脑电图图谱

多图解析小儿脑电图的阅读脑电图只是辅助检查，不要忽视它，也不要依赖它，可以把它当做我们的第三只眼睛，有些时候能帮助我们发现一些我们看不到的东西。

儿童脑电图特点：年龄特点、易受到影响、异常波有年龄依存、异常检出率高、与临床关系密切等特点。

小儿觉醒时脑电图1. 新生儿期：不易看出睡眠、觉醒的变化；觉醒前波幅极低，0.5～3 Hz、25～50 μv 的不规则非对称慢波，其上重叠 6～30 Hz 的低波幅快波。

未成熟儿慢波频率更慢，波形不规则，胎龄 31 周之前脑波非连续，可有波形交替。

出生时顶部波幅最高，其后枕部发育在先，到乳儿期 6 月左右枕部波幅最高。

2. 婴儿期：生后 1～2 月，以 2～3 Hz 的不规则慢波为主，中央区出现 4～6 Hz 的节律性波。

3 月左右 4～5 Hz 的波在枕部开始优势出现，脑电图扔不规则，非对称。

6 月左右在枕部、顶区断续出现 4～7 Hz、50 μv 节律波。

10～12 月类似成人α 波的 5～6 Hz 的波在枕区占优势，连续度好，仍有 3 Hz 左右的不规则慢波。

3. 幼儿期：频率随年龄增加而增加，4 岁左右 7～9 Hz 的稳定的波在枕区优势出现。

3 岁以后δ波急剧减少。

4 岁以后θ 波振幅指数逐渐变小。

10 岁左右颞部和中央部θ 波还不规则的显著混入。

幼儿期睁眼时枕部基本节律有抑制。

4. 学龄前：5 岁左右α 波和θ 波混合出现，6 岁以后 8～9 Hz 的α 波成为优势在枕部构成基本节律，慢波成分急剧减少。

7～8 岁左右枕部α 波成为 9 Hz 左右，波幅也比成人高。

9 岁左右枕部α 波 8～12 Hz，波幅稍降低。

5. 学龄后期及青春期：14 岁左右α 波变为10～12 Hz、30～50μv，基本接近成人。

在额、顶、颞有低波幅θ 波散发或短程出现，20 岁接近成人。

小儿睡眠脑电图1. 小儿睡眠期出现的爆发性慢波：1～10 岁小儿睡眠期，在中央、额部两侧同步性高波幅δ 波爆发出现。

脑电图图谱————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：ﻩ正常成人的清醒期脑电图：波形整齐，波幅中等，枕部α节律呈现正弦样，双侧对称，调节调幅良正常成人睡眠脑电图（NREM 4期）以δ节律占50%以上为特征，睡眠纺锤消失。

睁闭眼反应脑电图： 睁眼后枕部α节律消失，闭眼后出现。

当枕部皮质或者皮质下有结构性损害时，睁闭眼反应消失，即Bancaud 现象，如单侧消失，则为同侧病变。

λ波脑电图： 睁眼视物时，枕部电极出现正性三角形慢波，为正常波形过度换气诱发脑电图：正常反应为随着深呼吸的进行，脑波波率逐渐变慢， 波幅逐渐增高，出现双侧性频率在1.5-4Hz 左右的δ活动节律性慢波 。

闪光刺激诱发脑电图：正常反应为节律同步化反应，图为12Hz 闪光刺激诱发的光驱动反应，显示为双侧枕部电极12Hz 的低波幅正相尖波节律。

心电伪差：某些个体，尤其是肥胖和短颈者，在头部有较大的EKG 电场。

在EEG 记录上可出现心电图样改变，其中，ＱＲＳ综合波中的Ｒ波最为突出50Hz 交流电伪差：由于现代脑电图仪通常带有50-60Hz 滤波器，这种伪差在常规工作中罕有发生。

伪差的来源可能是附近电扇或空调，另一常见原因是来自萤光灯。

因此，操作间下的房间最好悬挂白炽灯。

肌电伪差：由于肌电干扰引起的位差。

电极伪差：电极与头皮接触不牢靠，或电极与头皮间有有毛发遮盖；或由于电极自身 问题引起，比如电极头生锈，极化不良等。

癫痫样放电的尖样波。

技术员对于记录同时动作的描述能够帮助鉴别。

眼动伪差：由于眼球旋转时角膜和视网膜之间电场的极性发生改变所致，可在额部导联引起节律性活动。

技术人员应认识到这种与额、颞慢活动相似的伪差。

儿童失神癫痫发作期脑电图：可见双侧性高波幅3Hz的高波幅棘慢波综合，呈现长程爆发出现，起始的律接近4Hz。

逐渐变慢，结束时低于3Hz，并且双侧前部区域波幅最高。

简单说说脑电图（上篇）强调一下，本文开头讲的原理、导联组合、脑电极性以及电场等，可能会让大家觉得枯燥无味又晦涩难懂。

但这正是脑电图的理论基础，不搞懂这些，就无法真正看懂脑电图，就不能忽悠别人而只能被别人忽悠。

基本原理要说脑电图，首先得简单了解脑电图的原理。

脑电图根据电极放置于颅内或颅外，可分为头皮电极脑电图、颅内电极脑电图。

这里讲的是大家经常接触到的头皮电极脑电图。

脑电图跟心电图、肌电图一样，是利用仪器来记录电活动。

头皮电极脑电图是从头皮上将脑部的自发性电活动加以放大记录而获得的图形。

脑电信号经过放大器（因为脑电信号非常微弱，为 mv 或uv 级别，而且得经过颅骨和头皮的衰减，所以需要经过数百万倍的放大才能显示出来）、滤波器（减少干扰）最后形成我们所看到的图形。

敏感性与走纸速度先吐槽一下：本来以为敏感性与走纸速度很容易说明白，等到写的时候突然发现不知道如何说清楚，大家可结合以往的心电图知识来理解。

我们先来回顾一下心电图。

要注意的是，平时大家都知道心电图两条纵线间（1 mm）表示，那是因为走纸速度为 25 mm/s。

也就是说每过 1s 心电图纸走了 25 mm。

同样的，当标准电压 1mv = 10 mm 时，两条横线间（1 mm）表示。

脑电图也是同样的道理。

脑电图一般采用的走纸速度为（走纸速度对应的是横轴）30 mm/s，也就是说 30 mm = 1s。

而脑电图的敏感性（纵轴）单位为 uv/mm，敏感性一般采用的是 10uv/mm，也就是说 1 mm = 10uv。

一般心电图横向纵向都有格子，而且走纸速度以及敏感性都是按照固定标准来的。

反正横轴 1 小格就是，纵轴 1 小格就是。

但是脑电图一般都是没画格子的，走纸速度和敏感性会根据实际情况调整。

但是大家也别急，正规的脑电图右下角都会有个标尺（类似地图上的比例尺），标尺就是为了说明其走纸速度及敏感性。

文字太多，把大家都绕晕了。

还是看图吧。

也有的是这样表示的：无论如何，总归会通过标尺告诉你横轴多长是 1s，纵轴多长是多少uv。