。
– 根据左右肾静计数率比值，计算分肾GFR。
公式
双肾摄取率

左肾净计数率
/ eμ YL 右肾净计数率 注入总计数率
/
eμ
YR
式中： μ=0.153，为99mTc在组织内的衰减系数 YL和YR分别为左、右肾脏深度 YL =13.2×W/H+0.7 YR =13.3×W/H+0.7 W为体重(kg)，H为身高(cm)
异常肾图及其临床意义
双侧对比异常
• 两侧肾图形态差别显著 两侧肾功能或尿路通畅情况有明显差异。
异常肾图及其临床意义
• 小肾图
–一侧曲线上升幅度明显低于另一侧,两侧峰 值相差20%以上
–曲线图形正常
–见于肾动脉狭窄或先天性小肾。
临床价值
• 肾血管性高血压 单侧肾血管性高血压的筛选
肾图呈两侧对比异常。
• 及时调整对位
– 探头对位偏离使肾图幅度减低 – 肾脏摄取高峰到达之前进行
肾小球滤过率及肾有效血浆流量测定
肾清除率的概念
• 肾脏在单位时间内(每分钟)能将若干毫升血浆 中所含的某种物质完全清除出去，这个被完全 清除了某种物质的血浆毫升数就称为该物质的 肾清除率。

3）.肾皮质结合型：99mTc-DMSA，
99mTc-AP， 99mTc-GH， 99mTc-葡萄糖酸钙等 （主要用于肾静态显像）。
肾图
(Renography)
1、定义
经静脉注射由肾小球 滤过或肾小管上皮细胞 分泌而不被再吸收的放 射性核素示踪剂后，在 体外利用肾功能仪在双 侧肾区所测得的随时间 推移而变化的放射性强 度曲线（时间－强度曲线）
· 1分 双肾显影。 · 2-4分 肾实质显影最清晰完整,放射性分布两侧
对称。以后肾盏、肾盂部位放射性渐增高，而 肾实质影渐淡化。 · 20-30分 双肾影基本消失， 主要见膀胱影像。 · 输尿管通常不显影或隐约 可见。
五、异常类型及临床意义
1、肾动脉灌注相 1） 一侧肾影出现延迟，且肾影小而淡,多见于该侧肾血
2、方法和结果
1）方法
●肾图检查到15-20分钟时 注射速尿一支观察曲线变化。
2）结果
●功能性：曲线下降出现c段。 ●机械性：曲线改变不明显。
3、临床意义
鉴别功性尿路扩张与机械性尿路梗阻
●功能性尿路扩张(如膀胱输尿管松弛、尿路 感染、先天性尿路畸形等)， 注射利尿剂后，曲线下降。
●机械性尿路梗阻(尿路结石、输尿管扭曲等）
四、正常影像
１. 位置 双肾呈“八”字型、位于脊柱两旁。 双肾上端距正中线3.8cm，下端7.2cm。 上极平Ｔ12、下极平Ｌ3、肾门平Ｌ1。右 肾略低于左肾。
２. 大小 ▲左肾较右肾略长。 ▲右肾较左肾略宽。 ▲长轴10-11cm，横轴6-6.5cm。 ▲两肾纵轴的差值<1.5cm。 ▲横径的差值<1cm。
2.体位取坐位或仰卧位，脊柱中线对应于探头中 线，探头视野需包括双肾和膀胱。
3.淋洗99mTc，标记DTPA或EC、MAG3 4.影像采集：经静脉弹丸式注入显像剂(10-