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重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度【重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度】一、背景介绍医院感染是指在医疗机构内，患者在接受医疗过程中因病原微生物的侵袭而引起的感染。
为了保障患者的安全和健康，重点部门和重点部位的医院需要建立完善的感染预防与控制制度。
本文将详细介绍这一制度的主要内容和要求。
二、制度目的1. 提高医院重点部门和重点部位的感染预防与控制水平；2. 降低医院感染发生率，保障患者的安全和健康；3. 规范重点部门和重点部位的感染预防与控制工作，确保制度的执行。
三、制度内容1. 重点部门和重点部位的划分（1）根据医院的特点和实际情况，确定重点部门和重点部位；（2）重点部门可包括手术室、ICU、感染科等；（3）重点部位可包括手术器械、洗手间、病房等。
2. 感染预防与控制措施（1）建立感染预防与控制委员会，负责制定和监督实施相关制度；（2）制定并执行感染预防与控制操作规范，包括手卫生、消毒灭菌、废弃物处理等；（3）加强医务人员的感染预防与控制培训，提高他们的专业水平；（4）加强医疗设备和器械的管理，确保其安全和有效性；（5）加强环境清洁和消毒工作，保持医院的卫生环境；（6）加强感染监测和报告工作，及时掌握感染状况并采取相应的控制措施。
3. 感染预防与控制评估（1）定期对重点部门和重点部位的感染预防与控制工作进行评估；（2）评估内容包括制度执行情况、感染发生率、感染监测和报告情况等；（3）根据评估结果，及时调整和改进感染预防与控制措施。
四、制度要求1. 制度的执行应严格按照相关法律法规和规章制度进行，确保合法合规；2. 重点部门和重点部位的负责人应具备相关专业知识和管理能力；3. 医务人员应按照制度要求进行操作，确保感染预防与控制工作的有效性；4. 感染预防与控制委员会应定期召开会议，研究和解决工作中的问题；5. 制度的执行情况应定期进行检查和评估，确保制度的有效执行。
五、总结重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度是保障患者安全和健康的重要措施。
重点部门和重点部位医院感染管理防控措施一、感染性疾病科的医院感染管理防控措施（一）按照《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》要求，将发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染病科统一整合为感染性疾病科，并纳入我县医疗救治体系。
设立感染性疾病科的传染病分诊点，其设置应相对独立，建筑布局合理，标识清楚，工作流程明确，适用标准预防。
（二）严格遵循隔离预防基本原则和技术规范，在实施标准预防的基础上，建立并落实感染性病科各项规章制度、人员职1责、工作流程和感染性疾病病人就诊流程。
（三）、提高对传染病的筛查、预警、防控能力和诊疗水平。
按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，制定预检处和感染性疾病科门诊、临床各科门诊、病房接诊医师的工作职责，明确规定对来诊的病人必须进行传染病预检程序。
从事传染病预检分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。
（四）根据传染性非典型肺炎、肠道等特定传染病的流行季节、周期和流行趋势，加强特定传染病的预检分诊工作。
（五）接到卫生部和省、市人民政府发布特定传染病预警信息或者按照当地卫生行政部门的要求，及时加强特定传染病的预检、分诊工作。
必要时，设立相对独立的针对特定传染病的预检处，引导就诊病人首先到预检处检诊，初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。
（六）经预检为传染病病人或者颖似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。
（七）对呼吸道/特殊传染病病人或者疑似病人，医疗机构应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人同和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。
2（八）我院不具有沾染病救治能力时，应当及时将病人转诊到具有救治能力的上级病院诊治，并将病历资料复印件转至响应的上级病院。
转诊沾染病病人或疑似沾染病病人时，应当使用专用车辆，用后及时消毒。
重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度医院感染预防与控制是医院管理的重要组成部分，关系到医疗质量和患者安全。
为了加强医院感染预防与控制工作，提高医疗服务质量，保障患者安全，特制定本制度。
一、组织管理1. 医院应成立医院感染管理委员会，负责医院感染预防与控制工作的组织领导、协调和监督。
2. 医院感染管理委员会应由医院领导、医务部门、护理部门、检验部门、消毒供应部门、感染性疾病科等部门负责人组成。
3. 医院感染管理委员会应定期召开会议，研究医院感染预防与控制工作，制定相关政策和措施，解决医院感染预防与控制工作中的问题。
4. 医院应设立医院感染管理部门，负责医院感染预防与控制工作的具体实施。
5. 医院感染管理部门应配备专职人员，负责医院感染监测、调查、培训、宣传教育等工作。
二、监测与报告1. 医院应建立健全医院感染监测制度，对医院感染进行监测和分析，及时发现医院感染风险因素。
2. 医院应设立医院感染监测小组，负责医院感染的监测和分析工作。
3. 医院感染监测小组应定期对医院感染情况进行监测，及时发现医院感染风险因素，提出预防和控制措施。
4. 医院应建立医院感染报告制度，对医院感染病例进行及时报告和统计分析。
5. 医院感染病例应由医务人员及时报告医院感染管理部门，医院感染管理部门应进行统计分析，及时发现医院感染风险因素，提出预防和控制措施。
三、培训与教育1. 医院应定期对医务人员进行医院感染预防与控制知识的培训和教育，提高医务人员对医院感染的认识和防范意识。
2. 医院应开展医院感染预防与控制知识的宣传和教育，提高患者对医院感染的认识和防范意识。
3. 医院应定期对医务人员进行医院感染预防与控制技能的培训，提高医务人员对医院感染的预防和控制能力。
四、消毒与灭菌1. 医院应建立健全医院消毒与灭菌制度，确保医疗器械和环境的消毒灭菌质量。
2. 医院应配备合格的消毒灭菌设备和人员，确保医疗器械和环境的消毒灭菌质量。
重点部门医院感染预防与控制制度一、前言在医疗行业中，医源性感染是一种常见的并发症，不仅给患者的恢复过程带来了困扰，同时也对医疗机构的声誉和形象造成了不良影响。
因此，制定和落实有效的感染预防与控制制度是非常必要的。
本文将介绍和探讨重点部门医院感染预防与控制制度的相关内容。
二、重点部门医院感染预防与控制制度的概述为了规范和加强重点部门医院感染预防与控制工作，提高医疗水平和服务质量，相关职能部门制定了一系列有关规定和标准，重点包括以下方面：2.1 感染预防与控制机构的设置重点部门医院应当设置专门的感染预防与控制机构，这个机构通常称为院感办公室，其主要职责如下：•对医院内可能存在的感染源进行评估和控制•制定、完善和实施各项感染预防措施•组织开展各种教育和培训活动，提高医护人员的感染预防知识和操作技能•定期对医院的感染控制工作进行评估和总结，并制定改进措施2.2 感染控制的“五大环节”感染预防与控制的“五大环节”对于重点部门医院的预防工作至关重要：•手卫生：加强医护人员手卫生的意识和规范，养成良好的洗手习惯，严格执行洗手程序和消毒操作；•环境卫生：加强医院环境卫生管理，定期对医疗器械和物品进行消毒，确保医院内部干净整洁；•患者管理：对于可能带有病原体的患者，要进行严格隔离措施，避免病原体的传播；•食品安全：医院内的食品安全也是影响患者身体健康的重要因素，医院应该严格遵守食品安全管理标准；•医疗器械管理：医疗器械的使用和管理也间接影响着患者的身体健康，医院应该建立健全医疗器械管理制度，加强器械的维修、保养和消毒。
2.3 医护人员的要求对于医护人员来说，除了加强感染预防知识的学习和实践操作，还需要做到以下方面：•严格规范手卫生操作，避免交叉感染的发生；•医疗器械使用前的检查和消毒必须到位；•遵守医院的隔离措施和管理规定，加强自我保护意识。
2.4 医疗质量的监控医院要求建立健全医疗质量监控体系，包括良好的信息反馈机制和记录管理，确保医院内的每一起感染事件都能得到及时、全面的记录和分析，及时制定针对性的预防和控制措施。
重点部门医院感染预防与控制制度医院感染预防与控制制度是医院管理的重要组成部分，对于保障患者安全、提高医疗质量具有重要意义。
重点部门作为医院感染的高风险区域，其感染预防与控制制度尤为重要。
本文从组织架构、制度建设、防控措施、培训与教育、监测与评估等方面阐述了的内容。
一、组织架构1. 成立医院感染管理委员会，负责医院感染预防与控制工作的领导与协调。
2. 设立感染管理科，负责医院感染预防与控制的具体实施与监督。
3. 重点部门设立感染预防与控制小组，负责本部门的感染预防与控制工作。
二、制度建设1. 制定医院感染预防与控制制度，明确各部门的职责、工作内容和要求。
2. 制定重点部门感染预防与控制制度，针对高风险环节制定具体防控措施。
3. 制定医院感染应急预案，确保在发生感染事件时能够迅速有效地进行处置。
三、防控措施1. 严格的手卫生管理：重点部门工作人员必须严格执行手卫生规定，保证手卫生质量。
2. 严格的无菌操作：重点部门医护人员在执行操作过程中，必须遵循无菌原则，防止病原体传播。
3. 强化物品管理：重点部门使用的物品必须经过严格消毒灭菌，避免交叉感染。
4. 环境卫生管理：保持重点部门环境清洁，定期进行消毒灭菌，减少感染风险。
5. 患者管理：对患者进行感染风险评估，根据风险等级采取相应的预防措施。
6. 员工管理：加强员工健康监测，提高员工感染预防意识，降低感染风险。
四、培训与教育1. 开展感染预防与控制培训，提高重点部门工作人员的感染预防意识和技术水平。
2. 定期组织感染预防与控制知识考试，确保工作人员掌握相关知识。
3. 对新入职员工进行感染预防与控制培训，确保其熟悉相关工作要求。
五、监测与评估1. 建立感染监测体系，定期收集、分析感染数据，掌握感染趋势。
2. 对重点部门感染事件进行调查，查找原因，制定针对性的整改措施。
3. 定期对感染预防与控制工作进行评估，提出改进意见和措施。
总之，重点部门医院感染预防与控制制度是保障患者安全、提高医疗质量的重要环节。
一、手术部（室）二、重症医学科三、产房四、血液净化室（血液透析室）管理依据血液净化室执行国家《医疗机构血液透析室管理规范》、《血液净化标准操作规程2010版》、《血液透析器复用操作规范》、《医院感染管理办法》、《医院消毒卫生标准》、本周期医院评审标准实施细则中相关血液净化管理与持续改进等标准及相关部门颁布的有关规范、标准等.质量控制要点1、基础建设1.1建筑布局合理,区域划分明确，区域内房间设置及人、物和洁、污流向满足工作需求，符合医院感染控制要求1。
2分设普通透析治疗区、隔离透析治疗区1。
3每个透析单元设置符合要求:每个透析单元使用面积≥3.2㎡,每个透析单元之间净距离≥1。
2m，通道净距离≥1.3m照明与通风良好,配备空气消毒器及空调装置1。
4 水处理间：—--—水处理间使用面积为水处理机占地面积的1.5倍,地面应进行防水处理，并设置地漏————应维持适宜的室温，保证室内通风良好——--水处理设备应避免日光直射-———水处理设备应符合国家标准要求。
有设备档案与记录，至少包括水处理设备的出厂信息（技术信息和操作信息）、消毒和冲洗记录、出现的问题和定期维修记录-—-—反渗水供应线路上不应设开放式储水装置，有防止二次污染的措施1。
5使用复用血液透析器的，应设血液透析器清洗消毒间、存放间；清洗消毒间应保持清洁、室内通风良好，地面应进行防水处理，并设置地漏,排水能力充足1.6开展透析液配置的，应设置透析液配制间（配液间）和浓缩液装放容器清洗消毒间（配液桶处理间）2、严格执行医院感染管理制度和消毒管理制度2.1严格执行本科室医院感染管理制度和消毒隔离制度、无菌技术操作规程和标准预防措施2。
2患者接受透析治疗前须检测抗-HIV、抗-HCV、HBsAg；维持透析患者每半年复检一次2。
3乙肝、丙肝患者应在隔离透析治疗区或转至传染病医院进行透析治疗2.4抗—HIV、抗—HCV、HBsAg阳性者须使用一次性血液透析器等2。
医疗质量关键环节、重点部门及重点控制岗位管理制度为加强医院医疗质量管理，保障重要医疗指标维持在正常范围，认真查找医疗隐患，防止医疗纠纷，有针对性对重点环节、重点部门和重点岗位进行质量控制，特制定我院医疗质量重点部门及控制办法。
一、重点控制部门1、医院感染重点控制控制部门：ICU、感染科、手术室、新生儿科、手术科室、产科、内镜检查室（中心）、血液透析室、介入导管室、检验科、消毒供应室、呼吸内科。
控制方法：各部门严格执行医疗操作规范，对新进入上述科室的人员由护士长进行培训。
医院感染管理科不定期到相关科室培训医护人员，并监督操作过程，及时发现隐患。
目标管理：每月由院感科进行目标监测，结果及时报医务科和目标科室，早期发现、处理隐患，遏制医院感染。
2、抗菌药物重点控制：控制部门：呼吸内科、感染科、心内科、手术科室。
控制方法：由药剂科进行监测，医务科、质控科不定期组织医院抗菌药物专家进行抽查，将结果及时反馈。
重点检查抗菌药物分级管理、适应症、联合用药、针对药敏选择抗菌药物、围手术期抗菌药物的合理使用等。
针对阶段性问题由医务科组织培训，讲授抗菌药物合理应用。
目标管理：住院患者抗菌药物使用率≤60%,I类无菌切口抗菌药物使用率≤30%.3、医疗纠纷重点控制：控制部门：高风险科室如神经外科、骨科、肝胆外科、产科等，根据纠纷发生情况进行动态调整。
控制方法：医务科不定期到高风险科室参加早交班，共同学习法律法规，对有危急重病人的科室及时提醒，加强危重病人报告，及早干预风险苗头。
根据现有资料，对纠纷发生率的时段、原因进行分析，采取经验警示教育，纠纷回顾分析，查找原因，从根源上防范纠纷发生。
对重点人群采取诫勉谈话、警告等；同时修改医疗纠纷赔偿比例，加强重点人群管理。
目标管理：力争每年1000万收入的实际有错赔偿比例下降。
4、临床合理用血重点控制：控制部门：血液内科、消化内科、重症医学科、手术科室控制方法：由输血科进行目标监测，专家检查病历时对输血指征、用血量和输血观察记录进行检查，结果及时报医务科和目标科室，早期干预不合理用血。
医院感染管理工作的重点、督导机制、改进措施加强对医院重点部门、重点环节、重点人群的医院感染管理，能够有效预防与控制医院感染的发生，同时也是保证医疗安全的重要内容。
为了加强我院医院感染管理工作，根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染监测规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规，制定我院《医院感染管理工作的重点、督导机制、改进措施》，以促进我院医院感染管理工作的有效发展。
第一节医院感染管理工作的重点一、重点部门：重症监护病房、手术室、新生儿室、血液透析室、内镜诊疗中心（室）、消毒供应中心、产房、治疗室等均是医院感染管理的重点部门。
二、重点环节：各种手术、注射、插管、内镜诊疗操作、无菌操作、手卫生、消毒药械的管理、一次性使用医疗用品的管理、灭菌物品的管理、消毒灭菌效果的监测、医院感染病例的监测、抗生素的合理应用、感染性疾病病人的管理以及医疗废物的管理等均是医院感染管理的重点环节。
三、重点人群：1.重点部门的医务人员都是医院感染的重点人群，他们既是医院感染易感者，同时也可以传播者和传染源。
2.此外还有以下住院病人也是医院感染管理的重点人群：免疫功能低下的病人、接受侵入性诊治的病人、患有感染性疾病的病人、老年病人、婴幼儿、住院时间长的病人、急危重病人等均是医院感染监测的重点病人。
第二节医院感染管理重点工作的督导机制一、建立健全医院感染管理组织体系、制度规范和岗位职责根据卫生部颁布的《医院感染管理办法》的规定，在完善医院感染管理组织体系的基础上，建立健全各科室医院感染管理相关工作制度、岗位职责及工作流程，并在工作中不断地加以完善。
二、加强医院感染知识的培训教育工作医院感染知识培训范围包括医院感染专职人员、全院医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤人员、工勤人员以及新职工的医院感染知识培训；培训方式主要为讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习、考试等形式；培训内容为根据不同科室、不同工作人员的工作性质制定培训内容。
一、手术部（室）二、重症医学科三、产房四、血液净化室（血液透析室）管理依据血液净化室执行国家《医疗机构血液透析室管理规范》、《血液净化标准操作规程2010版》、《血液透析器复用操作规范》、《医院感染管理办法》、《医院消毒卫生标准》、本周期医院评审标准实施细则中相关血液净化管理与持续改进等标准及相关部门颁布的有关规范、标准等。
质量控制要点1、基础建设1.1建筑布局合理，区域划分明确，区域内房间设置及人、物和洁、污流向满足工作需求，符合医院感染控制要求1.2分设普通透析治疗区、隔离透析治疗区1.3每个透析单元设置符合要求：每个透析单元使用面积≥3.2㎡，每个透析单元之间净距离≥1.2m，通道净距离≥1.3m 照明与通风良好，配备空气消毒器及空调装置1.4 水处理间：----水处理间使用面积为水处理机占地面积的1.5倍，地面应进行防水处理，并设置地漏----应维持适宜的室温，保证室内通风良好----水处理设备应避免日光直射----水处理设备应符合国家标准要求。
有设备档案与记录，至少包括水处理设备的出厂信息（技术信息和操作信息）、消毒和冲洗记录、出现的问题和定期维修记录----反渗水供应线路上不应设开放式储水装置，有防止二次污染的措施1.5使用复用血液透析器的，应设血液透析器清洗消毒间、存放间；清洗消毒间应保持清洁、室内通风良好，地面应进行防水处理，并设置地漏，排水能力充足1.6开展透析液配置的，应设置透析液配制间（配液间）和浓缩液装放容器清洗消毒间（配液桶处理间）2、严格执行医院感染管理制度和消毒管理制度2.1严格执行本科室医院感染管理制度和消毒隔离制度、无菌技术操作规程和标准预防措施2.2患者接受透析治疗前须检测抗-HIV、抗-HCV、HBsAg；维持透析患者每半年复检一次2.3乙肝、丙肝患者应在隔离透析治疗区或转至传染病医院进行透析治疗2.4抗-HIV、抗-HCV、HBsAg阳性者须使用一次性血液透析器等2.5定期清洗和消毒反渗水管路及水处理系统；清洗、消毒操作规范。
记录详实3、洗手与卫生手消毒3.1各区域（每房间内）须设置非触摸式流动水洗手、干手设施；医用洗手液、手消毒设施配置符合要求3.2为每一例患者诊疗、操作前、后实施洗手或卫生手消毒，且操作规范3.3有医务人员手卫生知识知晓率、依从性、正确率的观察及评估。
资料详实4、医务人员着装及职业安全防护4.1应按要求规范着装，戴工作帽、一次性医用外科口罩等，必要时戴护目镜或防护面罩，穿防渗透工作服等4.2负责清洗、消毒可复用血液透析器的工作人员应穿戴必要的防护用品，且着装规范（工作圆帽、口罩、工作服、防渗透围裙、乳胶手套、护目镜或防护面罩）4.3医护人员为患者进行有创性诊疗操作时，应戴一次性医用外科手套，且一人一用一更换，发现有破损时及时更换4.4实施职业安全防护各项措施，所需的防护用品、职业暴露处理物品配备齐全，使用、操作规范5、可复用血液透析器管理5.1乙肝、丙肝和原卫生部规定的其他传染病患者使用过的血液透析器不得复用5.2对血液透析器复用有明确的管理制度和流程，复用血液透析器清洗、消毒操作规范。
可复用血液透析器须标注患者姓名、复用次数、消毒日期及操作者；标签正确、字迹清晰。
记录详实5.3从事血液透析器复用的人员应是护理人员、技术员或经过培训的专门人员5.4采用自动复用流程，低通量血液透析器推荐复用次数不超过10次，高通量血液透析器推荐复用次数不超过20次5.5废弃血液透析器有登记。
内容详实6、加强透析用水、透析液制备和输入过程的管理和质量监测6.1制定并严格执行透析液、透析用水的质量监测制度6.2应使用医院统一招标、采购的血液透析机、医用水处理机，且证件齐全6.3成品浓缩液、透析粉应有国家食品药品监督管理局颁布的“准”字号注册证，存放符合要求6.4定期进行透析液、透析用水的质量监测。
监测结果应达标6.5监测结果超标时应追溯原因，制定整改措施并落实，复检合格后方可使用。
记录详实6.6透析液、透析用水监测：1次/月；当怀疑被污染或有严重感染病例时，应增加采样点，及时监测（细菌总数：透析用水、透析液《100cfu/ml）6.7内毒素监测：1次/季度，含量《1EU/ml6.8透析用水化学污染物监测：1次/年7、卫生手消毒及必要的环境卫生学监测7.1每季度须对医务人员卫生手消毒效果进行监测。
监测结果符合国家标准7.2每季度须对空气净化效果、物体表面消毒效果进行监测7.3标本采集方法正确；检验申请单及报告单书写规范，结果详实7.4当怀疑医院感染暴发或疑似医院感染暴发与环境、医务人员手卫生、消毒或灭菌质量等有关时，及时进行目标微生物监测8、一次性使用医疗用品和消毒药械管理8.1应使用医院统一采购、有效期内、标识齐全、包装合格的一次性使用医疗用品和消毒药械。
严禁使用工业用化学消毒剂8.2一次性使用血液透析器、透析管路、穿刺针等严禁重复使用。
医疗废物交接登记本记录详实9、无菌物品及消毒类物品管理9.1压力蒸汽灭菌、低温灭菌（环氧乙烷、过氧化氢低温等离子体等）的器械、器具、物品、消毒及清洁的器具、物品应分类、分柜存放；在有效期内使用9.2所有压力蒸汽灭菌、低温灭菌的无菌包须包装规范，包外化学指示物标识齐全，并在有效期内七、急诊科管理依据执行国家《医院感染管理办法》、《综合医院建筑设计规范》、《医院急诊科规范化流程》及相关部门颁布的有关规范、标准等1、基础建设1.1急诊科应当设在医院内便于患者迅速到达的区域，并临近大型影像检查等医疗依赖较强的部门。
医疗区和支持区应当合理布局，有利于缩短急诊检查和抢救距离半径医疗区：检诊分诊处、急诊诊室、抢救室、清创缝合室、急诊注射室、留观室、治疗室、急诊重症监护病房、急诊手术室、急诊病房、急诊输液室、处置室等支持区：急诊挂号、急诊收费、急诊药品调剂室、急诊化验室、医学影像检查部门，且24小时值班停留区域：针对不同病情的急诊患者设立，保证抢救室危重患者生命体征稳定后能及时转出辅助区域：医务人员更衣室及值班室、医师办公室、库房、洁具间、卫生间等1.2抢救室每张抢救床使用面积≥12㎡，平行观察床净距离≥1.2m、有吊帘分隔者≥1.4m，床沿与墙面净距离≥1m2、严格执行医院感染管理制度和消毒管理制度2.1严格执行本科室医院感染管理制度和消毒隔离制度、无菌技术操作规程和标准预防措施2.2急诊手术患者应及时采集血清学标本，进行抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等检测，并按感染患者实施隔离防护和消毒隔离措施3、洗手与手卫生消毒3.1各区域每房间应配备有非触摸式流动水洗手、干手设施，医用洗手液、手消毒设施配置符合要求3.2为每一例患者诊疗、操作前后应实施洗手或卫生手消毒，且操作规范3.3有医务人员手卫生知晓率、依从性、正确率的观察及评估。
资料详实4、医务人员着装规范，职业安全防护到位4.1医务人员按要求规范着装，戴工作帽等，必要时戴护目镜或防护面罩等4.2实施职业安全防护各项措施，所需的防护用品、职业暴露处理物品配备齐全，使用、操作规范5、一次性使用医疗用品和消毒药械管理5.1应使用医院统一采购、有效期内、标识齐全、包装合格的一次性使用医疗用品和消毒药械5.2一次性使用医疗用品严禁重复使用6无菌物品及消毒类物品管理6.1压力蒸汽灭菌、低温灭菌的器械、器具、物品、消毒及清洁的器具、物品应分类、分柜存放；在有效期内使用6.2所有压力蒸汽灭菌、低温灭菌的无菌包须包装规范，包外化学标识齐全，并在有效期内八、感染性疾病科（门诊）管理依据严格执行国家《医疗机构传染病预检分诊管理办法》、《关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》、《二级以上综合医院感染性疾病科工作制度和工作人员职责》、《医务人员手卫生规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和相关部门颁布的有关规范、标准等1、预检分诊点1.1门诊、急诊应设置预检分诊点，实施预检分诊制度，有预检分诊流程，合理分诊；凡疑似感染性疾病的患者应由专人将患者引导至感染性疾病科门诊就诊。
预检分诊登记内容项目齐全。
记录详实1.2医护人员着装规范，佩戴一次性医用外科口罩；做好个人防护2、感染性疾病科门诊（发热门诊、肠道门诊）2.1建筑布局及设置符合要求（略）2.2严格执行医院感染管理制度和消毒管理制度---严格执行本科室医院感染管理制度和消毒隔离制度，无菌技术操作规程和标准预防措施---医务人员应遵循标准预防和基于疾病传播途径的预防原则，根据在工作时的危险程度适时采取适宜的职业安全防护措施；医务人员须正确使用符合国家医用级标准的消毒与防护用品；消毒与防护用品配置完整、充足，便于医务人员获得和使用，配备符合要求---指导患者实施卫生洗手；为发热和有急性呼吸道症状患者配发并指导患者佩戴一次性医用外科口罩---保持室内空气新鲜、通风良好；应根据季节、室外风力和气温，适时进行通风---采用空气消毒器进行空气消毒的，应依据病室体积合理配置并正确使用---保持环境、物体表面、地面清洁，并采用湿式清洁法；若被污染时，及时清洁并消毒---医务人员知晓传染病接诊、预检、分诊等工作流程，各类人员岗位职责履行到位3、洗手与卫生手消毒3.1各区域内每房间应配备有配置非触摸式流动水洗手、干手及手消毒设施配置符合要求3.2接触每一位患者或同一患者不同部位，应实施手卫生洗手或卫生手消毒，且操作规范3.3有医务人员手卫生知识知晓率、依从性、正确率的观察及评估。
资料详实4、一次性使用医疗用品和消毒药械管理4.1应使用医院统一采购、有效期内、标识齐全、包装合格的一次性使用医疗用品和消毒药械4.2一次性使用医疗用品严禁重复使用5、无菌物品及消毒类物品管理5.1压力蒸汽灭菌、低温灭菌的器械、器具、消毒及清洁的器具、物品应分类、分柜存放；并在有效期内6、严格执行医院医疗废物管理制度6.1生活垃圾弃置于医疗废物专用包装袋内6.2医疗废物弃置于内衬双层医疗废物专用包装袋的医疗废物专用装放容器内6.3使用后锐利器弃置于利器盒内6.4盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时应及时收集，并当使用有效的封口方式，使包装物或容器的封口紧实、严密，并系中文标签（标签注明：医疗废物产生科室、产生日期、类别及需要的特别说明等）6.5医疗废物的收集人员与科室工作人员登记、交接记录详实（医疗废物登记内容包括：产生科室、产生日期、种类、重量或数量、交接时间、交接双方签字）医院内感染：为病人在住院期间发生的感染，住院前获得的感染、住院时正值潜伏期或于住院后发病者不能作为医院内感染；反之，住院期内获得的感染，出院后才发病者，应作医院内感染计。
院内感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间出现3例或以上的同种同原感染病例的现象。
标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜．接触上述物质者必须采取防护措施．根据传播途径采取接触隔离，飞沫隔离，空气隔离，是预防医院感染成功而有效的措施。
