膀胱冲洗医学知识课件

➢目的:1.通过大量生理盐水冲洗,稀释膀胱内渗出的血 液,防止血液凝固阻塞尿道 2.利用抗生素溶液的冲洗治疗细菌性膀胱炎,清 除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等
➢是某些膀胱疾病(如膀胱炎、膀胱肿瘤、膀胱结石)、 前列腺增生等下尿路疾病术前、术后的重要治疗手段
★膀胱灌注
间断膀胱冲洗
)
持续膀胱冲洗
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
教学目标和要求
﹠基本理论、基础知识 1.掌握膀胱冲洗的定义、目的与原理 2.熟悉导尿管相关尿路感染的预防与控制技术指南(试 行) 3.掌握膀胱冲洗新的观念
﹠基本技能 1.掌握膀胱冲洗的操作步骤 2.熟悉评估病人是否继续膀胱冲洗 3.能运用基本理论处理所遇情况,解释病人提出的问题, 进行健康宣教
持续膀胱冲洗的方法
)
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
健康教育
根据患者的病情解释膀胱冲洗的目的,鼓 励患者主动配合,尽可能减少冲洗次数
说明摄取足够水分的重要性→内冲洗 间断冲洗者下床活动时,注意夹闭引流管,
训练膀胱功能 持续冲洗者,进出平衡
)
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
西林,0.02％雷佛奴尔,3％硼酸 ▪ 强调尿液引流装置密闭性 ▪ 根据病情--→滴注时液面距床面约60㎝ ▪ 以多饮水,内冲洗--→外冲洗,保持留置导尿管
尿液引流通畅
)
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
小结:膀胱冲洗
灌入与引出
定义目的原理
稀释渗血,治疗膀胱炎 虹吸原理
导尿管留置时间 导尿管置入方法 导尿管护理质量 抗菌药物临床使用
)
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
导尿管相关尿路感染预防要点
§置管前:严格掌握适应征;导尿物品的无菌;选择合适大小、材质 的导尿管,最大限度降低尿道损伤和尿路感染;告知患者目 的、配合及注意事项
传统的膀胱冲洗
方法:采用一次性输液器,将头皮针扎进尿管 缺点:
)
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)
是医院感染中最常见的感染类型 感染方式主要为逆行性感染 导尿管相关尿路感染的危险因素: §患者方面 §导尿管置入与维护方面:
§置管时:洗手;无菌操作技术;充分消毒;动作轻 §置管后: ▪ 保证集尿袋低于膀胱水平,防止逆行感染 ▪ 保持尿液引流装置密闭、通畅和完整,活动或搬运时夹闭引流管,
防止尿液逆流。夹闭引流管的方法 ▪ 不常规用含消毒剂或抗菌药的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿
路感染。膀胱冲洗的方法 ▪ 保持尿道口清洁,留置导尿管期间,尿道口护理 ▪ 患者沐浴或擦身时注意勿把导管浸入水中 ▪ 长期留置导尿管患者,不宜频繁更换导尿管 ▪ 每天) 评估留置尿管的必要性,尽可能缩短留置尿管时间
＊开放引流袋阀,排空膀胱后夹闭引流管 ＊打开冲洗器速度调节器,进行膀胱冲洗,溶液进入
200～300ml,患者有尿意时,关闭冲洗管,打开引 流管,将灌入的液体放出;如此反复冲洗
)
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
间断膀胱冲洗的方法
)
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
尿管在膀胱内的固定
)
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
膀胱冲洗的操作步骤
➢ 评估:核对医嘱 患者:全身情况、心理状态、疾病知识、局部情况 环境: 用物:膀胱冲洗器、络合碘、棉签、弯盘、手套
冲洗液:符合病情需要、温度(一般为38～40℃)
➢ 实施 ➢ 健康教育
)
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
➢ 实施
＊带用物至床旁,对床号、姓名、向患者解释
＊按输液法连接膀胱冲洗器,排气;将膀胱冲洗装置
挂于输液架上
＊戴手套,导尿管消毒后与膀胱冲洗器的锥型接头
端连接,喇叭口端与引流袋相连
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
一次性膀胱冲洗器
调节夹
冲洗端头 莫菲氏滴管 调节阀
Y型三通管 锥形接头
喇叭口形接头
保护帽
)
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
一次性膀胱冲洗器
膀胱冲洗器的优点:①接头的密闭性:锥形接头保证了与尿管的密闭性,喇叭 口端保证了与引流袋的密闭性;保持了密闭性,能有效防止病原菌入侵;②双 调节器) 可有效掌握冲洗与引出速度;③护士操作简单;④病人乐意接受。
)
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
教学内容
一
膀胱冲洗的定义、原理与目的
二
导尿管相关尿路感染与膀胱冲洗新观念
三
膀胱冲洗操作步骤和注意事项
)
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
什么是膀胱冲洗？---定义、目的、原理
➢膀胱冲洗是借助导尿管将溶液灌入到膀胱内,再利用虹 吸原理将灌入的液体引流出来的方法。
时病人膀胱有憋胀不适感,嘱作深呼吸;评估冲洗入量和 引出量,若引出滴速慢于灌入速度,或引出量少于灌入量, 或引出不畅则尿管堵塞,防膀胱填塞综合症,及时处理 ●持续冲洗,冲洗器和引流管24小时更换一次
)
小结
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
膀胱冲洗新的观念 ▪ 以治疗膀胱炎为目的--→以预防为目的 ▪ 冲洗液:生理盐水,加庆大霉素--→0.02％呋喃
注意事项
●严格执行无菌操作,减少管道接头暴露的次数与时间,避免 逆行感染
●冲洗速度一般以60～80滴/分为宜;持续冲洗者根据引出液 颜色、性质调节冲洗速度
●如系滴入治疗药物,须在膀胱内保留30分钟 ●间断冲洗时如有鲜血、剧痛、不适等,立即停止冲洗;密切
观察引出液的颜色、性质,必要时准确记录灌入与引出量 ●持续冲洗时,观察患者的反应及引出液的量、颜色。冲洗