营养学科发展现状及展望

营养学科发展现状及展望

——第十七届中国科协年会第12分会场“新时代下大营养观专题论坛”学术综述

营养学是研究食物及其营养物质的性质、人体摄入、吸收、利用以及对人体以维持生长、发育与良好健康的相关过程的科学。营养学科包括基础营养、食物营养、临床营养、公共营养、微量元素营养、特殊人群营养、妇幼营养、老年营养、营养与慢性疾病等分支学科领域。目前，营养学的研究分两个主要部分：一是发现食物中的各种营养素和有益成分，研究这些成分的功能作用；二是研究食物和营养素如何影响健康，研究与膳食有关的各种疾病，以及如何调整膳食来预防这种疾病。

本学术综述针对中国及世界主要国家的营养学科发展态势进行了全面梳理和评估，为准确了解国际整体发展动态和趋势，以及我国营养学科发展现状与潜力提供详细的数据和事实参考；同时也为支撑国家层面的营养学科战略部署和发展规划提供基础性分析工作。内容主要包括以下几个方面：①本研究领域发展概况及前沿进展；②国内外相关研究领域的发展现状比较分析；③我国在本学科领域发展中遇到的瓶颈和问题；④对未来发展趋势的预测和措施建议。

1 本研究领域发展概况及前沿进展

1.1 科学与技术的研究进展

从1989年到现在营养学研究发表论文的年度分布来看，1989-1999年间，我国营养学领域的研究主要由医药卫生领域开展，2000年以来，在化学、生物科学、医药卫生、农业科学和工业技术（食品科技）领域开展的营养学研究的相关论文迅速增加。从1998-2014年营养学相关科技奖励领域分布看，与食品科学交叉的食物营养占超过1/3的奖项，其次是临床营养（22%）、营养调查与监测（16%）、儿童与青少年营养（12%）、基础营养与分子营养（9%）。

根据我国营养学领域SCI论文发表的期刊，对Web of Science的学科分类进行聚类。通过对纳入文献的分析，中国的营养学科在国际上的相关研究明显分为4大部分：（1）分子营养、基础营养；（2）食物营养与保健食品：主要是新方法新技术、探索食物/成分/结构与健康关系及其作用机制、研制新产品及配伍组成等内容；（3）临床营养：主要是营养支持患者的临床结局，包括住院经济耗费、平均住院日、病死率、并发症发生率等。（4）公共营养、老年营养、妇幼营养、营养与慢病领域的相关研究。其中，公共营养主要涉及全国性营养调查、膳食模式、膳食指南等。而老年营养、营养与慢病多有交叉。

1.2 中国居民膳食指南修订

膳食指南是营养工作者根据营养学原则，提出的一组以食物为基础的建议性陈述，以指导人们合理选择与搭配食物。中国营养学会于1989年10月制定并发布了我国第一个膳食指南，在指导、教育人民群众采用平衡膳食增强健康素质方面发挥了积极的作用。20世纪90年代以来，全国多数地区已经达到温饱水平，每日能量和蛋白质的摄入量水平已经基本达到推荐营养素供给量标准，且有些大城市和省份已经进入小康水平。居民食物消费情况和营养素的摄入情况发生明显改变。为此，1996年中国营养学会与中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所（现为中国疾病预防控制中心营养与健康所）共同组织了“中国居民膳食指南专家委员会”，开展了深入细致的调查研究、资料分析和修改，于1997年中国营养学会公布了修订的《中国居民膳食指南》和《中国居民平衡膳食宝塔》。

进入21世纪，我国食物生产和加工实现了较大发展，食品供应不断丰富，居民膳食结构和饮食习惯随之发生了快速变化，在饮食与健康方面出现很多困惑和误区。中国营养学会与中国疾病预防控制中心营养与健康所再次组织专家对《中国居民膳食指南》进行修订，于2008年在卫生部新闻中心正式发布了2007年版《中国居民膳食指南》，在原有内容基础上增加了饮水和运动建议，经过几年的宣传推广，《中国居民膳食指南》在全社会中产生了巨大影响，成为指导居民合理饮食、促进健康的最有效工具。2014年启动了对指南的修订，这是我国第三次对国民的膳食指导进行修订。《中国居民膳食指南》以最新的科学证据为基础，论述了当前我国居民的营养需要及膳食中存在的主要问题，建议了实践平衡膳食获取合理营养的行动方案，对广大居民具有普遍指导意义。

1.3 膳食营养素参考摄入量标准

我国膳食营养素参考摄入量的研究开始于40年代。1951年，中央卫生研究院营养学系编著、1952年出版的《食物成分表》中附录的“营养素需要量表”中，开始纳入了钙、铁、维生素A、硫胺素、核黄素、尼克酸和抗坏血酸的需要量，1955年改为“每日膳食中营养素供给量（RDA）”。1981年在第三届全国营养学术会议上再次修订了我国的RDA，增加对蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素D供给量的建议。1988年中国营养学会组织修订了《推荐的我国每日膳食中营养素供给量标准》，成为一部包含各个年龄和生理阶段人群的，比较全面的供给量标准。供给量标准作为一个最基础的衡量尺度，在进行人群营养状况评价中发挥了非常重要的作用，在发现我国人群中存在的营养素缺乏问题方面做出了贡献。

20世纪90年代，根据国外在供给量标准方面的研究进展，中国营养学会组织全国范围专家再次修订此项内容，引入新的概念——营养素参考摄入量，2000年出版了《中国居民膳食营养素参考摄入量》，不仅为评价营养缺乏问题，也为评价营养过剩可能引起的慢性疾病提供了基础标准和应用工具，在整个专业领域产生了巨大影响。2013年中国营养学会新版《中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）》正式出版，其推荐摄入量将更加接近中国居民的遗传和环境特征，有更好的实用价值。《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》由近百位营养学专家参与，结合近年来学科的新观点、新理论、新进展、新成果，历时三年余修订完成、印刷并发布。在修订RNI、AI、UL等数值时尽可能采用了系统综述、RCT以及队列研究等高质量的研究资料；提出AMDR（宏量营养素的可接受范围）、PI-NCD(预防非传染性慢性病的建议摄入量)和植物化学物的SGL（特定建议值）等新概念，进行了理论更新；结合2012年中国居民营养健康监测的资料和数据，以最新的研究资料对营养素的数值进行修订；结合国内外的营养素评价，增加了10种营养素的EAR/RNI数值；扩充了植物化学物以及水的研究进展。

1.4 中国居民营养与健康监测

居民营养与健康状况是反映一个国家或地区经济与社会发展、卫生保健水平和人口素质的重要内容，也是评价城乡居民经济状况、生活质量和健康水平的客观指标。人口老龄化、城镇化、工业化进程加快以及不健康生活方式等因素也影响着人们的健康状况。为及时了解我国不同历史时期居民的膳食变化及营养健康状况，我国分别于1959年、1982年、1992年、2002和2010—2012年进行了五次全国性的营养调查。这五次营养调查，都是由中国疾病预防控制中心营养与健康所的前身（中国医学科学院卫生研究所营养与食品卫生研究室、中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所）负责组织，全国前后约有上万名营养或公共卫生、医务人员参与现场和实验室工作。由此，获得了不同年代全国代表性的膳食、营养、体格测量、血液生化学指标等数据，在国家的营养、健康决策中发挥了不可替代的作用，也为全国卫生系统培养了大批基层营养专业人员，其中很多已经成为当前地方的知名营养专家。 2010-2013年卫计委疾控局将中国居民营养与健康监测列入卫生计生委重大医改项目，决定将10年开展一次的中国居民营养与健康状况调查的方式变换为常规性营养监测，每3-4年完成一个周期的全国营养与健康监测工作。中国居民营养与健康状况监测（2010-2014年）的抽样工作由国家统计局协助完成。2015年6月30日，《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》专题发布。

1.5 食物营养成分监测

食物成分数据是一个国家了解人群营养状况、评价膳食营养质量、设计和实施营养改进计划必需的基础资料，也是农业、食品工业、商业等部门发展食物生产及加工、优化和改进国民食物结构的重要依据。随着世界一体化进程，尤其是国际食品贸易的发展，食物成分数据的交流和数据共享日益迫切。

我国的食物成分数据研究始于1818年，但真正意义的食物成分表的发表在1952年，中国疾病预防控制中心营养与健康所的前身——中央卫生研究院营养学系周启源教授于1952年编制出版了第一部比较完整的《食物成分表》，先后经过多次修订，内容得到不断补充。为了加强食物成分分析工作，还成立了食物营养评价室专门负责此项工作，基于不同时期的数据积累和需求，先后出版了1991年版、2002年版、2004版以及2009版食物成分表，成为营养工作者的基础工具，也被医学、农学、食品工业、教育和政府部门等广泛应用。食物成分表不仅包含几代营养专业人员的心血和不懈奋斗，也汇集了全国许多基层卫生防疫和疾控机构专业人员的贡献，对推动我国食物营养科学发展起到了极为重要的作用。

1.6 营养学的基础研究

我国面临着营养缺乏与营养过度的双重挑战，即在农村和边远地区营养缺乏的同时，慢性非传染性疾病患病率上升迅速。这些慢性非传染性疾病（如：肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等），一方面与遗传因素有关，另一方面多与不适当的营养素摄入有关，所以也称为营养相关性疾病。为从根本上防治这些营养相关疾病进行营养基因组学的研究，是营养科学发展的方向。

根据影响我国居民健康和身体素质营养方面急需解决的关键技术问题和基础条件，在重点项目“营养膳食对健康影响的研究”重点使用稳定性同位素标记等先进技术在我国不同人群中开展铁生理需要量和生物利用率、维生素A转化率、能量代谢和钙平衡的研究，结合我国人群试验，提出我国成年居民(参考人群)膳食能量、铁推荐摄入量，青春期儿童、哺乳期妇女、绝经期妇女膳食钙推荐摄入量，儿童维生素A膳食推荐摄入量；研制针对贫困农村地区儿童营养不良的适宜干预技术；研制针对城市地区儿童肥胖的适宜干预技术；研究实用的、符合我国妇女产褥期妇女膳食营养的干预模式；填补我国常见食物中主要植物化学物含量的空白并研究其对人群健康的影响，从而为指导改善我国居民微量营养素缺乏和预防营养失衡及制定营养健康政策提供科学依据和适宜技术。

2 国内外相关研究领域的发展现状比较分析

营养学的发展速度很快，随着基因组学及蛋白组学技术的不断进展，营养遗传学与营养基因组学在营养学中的应用是营养学的研究从分子水品进入了基因水平。在国外，营养学的研究有6大优先研究需求：个体对饮食的反应变异；营养对健康成长、发育与生殖的影响；营养在健康维护中的作用；营养在医疗管理中的作用；营养相关行为；食品供应与环境。

个体对饮食的反应存在着很多变异，并影响着整体的健康。研究这些变异可以促进个性化营养干预，更好地渗透健康与食品政策，以及未来对已知的生物活性食品成份的推荐。此部分研究个体对饮食与食品在遗传学、表观遗传学、种族和/或人种方面的反应变异。重点研究方向包括：（1）营养组学研究（营养遗传学、营养基因组学。营养学家应该与组学专家共同合作开展营养遗传学、营养基因组学的应用研究，以促进基础、转化与临床营养学研究。（2）微生物组：每个有机体的微生物组都是独特的，其微生物的类型和数量都存在差异。因此有必要对微生物群进行定义并确定其随饮食、年龄、生理状况以及疾病的变化；研究确定微生物组在饮食与食品成份的生物反应差异方面的作用，以及在疾病预防和进展方面的重要性；相反地，还需要研究确定微生物组是如何被饮食与其它环境因素所影响的。