关于我院营养科发展思索
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关于我院营养科发展思索
临床营养杨通过干预患者的饮食，为辅助治疗临床疾病方面起到极大的作用。国内各个医院也逐步引入了临床营养科，但是营养科室的建设和运行尚且属于医院的薄弱环节。本文将对营养科室的建设、管理以及运行的现状及存在问题和未来发展趋势做以阐述述。
标签：营养科；医学模式；思索
医学模式发生变化的今天，饮食营养的治疗作用越来越重要。合理及时的营养治疗，是临床综合治疗中很重要的部分，对于提高临床医护救治水平有很大作用。临床营养已经突破了传统的膳食营养，发展成营养的诊断、治疗、预防。目前我院营养科的建设和管理还不能适应营养专业技术快速发展的需要，存在许多问题，营养科在我院的角色始终处于应付等级医院检查的尴尬位置上。那么作为现代医院当务之及必须提升对临床营养治疗和支持，真正发挥三级甲等级医院营养科的作用。现对我院营养科现状及问题作出以下思考建议。
1营养科工作人员严重缺乏，完善人员结构，提高临床营养医技人员的素质
按卫生部办公厅关于印发《临床营养科建设与管理指南（试行）》的通知，其中，临床营养专业人员（医师、技师、护士）总人数与医院床位比不小于1：
100，临床营养专业人员中临床类別执业营养医师人数与医院床位比不小于1：200，营养师人数不少于3人，营养护士人数不少于3人。我院现有床位1200张，目前我院营养科的人员配备和岗位设置未满足完整临床营养诊治的需要，因此我院需要引进或发展营养专业的高学历人才，形成学科人才梯队，大力开展营养学的治疗及科研活动。营养科自身则应搞好内涵建设，按计划培养本科室的专业人才，加强内部管理，利用医院提供的各种机会不断自我发展和进步，跟上医院发展的脚步，应制定出营养专业人才的培养计划，包括短/长期培训、进修、在职学习等方式，给予临床营养专业人员更多的临床实践学习机会。
2医院不重视，学科发展方向不明确
“医食同源，药食同根”，营养饮食和药物对于治疗疾病有异曲同工之处，营养科又称”第二药房”，按《临床营养科建设与管理指南（试行）》的通知应属于院长直接领导下的一级医技科室，承担医疗、教育、研究、宣传等工作。临床营养科主要任务是：负责管理住院患者各类饮食供应；开展住院患者营养风险筛查，开展肠内营养，制定营养支持治疗方案，；负责门诊患者的营养咨询指导；开展临床营养新技术项目、继续教育及科研工作；承担临床营养专业教学工作；组织开展患者和院内医务人员的营养宣教工作。目前，很多医院营养科设置只是为了三甲医院评审，甚至有些医院评审一结束，营养科随之撤消。
3加强营养监测 主动干预治疗
在营养科管理制度化以后，营养科的工作重点应该转移到营养监测与营养干预上来。建立营养病子病历，对重点病房重点患者进行营养风除筛查，并主动积极地与临床医生沟通，参与到患者的肠内营养治疗中去。尤其在神经外科、神经内科、普外科、ICU、CCU、NCU等重点病房。对无经济实力使用市售营养制剂的患者，提供营养科自己配制的价廉物美营养液，做到真正急病员所急，同时也可以更大程度地确保营养与安全。因为合理有效的营养治疗不仅可以提高机体免疫力，减少感染，促进康复，而且缩短平均住院日，有助于降低医药费用，减少医患矛盾，降低医院药占比，给医院内涵质量建设注入新的生机。
4加强营养食堂管理
我市是一地级市，大部份患者对营养知识甚少，有的家在农村或乡镇，照顾患者很不方便，一般患者都是随意在医院周边环境差的快餐厅及职工食堂就餐。据统计，住院患者的46%[1]存在营养不良。我院营养食堂形同虚设，治疗饮食更成为一句空话，直接影响了病员的康复进程。社会上对健康管理营养宣教的呼声日益高涨，而如果连医院的治疗餐都不能让人放心和满意，不免贻笑大方。因此，营养食堂能从营养治疗角度上提供餐饮，所有的病员家属再不必全家总动员为病员的饮食而操心来回奔波，是一举几得。营养食堂应设置配餐系统，并与HIS系统对接，建立多种定餐模式，适应不同年龄患者，增加营业额。如：①住院患者营养订餐系统；②食堂售饭系统；③网上（手机）定餐系统。
5加强健康宣教
在物质生活极大丰富的今天，公众健康问题日益凸显，与饮食、生活方式相关的慢性病的发病率迅速上升，有科学家惊呼：”人类正在用自己的牙齿挖掘坟墓”。从这个意义而言，营养宣教工作已到了刻不容缓的地步。对慢病高危人群及患病人群，通过营养教育，膳食结构及生活方式的改变，营养状况的调理，对超重、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝、高尿酸、痛风、心脑血管疾病、部分肿瘤、胆囊炎、胆石症等能降低慢病的发病率，降低药物使用率，降低并发症发生率，降低致残率和死亡率，同时有助于国民素质的提升，起到药物不可替代的防治作用。对外科手术患者后的营养支持治疗的作用显得越来越重要，已成为现代医疗综合疗法（治疗、护理、营养）之一，但是我们的临床医师、护士、患者思想上对营养治疗不重视，与我们营养科之间配合不紧密，营养科要加强宣教的力度，定期下科室对临床医务人员、患者进行营养宣教，理想的临床营养模式，是建立由医师、营养师、护士组成的营养支持小组（nutrition support team，NST）。
参考文献：
[1]黄柯，鲁力.我国临床营养工作现状与发展趋势[J].现代医药卫生，2006，22（20）：3129-3130.
[2]秦乐平.浅谈医院后勤改革对营养科建设的影响[J].中国医院管理，2002，22（3）：47-48.
[3]方建三，陈倩予，张宝凤，等.临床营养科体制探讨.中华医院管理杂志，1998，14：497-498.
[4]孟铭伦，王化忠，王玉萍.500例住院患者的营养调查分析[J].中国临床营养杂志，1999，7（1）：15-17.
