泌尿系统疾病
urinary system diseases
肾小球肾炎
肾盂肾炎
泌尿系统肿瘤
重庆医科大学病理教研室
* 肾组织结构
肾单位肾小球
肾小管
内皮细胞（-）
肾小球毛细血管网—基底膜（-）
肾球囊上皮细胞（-）
（足突）
系膜系膜细胞（收缩吞噬基质胶原）
基质
肾脏功能的进行：
通透性—滤过膜：结构
电荷-
通畅性—毛细血管腔
肾球囊腔
滤过膜
（内皮细胞
基底膜
足突）
基底膜检测
电镜
PAS
银染
第一节
肾小球肾炎
(glomerulonephritis)
一概念
一组肾小球损害
临床蛋白尿血尿水肿高血压
分
原发性原发于肾脏独立变态反应
继发性继发于其它或全身疾病一部分
二病因及发病机理：
机理变态反应Ag ﹢Ab →循环IC—沉积
肾内Ag +Ab →原位IC
IC沉积（形成）部位
BM
内皮下
上皮下
系膜区
检测方法：
1 电镜
电子致密物
2 免疫荧光
颗粒
线性
抗原：
内源性抗原
肾小球性基底膜—层粘蛋白
上皮—β
1整合素
内皮—血管紧张素转换酶
系膜—基质
非肾小球性：DNA 免疫球蛋白肿瘤抗原
外源性抗原
病原体（细菌病毒）药物异种蛋白
植入性抗原：非肾小球性抗原→ 肾小球→ 原位IC
因抗原
-
抗体结合部位不同，
IC有不同的沉积（形成）方式：
1 循环免疫复合物沉积于肾小球
—血循环中形成IC 沉积在肾小球
抗原非肾小球性：外源性
非肾小球内源性
沉积部位
系膜区内皮下上皮下基底膜
与IC体积电荷有关
抗体明显多于抗原大分子吞噬
抗原明显多于抗体小分子滤过
抗原稍多或等于抗体中分子沉积+ 上皮下
—内皮下
中系膜
电镜
电子致密物
免疫荧光
颗粒
2 原位免疫复合物形成
固有或植入抗原（BM，足突，细菌产物）
原位结合：肾小球内
固有抗原
基底膜——线性荧光
（感染—结构改变或共同抗原）
足突——颗粒荧光
植入抗原——颗粒荧光
肾小球损伤机理
1 体液免疫（主要）
IC（致炎因子）—炎症介质—损伤
另抗体可直接引起细胞损伤
Ⅱ型—抗体依赖细胞毒反应
如抗系膜细胞抗体—系膜溶解—增生
2 细胞免疫TC
变态反应通过
龙源期刊网
泌尿系统
作者：张玲
来源：《家庭医学·下半月》2012年第02期
浏览媒体，不时有“某某患上尿毒症，期望得到全社会爱心救助”等新闻映人眼帘，你会惊疑不已好端端的人为什么会得尿毒症?得尿毒症的人为什么越来越多？
构成
人体内有一个专门负责排尿的系统，由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，谓之泌尿系统。
肾脏
肾脏是泌尿系统的核心器官，左右各一个，位于腹后壁的脊柱两侧，样子像蚕豆，主司泌尿。如果将其放在显微镜下，你会发现。肾脏是由更小的单位组成，称为肾单位，1个肾脏大约有100万～150万个肾单位。肾单位又可细分为肾小球、肾小囊与肾小管等部分，忠实地履行着各自的职责。
输尿管
紧接肾脏的是输尿管，长约30厘米，通过蠕动将‘肾脏分泌的尿液排人膀胱中。膀胱位于小骨盆腔内，前为耻骨联合，后方在男性身上有精囊腺、输精管和直肠，在女性体内有子宫和阴道。
膀胱
膀胱排空时萎陷，贮尿时增大呈梨状，最多可容纳500～600毫升尿液。当你人厕时，膀胱逼尿肌收缩而尿道括约肌舒张，尿液便从膀胱经尿道排出体外。
尿道
尿道为泌尿系统最后一段，有性别差异，与细长且弯曲的男性尿道不同，女性尿道短阔且较直，会阴部的细菌容易入侵而引起感染，所以女性要比男性更重视防范泌尿道感染之害。
职能
人体赋予泌尿系统的主要使命是泌尿与排尿，又称为排泄，即把体内代谢过程所产生的各种废物或有害物向体外输送。输送的形式就是尿，尿是怎样形成的呢? 龙源期刊网
当人体血液流经肾脏时被肾小球过滤，在肾小囊中形成原尿，原尿流经肾小管时一些有用的物质，如蛋白质、葡萄糖、水和部分矿物质被肾小管“回收”，所以健康人的尿液中是没有蛋白质与糖分的，如果有蛋白质或糖分(查尿常规可以发现)提示你患上了肾病或糖尿病。
第九章 尿的生成和调节
选择题
1 下列各项中，能使肾小球有效滤过压降低的是
A 血浆晶体渗透压升高 B 血浆胶体渗透压升高
C 肾小囊内静水压降低 D 肾小球毛细血管压升高
E 肾小囊内胶体渗透压升高
2 根据管球反馈学说，当流经致密斑的小管液流量增加时
A 同一肾单位的肾小球滤过率增加 B 同一肾单位的肾小球血流量增加
C 肾交感神经兴奋 D 近端小管对水和溶质的重吸收增加
E 肾素分泌增加
3 肾小球毛细血管血压
A 当入球小动脉收缩时升高 B 当出球小动脉舒张时升高
C 比出球小动脉血压低 D 比体内其他毛细血管血压高
E 随机体动脉血压的升降而升降
4 近髓肾单位的主要功能是
A 重吸收Na+和分泌K+ B 重吸收Na+和分泌H+
C 释放肾素 D 重吸收葡萄糖和氨基酸 E 浓缩或稀释尿液
5 给家兔静脉注射25%葡萄糖10ml后尿量增加，其原因是
A 抗利尿激素分泌减少 B 肾小球滤过率增加
C 肾血浆晶体渗透压增高 D 肾小管液溶质浓度升高
E肾血流量增加
6 正常情况下，近端小管的重吸收率
A 不随重吸收物质的不同而不同 B 不受肾小球滤过率的影响
C 随肾小球滤过率的增加而增加 D 随肾小球滤过率的增加而减少
E 受抗利尿激素和醛固酮的调节
7 根据球管平衡现象，近端小管的重吸收率约为肾小球滤过率的
A 1/2 B 2/3 C 3/4 D 4/5 E 5/6
8 肾小球滤过分数是指
A 肾小球滤过率和体表面积的比值 B 肾小球滤过率和肾血浆流量的比值
C 肾血浆流量和体表面积的比值 D 肾小球滤过率和血流量的比值
E 肾血流量和体表面积的比值
9 与肾小球滤过无关的因素是 A 血浆晶体渗透压 B 血浆胶体渗透压 C 肾血流量
D 滤过膜的面积 E 滤过膜的通透性
10 肾小管超滤液中葡萄糖全部被重吸收的部位是
泌尿系统习题
一、 名词解释
1、肾门
2、肾区
3、肾单位
4、膀胱三角
5、输尿管间嵴
6、滤过屏障
7、球旁细胞
8、致密斑
二、 填空题
1、 泌尿系统是由________、_________、__________和_________组成。
2、 肾区位于________和__________之间，成人肾门约平___________。
3、 肾有三层被膜，由内向外依次为________、_________和________。
4、 输尿管全长有三处狭窄，分别在_________、_________和_________。
5、 输尿管起自________，终止于膀胱底内面的_________。
6、 女性尿道的特点是_______、_______、_________。
7、 出入肾门的结构主要有_______、_________、________、__________和_______。
8、 膀胱空虚时其形态分为_______、_________、________和________四部分。
9、 输尿管根据位置可分为三段，分别称________、_________、_________。
10、 泌尿小管由_______和_______两部分组成。
11、 肾小管由________、________和________三部分组成。 12、 肾的结构和功能单位为__________。
13、 肾位于________两侧，在________后方，紧贴腹后壁的上部。
三、 选择题
1、 成人肾门约平对（ ）
A、第11胸椎体 B、第12胸椎体 C、第1腰椎体
D、第2腰椎体 E、第3腰椎体
2、肾区位于（ ）
A、竖脊肌内侧缘与第12肋之间 B、竖脊肌外侧缘与第12肋之间
C、腰大肌内侧缘与12肋之间 D、腰大肌外侧缘与第12肋之间
