学生信息收集表

学生基本情况调查表
尊敬的家长，您好！
为了便于教师更为及时、全面地了解孩子各方面的情况，请您如实填写！
一、学生情况
学生姓名：出生年月：民族：籍贯：
现户籍所在地：家庭住址（详细到门牌号）：
孩子有无特长：
孩子的性格特点：
孩子有无特殊病史（请详细、如实告知）：
二、家庭情况：
父亲：联系电话：工作地点、单位：
母亲：联系电话：工作地点、单位：
家庭成员间有无特殊情况（离异、单亲等）
孩子与何人长期居住（请勾选）：
爸爸、妈妈、爷爷、奶奶、外公、外婆、其他长期监护人联系电话：
孩子的成长经历（请勾选）：
A从小和父母一起长大B小时候曾寄养在祖辈家C其他
家长对孩子的监督情况：
是否托管：托管名称：托管电话：
三、您对学校的期待
您对各科教师的建议：
您对学校及年级工作的建议：
家长签字：
年月日。

20.学籍辅号：填写各省本地的学生编号，用于地方系统与中央系统对接。

31.联系电话：学生的联系固定电话或者手机号码。

可以填写监护人的联系电话32.邮政编码：填写学生现住地的邮政编码。

33.电子邮箱：填写学生的电子信箱。

30.家庭地址：学生家庭的地址。

18.户口性质：公安户籍部门确认的学生户口的类别，分为“农业户口、非农业户口”。

大连市取消农业人口与非农业人口性质划分，实行城乡统一的户口登记制度，统一登记为“居民户口”。

按照学校所在地为准，在城镇填非农，在农村填农业19.特长：填写学生特长信息。

21.班内学号：学生班级内编码。

22.年级：学生就读年级。

23.班级：学生就读班级。

24.入学年月：新学生入学的时间，年填4位数字、月填2位数字，如‘201101’。

25.入学方式：学生以何种方式进入学校，义务教育阶段分为：‘就近入学、其他’26.就读方式：区分学生在校读书的方式，可分为‘走读、住校’。

27.学生来源：区分学生的生源情况，义务教育阶段分为‘正常入学、其他’28.现住址：学生现在居住的地址，具体到村庄、街区门牌号。

29.通信地址：可以联系到学生的地址。

17.户口所在地：公安户籍部门确认的学生户口所在行政区划。

按照户口本信息6.民族：学生的民族，填写汉字，如：汉族、蒙古族、等等7.国籍/地区：学生所属的国籍/地区，如：中国、美国，等等8.身份证类型：可证明学生身份的证件类型：如：居民身份证，香港特区护照/身份证明，澳门特区护照/身份证明，台湾居民来往大陆通行证，境外永久居住证，护照，其他。

身份证件类型为“其他”时，身份证件号可不填，但学校需提供学生在本校就读证明（需学生和家长签字，学校盖章，提交上级教育主管部门备案）9.身份证件号：身份证件类型对应的证件号码，身份证件号必填。

10.港澳台侨外：在大陆上学，持非大陆身份证明的学生的来源类型，分为：‘否、香港同胞、香港同胞亲属、澳门同胞、澳门同胞亲属、台湾同胞、台湾同胞亲属、华侨、侨眷、归侨、-归侨子女、归国留学人员、非华裔中国人、外籍华裔人、外国人、其他’。

《学生基本信息表》指标解释及填报说明篇一：学生信息采集表、指标解释及填报说明1学生基本信息表学校名称:填表人：填表日期：审核人：审核日期：指标解释及填报说明（带星号的为必填项）：★1.姓名：在公安户籍管理部门正式登记注册、人事档案中正式记载的中文姓名（包括外国人正式的汉字姓名）。

★2.性别：1-男，2-女。

★3.出生日期：在公安户籍部门正式登记注册、人事档案中记载的时间日，年填4位数字、月填2位数字、日期填2位数字。

如：“20220221”。

★4.出生地：学生出生所在的行政区划。

请先查找出生地行政区划，并在代码后加6个0，如：“430105000000”。

★5.籍贯：祖居或本人出生的地方，现多用于父辈以上的居住地。

★6.民族：学生的民族，以户口本为准。

★7.国籍/地区：学生所属的国籍/地区。

★8.身份证类型：可证明学生身份的证件类型：1-居民身份证，6-香港特区护照/身份证明，7-澳门特区护照/身份证明，8-台湾居民来往大陆通行证，9-境外永久居住证，A-护照，Z-其他。

身份证件类型为Z-其他时，身份证件号可不填，但学校需提供学生在本校就读证明（需学生和家长签字，学校盖章，提交上级教育主管部门备案）。

15.曾用名：曾正式使用过的姓名。

16.身份证件有效期：身份证件上显示的有效期限。

★17.户口所在地：公安户籍部门确认的学生户口所在行政区划。

请先查找户口所在地行政区划，并在代码后加6个0，如：“430105000000”。

★18.户口性质：公安户籍部门确认的学生户口的类别，分为“1-农业户口，2-非农业户口”。

19.特长：填写学生特长信息。

学生个人信息档案
入学日期：年月日学生姓名年级科目
所在学校性别科任老师
出生年月所交费用家庭住址
科目时间
日期
时间
周一周二周三周四周五周六8:00-10:00
10:00-12:00
14:00-16:00
16:00-18:00
课时
消耗
科目总课时本周消耗累计消耗剩余课时
考勤
情况
学习
情况
考试成绩情况
日期
科目
每周考
试成绩
每周考
试成绩
每周考
试成绩
每周考
试成绩
每周考
试成绩
每周考
试成绩
每周考
试成绩
每周考
试成绩
每周考
试成绩语文
数学
英语
物理
生物
化学
地理
老师
评价
课程
规划
交流
记录
备注
家长签名：学管签名：。

注：
班级：______学前班_________幼儿园学生信息采集表
5、就读方式，默认为走读
6、健康状况，默认为健康或良好，其它情况与学籍管理员联系后填写
1、身份证类型，默认为居民身份证；港澳台侨外，默认为非港澳台侨外；国籍，默认为中国，其它情况与学籍管理员联系后填写
2、出生所在地、籍贯、户口所在地，填写到旗县区一级，如：包头市青山区
3、户口性质：农业户口或非农业户口；户口性质为非农业户口的填非农业户口类型：城市、县城、乡镇
4、入园日期，填首次入园日期，格式：2016年9月。

各学院：为了更好的组织实施本次辅导员职业技能大赛，现将填写学生信息采集表，学生信息及照片的收集的相关说明规范如下：1．excel表头不能随意更改。

2．家庭住址：具体到县。

3．家庭经济情况：若该生不是贫困生则填“非贫困生”，若是贫困生，则在“一般困难”，“困难”，“特殊困难”中按学生实际情况选择一项填写。

4．学习情况：需简单描述该生的学习状态及大致排名。

5．奖惩情况：填写时需注明何时何地受到何种奖惩（限校级以上且限报两项）。

6．兴趣爱好：限报两项。

7．寝室床号：填写规范为“天马2-2-321（3）”8．无职务或者无奖惩的则填写“无”，表格中不得有空。

9．辅导员姓名：填写该学生辅导员姓名。

10．院系：填写该学生所在院系。

11．学生信息采集表中每位辅导员需上报200名学生的个人信息。

不足200名学生的全部提供，超过200名的要按照学生整班信息顺序截取200名，学工办主任、专职分团委书记可从全院学生干部中遴选200名。

12．各辅导员需收集该200位学生的电子照片各一张（图片必须以该学生的学号命名），存入“XX辅导员”的文件中。

13．最终各学院将所有信息汇总至“XX学院”的文件夹中。

在11月3日17:30前发送至邮箱102471854@。

二、辅导员技能大赛学生信息辨识部分比赛相关规则：1．此次比赛，学生信息将做成一个数据库系统。

学生信息分十项，分别为姓名，专业班级，政治面貌，担任职务，家庭住址，寝室及床号，家庭经济情况，奖惩情况，学习情况，兴趣爱好。

2．比赛时共有五张学生照片供辅导员老师辨识。

其中学生姓名为必答项，若答对，得10分，然后从剩余九项学生信息中任选5项回答，每项2分，每张照片得分总计20分；若学生姓名答错，则该张照片得分为0，系统直接转入下一张学生照片。

学生信息辨识部分总分为100分。