临时救助申请表
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申请单位(个人):姓名:(申请人姓名)性别:(申请人性别)年龄:(申请人年龄)身份证号码:(申请人身份证号码)联系电话:(申请人联系电话)家庭住址:(申请人家庭住址)一、申请原因1. 申请人因(原因一)导致家庭经济困难,无法维持基本生活。
2. 申请人因(原因二)导致家庭收入大幅减少,生活陷入困境。
3. 申请人因(原因三)导致家庭突发意外,急需资金援助。
二、家庭基本情况1. 家庭成员:(家庭成员姓名、年龄、性别、关系)2. 家庭收入来源:(详细说明家庭收入来源及收入情况)3. 家庭支出:(详细说明家庭支出情况,包括但不限于:医疗费用、子女教育费用、日常生活费用等)4. 家庭负债情况:(如有负债,请详细说明负债原因、金额及偿还能力)三、临时救助需求1. 申请人所需临时救助金额:(具体金额)2. 申请人所需临时救助期限:(具体期限)3. 申请人所需临时救助用途:(详细说明临时救助资金的使用目的)四、申请承诺1. 申请人承诺,提供的家庭基本情况真实可靠,如有虚假,愿承担相应法律责任。
2. 申请人承诺,将严格按照临时救助资金的使用规定,合理使用救助资金。
3. 申请人承诺,在临时救助期限内,积极改善家庭经济状况,争取早日摆脱困境。
五、相关证明材料1. 申请人身份证复印件2. 家庭成员身份证复印件3. 家庭收入证明材料(如工资条、劳动合同等)4. 家庭支出证明材料(如医疗费用发票、子女教育费用收据等)5. 家庭负债证明材料(如有)6. 其他相关证明材料特此申请,请予以审批!申请人:(签名)申请日期:(年月日)注:以上模板仅供参考,具体申请内容请根据实际情况进行修改。
在申请过程中,请确保提供的相关证明材料真实有效。
祝您申请顺利!。
潍坊市城区城乡居民临时救助申请审批表潍坊市城区城乡居民临时救助申请审批表一、申请人基本信息1. 姓名:2. 性别:3. 年龄:4. 身份证号码:5. 家庭住址:6. 联系电话:二、家庭成员情况1. 家庭人口总数:2. 与申请人关系:3. 年龄分布情况:4. 就业情况:5. 收入来源:三、申请原因及经济困难程度说明1. 申请救助的原因及具体情况描述:2. 家庭经济困难的主要原因:3. 家庭收入情况及支出状况:四、申请救助项目1. 临时救助项目(可多选):a) 生活救助费用;b) 医疗救助费用;c) 学习救助费用;d) 住房救助费用;e) 其他(请注明):五、所需材料清单1. 身份证复印件;2. 户口簿复印件;3. 收入证明(工资条、银行流水等);4. 医疗费用票据;5. 学习费用票据(如学费、书费等);6. 住房费用证明(租房合同、水电费单据等);7. 其他相关证明材料。
六、申请人声明本人郑重声明,所提供的全部信息和材料均真实有效,如有虚假陈述或提供伪造材料,愿意承担相应的法律责任。
七、申请人签名:日期:八、审核意见1. 审核结果:2. 审核意见:九、审批单位盖章单位名称:联系电话:地址:十、审批人签名:日期:十一、备注说明以上是潍坊市城区城乡居民临时救助申请审批表的详细内容。
该表格主要用于城区城乡居民向相关部门提交临时救助申请,并通过审核获得救助。
下面将对每个部分进行详细解释。
一、申请人基本信息在这一部分中,需要填写申请人的姓名、性别、年龄、身份证号码、家庭住址和联系电话等基本信息。
二、家庭成员情况这一部分需要填写家庭成员的情况,包括家庭人口总数、与申请人的关系、年龄分布情况、就业情况和收入来源等。
三、申请原因及经济困难程度说明在这一部分中,需要详细描述申请救助的原因和家庭经济困难的主要原因。
同时还需要提供家庭收入和支出情况的说明。
四、申请救助项目在这一部分中,可以选择需要申请的临时救助项目,如生活救助费用、医疗救助费用、学习救助费用和住房救助费用等。