手术治疗犬肠套叠

[转载]浅谈犬猫肠套叠病例分析

内容提要:

肠套叠是指一段肠管及肠系膜套入相临的一段肠管腔内，造成肠腔机械性阻塞,陷入的肠管出现血循环障碍、坏死等，有时还发展为肠梗阻。如不及时发现和治疗，将直接威胁动物生命。本人近两年共发现并收治肠套叠病例30余例，仅09年7月即有4例手术（3只两个月小泰迪、一只6个月可卡）成功治疗24例。笔者就该病的诊断与治疗、成功与失败经验作一简要分析。

关键词：肠套叠、呕吐、香肠状、手术治疗

肠套叠是指一段肠管及肠系膜套入相临的一段肠管腔内，造成肠腔机械性阻塞。

如下图(选自[日本]小野宪一郎 今井壮一 主编的《犬病图解》)：

多发部位在小肠，并主要发生于空肠、回肠或回盲结合部，幼犬多发生本病。下图为笔者于临床所遇到的一例一月龄幼犬肠套叠。此种情况是我们临床最常见的回肠套入结肠内的病例。

但有时也可发生盲肠套入结肠、十二指肠套入胃内（罕见）、双位肠套叠（非常罕见，如下图）、结肠套入结肠的情况。

以上两图:由大量绦虫引起的猫小肠双位肠套叠剖检图片

病因：

一般认为与肠管过度活动及痉挛性蠕动有关。

1. 犬患犬瘟热或犬细小病毒性肠炎，寄生虫病，感冒或肠炎等刺激；

以上二图：由大量蛔虫引起的犬回盲口处肠套叠剖检图片

2. 一次摄入大量食物或冷水时（如冰棍等冷饮），肠内气体积加，刺激局部肠道而产生剧烈地蠕动，引起近端肠道套入远端肠道，继发本病；

3. 幼犬断乳后采食新的食物引起消化吸收不良，也可引发本病；

4. 医源性用药不当，比如同时伴有呕吐和剧烈腹泻的疾病时，却在治疗过程中使用可引起肠管蠕动增强的药物，如胃复安、甲硫酸新斯的明等，促使发生本病。

症状： 急性型表现为高位性肠阻塞症状，几天内即可死亡。慢性型可持续数周不等。

肠套叠的典型症状是食欲不振、饮欲亢进、顽固性呕吐、尤其是饮水后呕吐加重；粘液性血便（有时呈黑色糊状粪便或果冻状黏液）、腹痛、腹胀、呻呤、里急后重、脱水、机体虚弱等。肠蠕动音亢进，进而肠道出血。病初体温升高，以后逐步降至正常，出血严重者体温将降至正常以下１～３℃，全身皮温降低，四肢冰冷，最后死亡。

犬细小病毒性肠炎继发肠套叠的治疗

作者： 阿斯姆古丽·阿卜来提

来源：《畜牧兽医科学》 2018年第2期

犬细小病毒病是危害严重的传染性疾病，该种疾病以肠炎型最为常见，在临床上主要表现为食欲废绝抑郁呕吐腹泻等症状。而肠套叠是指一段肠管镶嵌于邻近的另一段肠管，通常情况下肠炎以及犬身性疾并发，目前对于肠套叠发生的致病机理尚不清楚。犬细小病毒性肠炎继发肠套叠，如果不能在短时间内控制病情，会导致犬出现死亡。

1 发病经过

新疆喀什疏勒县疏勒镇一个农户饲养1头牧羊犬，该牧羊犬年龄1岁，体重25kg，主要用于驱赶羊群，看守家门，该犬未进行任何免疫接种，在1个月前曾口服芬本达唑进行驱虫处理。2016年5月18日该头牧羊犬进行了1次洗澡，第2天牧羊犬精神萎靡，好像出现了感冒，发病后该农户使用感冒类药物治疗，但没有任何症状。第3天病情加重，精神萎靡，食欲废绝、呕吐，出现剧烈腹泻现象。随后该农户到乡镇畜牧兽医站就诊，通过对该牧羊犬进行犬面诊断确诊为犬细小病毒病，同时又进行进一步的检查发现该牧羊犬存在肠套叠现象。确诊后立即采取针对性措施，对患病犬进行了手术和对症治疗，强化术后护理，很好的控制了病情。

2 临床症状

患病犬体温升高到40℃以上，喜欢卧地，又不时站立，行走不稳定，肌肉震颤，不断发出呻吟声。食欲废绝，呕吐物为黄色泡沫状液体，排尿量逐渐减少。随着病情的发生，患病犬出现剧烈腹泻症状，排出番茄汁样粪便，在粪便中夹杂大量粘液和伪膜，气味腥臭难闻。患病犬脱水，症状明显，身体瘦弱，皮肤弹性降低，被毛杂乱无光泽，肛门周围被粪便污染。触诊患病犬腹部，表现为十分敏感，轻轻用力按压，患病犬表现明显疼痛反应。触摸后腹部可以摸到坚实而有弹性的肠管。

3 实验室诊断

对患病前进行血常规检查，检查结果显示红细胞总数在每升5.3×1012个，白细胞总数在每升4.3×109个。将检查结果和正常犬的血常规进行对比，确定该患病前存在明显的贫血症状，初步判断该患病犬患有病毒性疾。用棉签小心采集患病犬粪便，放入装有缓冲液的收集管中混合均匀后，用滴管向样品孔中滴加4滴混合液，作用10min后，再检测区和对照区分别出现一条紫红色的线，检测结果显示，该患病犬感染了犬细小病毒。然后对患病犬进行了进一步的x光片检查，x光片上上回结交界部位可看见肠管呈现圆筒状，明显增粗，和正常肠道相比，透光率下降，由此可以判断该患病犬存在肠套叠。结合上述诊断结果，确诊为犬细小病毒性肠炎继发肠套叠。

福建畜牧兽医第40卷第4期2018年

6.6霉菌毒素中毒主要是隐性流行袁霉菌毒素蓄

积鸡体内则整体出现临床特征袁中毒后腹泻不止袁肠

道病久治不愈袁消化道损伤严重遥找出霉变原因袁促

进肝脏排毒袁饲料中添加制霉菌素配合优质多种维

生素有较好的效果遥7治疗体会1冤山鸡球虫病在临床上可表现为盲肠球虫与小

肠球虫袁有的为混合感染遥该病发病急尧危害大袁会对

肠道造成一定的损伤袁造成饲料转化率降低20%袁

延迟出栏时间袁影响生产性能袁严重者会导致山鸡大

量死亡袁经济损失严重遥2冤球虫耐药性极强袁也易与其他疾病混合感染袁

笔者通过多年经验使用上述方案中的球虫速清和草

本球星进行全群饮水和拌料袁并采用10%磺胺间甲

氧嘧啶钠注射液肌注治疗袁取得了满意的治疗效果遥3冤合理使用抗球虫药进行预防和治疗袁重视药

物预防遥目前防治球虫病的药物品种多袁作用机理各

不相同袁对球虫各阶段效果各不相同袁因此袁要严格

按每种药物的说明书使用袁严重时可采用2种或2种以上不同化学成分的抗球虫药渊如磺胺类配合地克珠利冤袁或选用不同峰期的抗球虫药物袁采用联

合用药尧轮换用药尧穿梭用药等方法来提高治疗效

果遥同时袁做好肠道黏膜的修复袁配合使用抗生素防

止继发感染遥4冤强化饲养管理遥做好场地清洁卫生袁勤扫粪

便袁并进行堆积发酵遥建议使用季铵盐类尧氢氧化钠

类消毒药对场地消毒曰采用网上育雏袁减少鸡只接触

地面上的孢子化卵囊曰饲养密度不宜过大袁控制好舍

内温湿度和氧气含量袁并及时合理进行分群曰同时日

粮搭配要合理袁饲料中的各种营养因子也是诱发球

虫病的原因遥5冤采用球虫病疫苗预防遥目前市场上球虫病疫

苗品种较多袁山鸡使用的球虫病疫苗基本上也是鸡

的球虫病疫苗袁各种球虫病疫苗的特性与使用方法

不尽相同袁应遵照说明书使用袁效果好又经济袁但使

用疫苗后21d内不能使用抗球虫药物遥6冤重视药物残留遥养殖户或兽医不能随意加大

球虫药物的预防剂量袁否则会产生耐药性袁也会增加

对鸡体的毒害袁影响肉品质量遥生产中必须做到科学

畜牧兽医科技信息2019年第07期肠梗阻以及肠套叠是犬较为常见的疾病类型，且有可能出现继发肠套叠问题。犬是容易发生肠套叠病症的哺乳动物，尤其是幼龄犬。当小肠因受到变质食物、寄生虫等因素影响到，肠管蠕动情况增强，体现出痉挛性收缩，当肠壁神经丛兴奋使某段肠管出现痉挛性收缩后，则将出现肠套叠问题。且部分病例中，也可能因肠梗阻激发出现肠套叠症状，需要做好对应的诊治工作。1病例概述某大型犬，近日采食量不断减少，消瘦情况明显，精神不振，存在采食异物情况，腿软弱无力，偶尔出现呕吐情况。在临床检查中，发现患病犬喜卧地，被毛蓬乱无光泽，精神高度沉郁，在两眼角内存在一定量的黏性废物，皮肤弹性减退，可视粘膜潮红。在经过腹部叩诊后，发现肠管坚硬、粗大，在触碰后反应敏感，可以发现具有明显的呕吐症状。在初步诊断后，确定其患有肠梗阻，确定进行手术治疗。2治疗方式对病犬进行麻醉处理，剪掉左侧腹部手术区毛，在经过消毒以及隔离处理后，对皮肤、皮下组织切开，将腹腔暴露，使用手指探入到腹腔当中，进行细致的探查。在探查的过程当中，发现病犬的回肠以及直肠段存在较为明显的粗大情况，手指触碰十分坚硬，且其中部分回肠存在肠套叠现象。发现问题后，及时进行了肠套叠部分回肠还原。同时，部分直肠具有

较强的紧张性，存在褶皱。在回肠端肠套叠入口位置对肠壁纵向切开，发现其中存在一定的异物，且无法直接牵出。进一步检查后，纵向切开直肠最粗大位置，发现内部有较多条状的异物，而后将异物从切口位置取出，平整肠管，通过生理盐水的应用清理肠管。之后闭合肠壁切口，

第一层采用连续缝合处理，第二层采用水平褥式内翻方式缝合，常规方式缝合上部切口，用碘酒处理皮肤切口，做好绷带绑扎。在上述操作完成后，对条形异物进行检查，发现棉布条6个，总量180g。3治疗与治理在手术后48h内，禁止进食，主要是补充能量、体液以及抗菌消炎。具体方式，即使用5%糖盐水、Vc、氨苄西林钠以及ATP进行服用，做好用量控制，连用3d。每天服用适量的补液盐，在开始进食时主要为面汤，