下载文档原格式
关节脱位一定义：凡关节遭受外力作用，使构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起功能障碍者，称外伤性脱位。
骨节脱位、多发生在活动范围较大、活动较频繁的关节。
在大关节脱位中，以肩关节为最多，其次为肘关节、髋关节及颞颌关节。
上肢脱位较下肢脱位多见，患者以青壮年男性多见；儿童脱位多合并骨骺分离。
每个关节兜包括关节面、关节囊和关节腔三种基本结构。
关节的稳定贺平衡主要依靠骨骼、韧带和肌肉维持。
骨骼和韧带维持静力平衡，肌肉起动力平衡作用。
当外来暴力和内因的影响超过了维持关节稳定因素的生理保护限度，构成关节的骨端即可突破其结构的薄弱点而发生脱位。
二脱位的病因、病机1.外因：损伤性脱位多由直接暴力或间接暴力所致。
其中间接暴力（传导、杠杆、扭转暴力等）引起者居多。
如患者在肩关节外展、外旋和后伸位跌倒时，不论是手掌或肘部着地，地面的反作用力都可向上传导，引起肩关节前脱位。
当髋关节屈曲90度时，如果过度的内收、内旋股骨干并遭受前方暴力作用时，即可造成髋关节后脱位。
当髋关节强度外展、外旋且遭受向后向前的外力时，则可发生前脱位。
2.内因：由于男性野外工作较多，工作量大，关节活动范围较大，所以关节脱位，男性多见于女性，成人多于儿童。
关节脱位于关节的局部解剖特点及生理功能有关。
入肩关节的关节盂小而浅，肱骨头较大，关节囊的前方较松弛，肌肉少，加上关节活动范围大，活动频繁，受伤机会较多，故容易脱位。
三脱位的分类1.按产生脱位的病因分类：（1.）外伤性脱位：正常关节因遭受暴力引起脱位者（2.）病理性脱位：关节结构被病变破坏儿产生脱位者（3.）习惯性脱位：两次或两次以上发生脱位者（4.）先天性脱位：因胚胎发育异常，导致先天性骨于关节发育不良而发生脱位者2.按脱位的方向分类：前脱位、后脱位、上脱位、下脱位及中心性脱位3.按脱位的时间分类：分为新鲜脱位和陈旧性脱位。
一般来说，脱位在2—3周以内者为新鲜脱位，2—3周以上为陈旧性脱位。
4.按脱位的程度分类：1 完全性脱位2不完全性脱位3单纯性脱位（指无合并症的脱位）4复杂性脱位（指合并骨折或血管、神经、内脏损伤者）5.按关节脱位是否右创口与外界相通分类：可分为开放性脱位与闭合性脱位四脱位的诊断：（一）一般症状：1.疼痛于压痛：关节囊与关节周围的软组织撕裂性损伤引起。
关节脱位的名词解释关节是连接两个骨头的组织，它不仅能赋予我们灵活的运动能力，还能提供骨骼的稳定性。
然而，有时候由于意外撞击、剧烈运动或者退行性疾病等因素，关节可能会脱离原本的位置，这就是关节脱位。
关节脱位是一种关节所在骨头之间的突然分离，导致临近关节脱离原位。
这种情况通常非常痛苦且容易引发其他并发症。
关节脱位可以发生在身体的各个部位，最常见的关节脱位有肩关节脱位、髋关节脱位和膝关节脱位等。
无论是哪个关节脱位，都可能造成患者疼痛、肿胀、活动受限等严重后果。
关节脱位通常可以分为完全脱位和部分脱位两种。
完全脱位是指关节彻底脱离原位，关节骨头完全移出关节面。
而部分脱位则是指关节骨头仅局部脱离原位。
不同的脱位类型可能需要不同的处理方式，因此准确的诊断是非常重要的。
关节脱位的主要原因是外伤，比如运动时的扭曲、摔倒、车祸等。
此外，退行性病变也可能导致关节脱位，如骨关节炎等。
一些天生的结构异常也可能增加发生关节脱位的风险。
在遭受关节脱位后，立即就医是至关重要的。
医生通常会进行体格检查并要求拍X光片以确诊。
对于完全脱位，医生可能会采取手法重置关节，这通常只需要局部麻醉。
但对于严重脱位，可能需要手术干预，通过外科手术将关节复位。
手术后通常需要进行物理治疗和康复训练，以加强关节周围肌肉，恢复关节的功能和稳定性。
尽管关节脱位非常痛苦，但通过正确的处理和康复训练，大多数患者可以恢复到原来的水平，并且避免复发。
然而，预防是最佳选择。
保持身体健康和强壮，适当锻炼，避免不必要的风险，都有助于减少关节脱位的风险。
在日常生活中，关节脱位可能是一个常见的意外事件。
在运动时要避免过度用力，避免剧烈扭转动作。
同时，合理的运动前热身和保持良好的体位也对关节的稳定性非常重要。
此外，如果患有关节炎等退行性疾病，应定期接受医生的检查与指导，避免因患病加剧导致关节脱位。
总而言之，关节脱位是一种关节丧失正常功能的情况，可以导致严重的疼痛和活动障碍。
外科护理学-骨科关节脱位1.概述由于直接或间接暴力作用于关节，或关节有病理改变，使骨与骨之间相对关节面失去正常的对合关系，半脱位：失去部分正常对合关系。
常见于青壮年和儿童，肩关节和肘关节脱位最常见2.病因创伤：最常见：外来暴力病理改变：关节结核、风湿性关节炎先天性髋关节发育不良习惯性脱位3.分类脱位程度：全脱位，半脱位脱位时间：新鲜脱位：2周内；陈旧脱位：大于2周脱位后关节腔是否与外界相通：闭合性脱位；开放性脱位按远侧骨端的移位方向：前脱位，后脱位，侧方脱位，中央脱位4.临床表现症状早期：全身合并复合伤、休克，局部合并骨折和神经血管损伤晚期：骨化性肌炎，缺血性骨坏死，创伤性关节炎体征：畸形，弹性固定，关节盂空虚5.辅助检查：X线6.处理原则复位：手法复位：脱位后3周内进行手术复位：关节内合并骨折，手法复位失败或手法难以复位，有软组织嵌入复位成功标志：被动活动恢复正常，骨性标志恢复，X线检查提示已复位固定：一般2～3周功能锻炼7.常见护理诊断/问题疼痛与关节脱位引起局部组织损伤及神经受压有关躯体移动障碍与关节脱位、疼痛、制动有关潜在并发症：血管、神经受损有皮肤完整性受损的危险与外固定压迫局部皮肤有关8.常见关节脱位1)肩关节脱位分类o前脱位：最常见的脱位，常见喙突下o后脱位o下脱位o上脱位临床表现o症状：疼痛，软组织肿胀，活动受限，健侧手扶持患肢前臂，头倾向患肩o体征：方肩畸形，Dugas征阳性：搭肩实验（杜加征）o常合并肱骨大结节撕脱骨折，肩袖损伤辅助检查：X线处理原则o复位手法复位Hippocrates法（手牵足蹬法）Stimson法（悬垂法）切开复位o固定单纯肩关节脱位：三角巾悬吊固定3周关节囊破损明显或仍有肩关节半脱位者，搭肩胸肱绷带固定o功能锻炼2)肘关节脱位好发于10～20岁青少年，多见于运动损伤病因与分类o后脱位：最常见，间接暴力，伸直位，前臂旋后位跌倒o侧方脱位：间接暴力o前脱位：直接暴力，屈曲位o小儿肘关节以后外侧位为主，原因：手或肘关节伸直位跌倒，可伴有尺骨冠突骨折，肱骨内、外上裸骨折临床表现o症状：疼痛、肿胀、功能受限o体征：肘部变粗、后突，前臂短缩，肘后三角关系失常。
关节脱位的急救与护理措施*导读：骨与骨之间，由关节囊及韧带连接而成为关节。
关节脱位，通常是因外伤而致关节囊破裂及韧带损伤，使两骨之间的正常关系发生改变。
这种脱位又称外伤性关节脱位。
如果脱位的关节面彼此完全不相接触，叫做完全脱位，如果尚有部分接触者，即称不完全脱位。
关节脱位的原因有直接外力和间接外力，以间接外力为多见。
脱位关节以肩、肘、髋和下巴、手指等部位最易发生。
脱位，主要是伤后关节畸形、疼痛，无伴发骨折时，局部血肿不明显，在浅表的关节可摸到光滑的关节面，关节活动丧失，有时伴有血管神经受累。
一般发生脱位时，可能会发生突然的声音……骨与骨之间，由关节囊及韧带连接而成为关节。
关节脱位，通常是因外伤而致关节囊破裂及韧带损伤，使两骨之间的正常关系发生改变。
这种脱位又称外伤性关节脱位。
如果脱位的关节面彼此完全不相接触，叫做完全脱位，如果尚有部分接触者，即称不完全脱位。
关节脱位的原因有直接外力和间接外力，以间接外力为多见。
脱位关节以肩、肘、髋和下巴、手指等部位最易发生。
脱位，主要是伤后关节畸形、疼痛，无伴发骨折时，局部血肿不明显，在浅表的关节可摸到光滑的关节面，关节活动丧失，有时伴有血管神经受累。
一般发生脱位时，可能会发生突然的声音，但如果是婴幼儿便很难发觉。
【急救措施】(1)观察有无休克发生，并在抢救休克后，再用夹板及布带等固定受伤的关节。
(2)对开放性关节脱位，需尽早做伤口包扎。
对无破口的关节脱位，可用冷湿布敷于伤处。
(3)在单纯脱位的早期，局部无明显肿胀，可摸到脱位之骨端，救护者可试行手法对其复位。
但如果对骨骼组织不大熟悉，就不可随意地自己整复脱位部位，以免引起血管或神经的损伤。
(4)若脱位时间较长，周围软组织肿胀，常难判断脱位的情况，则不宜盲目作手法复位，应在X线检查后，在麻醉下施行。
(5)单纯脱位在复位后局部必须固定，一般固定时间上肢约 2-3 周，下肢约 4-6 周。
【护理方法】(1)帮助伤员活动未被固定的肢体及关节。
关节脱位概述概念（关节脱位）各骨关节面异常对合关系分类脱位发生原因（四类）脱位后时间（两类）以“3”为界关节腔是否与外界相通（两类）脱位程度（两类）临床表现与诊断一般表现局部肿胀疼痛淤血与功能障碍可伴骨折神经损伤等专有体征畸形关节盂空虚弹性固定X 线检查治疗原则（及时复位，妥善固定，合理功能锻炼）复位（早）手法复位复位成功标志手术指征固定目的时间固定方式（具情况而定）功能锻炼治疗目的（四个）方法肩关节脱位分类前脱位后脱位喙突下脱位（多）盂下脱位锁骨下脱位临床表现与诊断外伤史患肢疼痛肿胀方肩畸形空虚感（肩胛盂）Dugas sign 征（+）X 线检查治疗复位Hippocrates 法固定3周延长1–2周（肱骨大结节受损）功能锻炼肘关节脱位后脱位（多，间）临床表现与诊断外伤史（明）肿胀、疼痛（患），健托患弹性固定空虚感（鹰嘴上方）肘后三角完全破裂X 线检查治疗手法复位单人双人固定屈曲90°2-3w （T ）功能锻炼收缩动作（固）僵硬关节注意事项最终结局：骨化性肌炎桡骨头半脱位5岁之内儿童前臂猛力牵拉（因）脱位机制桡骨颈部的环状韧带为薄弱的纤维膜临床表现外伤史患儿诉肘部疼痛，拒绝活动患处检查体征少X 线检查（–）治疗手法复位，复位后不用固定避免暴力牵拉（防再发）髋关节后脱位交通事故（机制）临床表现与诊断外伤史典型畸形肢体缩短（患）屈曲，内收，内旋畸形强大暴力弹性固定股骨头明显（可触及）伴坐骨神经损伤（下肢）功能障碍感觉运动X 线检查治疗复位（24-48h ）固定（2-3w ）功能锻炼（4周3个月）。
