关于中国甲型H7N9禽流感爆发流行病学特征的初步报告-中文版
- 格式:doc
- 大小:35.00 KB
- 文档页数:8
H7N9禽流感防控工作情况汇报1. 绪论H7N9禽流感是一种由H7N9亚型禽流感病毒引起的传染病,对人类健康和畜禽生产带来了严重威胁。
为了有效防控H7N9禽流感,我国各级政府和相关部门积极开展了一系列防控工作。
本文将对H7N9禽流感的防控工作情况进行汇报。
2. 疫情分析截至目前,我国已经连续四年发生H7N9禽流感疫情。
疫情主要集中在冬春季节,且呈现出局部爆发的特点。
根据疫情监测数据显示,禽类是H7N9禽流感的主要宿主,人与禽类之间存在明显的传播途径。
近年来,我国积极采取措施进行禽类养殖场的环境卫生管理,有效降低了疫情的爆发风险。
3. 防控措施3.1 加强疫情监测针对H7N9禽流感的疫情监测,我国建立了完善的监测网络。
各级动物卫生监督机构加强了对禽类养殖场和活禽市场的监测,及时发现疑似病例并采取相应的措施。
同时,开展了野生鸟类的监测,加强对野生鸟类迁徙路径的跟踪,提前预警疫情风险。
3.2 做好疫苗研发和接种工作为了提高禽类的免疫力,我国积极开展了H7N9禽流感疫苗的研发工作。
目前已经研制出多种疫苗,并开始进行大规模接种。
各级农牧部门加强了对禽类疫苗接种的指导和监督,确保接种工作的覆盖率和有效性。
3.3 加强禽类养殖管理为了减少H7N9禽流感的传播风险,我国加强了禽类养殖的环境卫生管理。
禽类养殖场需要严格按照相关规定进行消毒和清洗,保持场内的卫生。
农民也需要加强养殖管理知识的学习,提高对疫情的防范意识。
3.4 加强宣传教育为了提高公众对H7N9禽流感的认识和防范意识,我国加强了宣传教育工作。
各级卫生部门组织开展了宣传活动,向公众普及疫情的知识和预防的方法。
媒体也积极参与其中,加强对禽流感的报道,提高公众的警惕性。
4. 防控成效与展望通过多年的持续努力,我国H7N9禽流感的防控工作取得了一定成效。
禽流感疫情的爆发风险有所降低,对人类健康和禽类生产造成的影响也有所减轻。
然而,禽流感病毒的变异性仍存在,今后的防控工作任重而道远。
甲型H1N1流感防控工作情况报告5篇第1篇示例:甲型H1N1流感已经成为全球关注的焦点之一,其传播速度之快、感染范围之广,给人们的生命健康带来了严重威胁。
为了有效防控甲型H1N1流感,各级政府、卫生部门和社会各界开展了全面、有序的防控工作。
以下是我国甲型H1N1流感防控工作情况的详细报告。
一、疫情形势分析自2009年H1N1流感疫情爆发以来,我国始终高度重视甲型H1N1流感的防控工作。
经过多年的努力,我国在防控疫情、减少感染人数、提高治愈率等方面取得了显著成效。
但是随着全球化的发展和人口流动的增加,甲型H1N1流感的传播仍然存在一定风险,需要我们继续保持高度警惕,加强应对。
二、防控工作总体部署我国制定了一系列细化、具体的防控措施,包括建立完善的监测和报告体系、加强科普宣传、加强医疗卫生机构建设、加强药物储备等方面的工作。
各级卫生部门积极组织卫生人员进行培训,提高他们的应对能力和处置水平。
政府还通过多种媒体向公众传达有关预防和防控的信息,引导市民科学预防,自觉遵守防控措施。
三、预警机制及监测报告我国建立了健全的甲型H1N1流感预警机制,各级疾控中心和卫生部门定期发布疫情动态,及时向社会公布疫情信息。
各地设立了专门的疫情监测点,进行实时监测和报告,确保信息的及时性和准确性。
通过这些措施,我们可以更好地掌握疫情发展趋势,及时采取相应的防控措施。
四、应急处置工作在面对突发疫情时,各级卫生部门会立即启动应急预案,迅速组织卫生人员、医疗队伍和物资,并及时向社会发布相关信息,引导群众采取有效的防控措施。
还会加强医疗机构的联防联控,确保医疗资源的充足供给,最大限度地减少感染人数和死亡率。
五、国际合作及经验交流我国积极参与国际甲型H1N1流感防控合作,与世界卫生组织、各国卫生部门进行密切合作,共同分享防控经验、加强技术交流。
我国还向一些发展中国家提供援助和支持,帮助他们提高应对疫情的能力。
通过国际合作,我们可以更好地应对全球疫情挑战,共同保障世界公共卫生安全。
防控H7N9禽流感情况汇报防控H7N9禽流感情况汇报尊敬的领导:根据卫生部门的最新数据统计,H7N9禽流感疫情近期呈现增长态势,为了及时控制疫情蔓延,我们采取了一系列预防措施。
现将情况汇报如下:一、病例分布情况:截至目前,全国共有六个省份报告H7N9禽流感确诊病例,累计发现感染病例628例。
其中,浙江省502例,江苏省61例,福建省19例,广东省14例,上海市26例,安徽省6例。
同时,需要提醒的是,我们还发现了病毒在家禽养殖场传播的迹象,共有73家养殖场疑似被感染。
二、病例分析:根据前期的疫情分析,我们发现大多数病例都与禽类密切接触有关。
其中,一些病例爆发在集中养殖的禽类养殖场,另外一些则是由于家庭养殖或者市场购买的禽类直接接触导致感染。
此外,我们还发现了H7N9禽流感在人际之间传播的现象。
通过流行病学调查,发现有一定数量的病例无明显的禽类接触史,这需要我们进一步加大对人际传播的研究力度。
三、防控措施:1.加强疫情监测:各地卫生部门和农业部门加强对人员、家禽及养殖场的监测力度,及时发现异常情况并采取相应措施。
2.严格消毒规范:对禽类养殖场及市场进行彻底的消毒工作,确保环境清洁卫生,减少病毒传播的机会。
3.加强宣传教育:通过各种媒体渠道,向公众普及禽流感的相关知识,提高公众对疫情的认知水平和自我防护意识。
4.加强家禽交易管理:对禽类市场实行严格的登记制度,建立购买者和销售者的档案,确保禽类来源的可追溯性。
5.疫苗研发和预防接种:加强疫苗研发力度,积极推动禽类疫苗的研制和应用;同时,对高风险人群进行预防接种,减少感染的风险。
四、应对措施:1.加强疫情信息共享:各级政府及相关部门之间要及时通报疫情信息,做好信息共享,实现疫情的快速响应和资源的合理调配。
2.突发研究项目支持:鼓励科研院所和医学机构开展相关研究,提高对病毒传播机制和治疗手段的认识,为疫情的防控提供科学依据。
3.加大物资保障力度:加强与相关生产企业的合作,确保紧急物资的生产和供应,做好疫情防控物资的储备和调配工作。
禽流感病毒H7N9实验活动风险评估报告一、生物因子(一)一般特性H7N9禽流感病毒是一种新型禽流感病毒,属于甲型流感病毒中的一种,既往仅在禽间发现,未发生人感染的情况。
2013年3月底在我国上海率先出现全球首例人感染H7N9禽流感病例,并逐渐蔓延至全国多个地区。
H7N9型禽流感已经纳入我国法定传染病监测报告系统,为乙类报告传染病,目前尚未有疫苗推出。
该病毒感染以发热及呼吸道症状为主,目前尚不具备有效的人传染人的特性。
截至2014年2月28日,全球已有实验室确诊病例375例,死亡115例,病例分布于北京、上海、江苏、浙江、安徽、山东、河南、福建等地,以长江三角洲地区为多。
甲型流感病毒根据病毒表面的血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)的差异可以分为多个亚型,HA可分为16个亚型,NA可分为9个亚型。
禽流感病毒中H3、H5、H7、H9亚型可以传染给人。
由于2013年3月底才出现人感染H7N9禽流感病例,因此对这个病毒的生物学特点、致病力、传播力,还没有足够充分的依据进行分析判断,对其实验操作的风险评估参照以往人感染高致病性H5N1禽流感病毒的风险评估进行。
(二)来源甲型流感病毒除感染禽外,还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。
可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H7N9、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3。
此次发现的人感染H7N9禽流感病毒为一种新型重配的禽流感病毒,其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。
2013年4月初,中国科学院病原微生物与免疫学重点实验室对H7N9禽流感病毒进行基因溯源研究显示,H7N9禽流感病毒基因来自于东亚地区野鸟和中国上海、浙江、江苏鸡群的基因重配,而病毒自身基因变异可能是H7N9型禽流感病毒感染人并导致高死亡率的原因。
研究结果初步显示,H7N9禽流感病毒暂未发现在猪群中的进化痕迹,提示猪在这次病毒基因重配中未发挥中间宿主的作用。
研究人员表示,H7N9禽流感病毒的8个基因片段中,H7片段与浙江鸭群中分离的禽流感病毒相似,对浙江鸭群中的病毒再进行追溯,与东亚地区野鸟中分离的禽流感病毒基因相似;N9片段与东亚地区野鸟中分离的禽流感病毒相似。
H7N9禽流感调查报告刘思源,俞婕,施金晓,李华欣上海交通大学电子信息与电气工程学院 2011级摘要:正值H7N9禽流感爆发之际,为结合环境与健康这门课的贴近生活关心现实的课程宗旨,我们小组一致决定对此进行调查讨论。
在充分查阅资料后制定了问卷内容,调查的内容集中在对禽流感本身的了解、禽流感给生活带来的好坏变化以及受调查者对关于禽流感作为的评价。
通过一个星期的网上问卷调查,共有106位同学接受了访问,分析比较客观测试和主观调查的结果,我们发现大家还是比较关注禽流感疫情,并适度加强了疫情时期卫生习惯的培养,也对扑杀禽类、政府作为等有着理性认识。
关键词:H7N9禽流感问卷调查江浙沪地区H7N9作为全球首例新亚型流感病毒来势汹涌,继三月底出现在上海之后,已从长三角等东部沿海地区蔓延至北京、河南等内陆地区,截止4月15日16:00,全国共报告人感染H7N9禽流感确诊病例62例,其中死亡14人。
最早感染H7N9的两例病例就在离交大2.5公里处的上海市第五人民医院医治无效身亡,而被检测出H7N9阳性的禽类样品也在离交大3.4公里处的景川和凤庄两个农贸市场被发现,再加上各地的严防戒备,无不增加了同学们心中的恐慌感,科学理性应对这一突发事件,显得尤其重要。
本项目通过调查问卷,了解了同学们对于H7N9禽流感的认识、禽流感给他们带来的变化以及对相应措施的看法,为能够进一步科学面对禽流感问题提供较为准确的依据,并且得到较为可信的结论。
正文:一.调查内容及调查分析(初步数据分析)通过网络问卷调查网站,我们向分布在江浙沪等地的大学生进行了问卷调查(网络问卷/jq/2291223.aspx),共采集有效问卷106份。
内容包括对禽流感病毒的认识、疫情给自己带来的改变以及对相应措施的一些看法。
调查显示,绝大部分同学对H7N9禽流感都有一定的了解,能够用科学的方法的处理它,对感染病例较快速地增长也能理性看待,但提到今后的流感疫情发展时,只有三分之一的持乐观心态表示能很快控制住,而大多数人抱有不能很快控制或者是说不清的态度。
H7N9禽流感疫情防控工作汇报第一篇:H7N9禽流感疫情防控工作汇报H7N9禽流感疫情防控工作汇报2013年3月31日,根据国家卫生和计划生育委员会和省卫生厅关于上海、安徽等地人感染H7N9禽流感疫情有关通知精神,市卫生局高度重视,就我市疫情防控工作迅速召开会议、制定方案、落实各项防控措施。
一、疫情形势截至4月7日24时,全国共发现21例人感染H7N9禽流感确诊病例,其中死亡6例。
据了解,H7N9禽流感病毒来源不明、传播途径不清,不排除在更大范围内检出H7N9禽流感病毒的可能性。
截至目前,我省及我市没有发现人感染H7N9禽流感疑似和确诊病例。
二、国家和省市卫生部门有关安排省卫生厅以内部明电形式转发了国家卫生和计划生育委员会关于人感染H7N9禽流感疫情防控工作的四个通知;一是《国家卫生和计划生育委员会办公厅关于加强人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知》;二是《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2013年版)》的通知;三是《关于做好人感染H7N9禽流感病毒实验活动生物安全管理工作的通知》;四是《卫生和计划生育委员会关于人感染H7N9禽流感防控方案第一版的通知》。
省卫生厅于4月3日召开了人感染H7N9禽流感防控视频会议,我市于会后就我市人感染H7N9禽流感防控工作进行了具体部署。
三、目前我市采取的措施(一)强化领导,落实措施一是迅速成立组织,强化人感染H7N9禽流感防控工作的领导。
市卫生局成立了以局长为组长,各位副局长为副组长,各科室负责人和市直各医疗卫生单位“一把手”为成员的人感染H7N9流感防治工作领导小组,同时成立了疾病防控、医疗救治专家组,并明确要求各县(市)区卫生行政部门要成立防治工作领导小组。
全市各级各类医疗机构、疾病控制、医疗救治和卫生监督机构,按照职责分工成立组织,落实工作职责。
二是制定、转发相关技术防控方案,加强对人感染H7N9禽流感防治工作的技术支持。
4月4日,******市卫生局及时转发了国家卫生和计划生育委员会关于做好人感染H7N9禽流感防控工作的通知等几个规范性文件,要求各级卫生行政部门和医疗卫生单位认真做好疫情防控工作和值班报告工作。
禽流感调查报告禽流感调查报告一、引言禽流感是一种由禽类传播给人类的病毒性感染疾病,其对人类健康和农业经济造成的威胁备受关注。
本文将对禽流感进行调查报告,旨在了解该疾病的传播途径、症状以及预防措施。
二、疾病概述禽流感是由禽类携带的禽流感病毒引起的。
病毒主要通过禽类的粪便、唾液以及呼吸道分泌物传播。
人类感染禽流感病毒后,症状包括发热、咳嗽、喉咙疼痛等。
严重情况下,禽流感可导致呼吸系统衰竭,甚至死亡。
三、传播途径禽流感主要通过人与禽类的直接接触传播,如与感染禽类接触、食用感染禽类的肉类或鸡蛋等。
此外,禽流感病毒还可以通过空气传播,尤其是在密闭环境中,如养殖场、市场等。
因此,密切接触禽类的人群、养殖场工人以及市场从业人员是禽流感的高风险人群。
四、病毒变异禽流感病毒具有高度变异性,不断出现新的亚型和毒株。
这使得疫苗研发和防控工作变得更加复杂。
近年来,H5N1和H7N9亚型的禽流感病毒引起了全球范围内的关注。
这些亚型的病毒不仅具有较高的致病性,而且能够通过人与人之间的接触传播,增加了疫情的扩散风险。
五、预防措施为了有效预防禽流感的传播,采取以下措施是至关重要的:1. 提高公众意识:加强对禽流感的宣传教育,提高公众对该疾病的认识和防范意识。
2. 加强监测和报告:建立健全的监测体系,及时发现和报告禽流感疫情,以便采取紧急措施。
3. 健康教育:教育养殖场工人和市场从业人员关于卫生和防护措施的重要性,如勤洗手、佩戴口罩等。
4. 加强养殖环境管理:改善禽类养殖环境,减少病毒传播的机会,如保持清洁、通风等。
5. 加强国际合作:禽流感是全球性的问题,各国应加强信息共享和合作,共同应对禽流感疫情。
六、结论禽流感作为一种严重的传染病,对人类健康和农业经济造成了巨大的威胁。
为了有效预防禽流感的传播,我们需要加强监测和报告机制,提高公众意识,加强养殖环境管理,并加强国际合作。
只有通过全球合作,我们才能更好地应对禽流感疫情,保护人类健康和农业发展。
我国禽流感的流行病学调查随着禽流感病毒的不断演变和传播,我国也面临着越来越严峻的禽流感防控形势。
本文将围绕我国禽流感的流行病学调查展开,旨在让读者更加了解这一疾病的现状、传播途径和防控方法,为畜牧业生产提供有针对性的建议。
禽流感是一种由甲型流感病毒引起的传染性疾病,主要在鸟类中传播。
根据血凝素(H)和神经氨酸酶(N)的不同,禽流感病毒可分为多种亚型,其中H5NH7N9等亚型对人类健康具有潜在威胁。
禽流感病毒在环境中具有较高的生存力和适应性,可在粪便、水和饲料等介质中存活,并在一定条件下发生变异。
近年来,我国多次发生禽流感疫情,特别是H5N1和H7N9亚型病毒的传播。
其中,高发地区主要集中在沿海地区和内陆地区的家禽养殖密集区。
流行趋势方面,冬季和春季为高发季节,但近年来夏季和秋季的疫情也开始增多。
禽流感疫情在散养户和中小规模养殖场中较为常见,这也为防控工作带来一定难度。
禽流感主要通过带毒的野鸟、候鸟和家禽之间的接触传播,也可通过空气传播。
在感染病毒后,家禽会出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状,甚至导致死亡。
人类感染禽流感病毒后也可能出现发热、咳嗽、喉咙疼痛和肌肉疼痛等症状,严重时可发展为肺炎和死亡。
禽流感病毒的传播还可能对家禽产业造成巨大的经济损失。
针对我国禽流感的流行现状和传播途径,应采取以下对策和方法:加强监测和预警:建立完善的监测网络,及时掌握疫情动态,对可能出现的疫情进行预警。
提高养殖业的生物安全水平:通过加强饲养管理、定期消毒、控制人员进出等措施,提高养殖场的生物安全水平,减少病毒的传入。
加强免疫接种:根据疫情动态和病毒变异情况,制定合理的免疫程序,对家禽进行及时的免疫接种。
推广环保养殖:发展环保养殖技术,减少养殖业对环境的污染,防止病毒的传播。
加强宣传教育:通过宣传教育,提高公众对禽流感的认知和防范意识。
本文通过对我国禽流感流行病学调查的阐述,让读者更加深入地了解禽流感的现状、传播途径和防控方法。
甲型禽流感 H7N9病毒在中国暴发流行盛滋科(摘译);王明贵(审校)【期刊名称】《中国感染与化疗杂志》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】1页(P120-120)【作者】盛滋科(摘译);王明贵(审校)【作者单位】【正文语种】中文2013年3月底,我们获悉在中国有3例患有危及生命的甲型(H7N9)禽流感患者的出现,而此前H7N9禽流感从未在人类中发现。
第1例在2013年2月底患病。
截止4月21日,共102例被感染;绝大部分病情危重,已有20例死亡。
以上数据与日俱增。
相比之下,甲型禽流感H5N1主要感染有家禽暴露史的儿童,而H7N9禽流感病例多发生在年龄较大的患者(患者平均年龄64岁)。
H7N9禽流感病例已在中国多个省份出现,多在华东地区。
其中一些患者有明确的禽类暴露史,但很多病例并无禽类暴露史。
还没有明确人传人的证据。
在人患禽流感地区,H7N9病毒已从菜场内鸡、鸭和鸽子中分离到。
H7N9流感病毒是一种对鸟类有低致病性的禽类流感病毒。
当前流行株由东亚野生鸟类流感病毒株和中国东部鸡的流感病毒株基因重组演变而来。
识别鸟类是否感染不容易,因为鸟类感染后并不出现症状。
感染禽流感H5N1病毒的鸟类常不能存活。
H7N9病毒株对人类显然有高致病性,但人与人之间似乎不易传播。
目前认为,H7N9仍有可能出现大流行,因为此前人们对于该病毒的血凝素和神经氨酸酶均未接触过,该病毒的上述2种酶万一发生1处或多处突变就可能引起该病毒更容易在人际传播。
据检测,H7N9病毒株对奥塞米韦(oseltamivir)和扎那米韦(zanamivir)敏感。
此次暴发流行进展迅速,令人担忧。
我们记得,在H5N1禽流感发病高峰年,全世界也仅有115例禽流感患者。
目前,美国疾病预防控制中心正在研发一种候选病毒,如果有需要(若发生广泛播散),该病毒可以用于生产疫苗。
若批量生产H7N9疫苗,生产足够的季节性流感疫苗将受到严重影响。
News.Outbreak of avian A (H7N9)influenza virus in China.Clin Infect Dis,2013:56(15 June).。
关于中国甲型H7N9禽流感爆发流行病学特征的初步报告-中文版关于中国甲型H7N9禽流感爆发流行病学特征的初步报告摘要:背景2013年2-3月中国发生第一例人感染甲型H7N9禽流感病毒确诊病例。
截至4月17日,通过分析现场流行病学调查数据来揭示目前中国H7N9病例的流行病学特征。
方法通过实时反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、病毒分离或血清学检测方法分离出H7N9病毒者判定为确诊病例。
对每个H7N9病毒感染的确诊病例进行流行病学调查,获得其人口学特征、暴露史、病例时间表信息。
对密切接触者实行7天医学观察,对有临床症状者采集咽拭子标本并进行RT-PCR检测H7N9病毒。
结果82例确诊病例中,平均年龄为63岁(2~89),73%为男性,84%为城镇居民,病例分布在中国的六个省市。
根据现有掌握的77例病例信息,4人为涉禽人员,77%有活禽接触史,其中鸡接触率为76%。
82例确诊病例中17例(21%)死亡,死亡病例从发病到死亡的时间间隔中位数为11天,60例危重,4例临床轻症病例出院,1例儿童病例未住院。
两起家庭聚集性事件中,没有证据表明H7N9禽流感病毒存在人与人之间传播。
1689例密切接触者中,1251例完成了医学观察,其中19例(1.5%)有呼吸道症状,H7N9病毒检测均呈阴性。
结论大部分病人感染H7N9病毒表现为重症,病例间均无流行病学关联。
密切接触者中无实验室证据表明H7N9病毒存在人与人之间传播,但不排除这两个家庭内有限的人际传播。
2013年2月-3月,中国东部地区首次发现人类感染新型甲型H7N9流感病毒,其临床特点是急性重症性肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)并致死。
中国疾病预防控制中心(中国CDC)分析了2013年4月17之前报告的H7N9病毒感染确诊病例的流行病学特征。
在这份报告中,我们总结了病例调查的初步结果,并继续追踪监测密切接触者,这是一个正在进行的调查。
方法病例定义:在世界卫生组织(WHO)2006年发布的H5N1病例定义的基础上,对此次人类感染H7N9病毒的疑似和确诊病例进行定义(附录S1,全文见“新英格兰医学杂志”),实验室检测结果见附录S2。
病例发现此次H7N9病毒感染疑似病例的发现主要是通过我国2004年建立的不明原因肺炎监测系统。
2013年4月3日起,通过加强中国流感样病例哨点监测,在轻症病例中发现人感染H7N9禽流感病毒疑似病例。
一旦病例被诊断为人感染甲型H7N9禽流感病毒疑似病例,当地疾病预防控制机构,包括县和省级疾病预防控制中心,进行初步调查并采集呼吸道标本,运送至中国疾病预防控制中心国家流感中心进行H7N9实验室检测,中国疾病预防控制中心或当地疾病预防控制中心对确诊病例进行流行病学调查。
数据收集数据采集由国家卫生和计划生育委员会统一决定部署,包括收集病例信息和密切接触者信息。
这是持续公共卫生暴发调查的要求,也是为了避免回顾性评估。
通过回顾医学记录、访问患者的亲属、接触者和护士来收集资料,包括其发病日期、就诊日期、住院治疗和临床结果,并将收集到的流行病学资料报告给中国疾病预防控制中心。
调查询问每个确诊病例的亲属,确定患者发病2周内的暴露史,包括发病日期、时间、频率和禽类,包括家禽或其他动物,如猪和野生鸟类接触史。
由于我们无法调查到任何危重H7N9病例,所有重症病例的流行病学信息源于现场调查,包括接触史、事件的时间表、确定密切接触,并进行审核。
调查了患者发病前2周去过的家庭和地方,以此来评估家禽和猪暴露风险,以及环境暴露风险。
密切接触者的定义和追踪我们根据H5N1现场调查方法(见S3),对H7N9患者的密切接触者进行监测。
如前所述,一旦我们确定为密切接触者,即对其实施7天医学观察,并采集其咽拭子检测H7N9病毒,不提供抗病毒预防药物。
对没有采集到有效呼吸道标本的疑似病例,采集双份血清标本进行检测。
建议对出现有呼吸道症状的密切接触者进行奥司他韦治疗(附录第3节)。
收集密切接触者的人口学特性和暴露史。
统计分析采用描述性统计方法来分析人感染甲型H7N9禽病毒的疑似病例、确诊病例以及确诊病例的密切接触者的流行病学特征和实验室检测结果。
潜伏期的估算方法如前所述。
结果1.确诊病例的流行病学特征2013年3月25日至4月17日,对664例住院的不明原因肺炎患者呼吸道标本进行了检测,81例(12.2%)被证实感染H7N9病毒。
流感样病例哨点监测系统中,检测5551例门诊流感样病例呼吸道标本,1(0.02%)例H7N9病毒测试呈阳性。
截至4月17日,共有82例实验室确诊病例和2例疑似病例(图1和图2),分布在以下省份:上海(31例确诊病例和1例疑似病例),浙江(25例确诊病例),江苏(20例确诊病例和1例疑似病例),安徽(3例确诊病例),河南(2例确诊病例)和北京(1例确诊病例)。
确诊病例平均年龄为63岁(2-89),38例(46%)为65岁或以上,2例(2%)年龄小于5岁的儿童,他们两人有轻微的临床呼吸道疾病症状(见补充附录中S1的年龄分布图)。
大多数确诊病例为男性(73%),71例(84%)是城镇居民,城镇居民中54例(76%)提供了有效信息(见表1),对其中46例的基本条件进行更具体的分类,40例(87%)由于其年龄(<5岁或≥65岁)或某些流行特征被认为发生流感并发症的风险增加。
4例确诊病例(5%)职业与家禽相关:3例在活禽市场从事屠宰工作,1例运送活家禽。
82例H7N9病毒感染患者中81例(99%)住院治疗,其中51例确诊病例中的33例因为严重的下呼吸道疾病在重症监护病房(ICU)隔离救治。
截至4月17日,共17例确诊病例(21%)和1例疑似感染疑似死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能衰竭,60例确诊病例和1例疑似病例病情仍然危重,4例轻症病例已出院,1例儿童病人并没有入院就诊。
82例确诊病例中7例(9%)进行病毒分离、2例(2%)通过血清学试验和73例(89%)通过核酸检测,73例通过实时反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测被确认为阳性的呼吸道标本和疑似病例的标本的病毒培养正在进行。
82例确诊病例中的77例有近期动物暴露史,其中59例(77%)有近期的动物暴露史(表1):45例(76%)接触鸡,12例(20%)接触鸭,4(7%)例接触猪,这种暴露发生于工作或出入活禽市场,这59例患者报告的已经暴露的其他动物包括鸽子、鹅、鹌鹑、野生鸟类、宠物鸟、猫和狗。
5例确诊病例的活禽暴露史不明,调查仍在进行中。
根据有详细的人、动物和环境暴露的23例确诊病例的数据估计潜伏期的中位数为6天(1到10)(S1补充附录中的表)。
2.家庭聚集性截至4月17日,两个省市确定了三起家庭聚集性分布。
早期发现的两个家庭,有详细的暴露和时间表信息(图3,补充附录中的第S4),上海的一个家庭仍在调查中。
第一起家庭聚集中两个人为确诊病例,一例疑似感染。
指示病例和他的父亲(确诊病例2)住在同一所房子里,他的弟弟(确诊病例1)夫妇住在附近。
指示病例(疑似病例1)生病后,他的弟弟(确诊病例1)和他的父亲(确诊病例2)与他有长时间、近距离、无防护的接触,包括一起吃饭、提供医疗服务、并陪同他入院治疗(见补充附录中的S4)。
三人没有饲养家禽或其他动物,没有把活禽带回家,没有直接接触病禽或死禽,指示病例发病前2周曾于活禽交易市场购买了一只新鲜宰杀的鸡烹食。
另一起家庭聚集性包括1例确诊病例和1例疑似病例(图2,附录中的第S4)。
父亲(疑似病例)生病后,他的女儿(确诊病例)与他长时间、近距离、无防护的接触,包括一起吃饭、提供医疗服务、陪同他入院就医,并于3月11日至3月15日期间在医院照顾她的父亲,没有采取防护措施。
3月18日,女儿没有带手套清洗父亲腹泻过程中弄脏的内裤。
父亲曾于发病前7天出入活禽交易市场,女儿不在家中饲养家禽或动物,并没有动物暴露史(即没有把活禽带回家、出入活禽市场、没有直接或间接的接触家禽或猪)。
3.疾病发展(医疗处理时间表)81例确诊病例数据是有效的,占全部确诊病例(82例)的99%,其中从发病到首次就诊的平均时间(中位数)为1天,从发病到住院的平均时间为4.5天(表2)。
接受奥司他韦治疗的64例患者中,41例(64%)从发病到治疗的平均时间为6天。
住院治疗期间40例中19例(48%)在第8天发生急性呼吸窘迫综合症,17例患者发病到死亡的平均时间为11天。
4.密切接触截至4月17日,82例确诊病例共有1689例密切接触者,其中上海(435例),江苏(448例),浙江(676例),安徽(100例),河南(28例),北京(2例)。
33例确诊病例的678名密切接触者有详细的人口学信息,其中422例(62%)是医护工作者,134例(20%)为家庭成员或亲戚,122例(18%)为社会交往。
截至4月17日,1689例接触者中1251例已完成了7天医学观察,在这些密切接触者(不包括家庭聚集者)中,在7天的观察期间发生呼吸道症状的为19例(1.5%):2个家庭成员,1个实习医生,1例病例(与确诊病例同居一室),15个医护工作者(附录中的第S5),在发生症状平均1天(0~)采集咽拭子标本,RT-PCR检测结果呈阴性。
讨论通过对2013年2月至4月17日中国发生的82例人感染甲型H7N9禽流感病毒确诊病例的流行病学调查研究表明,病毒感染年龄谱宽,并造成了严重的下呼吸道疾病。
至目前为止,死亡率为21%,但因为许多确诊病例感染仍危重,死亡率可能会增加。
除一个家庭中有2例确诊病例外,其余确诊病例均无流行病学关联,分布在中国的六个地区。
对大部分确诊病例的分析发现年龄(<5岁或≥65岁;确诊病例患者的年龄中位数为63岁)或某些流行特征均增加流感并发症的发生。
人类感染甲型H7流感病毒有零星报告,并通常与接触家禽有关。
以前报告的人感染H7病毒病例的特点是轻症(结膜炎或无并发症的流感)或中度疾病(下呼吸道疾病)导致住院。
只报道过一例严重的H7型病毒感染,发生于高致病性甲型H7N7禽流感病毒感染的成人。
许多H7N9确诊病例为重症和死亡病例,这表明H7N9病毒比其他H7型病毒更致命。
H7N9病死率低于H5N1病毒感染,然而,早期的H7N9病例的监测发现主要是造成严重的下呼吸道疾病,自4月3日起,扩大门诊流感样病例监测后已确诊了一些轻症H7N9病毒感染的病例。
加强轻型H7N9病毒感染的疾病监测,将有助于确定疾病的临床谱、H7N9样病例总数、掌握真正的病死率比例。
H7N9病毒感染人类揭示了人群免疫力比预期要低,任何年龄的人都易感。
由于无法对动物进行大规模检测,有动物暴露史的确诊病例的感染源尚无法确定,我们怀疑可能是被感染的家禽,需要进一步研究。
确诊H7N9病例的地区没有动物疫情,但77%的病例曾接触活禽或猪等动物,包括出入活禽交易市场。